临汾市中心医院
神经内科
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急性脱髓鞘病变起病急，青壮年较多见，往往患者在疾病前1-2周内淋雨或有急性上呼吸道感染、消化道感染等病史，疾病常表现为双下肢无力或麻木，部分伴有束带感，严重者呼吸困难、饮水呛咳、吞咽困难等。脊髓脱髓鞘改变后，脊髓病变平面下感觉障碍，部分患者甚至大小便的潴留等。总体而言，受凉、感冒、淋雨等常为急脱髓鞘病的诱因。
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脱髓鞘病变发病的年龄一般为20-40岁左右的青年，起病可急可缓。主要临床表现为以下几点，精神症状，比如容易激动、强哭、强笑，记忆力减退，构音障碍，视力障碍等。除此之外，还有感觉减退以及感觉的异常，肢体活动不利或者有瘫痪的症状，还有小便障碍。脱髓鞘病变具有波动性，意思是一次发作后症状可自行缓解，或者经治疗后缓解，经过一段时间之后可再复发。每次复发可遗留一定程度的功能缺损，总的趋势是病情逐渐的恶化。本病预后一般不是很坏，起病后的平均存活期为25年左右。
杨倩│天津市环湖医院
2018/06/06收听(69350)
由于脑白质的脱髓鞘，其神经纤维信号传递出现问题。眼球转动的时候会出现疼痛等视神经损害的症状，如... 赵桂宪│复旦大学附属华山医院 2023/08/04播放(60532)
由于脑白质的脱髓鞘，其神经纤维信号传递出现问题。眼球转动的时候会出现疼痛等视神经损害的症状，如...
赵桂宪│复旦大学附属华山医院
2023/08/04播放(60532)
脱髓鞘病变的症状，一定要根据具体的情况进行具体对待。因为人体大脑有非常强大的代偿功能，并不是只要出现一丁点病变，就会产生非常明显的临床症状，所以，很多患者，尤其是老年患者已经习惯颅内脱髓鞘改变，并没有产生明显的临床症状。随着年龄不断老去，功能逐渐退缩，会出现相应的症状，最常见的就是头晕，往往和脑供血不足有关系，而且脑供血不足也间接加重脱髓鞘病变的改变形式，有的人也会出现眩晕、恶心、呕吐等情况。如果这部分神经在重要功能区出现脱髓鞘改变，会造成肢体麻木、无力，言语功能障碍等情况。如果再出现进一步大面积的脱髓鞘改变，有可能会造成癫痫、偏瘫等各种障碍，所以，需要及时进行相应的改变和治疗。
高亦深│威海市中心医院
2019/05/15收听(44618)
"髓鞘是人体内神经的组成部分，分布在中枢神经系统和周围神经系统。当病变损伤了不同的神经系统会表现出不同的症状，如果是中枢性脱髓鞘病变，主要可以包含大脑、脑干、脊髓等部位的脱髓鞘病变，主要的症状为相关区域的感觉障碍、运动障碍以及自主神经功能障碍，严重者可以有不同程度的意识障碍，并伴有癫痫发作等症状。周围神经系统的脱髓鞘病变，主要代表疾病是格林-巴利综合征，出现的症状为对称性的、迟缓性的四肢瘫痪以及感觉麻木。另外，某些疾病可以涉及中枢神经系统和周围神经系统，如视神经脊髓炎，视神经脊髓炎出现的症状一个是视觉的症状，包括视物不清甚至重至失明，可以有脊髓损伤的症状，包括了损伤节段下的运动障碍、感觉障碍以及自主神经功能障碍等等。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/30收听(73866)
"中枢神经系统脱髓鞘是一种自身的免疫系统疾病，它的临床表现多种多样，主要包括了多发性硬化症、视神经脊髓炎以及急性散播性脑脊髓炎等。它的主要表现为神经纤维髓鞘破坏，病灶主要存在于中枢神经系统白质，小静脉周围炎性细胞浸润。脱髓鞘改变的患者多集中在20-40岁左右发病，50岁以上的患者很少见，10岁以下的患者也很少见，患者的起病的快慢程度不同，轻度可能出现易激动、记忆力减退或者视力障碍，重度会出现小便异常以及肢体活动障碍或者瘫痪，甚至会出现阳痿等症状。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/04/03收听(43856)
"脱髓鞘病变通俗相当于神经纤维外的电线皮，相当于髓鞘，发生破损和缺失，导致神经纤维功能障碍，中枢神经系统常见为多发性硬化。在周围神经系统主要是格林-巴利综合征，主要临床症状为发病前多有上呼吸道感染、消化道感染和疫苗接种史，后出现四肢对称性、弛缓性瘫痪，运动障碍一般从下肢开始，迅速发展为四肢对称性弛缓性瘫痪，远端向近端发展多见，可以累及四肢、躯干、呼吸肌。急性或亚急性起病，多于数日内达高峰，重症患者可累及呼吸肌及颈部肌肉，出现抬头困难、咳嗽无力、呼吸困难等一系列缺氧症状。该病凶险，多死于肺部感染、呼吸衰竭等并发症，总体预后差。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/06/13收听(66784)
"脱髓鞘病变如果是急性起病是比较严重的，治疗上主要就是在急性期的时候采取激素、营养脑神经的治疗。脱髓鞘疾病也有很多，比较常见的原因是自身免疫的原因，营养代谢障碍，还有就是病毒感染等，都可能会导致脱髓鞘疾病。临床上常见的疾病比如多发性硬化，是一个反复发作的疾病，具有波动性，会出现很多的症状，比如患者表现为肢体的感觉异常、肢体活动不利或者瘫痪、语言障碍等问题，需要及时的进行就诊治疗，改善患者的症状。而如果是脑白质的慢性脱髓鞘病变，就不太重，与患者的慢性大脑供血不足有关系，这种情况患者在临床上症状可能并不太重，仅仅表现为头昏、头沉或者完全没有症状，治疗上主要是预防脑动脉硬化，平时可以口服改善脑部血液循环的药物比如血塞通片。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/30收听(42126)
神经是由神经元发出的轴突，外面包裹髓鞘再到效应器产生作用。所谓的脱髓鞘病变，即发出的神经纤维绝... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/09播放(72120)
神经是由神经元发出的轴突，外面包裹髓鞘再到效应器产生作用。所谓的脱髓鞘病变，即发出的神经纤维绝...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/09播放(72120)
"脊髓脱髓鞘病变表现为病变节段以下的感觉障碍，患者可以出现肢体麻木、疼痛，也可以出现病变节段以下肢体的运动功能障碍。患者可以表现为截瘫，也可以出现四肢瘫或者单瘫等。对于脊髓脱髓鞘病变，如果患者发生在颈髓可以出现呼吸肌麻痹，必要时要给予呼吸机辅助呼吸。如果脊髓脱髓鞘病变发生在腰部，患者可以出现二便失禁，比如大、小便潴留或者小便失禁，必要时要给予患者进行膀胱造瘘术等。脊髓脱髓鞘疾病，急性期、早期要给予患者应用糖皮质激素，同时配合营养神经的药物，临床上可以应用甲钴胺、维生素B1、维生素B6等。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/02/11收听(31710)
脊髓脱髓鞘病变的症状有肢体无力、感觉异常、共济失调、自主神经功能障碍等。脊髓脱髓鞘病变多在20-40岁起病，大约50%的患者首发症状是一个或多个肢体的无力。运动障碍一般下肢比上肢明显，可为四肢瘫、偏瘫、截瘫或单瘫，其中以不对称瘫痪最为常见。感觉异常最常见的表现为肢体躯干或面部针刺麻木感、异常的肢体发冷、蚁走感、烧灼样疼痛，以及定位不明确的感觉异常。共济失调多以四肢为主，伴有轻度的意向性震颤，自主神经功能障碍通常表现为直肠、膀胱和性功能障碍。
王翀│南京鼓楼医院
2020/09/01收听(73370)
"脱髓鞘病变可以发生在中枢神经系统，也可以发生在周围神经系统，临床症状多样化。其主要症状有：感觉异常，如浅感觉障碍，表现为偏侧肢体、躯干或者单个肢体的麻木感、蚁行感以及呈烧灼样疼痛等，；还可以出现肢体的无力，这是比较常见的症状，通常表现为单个或者偏侧肢体无力，严重者可出现四肢瘫痪，以不对称的肢体瘫痪为常见，查体时可以发现腱反射亢进，病理征阳性。脱髓鞘的病变还可以出现眼部症状，如眼球震颤，侵犯内侧纵束可引起核间性眼肌麻痹。还可表现为发作性症状，如被动屈颈时的刺痛感可以沿颈部向脊柱放射至大腿和足部。有的脱髓鞘病变还可以产生精神症状，如抑郁、易怒、烦躁等。"
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/07/25收听(13896)
脊髓脱髓鞘病变的症状与脊髓脱髓鞘病变的水平平面有密切关系，症状具体如下：1、肢体... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/05/12播放(56604)
脊髓脱髓鞘病变的症状与脊髓脱髓鞘病变的水平平面有密切关系，症状具体如下：
1、肢体...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/05/12播放(56604)
"脑部脱髓鞘病变的最主要表现为偏瘫、偏身麻木、失语、面瘫，可出现视力下降、眼肌麻痹、眼球震颤或构音障碍，感觉减退或者感觉异常，小便障碍甚至阳痿。还有个别患者出现头痛的情况，有些病人可出现精神症状比如强哭、强笑、易激动、抑郁、记忆力减退等，严重的也可以出现抽搐、神志不清、昏迷等症状。脊髓脱髓鞘病变患者的感觉异常表现为病损平面以下深浅感觉消失，部分可有病损平面感觉过敏带，比如肢体躯干或面部针刺麻木感，病损平面以下瘫痪、二便障碍。周围神经脱髓鞘病变的最主要表现为病损神经支配的肌肉驰缓性瘫痪、麻木等，如格林-巴利综合征等。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/05/19收听(60796)
大脑脱髓鞘疾病，症状多种多样化、比较复杂，具体与脱髓鞘疾病的病因，有一定关系。脱髓鞘疾病又分为... 李书剑│河南省人民医院 2023/04/18播放(46299)
大脑脱髓鞘疾病，症状多种多样化、比较复杂，具体与脱髓鞘疾病的病因，有一定关系。脱髓鞘疾病又分为...
李书剑│河南省人民医院
2023/04/18播放(46299)
脱髓鞘病变的临床症状表现如下：1、肢体活动障碍：如肢体瘫痪，轻度瘫痪或者交叉性瘫... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/06/22播放(66910)
脱髓鞘病变的临床症状表现如下：
1、肢体活动障碍：如肢体瘫痪，轻度瘫痪或者交叉性瘫...
2023/06/22播放(66910)
脊髓脱髓鞘病变常见于多发性硬化和视神经脊髓炎谱系病，其症状最常见的是病灶之下的肢体无力，如在颈髓的病变，患者可能会出现四肢无力，胸髓病变的患者会出现双下肢无力，同时有感觉的障碍。如果是比较横贯性的完全损伤，受累平面以下各种感觉完全消失，患者不知道疼痛，没有刺痛感，温度觉也同时丧失。临床上如果横贯性损伤不是很完全，可能会出现感觉异常，部分感觉是遗留的。同时脊髓病变的患者往往会有大小便失禁或者二便的潴留，部分患者还会有明显的疼痛感，出现痛性痉挛，因此脊髓脱髓鞘病变最常见的病变表现就是无力、感觉障碍和二便障碍。
孙庆利│北京大学第三医院
2020/04/30收听(41012)
脱髓鞘病变是一种影像学的描述，经常会在头颅CT或者磁共振的报告单上看到这句话。人类大脑的结构主要由脑细胞或者神经元，以及脑细胞所发出的神经纤维所组成。髓鞘是包裹在神经纤维外面的结构，就好像是电线外面包了一层电线皮一样，神经纤维外面也包裹了一层髓鞘，髓鞘脱失了就叫做脱髓鞘病变。这种情况常常是和年龄相关的老化改变，所以在年龄比较大的人当中很常见。如果脱髓鞘病变比较轻，往往没有临床症状。如果脱髓鞘病变比较明显，可能会损伤记忆功能，原因主要和脑动脉硬化、慢性缺血有关系。但是如果是发生在年轻人身上明显的脱髓鞘改变，就属于神经系统的免疫性疾病，常见的病是多发性硬化。
曾湘豫│北京医院
2020/08/24收听(56828)
"针对这个问题，因为本身脱髓鞘病变是一个大的概念，脱髓鞘病包括多发性硬化，视神经脊髓炎，还有其他的一些脱髓鞘病，所以能活多久，每个病的严重程度不一样。像视神经脊髓炎，尤其多发性硬化第一次发病时，也可能治疗起来效果非常好，病人也可能来的时候都走不了，用激素马上就能下地，2-3天就可以走，预后跟好人可能都一样。但是这个疾病是一个复发疾病，所以随着每次的复发，会越来越重，再加上，一旦有残疾，还得做一些康复，康复做得好，可能残留的体征不会那么多。"
许二赫│首都医科大学宣武医院
2018/01/09收听(57864)
"脱髓鞘病变分为中枢神经系统的脱髓鞘以及周围神经系统脱髓鞘，是神经系统的一种变性性疾病。中枢神经系统的脱髓鞘一般多发性硬化，这种疾病的特点就是病程比较长、反复发作，有的可以数年或者是十余年，甚至达到几十年。如果及时治疗并不会影响到患者的生命，但是如果是继发性的出现了播散性的脑脊膜炎，有可能危及到生命，所以出现这种疾病最好正规的去治疗而不要在家耽搁。周围神经系统的脱髓鞘病变一般是格林巴利综合症，这种疾病多见，如果病情比较轻，经过积极的治疗是完全可以治愈的，并不影响到生命。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/05/11收听(75380)
脱髓鞘病变通常不会危及生命，其主要病变表现在运动功能及感觉语言等中枢神经支配功能下降，如果脱髓... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/08/15播放(28838)
脱髓鞘病变通常不会危及生命，其主要病变表现在运动功能及感觉语言等中枢神经支配功能下降，如果脱髓...
2023/08/15播放(28838)
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