乙肝五项中第五项阳性，即核心抗体阳性。核心抗体阳性代表的是既往感染过乙肝病毒，核心抗体阳性是否是乙肝，需要依据肝功能、B超、HBV-DNA，甚至肝穿刺来具体分析。具体情况如下：
1、如果第五项阳性，但患者的HBV-DNA阴性，肝功能正常，B超也没有任何的肝脏损伤表现，可以考虑没有乙肝的情况；
2、部分患者如果核心抗体阳性，但肝功能反复异常，且没有其他原因可以解释，即便HBV-DNA阴性，此时建议进行肝穿刺的检查。如果肝穿刺下，能够在肝组织中找到乙肝病毒或者E抗原阳性、核心抗原阳性，或者表面抗原阳性，这仍然代表着存在乙肝的情况。因为核心抗原的免疫原性比较强，进入机体后通常会检出核心抗体。