植发术后20天，患者的头发开始脱落是比较正常的现象。一般毛发移植手术以后3周左右，移植的毛发就开始陆续脱落，属于正常现象。出现此类现象的原因即毛囊被提取下来，再种植上去的过程中受到损伤，受到损伤的毛发就会进入休止期和退行期。毛发生长有一定的周期，分为生长期、休止期和退行期。在退行期时，只是变成比较小的毛囊，而观察不到毛干，毛干已经脱落。所以患者在植发以后，大量的头发集中进入休止期，看上去就像严重的掉发一样，其实此时只是毛干脱落，毛囊还留在皮下。

一般从植发术后20天，甚至部分患者从术后的17-18天即开始掉发。此时建议患者不要过于担心，要耐心等待，此时的心情越急躁，对于头发生长的影响越不好。所以到术后一般4个月左右，即开始有新生的头发向外长，但头发长的速度和程度不同，即部分患者可能会更晚，部分患者可能会更早，甚至部分患者比较幸运，没有经历明显的脱落期即直接开始长头发，此类患者比较少。此类患者不经历脱落期与体质有关，还有可能是手术对其毛囊损伤比较小。