中国中医科学院广安门医院
内分泌科
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糖尿病脚肿主要分为以下几种情况：
1、糖尿病肾病，可造成下肢肿；
2、糖尿病患者伴有大血管病变：心衰患者可出现脚肿；患者出现下肢动脉硬化或闭塞，亦会出现脚肿。
糖尿病患者一旦发现脚肿，建议到正规医院就诊，根据患者具体情况进行针对性治疗。部分患者因药物治疗出现脚肿，如应用特殊的降糖药物引起水钠潴留，此时应就诊进行进一步检查。
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糖尿病患者出现脚肿时，治疗方式主要包括：1、老年性脚肿：属毛细血管通透性增加引发... 华文进│江南大学附属医院 2023/01/18播放(77068)
糖尿病患者出现脚肿时，治疗方式主要包括：
1、老年性脚肿：属毛细血管通透性增加引发...
华文进│江南大学附属医院
2023/01/18播放(77068)
"糖尿病脚肿，原因常见于合并有糖尿病肾病造成的下肢水肿乃至于全身水肿。要解决糖尿病脚肿的情况，从根本上要降糖，要控制好血糖的情况。其次要修复肾脏的代谢功能，这样才能彻底的消除水肿而不复发。原则很简单，但是长期的规范治疗很重要。它包括要控制饮食、适当的锻炼，还要合理地应用。控制饮食方面要注意营养物质的搭配，结构合理，这对改善血糖有很好的效果。在具体的治疗方面，一方面要控制血糖，另一方面，必要时可以应用一些小剂量的利尿药，前提是要严格的控制血糖。"
张宁│河北省人民医院
2018/06/23收听(74600)
"应该积极的控制血糖，包括饮食治疗、口服降糖药物治疗、应用胰岛素治疗，一般限制蛋白质摄入量，必要的时候加必需氨基酸，伴有高血压或者浮肿，但是肾功能正常者，可以选用小剂量的噻嗪类利尿剂进行治疗。糖尿病肾病治疗原则，在肾功能不全者，应该选用袢利尿剂或者吲达帕胺片；高度浮肿的，除了严格限制钠的摄入，还应该适当的扩容利尿，比如血压过高或者有心功能不全的，应该积极的扩容利尿，病情无改善的，可以考虑透析治疗。糖尿病肾病治疗，还应该积极的治疗高脂血症、高尿酸血症。"
任文良│章丘市中医医院
2018/04/28收听(49956)
"糖尿病出现下肢或者足部水肿，首先要考虑是否存在糖尿病肾病的可能，建议到专业科室做24小时尿微量白蛋白、尿ACR等相关的检查。因为糖尿病肾病，严重威胁糖尿病患者生活质量的慢性并发症。一旦发生糖尿病肾病，要调整既往饮食的摄入，同时还要严格控制血压、血糖、血脂，从而延缓糖尿病肾病的进展。在饮食方面需要控制蛋白质的摄入，建议每日蛋白质摄入要控制在0.8g\/kg体重每天，另外建议将低密度脂蛋白控制在100mg\/dl。另外对血压控制要更严格，把血压目标值降到130\/80mmHg，如果糖尿病肾病比较严重，甚至要求控制在125\/75mmHg等。"
高岩│中日友好医院
2019/07/11收听(14820)
"糖尿病的患者如果出现了下肢水肿的情况，首先需要警惕有没有合并糖尿病肾病或者是下肢静脉血栓的情况，建议患者及时到医院就诊。在专业医生的指导下，完善尿常规、尿微量白蛋白、24小时尿蛋白定量以及双下肢动脉、静脉彩超等相关检查，进一步排除相关的疾病。因为糖尿病病程时间比较长，容易合并糖尿病肾病等并发症，而糖尿病肾病主要是以尿微量白蛋白、尿蛋白升高为主。如果身体内蛋白流失比较多，就容易导致下肢的水肿。如果糖尿病的患者出现了下肢水肿，而且两侧肢体水肿的情况不一致，有可能会发生静脉血栓，建议患者及时完善下肢的静脉彩超，排除有没有静脉血栓的情况。"
李鑫│东营市人民医院
2019/07/22收听(38134)
糖尿病病人出现脚肿要辨别脚肿的具体原因，判断是合并心脏病、肾脏病或甲状腺疾病的原因，还是因用药... 李兰│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院 2023/05/12播放(80210)
糖尿病病人出现脚肿要辨别脚肿的具体原因，判断是合并心脏病、肾脏病或甲状腺疾病的原因，还是因用药...
李兰│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院
2023/05/12播放(80210)
"糖尿病病人的脚肿有几种可能，包括末梢循环障碍、下肢静脉曲张、糖尿病肾病、心功能不全等。对于末梢循环障碍所致的脚踝水肿，如病人情况允许建议在维持良好的血糖水平的同时适当增加踝关节运动，运动踝关节时可以使小腿肌肉有规律的收缩，从而促进静脉回流以减少液体在踝关节部位堆积。如果没有用药禁忌还可以根据医嘱适当服用改善微循环的药物，如胰激肽原酶或者贝前列素钠片等，对改善微循环有较好的疗效。其它因素引起的脚踝水肿需要治疗原发疾病，平时使血糖控制在理想范围，规范饮食并适量运动，选择适合自己的运动方式，避免运动损伤，从而减少糖尿病并发症的发生。"
王立平│哈尔滨市第一医院
2020/02/03收听(54954)
大多糖尿病患者是因为脚肿去门诊就诊，其实糖尿病导致的脚肿并不作为一个临床诊断，可以作为浮肿，是... 李建伟│湘潭市中心医院 2023/03/25播放(86706)
大多糖尿病患者是因为脚肿去门诊就诊，其实糖尿病导致的脚肿并不作为一个临床诊断，可以作为浮肿，是...
李建伟│湘潭市中心医院
2023/03/25播放(86706)
糖尿病出现脚肿，原因很多。至于能活多久，没有一定的概论。如果一个患者出现脚肿，并且检查有肾脏的损伤，比如尿毒症，寿命会在5年左右。如果只是单纯的血糖增高而引起的脚肿，治疗难度就比较小，血糖控制好，脚肿自然而然就消失，也不会危及生命。糖尿病病人如果出现脚肿，一定要重视起来，不要因为只出现一点症状而忽视它。脚肿只是一个现象，它主要提示，还有很严重的疾病有待发现和治疗。糖尿病病人容易诱发各种疾病，出现任何一个问题，比如脚肿，都应该重视起来。
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/11/08收听(95104)
"糖尿病患者控制好血糖，保持血糖的正常和稳定，是控制糖尿病患者脚肿的1个首要的方法。对于血糖的控制，包括饮食控制、运动锻炼、口服降糖药以及定期检测血糖等等。糖尿病患者出现糖尿病肾病的时候就会出现不同程度的脚肿的症状，这一方面是由于肾脏病变导致大量蛋白质从尿中排出，血浆渗透压降低，使水分积聚而出现水肿。另一方面，肾脏受损也会影响体内水分的排出，水分滞留于体内而出现肿胀。患有自主神经病变的糖尿病患者，血管舒缩调节功能受损，站立时下肢血管不能正常收缩，也可以导致水肿。想要解决糖尿病水肿的问题，我们要从根本上治疗，那就是降糖，同时还要修复肾脏的代谢功能，控制蛋白质的摄入，调整合理的饮食结构，从而消除下肢的水肿。"
2019/05/17收听(24502)
出现水肿的患者需到医院接受规范的检查，明确引起水肿的原因，如果确定是糖尿病导致水肿，需规范的降... 钟娟│南宁市第一人民医院 2023/07/12播放(91606)
出现水肿的患者需到医院接受规范的检查，明确引起水肿的原因，如果确定是糖尿病导致水肿，需规范的降...
钟娟│南宁市第一人民医院
2023/07/12播放(91606)
"糖尿病患者脚肿，要考虑以下几个因素：一、是否发生糖尿病肾病，如果发生糖尿病肾病患者可能出现脚肿。二、糖尿病患者是否合并有高血压、心血管疾病，如果合并心血管疾病和高血压的患者也容易出现脚肿，应该及时注意血压控制的情况。三、某些周围神经病变时，也可发生脚肿。四、某些药物的应用也可导致脚肿，常见的就是胰岛素增敏剂吡格列酮、罗格列酮，停药以后浮肿就自然消失。五、有些降压药也可导致浮肿，常见的降压药有硝苯地平、氨氯地平。所以发生脚肿时，要一一除外上述原因，针对病因进行治疗。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/04/11收听(62952)
糖尿病患者如果出现脚肿，要关注以下几点：1、是否存在神经性水肿，一般是与体位和活动有... 宋丽│银川市中医医院 2023/11/08播放(58922)
糖尿病患者如果出现脚肿，要关注以下几点：1、是否存在神经性水肿，一般是与体位和活动有...
宋丽│银川市中医医院
2023/11/08播放(58922)
糖尿病肾病是引起糖尿病病人脚肿的常见病因。一方面肾脏病变会导致大量的蛋白质从尿中排出，血浆渗透... 刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/02/08播放(91802)
糖尿病肾病是引起糖尿病病人脚肿的常见病因。一方面肾脏病变会导致大量的蛋白质从尿中排出，血浆渗透...
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/02/08播放(91802)
糖尿病可以引起很多并发症，如引起各种脏器和器官、血管、神经系统等多个方面的影响。糖尿病肾病是引... 邱新文│浏阳市人民医院 2023/02/26播放(58448)
糖尿病可以引起很多并发症，如引起各种脏器和器官、血管、神经系统等多个方面的影响。糖尿病肾病是引...
邱新文│浏阳市人民医院
2023/02/26播放(58448)
"很多糖尿病病人都会出现脚肿的症状，原因很多，包括肾脏疾病、心脏疾病、肝脏疾病等等都会引起脚肿。那么脚肿如何进行治疗？有以下几点：首先应该控制血糖，让血糖在一个正常的范围内，这样血糖稳定了，一些并发症就会逐渐减轻。其次，作为水肿，要积极的控制蛋白的摄入量，尽量吃些动物蛋白而不是植物蛋白。再者，就是应该用利尿剂，比如氢氯噻嗪、螺内酯，还有呋塞米等等，利尿的方式可以使脚部的水肿，特别水通过肾脏排泄出去而减轻水肿。再有就是把血压控制在一个稳定的程度，适当的应用改善循环的药物等等，这些都是对于糖尿病脚肿的治疗方法。"
2018/11/12收听(42854)
糖尿病脚肿的治疗，首先控制好血糖，让糖尿病进展缓慢，延缓肾脏并发症、视网膜病变、神经病变等并发... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/06/03播放(96268)
糖尿病脚肿的治疗，首先控制好血糖，让糖尿病进展缓慢，延缓肾脏并发症、视网膜病变、神经病变等并发...
2023/06/03播放(96268)
"脚肿了怎么办？脚肿了第一件事是应该活动活动肿的脚，看看有没有疼痛的感觉。如果脚肿了还很疼，可能有两种状况：一种可能是有外伤、有骨头的损伤或者是软组织的损伤，另一种可能是有痛风。如果是有外伤，应该有外伤的病史，如果有软组织损伤，可能还会有皮下淤血等等。如果是痛风，可能就是脚肿的比较明显，严重的可能有蜂窝织炎类似表现，就是有红和发热。如果脚肿了也不疼，仅仅是表面红，甚至有点发热的感觉，或者有轻微的疼痛，这种状况可能就是局部的蜂窝织炎。如果是有炎症肯定是要消炎的，同时还要进行局部的处理，但是只要是有明显的肿痛感觉，都应该进行X光的检查，看看有没有骨头的问题。如果脚肿皮肤跟腿的颜色没有什么不同，也没有发热的表现，仅仅是脚肿，这种状况下抬高患肢以后看是不是就会减轻。如果把肿的脚抬高了，就明显地减轻了，这种状况基本上是静脉回流问题所带来的，比如静脉瓣功能不好或者是肌肉比较松弛，静脉回流不太顺畅，或者是有原因所造成的，比如有心功能不太好，或者是有下腔静脉阻塞等等问题。这些问题需要进行相应的检查去排除，大部分的人可能仅仅是简单的静脉回流不好，可能有一个特点，就是晨轻暮重，越到下午、晚上的时候肿越明显，睡觉躺平的位置把脚放高，早上起来就会很轻，这种状况基本上就是下肢静脉回流有点差所造成的腿肿、脚肿。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/04/21收听(15602)
"导致脚部水肿，原因非常多，有外界的原因，也有内在的脏器疾病导致，也可能是外伤的原因。再生活习惯的原因。喝水过多，没有及时排出体外，或者是有外伤导致的水肿，都是外界的原因，也不排除其他一些因素导致的脚肿。如果经常出现下肢浮肿，多见于心源性的疾病、肾脏的疾病引起的水肿，淋巴回流受到阻滞、低蛋白血症、肝硬化、呼吸系统的疾病等等。所以，经常出现脚部水肿，一定要到医院做相应的检查，根据不同的原因进行合理的诊断，制定合理的治疗方案。"
张大伟│北京大学人民医院
2018/06/29收听(21612)
"脚肿了以后需要查明病因，可以到医院就诊完善相关化验检查，明确诊断后进行相应治疗。例如：外伤后引起的脚肿，可以使用具有活血化瘀、消肿止痛的药物进行治疗，如云南白药喷剂。如果是发炎引起的脚肿，可以使用抗生素进行治疗，如头孢克肟。如果是心功能不全引起的脚肿，需要使用具有强心利尿的药物治疗，如氢氯噻嗪片。如果是低蛋白血症引起的脚肿，需要补充蛋白，多吃富含高蛋白的食物。脚肿了在进行处理之前，明确病因很重要。除了药物治疗，平时要抬高脚部，进行热敷，促进血运循环，有助于消肿。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/08/12收听(25712)
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