中国中医科学院广安门医院
内分泌科
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磺脲类药物分一代、二代、三代，具体如下：
1、一代：包括氯磺丙脲、甲苯磺丁脲，因副作用较大，目前临床已很少应用；
2、二代：目前临床应用较多，如格列喹酮、格列齐特、格列吡嗪；
3、三代：格列美脲。
随着科技的发展，新一代磺脲类降糖药优点更突出，副作用更小。磺脲类药包括长效和短效，格列美脲为长效降糖药，格列喹酮是短效降糖药。医生需根据患者情况给予不同的磺脲药物进行治疗。
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"磺脲类药物能促进胰岛β细胞分泌胰岛素，所以在治疗糖尿病方面有较好的疗效。但磺脲类药物经过多年的医疗发展，有了第二代的药物。第一代，像甲苯磺丁脲和氯磺丙脲，目前在临床上用的比较少了。第二代像格列本脲(优降糖）、格列吡嗪、格列齐特（达美康）、格列喹酮（糖适平）。目前格列美脲介于二代和三代之间，但是格列美脲经过这么多年的发展，相对要比第一代、第二代的药物效果好，服用方便，依从性好。总之磺脲类药物，目前有胰岛功能的糖尿病患者，应用效果比较好，治疗糖尿病用的也比较多。磺脲类药物也有副作用，比如低血糖等等，所以对于磺脲类药物的选择，必须有胰岛功能的糖尿病人才可以应用，根据病人的不同情况选择磺脲类药物。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/06/02收听(12046)
"口服降糖药物治疗是糖尿病患者控制血糖的重要方法，磺脲类降糖药物降糖作用确切，临床应用非常广泛。磺脲类药物的作用是通过与胰岛β细胞膜上的磺脲类药物受体结合，促进胰岛素释放，从而发挥降糖作用。因为磺脲类药物是通过促进胰岛素的分泌发挥作用，所以只适用于胰岛β细胞尚有一定功能的2型糖尿病患者，不适用于1型糖尿病，而且当磺脲类降糖药物使用剂量过大或进食不规律时，容易发生低血糖，严重者可以发生低血糖昏迷，尤其是在老年患者中。磺脲类降糖药物的使用需要在医生指导下，根据患者的血糖、年龄以及并发症情况，可以单独使用，也可以与其他降糖药物，比如糖苷酶抑制剂、双胍类制剂、胰岛素增敏剂以及胰岛素等联合使用。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2020/02/25收听(51738)
磺脲类的降糖药物是治疗2型糖尿病的主打药，有很多种分为长效促泌剂和短效促泌剂，主要的机制是刺激残存的β细胞分泌胰岛素。大多数药物都是作用于β细胞膜上的ATP敏感的钾离子通道，促进钙离子的内流而造成胰岛细胞的胰岛素分泌。最常用的有格列本脲，学名为优降糖，目前已经淘汰，由于它作用时间半衰期太长为16-20个小时，容易发生低血糖而且不容易纠正，所以基本不用这个药。还有格列吡嗪、格列吡嗪控释片、格列齐特、格列齐特缓释片、格列喹酮、格列美脲等，这些都是常用的磺脲类促泌剂，具体使用哪种药物应该由专科医生根据患者的病情具体指导。
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/03/18收听(87152)
"磺脲类降糖药物是促胰岛素分泌剂中的一种，主要作用是刺激胰岛的β细胞分泌胰岛素。磺脲类的降糖药物包括格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲，主要选择应用于新诊断的非肥胖的2型糖尿病患者，用饮食、运动控制血糖控制不理想，但是不能用于1型糖尿病及胰岛功能欠佳的2型糖尿病患者，也不能应用于儿童、孕妇、哺乳期妇女。磺脲类药物最常见、最重要的不良反应为低血糖反应，建议可以从小剂量开始，根据血糖逐渐地增加剂量，应用时不能同时使用两种磺脲类降糖药物，也不能与其他的促胰岛素分泌剂联合应用。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/04/23收听(14764)
"磺尿类降糖药种类比较多，如格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲，刺激胰岛素的分泌，帮助降低空腹和餐后血糖，可以单独使用，也可以和其他药物联合使用。格列吡嗪作用比较柔和，格列齐特有一定保护糖尿病微血管的作用，格列喹酮作用比较柔和，老年人安全性比较好，肾脏的安全性也非常优秀，格列美脲属于新型的磺脲类降糖药，有降低血糖，同时改善胰岛素抵抗的作用。很多磺脲类的降糖药是作用时间长，另外做成控释、缓释的剂型服用更方便，同时安全性有进一步的提高，但是要警惕格列本脲这种磺脲类的降糖药，由于作用非常强，很多所谓的偏方秘诀、中药加了格列本脲，要注意避免由于使用所谓的偏方秘诀带来低血糖，甚至低血糖昏迷。磺脲类的降糖药应在医生指导下合理的选择和使用，根据血糖调整相应剂量。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/06/25收听(76000)
"科学家受到磺胺类抗生素具有一定的降糖作用的启发后，通过把药物结构进行改变，生产出现在的磺脲类药物。磺脲类药物刺激胰腺分泌胰岛素，帮助降低血糖，最早叫氯磺丙脲和D860，这属于第一代的磺脲类药物，其副作用相对较大，容易引起低血糖，降糖的效果也不是很理想。科学家进一步结构进行改良，进入到第二代的磺脲类的药物，像比较熟悉的格列本脲、格列喹酮、格列齐特、格列吡嗪，都是非常好的疗效优秀、副作用相对最小的降糖磺脲类药。现在最新的第三代的磺脲类的药物，叫做格列美脲，格列美脲的降糖作用更强而且更加的安全，服用更简单，1天只吃1-2次。另外，也有研究发现和血糖相平行的关系，如果血糖高，疗效就能充分的发挥，血糖相对低，作用会相对向下调整、相对智能，低血糖的风险相对小。另外，格列美脲在心血管安全性非常好。磺脲类的药物是临床治疗糖尿病一线用药，应该在医生的指导下合理的使用，在使用磺脲类的药物时千万注意防止低血糖的发生。"
2020/04/22收听(83528)
磺脲类药物主要通过刺激β细胞分泌胰岛素发挥降糖作用，对胰岛素有促泌作用，可以不依赖人的血糖水平... 卜石│中日友好医院 2023/11/05播放(68390)
磺脲类药物主要通过刺激β细胞分泌胰岛素发挥降糖作用，对胰岛素有促泌作用，可以不依赖人的血糖水平...
卜石│中日友好医院
2023/11/05播放(68390)
对于不同类型糖尿病的患者，需要使用不同的磺脲类药物治疗，对症用药有较好治疗效果。磺脲类降糖药物... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/12/14播放(80664)
对于不同类型糖尿病的患者，需要使用不同的磺脲类药物治疗，对症用药有较好治疗效果。磺脲类降糖药物...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/12/14播放(80664)
磺脲类药物作为一种经典的降糖药物，目前分为三代：第一代降糖药物目前临床上基本上不用了，包括甲苯磺丁脲、D860，由于副作用比较大，现在已经淘汰了。第二代的药物，目前主要包括格列喹酮、格列吡嗪，主要是刺激胰岛素分泌，来达到降糖的效果，适用于临床上胰岛还有一定的，大于30%的胰岛细胞的正常工作人群。第三代药物临床上主要用的是格列美脲，这种是目前磺脲类药物当中降糖效果最强的而且是长效的，每天服用1次，每日剂量是1-8mg，这种是临床上效果最好的。
迟海燕│威海市立医院
2019/06/09收听(35306)
磺脲类降糖药物是临床常用的一种口服降糖药物，属于胰岛素促泌剂，通过促进胰岛素的分泌发挥作用，所以磺脲类降糖药物只适用于至少30%胰岛β细胞功能存在的2型糖尿病患者，不适用于1型糖尿病。磺脲类降糖药物的主要副作用包括以下几点：1、低血糖：磺脲类降糖药物通过促进胰岛素分泌发挥作用，当患者服药后未能及时进餐或进餐过少，以及药物剂量过大时，都可能引起低血糖，严重者发生低血糖昏迷，尤其是在老年患者中。2、药物过敏：少数患者可能对磺脲类降糖药物过敏，服药后出现皮疹、皮肤发痒等症状。3、胃肠道反应：少数患者服用磺脲类药物后会出现上腹部不适、恶心，甚至呕吐等胃肠道刺激症状。4、肝肾损害;少数患者服用磺脲类降糖药后会出现肝肾损害的副作用，所以已经有肝肾功能不全的患者，应当禁止使用磺脲类药物。
2020/02/26收听(15470)
"磺脲类药物是经典的降糖老药，主要包括三类磺脲类药物，其中第一代基本上已经被淘汰，主要代表药物是D860。第二代磺脲类药物主要包括有格列本脲、格列齐特、格列喹酮、格列吡嗪，第三代磺脲类降糖药主要包括格列美脲。磺脲类药物品种众多，各种磺脲类药物药动学、药效学以及不良反应存在差异。磺脲类药物主要作用机制是促进胰岛素分泌，不良反应主要是低血糖和体重增加。在选用磺脲类药物时，应该从自身病情出发，结合各种磺脲类药物的作用、特点以及价格合理使用。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/10/23收听(99532)
ACEI类药物就是血管紧张素转换酶抑制剂，是缩写。ACEI类药物名字后面都有两个字普利，如卡托... 赖珩莉│江西省人民医院 2023/01/31播放(78764)
ACEI类药物就是血管紧张素转换酶抑制剂，是缩写。ACEI类药物名字后面都有两个字普利，如卡托...
赖珩莉│江西省人民医院
2023/01/31播放(78764)
"洋地黄类药物，在心血管内科非常常见，主要包括地高辛、西地兰、毒毛旋花子甙K等，是目前临床非常常用的，尤其以地高辛、西地兰更为常见。洋地黄类药物的药理作用，主要是正性肌力和负性频率作用，常用于治疗心力衰竭和心房纤颤。急性心衰时，可以选用西地兰静脉注射；慢性心衰时，可以选用地高辛口服维持量；快速房颤时，可以静脉注射西地兰以复律。它的禁忌症是：一、在急性心肌梗死的前24小时内，不用洋地黄类药物；二、洋地黄中毒者，不用洋地黄类药物；三、肥厚梗阻性心肌病，不用洋地黄类药物；四、单纯的二尖瓣狭窄窦性心律，不用洋地黄类药物；五、肝、肾功能不全者要慎用。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/24收听(296)
"ACEI类的药物又叫做血管紧张素转换酶抑制剂，代表药物有卡托普利、贝那普利、依那普利等等。它的主治是防治高血压、心绞痛，抑制心肌的重塑，是临床上治疗高血压比较独特的，而且很有效果的药物。在服用方面一般是每日2次，每次1粒，然后每天观测血压的情况，根据血压波动的状况来调整药物的剂量。另外一旦确诊为高血压，需要低盐低脂饮食，多吃蔬菜以及水果，要定时的运动，定期去医院复查，做好身心的健康以及疾病的预防保健工作。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/05收听(46854)
ARB类又叫做血管紧张素转换酶受体抑制剂，一般最常见的药物有缬沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、氯沙坦以及厄贝沙坦等等。ARB类的药物对于控制血压以及防治冠心病、心绞痛都有良好的疗效。但是ARB类的药物有很多的并发症以及副作用，比如高钾血症、直立性低血压、头晕、头痛，另外还有消化道的症状，比如恶心、呕吐。最严重的可能会导致患者过敏、休克，甚至危害患者的生命。所以在服用的过程中要严密观察不良反应，一旦出现严重的不良反应，要及时停药或者减少药物的剂量。
2018/11/16收听(46012)
布洛芬属于非甾体类解热镇痛抗炎药，其作用机制是通过抑制前列腺素的合成，从而发挥解热、镇痛和抗炎... 张碧华│北京医院 2023/01/19播放(86452)
布洛芬属于非甾体类解热镇痛抗炎药，其作用机制是通过抑制前列腺素的合成，从而发挥解热、镇痛和抗炎...
张碧华│北京医院
2023/01/19播放(86452)
皮质激素类药物，通常称为糖皮质激素类药物，按照作用时间通常可以分为短效、中效以及长效的糖皮质激... 陈頔│北京医院 2023/12/26播放(97432)
皮质激素类药物，通常称为糖皮质激素类药物，按照作用时间通常可以分为短效、中效以及长效的糖皮质激...
陈頔│北京医院
2023/12/26播放(97432)
他汀类药物有很多品种，常用的有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀等。不同... 刘明勇│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2023/03/11播放(66990)
他汀类药物有很多品种，常用的有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀等。
不同...
刘明勇│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2023/03/11播放(66990)
"抗生素原来叫抗菌素，对细菌具有杀灭和抑制作用。现在抗生素是指对致病性微生物包括细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体、立克次氏体、放线菌都有杀灭和抑制作用的生物制剂，如抗真菌的特比萘芬、伊曲康唑，抗病毒的伐昔洛韦，抗细菌的青霉素、红霉素等等，都叫抗生素。目前我国是世界上抗生素第一使用量大国，滥用抗生素现象非常严重，滥用抗生素的后果是很快使各种致病菌耐药，造成机体菌群失调，危害极大，后患无穷。"
王琦│黑龙江省森工总医院
2019/07/31收听(27056)
"他汀类药物主要适用于降血脂、抗动脉硬化，可以有效降低低密度，降低胆固醇。另外，也有一定的升高高密度的功效。他汀类药物包括很多种，比如其可以包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀，这几种药物都是属于强效的他汀。比如阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，在药品分类时候可以把两者认为是一种高强度的他汀，比较适合既往有过心脑血管事件的患者，比如既往患有心肌梗死或者是脑卒中的患者，特别是伴有低密度比较高的患者，都适合使用强效的他汀。还有像普伐他汀，普伐他汀的降脂效果虽然不如阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，但是其有一个优势，就是该药的药物相互作用比较少。此外，本药是一种水溶性的他汀，比较少的引起肌肉方面的不良反应。除此之外，还有氟伐他汀、辛伐他汀。总之，现在有很多种类的他汀，适合哪一种他汀需要根据患者的情况和疾病来确定。他汀类药物的选择还是要遵照医嘱的建议，由医生来根据患者情况，选择最适合的他汀。"
2020/03/31收听(96168)
北大一院 郭晓蕙
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