无锡市第九人民医院
康复医学科
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冈上肌为四块构成肩袖肌群肌肉中的一块，通过解剖模型可知，冈上肌位于肩袖肌群肩胛下肌上侧凹陷，并穿过狭窄缝隙，下方则是冈下肌和小圆肌，四块肌肉呈袖子形状将肱骨包裹在内，维持关节稳定。冈上肌的特点为肌腱穿过肩峰下方狭窄空间，因此在做外展或运动时，易造成对冈上肌腱的挤压导致损伤，且冈上肌腱损伤与年龄、性别、劳动习惯及解剖结构有关。
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"冈上肌位置起源于肩胛骨冈上窝，止于肱骨大结节，属于上肢带集中的部位。在斜方肌的深面与三角肌共同作用，能使肩关节向外扩展。这也是肩部容易出现异常的部位之一，容易出现肌腱损伤或者撕裂，导致冈上肌肌腱损伤。多由于日常生活中，因过度疲劳、长期提重的物品、因长期伏案工作并保持姿势过久，受凉也会使部位受损。若是症状较轻者，一般口服药物，同时医生进行牵引理疗，康复训练即可。若病情严重，需要采取关节镜手术治疗。因此在日常生活中，注意避免长期低头，如过度劳累，应多注意休息。此外采取训练肌肉或关节功能来预防，如双手向上举、抬头走路、攀岩或爬墙边上、举手臂等帮助预防。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/10收听(20684)
"构成人体肩关节肩袖共有四块肌肉，冈上肌是其中一块。由于人体肩部有慢性长期的劳累、劳损等原因，导致冈上肌肌腱炎出现炎性渗出，出现粘连而产生冈上肌肌腱炎。病人发生冈上肌肌腱炎后，会感觉局部疼痛，压痛明显，皮肤略有红肿，同时影响肩关节功能活动。在出现这种情况后，治疗上可以采取保守治疗，给予局部制动，或者进行针刺、艾灸等办法，也可以采用小针刀进行撬拨、松解，都可以缓解临床症状。如果病人发生冈上肌肌腱炎，炎症较重，而且冈上肌有断裂，可以通过肩关节镜进行手术，进行冈上肌的修补术。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/12收听(76640)
冈上肌肌腱的位置在肩关节的内上侧，起自冈上肌肌腹，冈上肌肌腹在颈椎的位置逐渐延伸到肩关节的位置，在到达最终肩关节肱骨大结节位置时逐渐转化成肌腱。它的作用主要是进行肩关节的外展活动，如果肩关节频繁外展以及提拉、搬抬重物，就容易导致冈上肌腱的位置出现劳损或者用力过大出现拉伤，引起局部淤血、肿胀和炎性水肿，就会出现疼痛的感觉。经常进行肩关节外展，由于冈上肌腱从肩峰下面穿过，肩峰会对冈上肌肌腱产生刺激，就会出现肩峰撞击综合征，导致冈上肌腱出现明显损伤以及炎性增生、钙化、骨性增生、退变等表现，出现明显的疼痛感。
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/05/21收听(15928)
"冈上肌腱的损伤，病因主要有两种：一种是外伤引起的，这种是单纯的冈上肌的损伤，主要通过磁共振的检查，以及查体来确诊。通过查体和阅片，如果发现冈上肌的肌腱损伤没有断裂，可以保守治疗，给予一些活血化瘀的药物，以及非甾体类的抗炎药，比如舒筋活血胶囊、双氯芬酸钠片。还有一种病因是劳损引起的，这种一般发生在四五十岁的中年人。这种损伤一般是因为肩峰下骨质增生引起的，一般需要行手术治疗，也就是关节镜的手术：一种是成型肩峰，把肩峰增生的骨质给磨平；另一种是查看肌腱损伤的程度，如果需要，可以用带线的铆钉来缝合肌腱。"
徐汝斌│聊城市第二人民医院
2018/05/09收听(55332)
"在临床上，经常会出现病人冈下肌损伤的现象。冈下肌位于肩胛冈下部的一块肌肉，冈下肌损伤后会影响病人的肩关节活动。所以在出现冈下肌损伤后，及时治疗很关键。在出现这种损伤后，首先要嘱病人卧床休息，局部给予制动。在局部可以外敷活血化瘀的膏药，或者外涂扶他林喷剂，还可以配合局部的针刺、艾灸、穴位中药离子透入等物理疗法，以改善局部的血液循环，加速损伤的肌肉恢复。另外，如果病人血压正常，没有脑出血的病史，还可以口服跌打损伤药物，比如可以口服跌打丸、骨伤灵等，在经过医生的正确治疗后，多数的冈下肌损伤都能够得到恢复，有一个好的疗效。"
2019/01/14收听(31922)
"冈上肌肌腱炎的病理表现是肌腱内部有类似于石灰或牙膏样钙盐沉积，具体病因不明。当钙盐沉积局限于肌腱内部的时候，因为肌腱内部没有神经末梢分布，所以患者一般不疼。当钙盐开始吸收、变稀、突破肌腱组织进入肩峰下滑囊时，患者就会出现十分剧烈的疼痛，疼痛是钙化开始吸收的表现之一，突然间关节严重的疼痛，肩关节不敢活动，拍片会发现肱骨头上方存在团块状或片状高密度影。"
马成海│河北省沧州中西医结合医院
2018/05/11收听(77118)
冈上肌肌腱损伤分为几种情况，如下：1、冈上肌腱水肿、变性：是肌腱病的表现，这个可... 陈建海│北京大学人民医院 2023/10/18播放(38267)
冈上肌肌腱损伤分为几种情况，如下：
1、冈上肌腱水肿、变性：是肌腱病的表现，这个可...
陈建海│北京大学人民医院
2023/10/18播放(38267)
"冈上肌损伤常是由于一次性暴力性的外伤或者是继发于肩峰撞击综合征，而导致冈上肌损伤，可以进行以下的治疗。如果在早期症状不重，仅表现为轻微的疼痛，不影响肩关节的活动，这时可以保守治疗，可以口服止痛的药物，比如美洛昔康、塞来昔布，可以对局部进行封闭治疗，同时要注意避免肩关节过度的劳累，避免肩关节进一步受伤。如果冈上肌损伤在核磁表现上比较严重，为完全断裂，同时临床上出现了肩关节明显的活动受限，这时可以进行以下的治疗，可以通过关节肩的手术来进行治疗。可以用关节镜下探查冈上肌损伤的程度，根据损伤的程度来早期进行肌腱的缝合、修补，或者使用骨锚钉修补。"
常克武│七台河市人民医院
2020/08/25收听(81872)
"病人发生冈上肌撕裂，可以诊断为病人发生肩袖损伤。出现这种病症后，在治疗上要根据冈上肌撕裂的程度和病人的临床表现，选择不同的治疗方法。如果病人发生冈上肌部分撕裂，病人感觉受伤部位有疼痛感、有肿胀，但是病人的肩关节活动略有受限，在治疗时可以选择保守治疗。可以嘱咐病人肩部制动，同时在受伤部位要外敷活血化瘀、消肿止痛的膏药，还可以进行局部的中药熏洗。如果病人发生冈上肌完全断裂，病人局部有针刺样疼痛，肿胀严重，有皮下淤青，病人的肩关节功能活动受限。在出现这种情况，可以采取手术治疗，可以通过肩关节镜进行冈上肌的修补，术后还要嘱咐病人口服活血类的药物，可以促使冈上肌撕裂尽快恢复。"
2019/06/12收听(99750)
冈上肌腱损伤是指冈上肌腱撕裂，有两种类型，具体如下：1、外伤性冈上肌腱撕裂：常见... 陈建海│北京大学人民医院 2023/04/11播放(57308)
冈上肌腱损伤是指冈上肌腱撕裂，有两种类型，具体如下：
1、外伤性冈上肌腱撕裂：常见...
2023/04/11播放(57308)
"病人发生冈上肌拉伤会导致冈上肌的肌纤维部分断裂，在受伤部位会有出血，形成血肿。病人会自觉受伤部位疼痛、肿胀，同时影响肩关节活动。治疗时需要病人减少肩部的负重活动，在冈上肌部位外敷金黄膏或者消结膏，可以起到活血、化瘀、消肿、止痛的作用。同时配合局部的理疗、烤电、中药熏洗等，提高局部的皮肤温度，能加速局部出血吸收，减轻肿胀、缓解疼痛。另外，为了减轻病人的疼痛程度还可以口服镇痛药物，如口服氨酚待因片、西乐葆等药物，起到明显的止痛作用。如果病人出现冈上肌拉伤后，大部分的肌纤维完全断裂，触及局部有凹陷感。在治疗时也可以采用肩关节镜进行微创手术，做冈上肌的修补术。"
2020/01/02收听(92362)
冈上肌腱炎，也称为冈上肌腱病，是肩关节慢性疼痛的一个常见的原因，多数发生于中年以上的人群，有时... 陈建海│北京大学人民医院 2023/08/09播放(38218)
冈上肌腱炎，也称为冈上肌腱病，是肩关节慢性疼痛的一个常见的原因，多数发生于中年以上的人群，有时...
2023/08/09播放(38218)
"在病人患有冈上肌肌腱炎的病症，导致的病因是病人的肩关节部位，有长期慢性的负重活动或者长期着凉，导致冈上肌筋膜出现炎性渗出，有炎性改变而产生的无菌性炎症。在病人患有病症后，治疗时可以选择保守治疗，需要病人减少肩部的活动，在肩部可以给予制动，同时在冈上肌部位采取对症治疗，进行局部的封闭处置。也可以应用小针刀在肩部进行撬拨松解，或者采用针刺、艾灸等物理手段，可以使局部的血液循环加速，而且还能够使阻塞的经络得到疏通，能起到止痛的作用。可以嘱咐病人进行适当的肩部活动，以加强肩部的肌肉力量，加强肩关节稳定性，也能够缓解肌腱炎的疼痛症状。"
2019/11/14收听(82026)
" 冈上肌肌腱损伤以后，通过保守治疗或者手术治疗，恢复是没有任何问题的。 如果冈上肌肌腱完全撕裂，并且伴有明显的肱骨大结节撕脱性骨折，多数需要手术治疗。手术方法可以选择肩关节镜治疗，康复多在两个月左右的时间。如果冈上肌肌腱部分撕裂，完全可以保守治疗，但是在这个期间一定要注意患肢的制动，避免患肢的负重，康复也需要两个月左右的时间，但是在治疗期间，一定要注意配合康复功能锻炼，因为这种牵涉到关节的损伤，因为长期制动会引发肩关节的粘连，在这些治疗基础之上，配合康复功能锻炼也是恢复的关键。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/17收听(17220)
"冈上肌肌腱损伤会好吗？首先第一点必须明白什么是冈上肌及冈上肌的位置，冈上肌是冈上肌肉肌腱融合而成，冈上肌位于肩胛骨肩胛冈的上缘，冈上肌构成肩关节、肩袖的一部分，冈上肌发生损伤常见于慢性劳损及急性外伤，慢性劳损通过局部理疗、封闭、针灸等治疗会好，如果是冈上肌肌腱急性外伤断裂，需要手术治疗，一般以关节镜下手术修复为主，关节镜下用铆钉或可吸收线行冈上肌缝合，术后肩关节制动，制动三周后适当的开始肩骨痂功能锻炼，冈上肌肌腱损伤可以恢复。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/18收听(81694)
"冈上肌是构成肩关节肩袖的重要肌肉，其中肩袖损伤最多见的是冈上肌的肌腱损伤。冈上肌腱是从肩胛骨的肩胛冈上方发出肌肉，经过肩峰下方直到肱骨大结节上，此处正好在肩峰下方。所以，肩关节撞击综合征是因为冈上肌腱上方滑囊发炎引起的。冈上肌腱是肩峰容易发生撞击的位置，容易发生冈上肌腱的损伤，甚至冈上肌腱的断裂。此病的表现主要是肩关节的疼痛，肩关节弥漫性的疼痛有时是在深处的疼痛，骨头缝处摸不到。还有重要的表现是抬胳膊无力，抬不起来，一抬又疼，也没有劲，没办法拿东西。还有些人在夜间疼得比较严重，这是冈上肌腱损伤的一种表现。要真正进行诊断，一般需要做核磁共振检查，看冈上肌腱的走形有没有中断，判断有无明显的撕裂。一般冈上肌腱如果完全撕裂，建议做关节镜的微创手术，进行肩袖的修补。修复之后经过康复锻炼，能够恢复肩关节的上举功能，恢复及冈上肌腱的功能。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/15收听(42662)
冈上肌肌腱炎的患者，在恢复期的时候，可以做如下的锻炼：1、主动锻炼。在初期，患者可以在不持重的情况下，做这一侧肩关节的外展、平举、环转运动。在经过一段时间的锻炼之后，可以手持小重量的哑铃，做类似的锻炼。随后可以逐渐的增加持重的重量。2、被动锻炼。所谓被动锻炼，是指患者在家属的帮助下，被动地活动这一侧的肩关节，以逐步的增加肩关节的活动度。3、爬墙锻炼。爬墙锻炼是被动锻炼的一种补充，患者需要面向墙壁直立，然后使用手指在墙壁上逐渐的向上爬。爬墙指这一侧的手指向上爬，并不是患者本身向上爬。
方大正│济南市中西医结合医院
2018/11/28收听(95488)
"冈上肌肌腱若存在撕裂，通常建议在关节镜下进行肩袖修补手术，因为冈上肌是肩的外展动力肌，如果肩袖出现撕裂，外展60-120度就会出现无力或力弱等情况。一般临床会采用微创手术，通过在肩袖止点，也就是肱骨大结节处置入带线铆钉，之后将断裂的肩袖组织缝合，压实在肩袖的足印区，如此就可以重新建立肩袖止点，重新恢复肩袖动力。患者术后通常要使用外展支具，多佩戴一个月左右，可以使冈上肌肌腱在安静的力学环境下自我修复。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/05/27收听(44864)
冈上肌肌腱损伤的康复训练，包括肩关节活动性训练、肌肉的力量训练、平衡和协调训练、柔韧性的训练以... 崔宝娟│山东大学第二医院 2023/12/29播放(27634)
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崔宝娟│山东大学第二医院
2023/12/29播放(27634)
肩关节冈上肌的主要功能是运动肩关节、保护重要结构等，具体情况如下：1、运动肩关节... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2024/04/30播放(45856)
肩关节冈上肌的主要功能是运动肩关节、保护重要结构等，具体情况如下：
1、运动肩关节...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2024/04/30播放(45856)
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