河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
脊柱外三科
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腰椎错位一般有两种概念，针对不同概念，处理措施有差异：
1、轻微错位：患者在弯腰、扭身、搬东西的时候，出现小关节轻微错位，导致剧烈疼痛，这是常见的一种错位。如果能及时通过手法复位、局部外用膏药、口服相应药物等措施，症状能得到缓解，经过半个月到1个月休息，大部患者能恢复正常；
2、严重错位：即腰椎滑脱，是指两个椎体完全脱离解剖关系，形成病理状态，早期可采取牵引、手法复位、药物治疗等措施，如果出现神经症状，需采取手术治疗。
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腰椎错位的患者可以尝试用保守治疗方法，但通常根治需进行手术治疗。腰椎可分为5节，下面是骶椎，当... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/09/06播放(74342)
腰椎错位的患者可以尝试用保守治疗方法，但通常根治需进行手术治疗。腰椎可分为5节，下面是骶椎，当...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/09/06播放(74342)
"对于腰椎错位，如果严格意义上来讲，应该考虑就是由于受到巨大的外伤，比如高处坠落伤，还有车祸所导致的锥体之间相对位置发生移动。在医学上叫做骨折合并脱位，这种情况对于脊髓神经的损伤是非常巨大的。这种情况只有通过进行手术治疗，手术治疗需要将错位的腰椎进行复位，同时还要探查神经。如果神经有断裂，能够修复的需要尽量修复，同时还要营养神经治疗。但是，既使是手术之后患者能够坐起来，神经功能并不能得到很好的恢复。另外，一些常说的腰椎错位应该考虑是关节的滑膜嵌顿、小关节紊乱，这种情况可以通过进行理疗、手法掰正，甚至是推拿、按摩，都能够得到很好的缓解。同时，要注意身体的姿势，避免长时间一个姿势，适当进行体育运动锻炼，加强保暖，避免受凉。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/31收听(268)
腰椎错位在临床上称为腰椎滑脱。滑脱由轻到重分为四度，将椎体的前后径分为四个等份，每滑脱一个等份... 张良│北京医院 2023/07/22播放(87200)
腰椎错位在临床上称为腰椎滑脱。滑脱由轻到重分为四度，将椎体的前后径分为四个等份，每滑脱一个等份...
张良│北京医院
2023/07/22播放(87200)
腰椎错位一定要分清楚，有可能腰椎错位是小关节区域出现交锁，腰椎前方椎体、后方椎弓根、椎弓根之间... 孙铁铮│北京大学人民医院 2023/03/11播放(69934)
腰椎错位一定要分清楚，有可能腰椎错位是小关节区域出现交锁，腰椎前方椎体、后方椎弓根、椎弓根之间...
孙铁铮│北京大学人民医院
2023/03/11播放(69934)
"腰椎错位，在临床上叫做腰椎滑脱，其治疗主要根据滑脱的严重程度、患者的临床症状不同，采取保守治疗、手术治疗的方式。对于腰椎错位较轻的患者、临床症状较轻的患者，可以采取保守治疗的方式，进行对症治疗。首先，应该避免腰部的重体力劳动，尽量避免弯腰等动作，下床活动时佩戴腰部支具、腰围制动，可以减轻腰椎的负荷，从而可以避免腰椎错位再次加重。如果疼痛明显，可以对症口服非甾体类的消炎止痛药物，如醋氯芬酸、双氯芬酸、塞来昔布等，这些药物都可以明显减轻腰椎错位处的无菌性炎症，从而可以达到止痛的治疗效果。而对于腰椎错位比较严重的患者、经过以上保守治疗效果不佳的患者，需要采取手术治疗，手术的方式为椎弓根螺钉内固定的方式，进行对症治疗。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/11/26收听(94862)
"如果是外伤引起的腰椎错位，则一定需要手术治疗，通过椎弓根钉的内固定复位、移位的椎体，避免神经的进一步损伤。如果是慢性劳损引起的腰椎滑脱造成的错位，则要分两种情况。要拍摄动力位片，观察腰椎的稳定性如何，如果椎体存在错位，但腰椎的稳定性尚可，并且患者没有严重的腰部疼痛和神经症状情况下，仍可以随访观察，不予以特殊的治疗。如果动力位提示椎体存在不稳，同时患者又比较明显的存在腰部疼痛和神经症状，则一定需要采取手术治疗。手术方法多采用开放手术治疗，复位滑脱椎体同时予以椎间融合，这样可以改善错位带来的一系列并发症。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/12/23收听(84756)
腰椎错位是指腰椎椎体移位，可能是腰椎滑脱引起，也可能是外伤导致腰椎移位，可由腰椎的影像学检查来... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/08/15播放(26149)
腰椎错位是指腰椎椎体移位，可能是腰椎滑脱引起，也可能是外伤导致腰椎移位，可由腰椎的影像学检查来...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/08/15播放(26149)
腰椎错位常常是腰椎滑脱，有先天性滑脱和后天外伤性滑脱两种。腰椎后方的关节突关节骨折或者峡部拉长，引起椎之间移位。腰椎滑脱引起的症状主要是腰部的疼痛，治疗方法要看疼痛的严重程度和滑脱的严重程度。如果滑脱轻微，疼痛轻的，休息后疼痛能够缓解，可以保守治疗。滑脱进展比较慢，可以每年拍摄腰椎的片子，跟踪滑脱的进展。滑脱已经达到椎体宽度的一半或者疼痛经常发作，影响生活的，应该进行手术治疗。手术方法是对腰椎进行复位，在椎间隙进行融合手术，并通过椎弓根进行固定，让滑脱的椎体进行部分复位，病情稳定，腰痛的症状就会消失。
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/31收听(56968)
"治疗腰椎错位的方法，主要还是看腰椎错位产生的原因。如果由于退变造成的腰椎滑脱，在早期的时候可以进行腰背肌的功能锻炼，延缓病程进展。到后期出现下肢神经刺激症状的时候，可以进行手术治疗。如果是由于腰椎小关节的半脱位，或者腰肌劳损造成的腰椎不稳，也可以通过腰背肌的功能锻炼，加强肌肉力量或者通过手法按摩达到稳定，这种情况能够实现。如果腰椎错位是由于外伤引起的不稳定，只能是采取手术的方案来进行治疗，因为外伤会造成小关节、间盘以及椎弓根的全部断裂，这种情况保守治疗并不是很好的选择方案。"
孙英飞│中日友好医院
2021/02/13收听(54158)
腰椎对应关系发生变化，即可称为错位。错位包括多种情况，部分患者因外伤性暴力引起错位，比较严重；... 赵庆安│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/10/15播放(72508)
腰椎对应关系发生变化，即可称为错位。错位包括多种情况，部分患者因外伤性暴力引起错位，比较严重；...
赵庆安│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/10/15播放(72508)
腰椎这个部位的错位在临床上发病率相对比较低。这是由于腰椎的椎间关节，其关节面是呈矢状的，这样就限制了腰椎的活动，而且这个关节比较牢固。一旦腰椎产生错位，往往会并发非常严重的腰椎的损伤。此时在错位的基础上，还可能会有腰椎的严重骨折，并且有整个脊柱的不稳定。出现了腰椎错位的患者，一定要及时的做相应的治疗，比如在初期需要保持严格的卧床、制动、休息，同时还需要择期进行腰椎的切开、复位、内固定治疗。在此基础上，还需要辅助使用消炎、消肿、止痛、营养神经、促进骨折愈合的药物来进行治疗。腰椎这个部位一旦产生错位，还有可能产生神经的相关损伤，比如有可能会导致小的骨块突入到椎管内部，继而对脊髓和神经根造成相应的损伤。一旦产生这种损伤，恢复起来相对比较慢，治疗起来难度也相对更大。
方大正│济南市中西医结合医院
2019/07/19收听(99970)
"腰椎错位最明显的症状有以下两种：第一、下腰部疼痛伴臀部下肢疼痛，慢性损伤者呈酸胀、疼痛症状，急性损伤者呈剧烈疼痛；第二、腰椎活动受限，严重者脊柱呈僵硬或侧凸。以上两种症状是腰椎错位最主要的症状，其他的临床表现还包括腰椎旁关节突触压痛，直腿抬高试验有时为阳性，腰椎正侧位X光片检查可见腰椎不对称，腰椎生理曲度消失。治疗方法包括急性期卧床休息，腰椎牵引治疗可以使错位的腰椎重新复位，缓解腰部疼痛症状。急性期疼痛剧烈者可采用局部封闭注射治疗，将盐酸利多卡因和醋酸泼尼松龙混合制剂注入痛点，能够快速缓解疼痛症状。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/07/09收听(67234)
腰椎错位可能是外伤骨折以后导致腰椎错位，也可能是慢性的退行性改变或者是先天性的发育异常比如峡部裂导致腰椎滑脱错位。不同原因导致的错位，治疗的方法还是不一样。如果是腰椎外伤骨折导致的错位，一般需要考虑手术复位及内固定治疗。如果是腰椎轻微的滑脱错位可以先选择保守治疗，比如佩戴腰围，避免反复弯腰、劳累以及重体力劳动。如果是严重的II度或者是III度以上的滑脱错位，那么也是需要考虑手术治疗，局部需要植骨融合及内固定治疗，有助于缓解局部的症状。平时注意个人的习惯，避免重体力劳动，反复的弯腰，注意预防腰椎错位。
陈安富│内江市第一人民医院
2019/05/07收听(33092)
腰椎错位分两种情况，一个是腰椎椎体之间的脱位，这种情况没有办法自己复位。多数是因为明显外力损伤引起，需要通过手术复位才能成功。另外一种是椎体小关节之间的脱位，也叫小关节紊乱，多数和轻微外力扭伤或者劳累、劳损有关，自行复位就是简单卧床休息即可。在卧床休息过程中，能够尽可能减少疼痛刺激，减少腰椎周围肌肉的痉挛，肌肉力量平衡之后，慢慢就能够逐渐复位，大概需要3-4周左右。另外，可以选择吊单杠，通过自身重力的牵引作用，恢复整个腰椎的序列，也是一个很好的自行复位方法。只不过在吊单杠的过程中，一定要找到合适的高度，避免在落地时有较大的缓冲作用力。
赵军│珠海市中西医结合医院
2020/02/21收听(97740)
"腰椎错位可以理解为腰椎滑移，具体原因如下：第一、腰椎滑移最多见的原因就是峡部不连，是一个先天性的病变，常常是先天性的原因，峡部不连就会使得椎体和棘突相分离，在劳累的时候腰椎就容易相对于下位椎体向前滑移。第二、可能是退行性的因素，由于关节的退变引起关节囊韧带的松弛，腰部关节突、关节周围的肌肉力量减弱，就会引起退行性的椎体滑移。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/10/31收听(42944)
"腰椎错位临床诊断当中常常会见到的是腰椎滑脱，腰椎滑脱有腰椎向前滑移、腰椎向后滑移，还有腰椎的侧方滑移。无论哪种方式，腰椎滑移如果导致神经症状或者腰部局部疼痛症状，往往需要医疗的干预。最轻微的腰椎滑脱，Ⅰ度滑脱可以不进行手术治疗，进行理疗，口服抗炎镇痛的药物，如乐松、西乐葆，或者营养神经的药物，大多1-2周可以得到缓解。如果滑脱达到Ⅱ度以上，也就是达到椎体前缘的50%，甚至更高，这时候需要手术治疗，同时伴有峡部裂的病人要接受手术治疗，同时也要进行内固定。如果是侧方滑移，滑移的不严重，有单纯腰部的侧弯，如果没有明显的神经、腰部症状，可以进行保守治疗和观察治疗。如果有腰部的酸痛，局部肌肉牵拉、不对称，可能要考虑到侧弯对于局部药物的影响导致症状。如果有单纯神经根性症状的时候，可以考虑到是由于根性的压迫，侧弯间孔变窄、滑脱，也是由于侧弯单方向的不平衡所致，这时候大多需要手术治疗，往往这种手术需要内固定和椎间融合治疗。"
张希诺│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/17收听(27936)
"病人发生腰椎错位，是指腰椎椎体有向前移位的情况，而产生腰椎错位。其因素有先天性因素，也有后天继发性，比如外伤、骨折等因素而造成。病人发生腰椎错位后，在具体治疗上，如果病人没有具体临床症状，不影响病人的腰部功能活动，不影响正常活动。出现这种情况，可以不用采取特殊治疗，可以定期观察。如果病人发生腰椎错位后，同时出现神经受压症状，比如出现腰部疼痛、弯腰困难、双下肢皮肤出现放射性疼痛或电击样疼痛，同时还有肌肉力量减弱、皮肤感觉减退等情况，就要采取对症治疗。多数都是选取手术治疗，可以在麻醉下进行常规的切开，给予复位、减压，同时需要进行内固定术。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/12收听(54118)
"腰椎错位以后如果没有任何的临床症状，或者不影响病人腰部功能活动，不影响正常的工作、生活，选择观察病情的变化即可，不需要采取特殊的治疗措施。如果病人发生腰椎错位以后导致神经受压的症状出现，出现了腰部的疼痛、弯腰困难、双下肢的放射性疼痛，或者局部的肌肉力量减弱、皮肤感觉减退。如果症状比较严重，具备手术指征，需要积极去正规医院选择手术治疗，在麻醉下进行常规的切开，给予复位、减压，同时需要进行内固定，彻底矫正腰椎的错位。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/11收听(71070)
腰椎错位后的错位程度决定是否能走路，程度较轻时走路没有问题，程度严重是没有办法走路。腰椎错位分成Ⅲ度，分别是Ⅰ度滑脱、Ⅱ度滑脱和Ⅲ度滑脱。当腰椎错位是Ⅰ度滑脱时不会影响日常走路活动，而Ⅱ度滑脱对走路可能会产生影响，但绝大多数患者可以走路。腰椎Ⅲ度滑脱，由于滑脱程度较为严重会导致神经损伤症状，所以走路相对较为困难，症状较重的可能没有办法走路。由于腰椎的急性损伤导致腰椎完全错位，造成脊髓损伤并引发截瘫，所以不可能走路。
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/03/04收听(57340)
"腰椎错位可以理解为腰椎滑脱，当Ⅱ度以上的腰椎滑脱引起神经根或脊髓压迫的时候，往往进行手术治疗，手术的方法主要是包括腰椎峡部裂的峡部植骨加椎弓根螺钉内固定，就可以防止腰椎进行性的滑脱。要是脊髓和神经受压明显，引起脊髓的症状和神经根的症状，就要进行椎管减压，除了峡部植骨以外，还要进行椎弓根螺钉内固定，将滑脱的椎体拉回原处就可以减少对脊髓和神经根的压迫，减少马尾的损害或者是脊髓的损害，降低瘫痪的几率。"
2020/11/08收听(20076)
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