湖南中医药高等专科学校附属第一医院
肛肠科
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直肠阴道瘘通常由于受到损伤或先天性因素及感染导致直肠阴道隔缺损，引起直肠内容物流向阴道，从而相互之间形成通道，导致大便从阴道里面排出。直肠阴道瘘可以引起阴道炎、会阴部皮炎及肛门周围炎症。所以直肠阴道瘘护理较为重要，包括以下几点：
1、保持会阴及肛周部位清洁；
2、局部涂抹保护性皮肤氧化锌油膏，通过抗炎、抗感染治疗减轻皮肤局部刺激；
3、通过抗炎治疗之后，必须通过手术针对直肠阴道瘘进行修补，彻底解决影响。
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"直肠阴道瘘是直肠和阴道两上皮表面之间的先天性或后天性通道。临床比较少见，主要的临床表现是阴道排气、排便，严重时大便不能够自己控制，一般情况下都无法自愈，大部分的患者需要手术治疗。由于其病变部位，局部解剖的复杂性和特殊性，所以导致手术难度比较大。如果处理不当，会导致反复感染、复发率高，往往导致患者难言的病痛，生活质量下降。最常见的发病原因很多，如自然分娩时会阴撕裂、直肠撕裂、侧切缝合不当、稳合器术后并发症、炎症性的损伤、痔疮手术并发症、癌性瘘等。另外分类，根据瘘口的大小，可以分为单纯性和复杂性。如果瘘口≥2.5cm为复杂性，如果瘘口＜2.5cm，为单纯性。根据位置的高低，可以分为高位、低位和中位。根据发生时间分为早期瘘和迟发瘘。"
马春花│聊城市第二人民医院
2018/05/19收听(34170)
"直肠阴道瘘或者叫肛管阴道瘘，是直肠肛管与阴道间隔的病理性通道，是由于肛门直肠发育不全，直肠异常开口于阴道而形成的，临床上比较少见。这种直肠阴道瘘原因比较复杂，既有先天性发育不良，也有后天性的因素，比如后天性的手术治疗，可以产生直肠阴道瘘；或者现在低位直肠癌，保肛也可以出现；或者术后的放疗或者术前的放疗都可以引起直肠阴道瘘。如果处理不当，很容易复发或者是遗留后遗症，给患者造成较大的身心伤害，从阴道排出粪便和气体，再加上性交不便等，严重影响女性患者的生存质量。"
孟庆成│航天中心医院
2017/07/25收听(77580)
直肠阴道瘘分为先天性和后天性。先天性主要是先天因素导致。后天性直肠阴道瘘，病因复杂，常见于产伤... 罗敏│湖南中医药大学第二附属医院 2023/01/11播放(50956)
直肠阴道瘘分为先天性和后天性。先天性主要是先天因素导致。后天性直肠阴道瘘，病因复杂，常见于产伤...
罗敏│湖南中医药大学第二附属医院
2023/01/11播放(50956)
直肠阴道瘘顾名思义，是直肠和阴道之间有一个缝隙存在，由于这种缝隙的存在，而且直肠属于有菌的环境，所以可以表现出阴道大便排出的改变。这种疾病相对来说治疗起来非常困难，自己愈合的可能性非常小。如果比较小的窦道通过禁食水，积极的营养对症支持治疗，可以愈合。如果比较大的窦道，一般需要行近端的造瘘术旷置，才有愈合的可能，同时一定要持续冲洗，保持窦道的干净，才有愈合的可能性。如果发现直肠阴道瘘，建议到正规的专科医院找专业的医师进行评估并治疗。
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/10/29收听(30656)
正常解剖结构上阴道后方是直肠，阴道口和肛门口之间有一定距离，在解剖结构上称为会阴，阴道里面是一... 种轶文│北京大学第三医院 2023/05/08播放(52416)
正常解剖结构上阴道后方是直肠，阴道口和肛门口之间有一定距离，在解剖结构上称为会阴，阴道里面是一...
种轶文│北京大学第三医院
2023/05/08播放(52416)
"这是进行直肠癌手术后比较严重的并发症，是直肠吻合口没有长好或者肿瘤侵犯到阴道后面，使直肠内的粪便直接通过阴道排出体外。治疗比较困难，在合适时期进行直肠阴道漏切除术，重新进行直肠的吻合。要进行结肠的造漏手术，使粪便通过造瘘口排出体外，使远端的直肠阴道瘘口得到旷置，局部可以得到较好的恢复，避免炎症反复刺激。结肠造瘘以后一段时间，直肠阴道瘘可以进行局部处理，比如吻合口的修复术、阴道后壁的修复术，修复后伤口完全恢复后，再将后来结肠造瘘的地方恢复正常。处理办法避免粪便再次刺激直肠阴道瘘是最主要的当务之急，严重的并发症治疗时间比较长，需要多次手术，1-2年以上的时间。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/01/12收听(14398)
"直肠阴道瘘的症状主要是轻度的易粪，易出大便到显著易便不等。在腹泻或者是解稀便的时候尤其明显，有时候阴道有排气，一般＞2cm者，在排便的时候，粪便可以从瘘口溢出；＜2cm者在排稀便的时候粪便可以从瘘口溢出。瘘口小或者肛门狭窄，或者肛门闭锁的时候表现为慢性不完全性的肠梗阻；瘘口较大者没有肠梗阻的症状，但是有排便异常、排便位置异常、排便时疼痛和粪便变形的情况。患者早期基本能维持排便，对幼儿的发展、发育影响不大，甚至较大儿童也能正常排便，只有部分的患者出现了实际状况。\r"
2017/07/25收听(45242)
"直肠阴道瘘的患者如果不及时治疗，可能会导致炎症不断扩散，导致细菌不断繁殖、吸收入血，引起败血症，严重的还会导致休克，以及不断的消耗、感染，最后导致死亡的现象。如果患者的抵抗力相对比较强，既没有扩大，也没有缩小，会导致直肠阴道瘘口经久不愈，反复出现阴道有肠内容物流出的现象。如果直肠阴道瘘的治疗没有得到很好的控制，自己愈合的可能性不大。所以如果发现了直肠阴道瘘，建议到正规的专科医院系统检查，积极进行营养、对症支持治疗，必要时还需要手术治疗，这是一种比较难治的疾病，建议及早治疗。"
2021/06/19收听(60110)
"直肠阴道瘘术后除应该注意一般的管理，还应该加强会阴部的护理。术后要暴露会阴，及时清洗分泌物，保持会阴部的干燥，并且用红外线灯或者理疗仪器烤会阴以促进局部的血液循环，从而使瘘管获得良好的愈合。术后三天内要禁食，必要时给予肠外的营养，三天后进无渣流质饮食，一周后方可进行正常的饮食，以免过早排便。术后适当使用抗生素和止血剂，排便后的中药或者是1:5000的高锰酸钾溶液坐浴，会阴部的皮肤有缝线，术后七天拆除。\r"
2017/07/25收听(21448)
"女性直肠阴道瘘，是指在直肠和阴道之间存在异常的通道，最常见的临床表现为阴道内排出粪便，瘘孔比较大的时候，有成形的粪便从阴道排出，稀便时可以呈持续的外流。瘘孔小者，阴道内可无粪便的污染，但肠道内的气体可以自瘘孔经阴道排出，出现阴道内有气体排出的情况。当然，有稀便时，阴道就会排出稀便样的状态。直肠阴道瘘多数是在产程的过程中，胎头在阴道内停滞过久，导致直肠受压、坏死而引起的症状。另外，如果在产程过程中或者分娩的时候，保护会阴不及时，导致会阴Ⅲ-Ⅳ度裂伤，也会引起直肠阴道瘘。盆腔的手术有时也会损伤直肠，而导致直肠阴道瘘。感染性的肠管疾病以及一些先天性的畸形，也是导致直肠阴道瘘的病因。当出现直肠阴道瘘时，手术的修补治疗是主要的治疗方法。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/06/24收听(30510)
"直肠阴道瘘的手术费用也是根据患者所在地区经济发展水平、医院的级别、手术治疗的次数和术后恢复是否顺利、是否有并发症这些情况有关系。一般情况下，直肠阴道瘘手术的治疗费用在3-5万左右，因为要经历过几次手术的治疗，包括进行直肠、结肠的手术改道，进行直肠阴道瘘的修补，第三次还要进行改道的回纳术，所以可能费用高一些，一般3-5万左右。\r"
2017/07/24收听(18530)
"直肠阴道瘘治疗的目的是闭合瘘管，避免复发同时保护肛门括约肌的功能，缩短愈合的时间。由于瘘口迁延不愈，在滋生有大量细菌的粪便的长期刺激下，往往合并有不同程度的局部炎症，而且瘘口周围常以形成纤维瘢痕组织，因此保守治疗常常难以奏效，手术修补是直肠阴道瘘唯一的治愈手段。直肠阴道瘘保守治疗是无效的，手术是唯一的治疗手段，根据阴道瘘的不同类型、瘘口大小可以选取不同的手术方式，手术的目的是恢复有正常控制能力的排便功能。直肠阴道瘘由于病因比较复杂，种类也比较多，手术后感染复发率高，手术难度很大，要达到一次性的成功，慎重的选择手术时机和手术方式是很重要的。直肠阴道瘘分为先天性阴道瘘和后天性的直肠阴道瘘，但是如果想一次性成功还是比较困难的，一般情况下要进行2-3次的手术才可能成功。\r"
2017/07/25收听(96198)
经会阴修补术，是一种常规的处事方式，它存在一定的禁忌症：1、全身状况不良，比如有... 罗敏│湖南中医药大学第二附属医院 2023/10/14播放(61234)
经会阴修补术，是一种常规的处事方式，它存在一定的禁忌症：
1、全身状况不良，比如有...
2023/10/14播放(61234)
女性私密处的正常护理是保证女性健康最基本的生活行为，理想状态的护理方法具体如下：... 王少为│北京医院 2023/05/31播放(36028)
女性私密处的正常护理是保证女性健康最基本的生活行为，理想状态的护理方法具体如下：
...
王少为│北京医院
2023/05/31播放(36028)
脑出血的护理问题及护理措施，主要包括以下几大内容：1、再出血。脑出血患者在72小时之内很容易伴发再出血，主要是由于血压控制欠佳，病人病情较重。护理措施方面，需要严密观察患者格拉斯哥评分及瞳孔变化，如果出现异常，需要立即通知医生，并复查头部CT。2、肺部感染问题。主要原因是由于脑出血患者常伴发昏迷、卧床，咳痰能力较差，容易伴发坠积性肺炎。护理措施主要包括勤翻身，加强叩背，雾化吸痰等处理。3、尿路感染。脑出血昏迷的病人常需要留置导尿，留置导尿很容易伴发尿路感染。护理措施方面主要是进行膀胱冲洗，尿道口护理等。4、褥疮。脑出血患者常会伴发营养不良、卧床等，很容易引起局部血液循环欠佳，导致皮肤发生褥疮。护理方面需要加强营养支持，勤翻身，勤换床单等。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/12/24收听(42770)
股骨颈骨折的护理问题及护理措施如下;1、护理问题：股骨颈骨折患者面临的护理问题，... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2024/01/15播放(48489)
股骨颈骨折的护理问题及护理措施如下;
1、护理问题：股骨颈骨折患者面临的护理问题，...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2024/01/15播放(48489)
"帕金森的病人由于肌肉强直、运动减少，因此容易跌倒。帕金森病人的护理，主要是防止患者的跌倒，要鼓励患者适当的运动。在晚期，帕金森的病人可能会由于肌肉强直而卧床，护理的问题主要是在于要定期的给患者翻身，以防止褥疮的生长。在帕金森患者晚期，还会有植物神经功能症状，表现为尿便功能障碍，帕金森的病人往往会出现便秘。对于这类患者要进行相应的护理，可以给他吃一些通便药，或者含纤维比较丰富的食物。帕金森病人还会有睡眠障碍，因此在夜间要加强护理，有些病人会有睡眠的颠倒或者有幻觉。因此夜间护理是非常重要的，要警醒一些，以防帕金森病人在夜间出现问题。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/25收听(67770)
白璐│河北医科大学第三医院 2023/06/23播放(89388)
白璐│河北医科大学第三医院
2023/06/23播放(89388)
腰椎骨折的护理问题及护理措施主要包括卧床休息、勤活动、补充营养等，具体内容如下：... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2024/04/28播放(25907)
腰椎骨折的护理问题及护理措施主要包括卧床休息、勤活动、补充营养等，具体内容如下：
2024/04/28播放(25907)
对于脑出血的患者来讲，护理问题及护理措施具体如下：1、卧床休息：要求绝对的卧床休... 冯莉│中南大学湘雅医院 2023/11/10播放(34228)
对于脑出血的患者来讲，护理问题及护理措施具体如下：
1、卧床休息：要求绝对的卧床休...
冯莉│中南大学湘雅医院
2023/11/10播放(34228)
北大人民医院 钟朝辉
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浙江医院 李力
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