华中科技大学同济医学院附属协和医院
肝胆外科
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胆囊结石长满,在临床上称为填满型胆囊结石。通常在外科领域非常清晰明确的给出治疗意见,即手术。因为当结石充满整个胆囊后,首先胆囊已经完全无任何功能,即胆囊对于患者无任何作用。但是由于填满性胆囊结石会反复刺激胆囊壁,容易诱发最终的癌变,为其中原因之一,也是较重要的原因。
另外,当患者出现症状后,再进行手术,手术会特别困难,因为结石可能与其他重要的血管、肠道,形成粘连,甚至压迫,手术较困难,且风险也较大。所以上述各方面原因,容易诱发癌变、增加手术困难,再加上胆囊本身也无任何作用,外科医生会建议患者尽快做手术。
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"胆结石就是在胆囊或者胆管内长了结石,结石主要是由无机盐或者有机物组合而成的,胆结石形成之后会刺激胆囊,导致患者出现腹痛,长期的刺激会导致患者继发感染,可能表现为寒战、高热等。严重的患者还会出现黄疸,甚至是休克等症状。患者如果检查时发现胆结石已经长满整个胆囊,情况就比较严重,胆囊的功能已经丧失,结石的数量又比较多,采取吃药或者其他的治疗办法已经没有效果,建议尽早的进行手术治疗,可以选择腹腔镜下胆囊切除术,尽早的手术可以避免病情进一步加重。手术之后要注意避免辛辣、刺激性的食物,少吃高脂肪、高胆固醇的食物,适当的增加体育锻炼,生活中也要注意多饮水。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/10/14收听(25594)
"脸上长满了斑,需要到医院,在专业医生的指导下明确斑的性质,进行对症治疗,具体如下:1、如果是雀斑,建议病人常年的防晒,可以采用强脉冲光、Q开关激光、皮秒激光,雀斑可以完全清除。但雀斑比较容易复发,尤其是日晒以后,后继可以继续用激光或者是强脉冲光的治疗。2、老年斑如果面部长的比较多,可以采用二氧化碳激光烧灼,对于比较平的老年斑,可以用Q开关激光治疗,液氮冷冻容易留下色素沉着,不推荐使用。老年斑治疗以后要注意面部的防晒、保湿和洁面,防止新的老年斑的再发。3、黄褐斑病因比较复杂,需要采取综合治疗,首先要积极去除可能的诱发因素,比如月经紊乱、甲状腺功能疾病、日晒、神经精神压力等,局部外用药可以用脱色剂,如氢醌乳膏、熊果苷乳膏,或者外用抗氧化剂、维生素E霜、左旋维生素C油等。可以联合化学焕肤治疗,比如果酸化学焕肤,水杨酸焕肤等,需要多次的治疗。也可以应用氨甲环酸,氨甲环酸治疗黄褐斑目前疗效也比较确切,可以口服,也可以外用。光电治疗一般采用低能量强脉冲光、低能量Q开关1064纳米激光或者皮秒激光。微针治疗目前也用于黄褐斑的治疗,微针一般配合外用的抗氧化剂,如左旋维C等,一般也是需要多次的治疗。综上,脸上长了斑以后,还是要在正规医院,在正规医生的指导下进行治疗。"
禚风麟│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/24收听(27318)
"脸上长满了斑,可以多吃淡斑、祛斑食物,如西红柿、猕猴桃、柠檬、橙子、橘子等,能够起到补充维生素C作用。也可以到正规医院皮肤科进行光子嫩肤治疗、激光治疗,通过光子嫩肤治疗,脸部会逐渐变光滑,毛孔收缩,恢复肌肤弹性,同时对于祛斑、淡斑有一定效果。此外,还需要护理保养,局部可以敷医用类型面膜、护肤品,对脸部进行补水、保湿、修复、镇静。外出时应注意防晒,涂抹防晒霜,打遮阳伞或者尽量减少外出,避免黑色素沉淀,平时也要保持良好作息规律,不要熬夜。"
贺镜宇│中国人民解放军第303医院
2021/04/14收听(96174)
李维│中日友好医院 2023/10/25播放(35618)
李维│中日友好医院
2023/10/25播放(35618)
如果发现孩子头上长癣,首先要确认一下长的是不是癣,尤其是对于小婴儿来说,头上出现真菌感染所出现... 张晓蕊│北京大学人民医院 2023/10/16播放(26549)
如果发现孩子头上长癣,首先要确认一下长的是不是癣,尤其是对于小婴儿来说,头上出现真菌感染所出现...
张晓蕊│北京大学人民医院
2023/10/16播放(26549)
多发子宫肌瘤长满了的治疗方式,主要根据肌瘤的大小、症状,以及有无生育要求和年龄来安排方案。 雷燕│湖北省妇幼保健院 2023/04/03播放(32423)
多发子宫肌瘤长满了的治疗方式,主要根据肌瘤的大小、症状,以及有无生育要求和年龄来安排方案。
雷燕│湖北省妇幼保健院
2023/04/03播放(32423)
"消除脸上长的小疙瘩首先要明确这些小疙瘩的性质,以及引起的原因,然后根据具体原因进行治疗。一般脸上长满了小疙瘩考虑有以下几种情况:1、过敏性皮炎,这种情况是由于面部皮肤接触了不适合或不合格的化妆品导致过敏,或者在春季接触树毛、柳絮、花粉等空气中的过敏物质造成过敏。因此在治疗上,可以口服富马酸卢帕他定片或者咪唑斯汀缓释片等治疗过敏的药物,严重者可配合外用吡美莫司乳膏等进行涂抹治疗。2、粉刺导致,这种情况多由于皮肤油脂分泌过多,可以外用维胺酯维E乳膏或阿达帕林凝胶治疗。另外,需要注意治疗期间配合清淡饮食,不适用过油腻的化妆品。"
张慧娟│沈阳市中西医结合医院
2020/07/28收听(78364)
"脸上长满了斑考虑如下几种疾病:1、黄褐斑,是由于内分泌失调或者遗传因素、日晒等,造成表皮以及真皮浅层的色素沉着。在治疗上可以外用氢醌乳膏,一天两次涂抹,也可以选取染料激光照射,促进局部黑素颗粒吸收。还可以通过口服中成药的治疗方案,可以选取逍遥丸,针对的是肝气郁结型的黄褐斑,也可以选取六味地黄丸,针对的是肾阴亏损型的黄褐斑;2、脂溢性角化病,可以出现黄褐色或者深褐色而且界限清楚的斑块,表面略有粗糙感,在治疗上可以选取冷冻或者激光的治疗方案,本病多是由于年龄增长或者日光紫外线过度照射引发。"
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2019/10/10收听(40278)
一侧胸积液满了应该把它放出来,正常胸膜腔内没有明显的液体,在正常人的肺和胸壁之间有潜在的腔隙,称为胸膜腔。正常时胸膜腔内大约只有几十毫升的润滑液,润滑液是为了让肺和胸壁在呼吸时,尤其是深吸气时不会发生太剧烈的摩擦而导致胸痛。如果出现大量的胸腔积液,胸腔积液会压迫到人的肺,让人的肺没有办法充分舒张,人会感觉有呼吸困难。甚至更严重时,如果胸腔积液充满胸腔就会压迫心脏,让血液没办法有效回流到心脏,导致人出现呼吸困难、胸闷等症状。如果胸腔积液满了就应该及时放出来,利用穿刺或者置管的方法都可以。但在放胸腔积液时不能一次性放太多,按照外科学的原则,第1次放胸腔积液不能超过600mL,第2次以后每次放胸腔积液不能超过1000mL。因为放胸腔积液太快会导致肺复张太快,患者会感觉剧烈干痒、干咳,出现肺水肿。
张志功│湖南省人民医院
2020/03/03收听(68162)
鼻子红色肉球快长满了,此时红色肉球一般是下鼻甲前端的表现,下鼻甲是鼻腔的正常解剖结构,其位于鼻... 袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/09/08播放(39796)
鼻子红色肉球快长满了,此时红色肉球一般是下鼻甲前端的表现,下鼻甲是鼻腔的正常解剖结构,其位于鼻...
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/09/08播放(39796)
胆结石均需通过手术进行治疗,如果没有得到及时处理,结石可逐渐增大。临床所见胆结石直径可达到12... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/07/23播放(67800)
胆结石均需通过手术进行治疗,如果没有得到及时处理,结石可逐渐增大。临床所见胆结石直径可达到12...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/07/23播放(67800)
手上长满了小水泡很痒,考虑是汗疱疹或者是湿疹,其治疗主要是口服抗过敏药物。常用的是二代的H1受体拮抗剂,像氯雷他定或者是西替利嗪,也可以联合复方甘草酸苷片口服抗炎,效果更好。除了口服药物,也可以联合外用药物来治疗,水疱明显的时候可以外敷3%的硼酸溶液。待水泡趋向干燥以后可以外涂激素类的药膏,比如地奈德乳膏或者是丁酸氢化可的松乳膏。患者平时要注意避免接触洗涤剂,避免接触化学试剂等刺激物。
孙明强│沈阳市中西医结合医院
2020/05/27收听(28594)
"儿童的胸后背长满疙瘩有很多因素引起的,比如痤疮、过敏、湿疹,都会造成这种情况,具体如下:第一、可能是痤疮引起的,如果儿童的皮肤比较油腻,激素不稳定,很容易引起痤疮,造成后背长疙瘩。第二、可能是由于过敏引起的,有些儿童皮肤比较敏感容易过敏,过敏容易长荨麻疹,也会使后背长满疙瘩。第三、可能是湿疹引起的,孩子运动后太热容易出汗,不经常洗澡就容易长湿疹,造成胸后背长满疙瘩。还有一种是毛囊炎引起的,经常吃垃圾食品,饮食过于油腻,经常熬夜都容易引发毛囊炎,要及时去医院就诊,平时注意勤洗澡和多喝水,饮食清淡,可以有效预防这种情况。"
李梅│哈尔滨市儿童医院
2020/05/26收听(78950)
"发现胆囊结石以后,首先要考虑患者是否有临床症状以及胆囊结石的直径。对于没有任何临床症状,直径非常小的胆囊结石,可以暂时不进行治疗,只要每年体检,做腹部超声的检查,观察胆囊结石的变化就可以了。如果出现以下几种情况就建议进行手术治疗:第一、患者出现了临床症状,比如反复发作的胆绞痛;第二、出现寒颤、高热、黄疸等并发症;第三、胆囊结石的数量很多,而且胆囊结石的直径大于2cm;第四、胆囊壁出现了钙化;第五、胆囊结石同时伴有胆囊息肉。如果出现以上几种情况就要考虑通过手术切除胆囊及其中的结石,解决胆囊结石的问题。"
张隽│北京大学第一医院
2020/04/15收听(90432)
"如果发现了胆结石,首先要看有没有症状,如果有症状,需要给予积极的药物控制症状,如果在积极治疗的情况下症状仍然反复,或者口服药物无效,如右上腹闷痛、胀痛、绞痛等等症状,则需要考虑进一步的手术治疗。如果胆结石没有任何的症状,可以先进行饮食调控,少吃高脂肪、高胆固醇的食物,三餐定时、定量,每餐不要吃太饱,然后定期随访、复查肝胆彩超,用于评估胆结石的大小,及其胆囊炎的严重程度。如果结石的数量多、直径大或者合并瓷化胆囊、胆囊壁钙化、合并胆囊息肉>1cm、胆囊壁增厚>3mm,以上这些情况患者虽然没有症状,也建议要手术治疗,因为这一类的结石容易引起将来严重的后果,甚至小概率癌变的风险。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/05/16收听(25432)
对于没有症状的胆结石通常不建议立即行手术治疗,可以进行观察和随诊,在日常生活中要注意规律的饮食,饮食要清淡,避免吃高胆固醇、高脂肪和高糖分的食物,定期进行复查查看胆结石的变化。对于有症状或者出现并发症的胆囊结石建议行胆囊切除术,这是治疗胆囊结石首选的方法,也是最有效、最彻底的治疗方法,目前通常选择微创的腹腔镜手术进行治疗。另外在胆囊结石的急性期主要是给予缓解疼痛、抗感染治疗,在炎症得到控制后选择腹腔镜手术进行切除。
2019/08/20收听(53180)
如果患者的胆囊内部有结石,就有可能导致胆囊有慢性炎症。在平时的生活中要尽可能清淡饮食,要避免劳累,避免免疫力下降,要多吃新鲜的蔬菜和水果,可以正常吃米饭、面食,不能吃油腻过度的食物,也就是油脂含量比较多的食物都不能吃,比如很浓的鸡汤、肥肉、五花肉或者油煎鸡等都不要吃。患者平时的生活要尽可能规律,不能抽烟、喝酒,不能吃辛辣、刺激的食物,比如不能吃辣椒等,因为这些都有可能导致患者出现胆囊的急性炎症。一旦有急性炎症发生,患者的疼痛非常明显,甚至有可能出现恶心、呕吐、发烧等,需要到急诊做手术。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/26收听(34320)
"胆结石的形成原因很多,部分是由于饮食习惯不良,如三餐不定时,过多油腻食物引起,有的是由于胆囊排空障碍,胆汁中胆固醇处于过饱和状态形成,还有的是某些家族遗传因素,某些慢性疾病包括糖尿病、肝病、甲状腺功能异常等。如果胆囊结石无症状,胆囊大小、形态、功能正常,这种情况不需要干预,定期检查就可以。有的胆结石有消化不良、腹胀、恶心、打嗝、隐痛等,进食油腻食物后症状更明显,这种情况要严格饮食控制和生活习惯调整,尽量维护胆囊功能。饮食主要是避免过量的脂肪、胆固醇,包括蛋黄、动物内脏、鱼子酱,过度加工食品,干果,辛辣、刺激食物,烟酒等,也要定期检查,同时配合药物进行对症治疗。对于症状比较严重,反复发作胆绞痛、急性胆囊炎,甚至合并胆管结石、胰腺炎等,这种情况建议及早手术治疗。"
王东│北京大学人民医院
2019/11/04收听(94618)
胆结石包括胆囊结石和胆管结石,胆囊结石和胆管结石都需进行积极的治疗,特别是胆管结石尤其重要。最... 钟朝辉│北京大学人民医院 2023/12/28播放(93612)
胆结石包括胆囊结石和胆管结石,胆囊结石和胆管结石都需进行积极的治疗,特别是胆管结石尤其重要。最...
钟朝辉│北京大学人民医院
2023/12/28播放(93612)
"胆结石是比较常见的临床肝胆系统的疾病,在人群当中发病率还是比较高的。根据部位的不同,可以分为肝内外胆管结石、胆总管结石、胆囊结石等。病人可能没有任何的临床表现,只是在体检的时候通过彩超等检查发现有胆结石,部分病人可以有一些临床症状,比如右上腹部疼痛不适、厌油、恶心、尿黄、发热、黄疸等。胆结石的治疗,如果结石比较小,可以选择口服药物如熊去氧胆酸胶囊、消炎利胆片等进行治疗。如果结石比较大,超过2cm以上,可以考虑手术治疗,开腹手术或者是腹腔镜下胆囊摘除手术。如果条件允许,也可以考虑使用ercp来进行治疗,属于比较常用的微创治疗,但是要严格的掌握适应症。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/22收听(23464)
湖北省中西医结合医院 温暖
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