上海长海医院
烧伤外科
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临床中在烫伤或创伤创面愈合过程中，多数患者会出现发痒症状，多数患者甚至奇痒无比或因发痒导致坐立不安，多为伤口周围有红疹或水疱样疹所致，即为皮肤过敏反应或湿疹样改变。应及时采取治疗措施，及时清理药痂或其他分泌物，定期进行创面清洁，防止创面周围因药痂或其它分泌物堆积而出现相应的并发症，从而导致患者出现发痒症状。
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手术后如果出现伤口发痒，主要原因有以下的几个方面：1、伤口的愈合过程中出现发痒，伤口在愈合的过程中会有新鲜肉芽组织生成，部分患者可以感觉到伤口内的瘙痒不适，属于正常现象，可以进行换药，同时可以查看切口愈合的情况。如果没有明显的红肿、疼痛或者异常渗出，对伤口进行观察就可以。2、出现了过敏，部分患者对敷料、覆贴或者胶布出现过敏，会出现局部发痒，需要进行换药，用碘伏或者酒精来擦拭伤口，去除过敏原，更换不过敏的敷料、覆贴或者胶布，观察刀口的情况。
韩红波│滨州市中心医院
2019/11/20收听(10238)
手术切口愈合通常分为三个时期，即渗出期、增生期、成熟期。伤口一般利用瘢痕来愈合，瘙痒阶段常处于... 梁彦│河北医科大学第二医院 2023/03/22播放(70094)
手术切口愈合通常分为三个时期，即渗出期、增生期、成熟期。伤口一般利用瘢痕来愈合，瘙痒阶段常处于...
梁彦│河北医科大学第二医院
2023/03/22播放(70094)
"大多数情况下，手术伤口在恢复早期会引起比较明显的疼痛，随着时间的推移，在伤口愈合过程当中患者伤口会出现痒的情况，这是由于患者的伤口正在恢复。因为手术以后，伤口局部的皮神经会受到损伤，在伤口愈合的后期神经恢复比较明显，所以临床上伤口在此时就会出现痒的情况，患者要注意伤口有没有明显感染，如果有明显的红肿应该及时进行复查，换药处理。另外伤口是否拆线也很重要，部分已经拆线的伤口痒的情况发作更加频繁一些。"
孙健│威海市中医院
2019/03/06收听(84940)
"外伤手术以后尽量以流质、易消化、高蛋白类的食物为主，比如可以多吃青菜、白菜、生菜、黄瓜、西红柿、苹果、香蕉等富含纤维素、维生素类的食物，除了补充营养外，对于术后排便有促进作用。另外，注意补充高蛋白类的食物，可以选择牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼虾、豆腐等，多吃高蛋白类的食物有助于促进伤口的愈合，不要吃辛辣、刺激、油炸、难消化的食物，容易影响伤口的愈合或者伤口不适。除了注意好饮食，还要注意保持伤口的清洁、干燥，不要弄湿、弄脏伤口，按时到医院就诊换药。术后需要注意的事项，也需要跟手术医生沟通，根据术后恢复的情况判断。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/12/24收听(47220)
伤口化脓的处理原则是尽早的拆除伤口表面的缝线，把伤口内部的液体引流出来，然后加强伤口的换药。对于化脓性的伤口，会伴有疼痛，有液体流出，液体颜色是发黑、发暗，有可能伴有臭味。患者可能会有全身体温升高，查血的时候能发现白细胞升高及中性粒细胞升高。需要每天来进行换药，用碘伏消毒伤口，由四周向中间消毒，消毒完了以后，伤口内部也需要消毒，并且检查如果有坏死组织需要清理，清理以后伤口内填塞碘伏纱条，通畅引流。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/30收听(59166)
"对于手术后伤口发痒，首先还应当明确是正常的生理现象，还是异常的病理现象。如果是正常的生理现象，也就是新生的神经末梢受到了刺激，由于功能不完备，模糊感觉产生了瘙痒感，这种情况下一般问题不大，给予对症处理即可。如果是由于伤口发炎或者伤口有异物所造成的，术后发痒，还应当及时给予治疗。首先应当加强换药，注意控制伤口的炎症，每天应用生理盐水冲洗伤口，同时根据细菌培养的结果，选择敏感的抗菌药物进行治疗。另外对于生理性伤口发痒的患者，首先应当注意饮食，避免饮酒，少吃或者不吃辣椒、葱、蒜等辛辣刺激性食物，以免加重瘙痒的感觉。建议多进食新鲜的水果、蔬菜、鸡蛋、瘦肉、肉皮等富含维生素和人体必需氨基酸的食物。这种情况下可以达到很好的缓解，必要的时候还可以应用皮炎平来缓解症状。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/16收听(55374)
如果术后伤口不愈合，需要寻找不愈合的原因， 李欣│北京大学第三医院 2023/11/29播放(56956)
李欣│北京大学第三医院
2023/11/29播放(56956)
手术之后出现伤口起包，首先建议照局部的彩超来明确具体的病因。如果是局部的血肿形成，通常可以给予利用注射器穿刺的方法，把血肿抽出，症状会逐渐缓解。如果是因为局部的伤口感染而出现化脓，导致的脓肿形成，必须要给予伤口部分拆线之后打开伤口，把脓液引流出来，然后定期清洗、消毒伤口，再结合应用抗生素来抗感染处理，症状也会逐渐好转的。但是如果是因为伤口缝合不好，而导致有局部疝气的形成，一般必须要再次打开伤口，缝合严密之后才能够根本解决问题。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/05/21收听(21994)
"手术以后伤口化脓，说明伤口出现感染，应当全身应用抗生素进行治疗。比如可以静脉点滴头孢西丁、舒普深。另外，需要局部换药，把伤口表面的缝线拆除，将伤口完全敞开，把内部的脓液引流到外面。然后再用双氧水在伤口内部进行清洗，清洗结束之后，用生理盐水和碘伏消毒，再清除伤口内部的坏死组织。最后在伤口内部填塞纱条通畅引流，可以用碘伏纱条也可以用依沙丫啶纱条。但是，不建议在伤口表面和伤口内部应用抗生素进行局部处理。因为局部应用抗生素以后，能够导致伤口内部的细菌出现耐药性，对伤口的愈合起到不利的作用。"
2019/08/02收听(84828)
"患者手术后伴有伤口裂开，依据伤口裂开的严重程度以及伤口是否发生感染等因素不同，常可采取不同的处理方法。1、如果患者伤口没有发生感染，伤口愈合过程尚可，此时伤口伴有小范围裂开可给予活力碘消毒2-3遍，采用创可贴或蝶形胶布黏闭切口，大部分患者的切口在1周左右可自行闭合。2、如果患者的切口伴有明显感染，切口下伴有积液、积脓，此时伤口伴有裂开，患者需要给予双氧水、活力碘、生理盐水彻底冲洗伤口，清除局部坏死组织和积液、积脓，局部外敷如意金黄膏或浓氯化钠纱布，减轻炎症和水肿。通过加强患者伤口换药处理，可促进肉芽组织较快生长。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/11/01收听(85790)
手术以后伤口一但感染，首先需要每天对伤口进行清理消毒，预防感染的加重，这种情况下可以使用碘伏对伤口进行擦拭，擦拭以后使用无菌敷料进行覆盖，避免伤口感染的加重。另外还要口服抗生素，可以针对伤口感染的病菌选用对伤口感染病菌敏感的抗生素，如果是伤口严重的感染，还可以使用静脉输注抗生素的办法来进行治疗。对伤口严重的感染清创以后还可以局部涂抹抗生素，比如红霉素软膏，百多邦膏。这种抗感染的药膏对伤口感染的部位进行治疗。所以综合以上所述，手术后伤口感染需要彻底清创，局部应用抗生素口服抗生素，严重的甚至需要静脉输注抗生素来进行治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
张华山│聊城市第二人民医院
2018/05/15收听(61990)
"手术后伤口出现肿大需要及时将缝线拆除，并做相应处理。手术后出现伤口肿大包括两种原因：一、因为手术切口结扎线或者缝扎缝线脱落，从而引起伤口出血。此时需要及时将缝线拆除，再次止血，否则有可能会引起大出血，甚至继发细菌感染引起脓肿形成。二、主要是伤口继发细菌感染而形成局部脓肿，此时更需要及时将缝线拆开，讲脓液充分引流、脓腔创面敞开、加强换药，并做细菌培养与药敏试验。同时，及时选用口服或者肌肉静脉注射抗生素，必要时根据药敏培养结果更换抗生素的使用，从而才能使化脓、感染伤口得到治愈。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/04/03收听(87224)
手术以后伤口痒一般认为是神经修复的过程，是正常的反应，尤其在天气变化的时候痒感可能会加重。如果... 李进军│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/28播放(50386)
手术以后伤口痒一般认为是神经修复的过程，是正常的反应，尤其在天气变化的时候痒感可能会加重。如果...
李进军│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/28播放(50386)
手术后伤口裂开需要及时进行相应缝合，如果只是表面皮肤 阎钧│上海市第六人民医院 2023/04/27播放(75488)
阎钧│上海市第六人民医院
2023/04/27播放(75488)
手术以后出现了伤口的疼痛，可以对症止痛治疗。非胃肠道手术可以口服止痛的药物，应用尼美舒利或者氨酚待因片。如果是胃肠道的手术，可以选择肌肉注射赖氨酸匹林或者地佐辛注射液。对于开胸或者开腹的手术，伤口比较大，创伤比较大，可以选择静脉止痛治疗或者应用硬膜外止痛泵，在治疗期间也要注意观察切口愈合的情况。对于术后合并切口感染的患者，也会表现为局部的疼痛，还会有明显的炎症反应，积极进行静脉抗感染治疗的同时，也应该注意切口换药。如果形成了明显的渗出、脓性分泌物，必要时还需要拆除缝线，敞开引流，间断的换药。手术以后病情允许的情况下增加饮食营养，能够促进创面的愈合，在一定程度上也能缓解疼痛的症状。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/11收听(23018)
"如果在手术以后伤口不愈合，应该进一步的探查，其原因有很多，比如伤口内有异物残留会导致伤口延期愈合或者不愈合。此外，合并伤口感染也会出现明显的局部渗出，所以应该间断换药，必要时还需要进行伤口的扩创以及缝合，同时也要积极进行抗感染治疗，因为局部感染会影响伤口的愈合。此外，贫血、低蛋白血症以及营养不良的患者也会出现伤口延期愈合的状况，病情允许时如果能正常进食，可以主动补充高蛋白食品以及富含维生素类食物，不能进食的病人或者出现消化道瘘的患者，可以选择静脉营养支持治疗，通过外源性补充脂肪乳、氨基酸、人血白蛋白等也能促进伤口愈合，还需要间断的进行伤口换药，以促进创面恢复。"
2019/08/05收听(58118)
"手术后伤口发红，多考虑局部感染表现、线头反应、伤口下异物残留以及有死腔存在。处理方式分为四点：第一点，先进行彩超检查，了解伤口下有无积液、有无死腔、有无脓肿形成，如果有，就要进行相应处理。第二点，局部进行物理治疗，主要是采用红蓝光照射，热奄包外敷，可以促进局部血液循环，达到伤口愈合的目的。第三点，伤口局部可以使用1%的碘伏纱布外敷，或者使用75%的酒精纱布外敷，达到治疗红肿的目的。第四点，如果伤口有感染同时发红，应进行脓液培养，选择合适的抗生素是治疗的关键。"
吕兴│湖北省中西医结合医院
2019/06/05收听(42892)
"手术后的伤口疼，需要进行伤口的查看。伤口存在炎症的情况，应该立即进行清创。清创对疼痛有缓解作用，最常见的例子就是肛周的炎症，经常在大便之后出现感染的情况。这时候对伤口进行清创，能很大程度的缓解疼痛的情况。另外，伤口是没有感染，出现疼痛的情况。可以口服止痛的药物，止痛药物效果太差，可有其他的弱阿片类的药物进行止痛，比如杜冷丁。伤口疼痛得非常剧烈，可以使用静脉的止痛泵来进行止痛。应用的药物是吗啡等强镇痛的药物，对手术的阵痛效果是非常好的。"
2018/05/16收听(82052)
"手术后伤口发痒是非常常见的情况，主要是由于创面愈合过程中出现新的结缔组织，长出新的血管和神经，这时受到刺激，出现瘙痒甚至疼痛的情况，属于正常的生理现象，不需要特殊的治疗。如果伤口除了发痒，还伴有伤口的红肿热痛以及有渗出液等，要考虑伤口出现感染，需要切开引流，更换敷料。另外，还可能需要抗生素治疗。还有一种情况就是患者对伤口周围覆盖的敷料出现过敏，也会导致伤口出现发痒。如果是过敏的情况，患者可以在下一次更换敷料时，避免使用引起过敏的敷料。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/07/30收听(91310)
"手术后伤口老是发炎，可能是伤口切口出现感染并伴有脓肿导致。患者常还伴随有局部红肿、热痛等症状，且有分泌物堆积在伤口。患者需要拆线找到脓肿，切开进行引流，并使用双氧水和生理盐水对伤口进行冲洗，清除伤口处的细菌，然后使用碘伏对伤口进行擦拭消毒，并定期进行换药。如果伤口没有出现脓肿，患者需要口服头孢类药物，或青霉素进行抗生素治疗。恢复期间患者要保持伤口的干燥，避免伤口再次感染，每天坚持用生理盐水冲洗伤口。饮食方面应该增加高蛋白类的食物，以及富含维生素类的食品的摄入，因为这些食物都能够促进创面早期愈合。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/07/30收听(98252)
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