首都医科大学三博脑科医院
神经外科
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无论是经蝶窦还是开颅切除垂体瘤，都有可能在术后出现脑脊液的鼻漏。而经蝶窦垂体瘤切除术后出现鼻漏可能性更大。手术造成蛛网膜的破损，脑脊液随着破损在蛛网膜流入鼻腔。术后早期多数是通过非手术疗法，严格卧床，给予抗生素预防感染。如果经过非手术治疗三周以上仍然无效，可能需要再次进行手术封堵漏口。目前多采取经鼻腔修补漏口。
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"垂体瘤经鼻腔切除手术以后，发生脑脊液鼻漏是比较常见的，主要是因为手术中损伤了鞍膈，或者肿瘤本身已经侵透了鞍膈导致的。如果发现手术后鼻腔向外流一些清亮的液体，有点像清鼻涕，就应该警惕脑脊液漏了，要及时到医院去就诊。如果量很少，估计漏口不大，可以先平卧几天，放置一根腰大池引流管，再加上抗感染治疗，是有可能自愈的。如果长时间不愈合或者流量很多，估计漏口比较大的，大多数需要手术修补。"
郭辉│航天中心医院
2017/08/16收听(23834)
"垂体瘤术后发生脑脊液鼻漏，往往是一种比较严重的手术并发症。对于发生脑脊液鼻漏的病人，早期可以采取保守治疗，预防感染。保守治疗就是病人严格卧床，头部可以稍微抬高15°-20°左右，长期卧床后导致鼻部的黏膜逐渐增生，形成纤维结缔组织，将脑脊液鼻漏的漏口封堵后，脑脊液鼻漏消失后疾病也就逐渐好转。但是在治疗过程当中一定要预防感染，一旦发生颅内感染可能是致命性的，可以预防性的应用一些抗生素，比如三代的头孢来预防颅内感染。对于长期出现脑脊液鼻漏不缓解，漏口不封闭，持续时间在一个月以上，可以考虑进行手术治疗。手术治疗的方法主要分为内镜治疗、内镜的颅底修补治疗和开颅手术的颅底修补治疗，但是这种手术比较复杂，往往即使通过手术治疗也不能完全的找到脑脊液鼻漏的漏口，只能进行一些盲目的填塞，将鼻腔内或者是颅底内完全填死来封堵脑脊液鼻漏的发生。"
柳羲│哈尔滨市第一医院
2018/04/08收听(63086)
"脑脊液鼻漏是垂体瘤手术以后常见的并发症，最常见于进行经鼻蝶手术的垂体瘤，手术以后可以出现鼻腔的流液，这在早期是很正常的，需要注意卧床休息，避免过多活动，要避免用力咳嗽、打喷嚏，不要用力的憋气，这样能够降低颅内压力，避免颅内压的波动，从而减少漏出。大多数逐渐可以漏口自行修复，也有些会长时间存在，如果始终有脑脊液漏，可以做腰大池引流治疗，这样能够降低颅内压，使脑脊液从腰大池的引流管流出，这样可以避免脑脊液鼻漏，也有助于破口的修复。如果经过这样治疗以后也恢复不了，就要再次做手术，需要进行手术修补硬脑膜的破口，这样就能够停止。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/04/02收听(36740)
"垂体瘤术后脑脊液鼻漏是比较常见的一个并发症，往往垂体瘤切得越干净，并发症的发生几率就相对越高。另一方面就是垂体瘤越大，突破鞍膈向上发展的越为突出，在术后发生脑脊液漏的风险也就越高。一旦发生脑脊液漏，如果脑脊液漏的程度不是非常严重，可以通过腰大池留置引流管来每天引流脑脊液漏，使颅内的脑脊液压力降低，来促进脑脊液漏口的愈合和自身修复。一般经过一周左右的时间，患者的脑脊液漏能够得以恢复。当然，也有一部分硬脑膜漏口比较大，脑脊液漏比较难以恢复的情况，可以考虑进行二次手术探查，使用人工硬脑膜、自体的脂肪、肌肉等组织来重建颅底硬脑膜，来修复硬脑膜的漏口，从而避免脑脊液漏的发生。除此之外，还可以适当的使用一些止血材料和医用胶来进行硬脑膜的重建和颅底的修复，这些都是治疗脑脊液鼻漏的有效治疗方法。所以总的来说，如果漏的不严重，可以先采取相对保守的治疗措施，就是腰大池引流。如果脑脊液漏仍然难以控制，就需要考虑二次手术进行颅底重建，来控制脑脊液漏的病情。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/02/09收听(34256)
"脑脊液鼻漏是脑脊液通过颅底或颅骨其他部位的骨质缺损、破损处流出，经过鼻腔最终流出体外。主要的表现为鼻腔间断或持续的流出清亮水样的液体，早期可能因为与血混合，液体为淡红色。脑脊液鼻漏的发病原因分为五类：第一，意外创伤性。二，手术创伤性。三，肿瘤相关性。四，先天性。五，自发性。随着经鼻内镜在颅底手术中的广泛应用，鼻窦脑脊液漏为常见的手术并发症，发生率可达手术患者的16%。"
郑佳平│北京大学首钢医院
2017/10/13收听(23820)
脑脊液鼻漏一般指的是外伤后，患者因前颅底骨折刺破该部位脑膜，使得脑脊液通过鼻腔流出。部分患者的... 潘栋超│中国医学科学院整形外科医院 2023/08/19播放(93884)
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脑脊液鼻漏是基于脑创伤基础上出现了颅底不足，导致脑脊液从鼻腔里漏出来。患者遭受创伤之后可能会有... 王清│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/01/17播放(52066)
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脑脊液鼻漏，可能是由颅内压增高所引起，注意避免颅内压增高的情况，如下蹲、弯腰...
陈福权│空军军医大学西京医院
2023/03/13播放(57896)
脑脊液鼻漏指脑脊液通过鼻腔的薄弱部位，经鼻腔流出鼻外过程。正常情况下，脑脊液不与外界相通，如果... 刘穹│中国人民解放军总医院 2023/05/02播放(59486)
脑脊液鼻漏指脑脊液通过鼻腔的薄弱部位，经鼻腔流出鼻外过程。正常情况下，脑脊液不与外界相通，如果...
刘穹│中国人民解放军总医院
2023/05/02播放(59486)
"脑脊液鼻漏的治疗，一般可以让患者采取头高位，同时适当的限制患者的入水量。除此之外，还可以进行腰大池外引流的留置，每天引流200ml左右的脑脊液，通过引流脑脊液的方式使颅内的脑脊液压力降低，来促进漏口的自行愈合。如果在这些措施治疗的基础上，患者脑脊液漏仍然没有减轻的趋势，在两三周以上持续存在脑脊液漏，需要考虑进行脑脊液鼻漏的修补术。修补可以分为经鼻腔蝶窦的内镜修补，也可以进行开颅手术的脑脊液漏修补，主要根据脑脊液漏的部位以及漏口的大小等情况进行综合考虑。当然，在治疗脑脊液鼻漏过程中，还需要预防颅内感染的发生，因为脑脊液漏一旦形成，颅内和外界相沟通，我们最担心的是发生脑膜炎以及其它更为严重的颅内感染。所以，在治疗脑脊液鼻漏的过程中，应该使用有效的抗生素对患者进行抗炎治疗，同时密切监测患者体温的变化，必要的时候可能还需要复查CT，了解颅内是否形成脑脓肿等一系列继发性的改变。"
2018/02/09收听(33508)
脑脊液鼻漏检查需要将鼻腔漏出液体进行生化检查，或特殊体位检查。脑脊液鼻漏指侧脑室脉络丛分泌出无... 楚士东│杭州市红十字会医院 2023/01/03播放(64420)
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脑脊液鼻漏的症状最为直观的就是鼻腔流异常液体，且与体位有关系，如果这种流液与体位没有关系，时刻... 任铭│首都医科大学三博脑科医院 2023/08/03播放(61736)
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脑脊液鼻漏治疗还是才用内镜手段进行治疗。首先要做评估，比如脑室造影，找到内漏口，明确漏口之后再... 任铭│首都医科大学三博脑科医院 2023/03/09播放(67536)
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"脑脊液鼻漏是脑脊液通过颅底或者鼻窦鼻腔的缺损流入鼻腔，从而流出体外的过程，在耳鼻喉科主要是通过筛板、筛顶、额窦后壁、蝶窦后外侧壁等破裂处流入鼻腔表现，主要继发于外伤比较多见，还有鼻窦炎术后，还有一种自发性脑脊液鼻漏。脑脊液鼻漏查体是间断性的或者持续性流清亮的液体，可能与过敏性鼻炎的鼻涕有点相似，主要是通过分泌物的脑脊液生化检查进行确诊，临床也可以通过鼻窦CT、鼻内镜检查等发现。脑脊液鼻漏一旦出现，需要进行积极治疗，因为脑脊液鼻漏说明鼻腔和颅底存在相通的地方，必须要应用抗生素进行抗感染治疗，否则会进行逆行感染而出现脑膜炎，患者出现头痛、头晕、恶心、昏迷等严重的后果，甚至出现死亡等。"
石彬│北部战区总医院
2019/05/16收听(95164)
脑脊液鼻漏的治疗方法有两种，一种是保守治疗，另一种是手术治疗。保守治疗即静卧，让病人头低位静卧... 陈胜利│山西省人民医院 2023/04/25播放(93334)
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脑脊液鼻漏常见于颅前窝骨折，包括颅中窝也可能发生，此外有些手术也可以导致脑脊液鼻漏。一旦发生脑... 杨冬│中日友好医院 2023/08/01播放(45695)
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脑脊液鼻漏常见于脑外伤属于外伤之一，一般继发于前颅窝底骨折即为颅底骨折临床表现。人颅腔里面除了... 刘波│北京大学人民医院 2023/09/15播放(85372)
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脑脊液鼻漏多见于颅脑外伤、颅底骨折，少部分因手术导致。外伤患者较特征性的表现为熊猫眼，因颅底发... 杨冬│中日友好医院 2023/06/28播放(55228)
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脑脊液鼻漏分为外伤性脑脊液鼻漏和自发性脑脊液鼻漏，根据不同病因，恢复时间各不相同，常见情况如下... 陈福权│空军军医大学西京医院 2023/07/11播放(84716)
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脑脊液鼻漏相对属于少见病，但大医院经常能够碰到脑脊液鼻漏，脑脊液鼻漏是指脑内的脑脊液通过鼻腔和... 陈福权│空军军医大学西京医院 2023/01/21播放(81904)
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