北京积水潭医院
心内科
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并不是所有的心前区的疼痛都是由于心脏病导致，心前区的疼痛还可能由多种原因引起。有一些患者可能是单纯肌肉性疼痛或者肋间神经痛，也可能是由于胃痛或者是肝区的疼痛，都可以表现为胸口的疼痛。
判定是否患有冠心病，主要需评估自己是否存在冠心病的易患因素。对于以前放过支架、发生过心梗的患者，如果出现心前区疼痛，需要高度警惕可能再次发生心前区的缺血；如果患者存在家族史，或者长期患有高血压或者糖尿病，也需要高度警惕冠心病；如果之前胸痛频繁发作，而这次发作的时间更长，也需要高度警惕是否存在频发心绞痛最后导致心肌梗死的可能性。
因此，并不是所有的胸痛都一定意味着患心脏病，而是需要根据患者自身的情况、胸痛发生的性质、频繁程度以及持续时间，综合进行判断。
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导致胸口特别疼的原因，主要包括以下几方面：1、首先考虑与呼吸系统病有关，常见的呼吸系统疾病，包括急性与慢性支气管炎、肺大泡破裂、自发性气胸、急性胸膜炎等。由于呼吸系统疾病引起胸口疼，多伴有呼吸不顺畅，憋喘、咳嗽等呼吸道症状。通过到医院呼吸科就诊，行胸部X线片或者CT检查可明确。2、考虑与心脏系统疾病有关，常见疾病包括心肌缺血、劳力性心绞痛、心肌梗死等均会引起胸口疼痛，通过行心肌酶检查和心电图检查多可明确。3、考虑与胸部肌肉劳损或拉伤有关，多由于近期从事重体力劳动、搬持重物或干重活等原因，导致肌肉拉伤引起的。由于引起胸口疼的原因较多疼痛程度较重，需及时到医院就诊，做胸部检查以X线片、心电图等检查以明确诊断。
王勇│济南市中西医结合医院
2019/07/19收听(11540)
如果患者胸口特别闷：1、要考虑到呼吸系统的疾病，例如慢性支气管炎的急性发作、哮喘的持续状态。急性肺感染，大面积的气胸、胸膜炎，都会出现因动脉血氧饱和度下降、氧分压过低、二氧化碳潴留，引起乏痒，导致胸口特别闷的情况。2、心源性的疾病，例如冠心病、不稳定型心绞痛、心肌炎、急性心包炎、心脏压塞、肥厚型梗阻性心肌病，这些情况都会引起冠状动脉的缺血、狭窄、痉挛，导致心肌细胞的发痒，也会有胸口特别闷的情况。3、对于植物神经功能紊乱，引起心脏神经官能症的患者，也会有上述症状。4、对于内分泌代谢类疾病，如甲状腺功能失调，也会有上述临床表现。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/04/14收听(97090)
"咳嗽胸口特别疼要到医院去行CT、支气管镜等等检查，进一步明确诊断，咳嗽、胸口疼多见于以下几种情况：第一、肺部疾病，如肺部感染、肺结核、肺部肿瘤疼等疾病，都可以导致咳嗽、胸口疼痛，疼痛在咳嗽和深呼吸的时候明显。第二、胸膜疾病，如胸膜炎、胸膜肿瘤，可出现咳嗽，可伴有胸口疼痛。第三、外伤导致局部软组织挫伤、肋骨骨折、肺部挫伤等等，可以出现咳嗽胸口特别疼。总之，如果患者出现咳嗽，胸口特别疼，经过休息不得缓解，要到医院去做进一步的检查，明确诊断，针对病因进行治疗。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/06/11收听(57786)
"突然胸口疼痛考虑有可能是由于心绞痛发作所引起的，建议患者可以舌下含服救心丸或者复方丹参滴丸。除了心血管疾病可能引发这样的问题之外，比如心脏神经症、肋间神经痛，也有可能会导致突然之间出现胸口疼痛。有些患者可能是肺栓塞、主动脉夹层，这些原因都有可能出现胸口部位的疼痛症状。还有些患者可能是由于主动脉瓣狭窄，也会出现这种类似的不舒服症状。如果想要进一步的明确诊断，建议可以做心脏彩超、肺CT、心肌酶、心电图的初步筛查，有助于初步明确诊断。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/04/12收听(87096)
胸口疼痛是一种非常常见的临床症状，引起胸口疼痛的原因非常多，如患有心脏疾病的患者，容易出现胸口疼痛。如患有冠心病的患者，由于冠状动脉狭窄导致心肌供血不足，剧烈的活动时，就可以因为心肌缺血而出现胸口疼痛的症状。另外如果病情比较严重，出现了急性心肌梗死，也可能会出现胸部剧烈的疼痛。一般疼痛比较剧烈，并且伴有心慌、胸闷、全身汗出等症状。除此之外，患有病毒性心肌炎的患者，也可能会出现胸口疼痛，并伴有胸闷、心慌、乏力的症状。另外患有胸膜炎、肺炎等呼吸系统的疾病的患者也容易出现胸口疼痛的症状，并伴有咳嗽、呼吸困难等症状。除此之外，患有带状疱疹、非特异性肋软骨炎、肋间神经炎也容易出现胸口疼痛的症状。所以出现这种情况，还需要完善相关检查，并结合患者的其他的伴随症状，综合分析才能明确诊断，并进行针对性的治疗。
李国刚│济南市中西医结合医院
2019/08/08收听(57216)
"胸痛临床上常见的原因主要有以下几种情况：一、老年女性患者，由于乳房恶性肿瘤侵犯到胸壁肌层或是皮下神经，可引起胸口的疼痛不适。患者需要完善乳腺磁共振或钼靶检查，明确乳房恶性肿瘤的大小部位，尽快行恶性肿瘤切除加淋巴结清扫。手术后结合局部的放疗、全身化疗，尽量清除体内的癌细胞，减轻胸口的疼痛症状。二、在剧烈运动时不慎摔伤，造成胸骨的骨折而引起胸口的疼痛，患者会伴有活动受限、呼吸困难。需要尽快的完善胸部的X线或CT检查，明确骨折的严重程度，必要时行胸骨内固定，术后给予抗感染、镇痛处理，减轻胸口的疼痛症状。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/08/16收听(70222)
引起胸口痛的原因主要为胸部疾病，最常见的：一、胸壁疾病，比如急性的皮炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤、白血病等。二、心血管疾病，如：冠心病、心绞痛、心梗、心肌病、瓣膜病、心包炎、胸主动脉瘤、肺梗死等。三、呼吸系统的疾病，如：胸膜炎、胸膜的肿瘤、自发性气胸、血胸、支气管肺癌等。四、纵隔疾病，如：纵隔炎、纵隔气肿、纵隔肿瘤等。五、食管炎、痛风、食管癌、食管裂孔疝、膈下脓肿、肝脓肿等。以上的原因都可以引起胸口痛。
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/27收听(99174)
胸口中间突然疼，有可能是以下几种情况：1、最常见的就是急性的心脏病，例如心绞痛或者急性心肌梗死，疼痛的性质通常是压榨性的，有可能伴随胸闷、心悸，或者出现脸色苍白、头晕、四肢乏力等症状。出现这种情况要马上去医院检查心电图，抽血化验肌钙蛋白，基本可以确诊。2、有可能是胸口附近的骨头或者骨关节的炎症，常见的是肋软骨炎，即胸肋关节之间的软骨出现的无菌性炎症，严重时会出现局部的红、肿、热、痛症状。3、如果是剑突下出现疼痛，最常见的就是胃的问题，例如急性或者慢性的胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等等。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/07/02收听(53072)
胸口按下去就会疼，通常有以下两方面的原因：1、有可能是局部的无菌性炎症，通常都是慢性引起，也有可能是急性发作，常见的就是胸肋软骨炎、剑突炎等，通常在疼痛的局部会出现有很明显的压痛。如果是急性炎症期，还会出现局部的红、肿、热、痛，出现皮肤潮红、局部的皮肤温度升高等情况。另外，在胸廓活动的时候，例如是用力呼吸、咳嗽或者用力搬东西的时候，疼痛会出现，或者是在原来疼痛的基础上，症状加重。通常都不会合并有胸闷、心悸、胸部压榨性疼痛等心脏的情况；2、外伤引起，通常有可能是不小心被撞伤，或者是用力搬东西之后局部的软组织的拉伤，这种情况都有很明确的外伤史。
2019/07/14收听(13810)
"胸口中间疼原因有以下几点：一、功能性的疼痛，通过胸部CT检查排除有器质性的病变，主要原因可能是因为疲劳、休息不足等情况引起。二、胸骨肿瘤，比如低度恶性或者恶性的胸骨肿瘤，也会引起胸痛，可以通过CT等检查来明确。另外，胸骨的骨髓有造血功能，是造血器官，此处疼痛，也可能为血液系统的疾病引起，可以通过骨髓穿刺来明确。"
陆小河│马鞍山市人民医院
2018/11/05收听(87656)
"胸口疼痛首先考虑心脏方面的疾病，临床上胸口疼痛多见于心绞痛或心梗。心绞痛疼痛发作持续几秒钟，不超过两分钟，稍微休息后就能明显缓解。但如果是心梗引起的疼痛，则疼痛非常剧烈，呈压榨样或撕裂样疼痛。患者会出现大汗淋漓，疼痛持续时间较长。这时应将患者及时送往医院，先做心电图和心肌酶谱检查，必要时对心脏行造影检查。一旦确诊心梗要及时治疗，目前治疗心梗的方法一般是支架治疗。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2019/07/23收听(47944)
"胸口正常就是胸骨柄，胸骨柄向下有一个部位叫做剑突，这个部位是软骨组织，很多患者出现胸口的下面疼，在临床上一般表现出来叫做突炎，是一种非特异性炎症，主要和患者长期保持一个体位造成的局部受压，或者外力、外伤引起剑突受到损伤造成的炎症，出现疼痛感。一旦出现疼痛之后，病人很难自行缓解，都会出现比较长时间的疼痛感。这种情况下，建议病人还是多注意休息，不要反复的去刺激它，另外局部可以做物理治疗，比如热敷或者贴膏等。除了剑突的剑突炎之外，也有可能是膈肌的损伤，或者是胃肠道的问题造成的疼痛感，比较常见的胃溃疡、胃炎，也有可能会出现胸口下面的疼痛感，这个就需要进行相关的一些鉴别，比如患者除了疼痛，有没有打嗝、恶心、呕吐，或者胃酸反流等等相关症状，来帮助鉴别到底疼痛是怎么一回事。"
刘磊│首都医科大学宣武医院
2020/04/29收听(61618)
"胸口疼痛多见于呼吸系统疾病，以及心血管疾病，还有肋间疾病，呼吸系统疾病多见于胸膜炎、肺部感染、肺部结核等。胸口疼痛还可能和心脏疾病有关，常见的有冠心病引起的心绞痛、心肌梗死，心脏的神经官能症也会引起胸口的疼痛，肋间的疾病，包括肋间神经炎、肋软骨炎，都会引起胸口疼痛。如果疼痛比较轻微，可以暂时观察。如果疼痛比较剧烈，或者长期疼痛，需要及时到医院就诊。要拍胸片，做心电图，抽血化验，排除心梗和肺栓塞。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/04收听(97652)
"引起胸口疼的原因很多，如急性冠脉综合征、气胸、心包炎、主动脉夹层、肺栓塞、食管炎等疾病，都可引起胸口疼，具体使用何种治疗方案，要根据病情、症状以及相关检查，明确诊断后再确定。急性冠脉综合征的病人，主要是依据病情给予药物治疗，如硝酸甘油、硫酸氢氯吡格雷、他汀类、尿激酶溶栓，也可以进行手术治疗，如冠脉搭桥手术，介入治疗如冠脉支架植入。当确诊是气胸引起的胸口疼，可以给予胸膜腔穿刺抽气、胸腔闭式引流或者外科手术治疗，如果因为食管炎引起的，可以给予抑制胃酸分泌，保护胃黏膜的药物，如雷贝拉唑、铝碳酸镁。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/09收听(14282)
胸疼的原因很多，把重要的病排除了，和心血管很有关系，会引起严重后果的三个病一定要排除：...
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2023/01/12播放(82664)
日常生活中会经常碰到有胸口疼的情况，胸口疼的情况要具体情况具体分析。有一些胸口疼是身体疾病的征... 熊向晖│湖南中医药大学第二附属医院 2023/12/08播放(88342)
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胸口中间疼，临床称为胸骨后疼痛。对于胸骨后疼痛的原因，临床较常见如胸壁、皮肤、胸骨、肋骨、神经... 吕俊伟│山西省心血管病医院 2023/04/28播放(86464)
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胸口疼，这是普通老百姓的一种说法，我们的专业术语叫胸痛。胸痛的原因有很多种，包括心源性的和非心... 赵金河│武汉科技大学附属天佑医院 2023/12/04播放(69930)
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如果突然出现胸口疼，在临床中有以下几个疾病可以导致：1、冠心病：比较常见，冠心病... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/02/23播放(73690)
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"胸口疼痛的原因很多，对于年轻人来说，剧烈运动以后突然间出现胸痛，这时候考虑是气胸。肺结核的病人会出现胸膜炎的疼痛，甚至会引起心包炎的胸痛。但现在对于胸痛来说，主要有三类最致命性的疾病：1、急性心肌梗死。急性梗死是指冠状动脉硬化斑块的基础上形成血栓，导致的心肌供血的急剧中断所导致的心肌梗死。心肌梗死容易引起猝死，甚至会出现心脏破裂，还会出现心功能的受损。2、肺栓塞。肺栓塞的栓子通常是来源于下肢静脉，往往是见于患者长期卧床，比如骨折以后卧床所导致下腔静脉的血栓形成，血栓到达肺动脉以后引起肺拴塞。3、主动脉夹层。这种疾病致死率非常高，一旦出现夹层的破裂，患者会出现无可挽救的死亡。这样的患者往往会出现胸口的剧烈疼痛，疼痛难忍且呈撕裂样，上肢的动脉血压也不一样，这种病人要高度的重视。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
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