河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
脊柱外三科
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腰椎间盘脱出实际是腰椎间盘突出的一种类型。老百姓常说的腰椎间盘突出，包含椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出、甚至椎间盘游离。椎间盘脱出是指髓核组织脱离椎间盘，脱入椎管后，形成的病理状态。临床表现主要为腰腿痛，相较于腰椎间盘突出，其腿痛症状重于腰痛症状，因为髓核脱入椎管后，压迫下肢神经，会表现出下肢疼痛、麻木、不适等症状。临床根据脱出部位不同，症状有差异。如果为腰4/5椎间盘脱出，会出现臀部的疼痛，放射至小腿外侧疼等症状；如果为腰5/骶1椎间盘脱出，会出现臀后部至小腿后侧到足底疼痛，或麻木不适。
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腰间盘脱出是腰间盘突出非常严重的一种类型，脱出就是腰间盘的髓核掉到椎管内，从而压迫神经，出现下肢疼痛、麻木和大小便的障碍，也可能需要急诊手术。如果有腰间盘脱出，常需要手术治疗，随着现在微创技术的发展，腰间盘脱出可以用椎间盘镜进行手术，通过微创技术将脱出的椎间盘摘除，从而解除对神经的压迫，减轻或者去除神经受压而出现的麻木、疼痛、二便障碍的症状。另一种方式就是切开手术，如果间盘脱出的比较大，而且和周围粘连比较重，这时微创技术可能就不能够完全的解除压迫，就需要做切开手术，取出椎间盘，去除对神经的压迫。所以腰间盘脱出一般需要两种治疗方式，一种就是微创手术治疗，一种就是切开手术治疗。
常克武│七台河市人民医院
2019/04/01收听(37602)
"腰椎间盘脱出和腰椎间盘突出的区别，主要考虑以下方面：1、症状不同：对于腰椎间盘脱出，整个间盘脱出于椎体的纤维环，就会产生巨大的压迫，可能对马尾神经也会产生刺激，会出现相应的大小便失禁，或者是大小便异常的改变，腰椎间盘突出一般没有腰椎间盘脱出压迫的厉害。2、影像学表现不同：腰椎间盘脱出可以看到椎管内脱出的间盘压迫到脊髓，或者是压迫到马尾神经等表现。而腰椎间盘突出在核磁上仅表现出压迫神经根或者是压迫脊髓，没有腰椎间盘脱出的致压物大。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2021/07/08收听(83562)
腰椎间盘突出症应该通过综合治疗的方法才能使突出或脱出的椎间盘，对神经的卡压逐渐的缓解。首先尝试... 纪泉│北京医院 2023/07/03播放(26817)
腰椎间盘突出症应该通过综合治疗的方法才能使突出或脱出的椎间盘，对神经的卡压逐渐的缓解。首先尝试...
纪泉│北京医院
2023/07/03播放(26817)
"腰椎间盘脱出一般多是通过手法整复或者中医推拿按摩、针灸、理疗等方式来治疗，而手术治疗一般多用于重度患者。一般手法整复是根据椎间盘和腰间盘的正常生理曲度，整体恢复其正常的生理曲度和腰椎部的功能。并且通过针灸、推拿等方式进行辅助治疗，改善腰椎部位的气血循环，从而加速局部的血液流通，恢复其正常功能。如果严重的患者，应建议及时手术，并且要注意少用腰部，进行及时锻炼也十分必要。"
王小龙│内蒙古医科大学第二附属医院
2018/11/09收听(12590)
腰椎间盘突出分成三型：膨隆、突出、脱出。不同点主要为程度不同，由轻到重，脱出是最重的一型。脱出... 毕连涌│北京中医药大学东直门医院 2023/10/11播放(74288)
腰椎间盘突出分成三型：膨隆、突出、脱出。不同点主要为程度不同，由轻到重，脱出是最重的一型。脱出...
毕连涌│北京中医药大学东直门医院
2023/10/11播放(74288)
"腰椎间盘突出，并不是都需要手术，要分情况而定。1、如果腰椎间盘突出并不严重，病史比较短，病情比较轻，这个时候可以通过各种保守治疗方法得到缓解，比如给予口服非甾体的消炎药、活血化瘀的药物、营养神经的药物，以及减轻神经水肿的药，一般都可以得到缓解。如果是椎间盘突出特别重，症状比较明显，神经受损比较严重，出现双下肢肌力的减弱，病理征阳性，而且已经通过各种保守治疗效果不明显，甚至加重，这个时候必须进行手术。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/05收听(15718)
腰椎间盘突出症可以分为几类，从轻微的腰椎盘变性到椎间盘膨出、椎间盘突出，最重的一型是椎间盘的脱... 陈建海│北京大学人民医院 2023/09/01播放(26616)
腰椎间盘突出症可以分为几类，从轻微的腰椎盘变性到椎间盘膨出、椎间盘突出，最重的一型是椎间盘的脱...
陈建海│北京大学人民医院
2023/09/01播放(26616)
腰间盘脱出不是必须要手术，症状特别严重，椎间盘脱出压迫到马尾神经，引起大小便的功能障碍或者出现足下垂的问题，就应该必须手术。马上做手术缓解椎间盘对马尾适应的压迫，才能恢复大小便的正常功能，压迫时间过长会导致恢复困难。除此之外，如果引起腰痛和下肢放射性疼痛，可以先保守治疗，包括卧床，不要睡太软的床，注意保暖，下地时佩戴硬的腰围支具，口服抗炎镇痛药物控制疼痛。疼痛特别严重的，可以加用中枢镇痛药泰勒宁进行联合镇痛，也可以肌肉注射营养使用药物，进行营养神经的治疗。经过长时间的卧床休息之后，椎间盘脱出的症状都会减轻，发作越来越不频繁，症状轻到恢复日常生活，保守治疗就说明已经成功了。以后也要注意多进行腰背肌锻炼，比如小燕飞、游泳等动作。通过增强腰肌的稳定，缓解椎间盘脱出的症状。
2020/08/31收听(70104)
"腰椎间盘脱出必须做手术，具体情况如下，腰椎间盘脱出是腰椎间盘突出最严重的阶段，髓核组织可完全进入椎管，压迫神经，使神经出现持续的缺血、缺氧。保守治疗通常均无明显效果，患者会有剧烈的疼痛症状，甚至可能会压迫马尾神经，使患者出现急性的二便功能障碍或者性功能障碍，故需要进行手术治疗。患者需要尽快切除突出的髓核组织，解除神经的压迫，避免神经发生严重的变性、坏死。一旦出现此种情况，神经功能将无法挽回，会对患者的生活造成严重不良影响。所以，腰椎间盘脱出必须考虑做手术，不能延误治疗。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/02收听(21300)
腰间盘突出即腰椎间盘突出，绝大部分病人必须做手术治疗，腰椎间盘突出根据突出的程度分为膨出、突出... 纪泉│北京医院 2023/08/10播放(33368)
腰间盘突出即腰椎间盘突出，绝大部分病人必须做手术治疗，腰椎间盘突出根据突出的程度分为膨出、突出...
2023/08/10播放(33368)
" 在临床上一般是采用腰椎间盘突出、腰椎间盘膨出来作为疾病的诊断名称，至于滑脱一般是说椎体之间出现滑脱，不会说腰椎间盘滑脱或者是脱出。腰椎间盘膨出和突出，主要是看间盘的纤维环是否完整，如果纤维环破裂，间盘内的髓核通过裂口突入到椎管内，一般称之为腰椎间盘突出。如果纤维环是完整的，只是由于退变或者纤维环的强度下降，从而向椎管内轻度的膨出，称之为腰椎间盘膨出，二者的症状可能会有差距，严重程度也会有分别。 脊柱椎体的滑脱，主要是指两个椎体之间出现前后的移位，出现脊柱的不稳，常常会导致腰痛的症状，严重的时候也会能产生神经的刺激症状，二者的病变部位不是很相同。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/15收听(11546)
腰椎间盘突出手术后早期的后遗症可能会出现切口的感染不愈合，需要进行二次的清创缝合。也有的人可能做完手术以后效果不理想，症状没有得到完全的解除，还存在有疼痛、麻木的症状。有的是由于手术失败，还有的是由于患者身体本身的原因，比如瘢痕体质以及术后的粘连，都会造成这些症状的出现。还可能会导致椎间盘脱出手术失败，造成腿部的无力，以及走路跛行和麻木的症状，大多数情况是由于术中不小心损伤神经根或者由于血肿的压迫，造成神经受压，而引起的疼痛、麻木、走路跛行的症状加重。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/10/30收听(48398)
"当患者腰间盘脱出时可以先选择保守方法进行治疗，通常包括推拿、热敷、针灸、烤电、理疗，可以促进腰间盘脱出部位的恢复，并且减轻腰间盘脱出部位的疼痛。除此之外，患者还可以对腰间盘脱出部位贴一些活血化瘀、消肿止痛的药膏，比如云南白药膏。当脱出部位比较严重时，可以考虑手术方法进行治疗。当患者已经患有腰间盘脱出时尽量不要长时间保持一个姿势，避免腰部受到更严重的损伤。腰间盘脱出时患者会出现疼痛、活动受到限制的现象，起初患者可能会误认为是普通的疼痛，不在意，在一段时间后疼痛加剧，并且疼痛现象不会消失。所以患者出现腰部疼痛时应尽早到医院进行检查，明确疼痛的原因，进行对症治疗。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/08/11收听(44696)
"腰椎间盘突出和腰椎间盘突出有比较大的区别，腰椎间盘突出相对更轻，绝大多数的腰椎间盘突出，可以选择保守治疗而取得比较好的治疗效果；而腰椎间盘脱出只有手术治疗的一种方案，保守治疗没有意义。腰椎间盘突出是指当腰椎的纤维环破裂之后，由于外力作用，使得腰间盘向后突出压迫或者刺激到硬膜囊，可以引起神经根的压迫，从而引发腰部疼痛、坐骨神经痛等症状；而腰椎间盘脱出是指腰间盘已经完全掉到椎管之内，对椎管硬膜囊的压迫更为严重，症状也要更重。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/12/21收听(84602)
"腰间盘髓核脱出，一般采取手术的方式进行治疗。腰椎位于身体中间部位，起重要的支撑和保护作用。在退变、外力、遗传、妊娠等因素影响下，椎体和椎体之间的椎间盘可以向后侧突出，刺激到椎管内的神经或神经根，导致患者出现腰部疼痛，伴一侧或双侧下肢放射性痛的临床症状，行腰椎CT、核磁共振可以明确诊断。如果腰椎间盘突出的患者在受到巨大的外力刺激时，可以使椎间盘髓核完全脱入椎管内，导致对神经产生巨大的刺激，而引起临床症状加重的表现，一般行CT、核磁共振可以明确诊断。遇到椎间盘髓核脱出的患者，通常采取手术的方式将髓核摘除，解除神经压迫，缓解临床症状。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/04/17收听(13158)
"腰间盘突出是由于腰间盘发生了退变，腰间盘的髓核突破了纤维环以及后纵韧带，掉到椎管形成腰间盘的脱出，腰间盘突出是最为严重的腰间盘突出的类型，保守治疗效果都不好，常需要进行手术治疗，可以进行微创手术的治疗，可以用间盘镜在直视下进行突出的间盘摘除，可以解除对神经的压迫，缓解腰痛以及下肢麻木、疼痛的症状。还可以进行切开手术的治疗，进行腰椎后路的间盘的手术，摘除间盘，进行椎间的融合，同时进行内固定，可以使突出的间盘对神经的压迫得以解除，使下肢疼痛、麻木的症状以及腰痛的症状消失。"
2019/12/20收听(70546)
腰间盘脱出根据症状严重程度选择治疗方法，如果症状相对较轻，可以选择保守治疗。症状的轻重，第一是... 陈建海│北京大学人民医院 2023/10/05播放(64202)
腰间盘脱出根据症状严重程度选择治疗方法，如果症状相对较轻，可以选择保守治疗。症状的轻重，第一是...
2023/10/05播放(64202)
"腰椎滑脱分真性滑脱和假性滑脱两种，真性滑脱主要是先天性因素，也和外伤有关。由于椎弓根的峡部不连（峡部裂）而造成的上、下椎体之间不稳定，多有上位椎体向下移位。椎体之间的不稳会牵拉神经根，造成下肢疼痛。假性活动主要是由于老年人关节松弛、关节囊松弛而造成的腰椎间不稳定，也会出现下肢疼痛。腰间盘突出症主要是由于腰间盘退行性改变，突出的间盘以及增生的骨赘，压迫两侧神经根、后侧窦椎神经而出现腰痛和腿痛的综合症，二者有本质上的区别。"
曲建波│黑龙江省医院
2020/02/14收听(46776)
"当腰椎间盘出现变性或者退化、突出时，可以出现以下症状：第一、腰痛，腰椎间盘突出压迫腰椎间盘周围的神经可以导致腰疼，可以放射到臀部或者双髋部，常在久坐、着凉或者弯腰持物、劳累时腰疼的非常明显。第二、下肢的神经性疼痛，当腰椎间盘突出压迫了神经根时，就可以出现下肢的疼痛，可以从臀部一直沿着大腿后侧放射到小腿前侧、大腿前侧，或者足背、足底的疼痛、麻木的症状。第三、二便障碍，如果腰椎间盘突出为中央型，压迫了马尾神经，就可以出现大小便的障碍，可以表现为便秘或者二便失禁。腰椎间盘突出的患者要及时治疗，及时进行核磁检查，以保守治疗为主，如果病情严重，经过保守治疗无效，考虑进行手术治疗。"
2020/04/24收听(76750)
病人发生腰间盘内突，也可以诊断为发生腰间盘突出症。首先病人感觉腰痛，同时还会出现双侧臀部或者是双下肢出现放射性疼痛，下肢肌肉无力、皮肤感觉减退、双足拇趾背伸肌力减弱。严重的腰间盘突出症还会出现二便异常，出现病理反射，病人的弯腰功能活动受限，4字试验阳性。一般拍摄腰椎的CT片或核磁共振片，就可以做出明确诊断。出现腰椎间盘突出症后，治疗上首先可以采取保守治疗，给予硬板床平卧，腰椎牵引。其次应用传统中医手法进行按摩腰部，在腰部还可以配合针刺、艾灸、中药熏洗等办法。如果保守治疗无效，可以采取手术治疗，采取椎间盘镜或椎间孔镜进行微创手术，将髓核摘除。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/21收听(39742)
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