如何判断自闭症_有来医生

邓丽群
副主任医师

江门市五邑中医院

儿科

如何判断自闭症

2023-08-17 23:47播放 :

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视频内容

自闭症的判断需结合其症状进行：

1、沟通障碍：包括语言沟通、眼神沟通、肢体沟通；

2、刻板行为：表现为行为重复，记忆力较强；

3、具备部分天赋、才能：如音乐、绘画等方面。

家长可通过观察患儿与人沟通交流情况进行早期判断，若怀疑存在自闭症，则应早期干预。自闭症的早期干预的黄金阶段，即在儿童三岁以前，错过此阶段，则可能延误病情。

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在临床上，判断一个孩子是否患有自闭症，需要了解孩子是否存在有典型的自闭症状，如社会交往障碍、言语发育迟缓、兴趣范围狭窄和刻板重复的行为模式等。在了解孩子的这些症状之后，还需要借助临床评定量表来进行评估，最常用的包括孤独症谱系障碍行为评定量表、儿童期孤独症谱系障碍评定量表、克氏孤独症谱系障碍行为量表、孤独症诊断观察量表等。同时还需要排除儿童精神分裂症、智力障碍和其他广泛性发育障碍以后，才能做出自闭症的诊断。如果患者智力障碍也很明确，诊断时需要考虑自闭症，合并智力障碍的诊断。

语音时长01:18''

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"自闭症多起病婴幼儿一般起病于36个月以内，那它有三大核心症状，一个是社交交往障碍、交流障碍，兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。那在社交交往障碍方面，他在往往有着质的缺陷，在婴儿期的时候他往往会回避目光接触，对人的声音也缺乏兴趣和反应，没有被抱起的姿势或者身体非常的僵硬，不愿意人接近。在幼儿期他仍然会回避目光的接触，对父母不产生依恋和同伴也很难建立好的同伴关系，不会愿意与人分享快乐。那在言语的交流方面往往是以哭或者尖叫来表达他们的不舒适或者需要。大一点的小孩，他会拉着大人的手，向他想要的东西去方向去走，但是他缺乏相应的面部表情，也很少用点头、摇头、摆手这些动作来表达自己的意愿。当然，小孩子在语言的理解能力方面也会不同程度地受损，包括我们说她常常会存在模仿言语刻板重复的原因，存在人称代词的常常用错，你、我、他分不清楚。还有就是我们说的兴趣狭窄和重复刻板的行为方式。这类孩子往往对那些没有生命的塑料瓶、木棍、或者螺丝等等这些非常的感兴趣，对一些其他儿童，比如男孩子对枪，或者女孩子对娃娃这些他反而缺乏相应的兴趣爱好，还有就是我们说的这一类孩子还存在一些其他的症状，比如合并癫痫、合并精神发育迟滞等等这些。当然也有一部分智力低下的同时他可以出现音乐、计算、推算日期，包括背诵这些方面出现超长的表现，这也就是我们说的自闭症天才叫白痴学者。这主要就是我们通过这些临床表现来判断，但是实际临床上诊断还需要去我们说的一些量表、一些工具去综合考虑是不是患者为自闭症患儿。"

语音时长02:22''

卢和丽│南昌大学第二附属医院

2018/05/08收听(35166)

怎么判断自闭症

"自闭症又叫孤独症谱系障碍，是一种广泛性的发育障碍，主要是在婴幼儿时期就开始发病，表现是社会交往障碍、语言发育障碍，以及刻板行为的动作，有部分患者可以出现癫痫的发作，大部分患者可以有智力障碍。语言发育障碍患者往往语音发育能力明显下降，没有相应的语言，不能理解别人的意识，不会用复杂的语言来表达，经常说与环境无关的词句，没有肢体语言。社会交往能力障碍往往缺乏目光接触，对声音缺少兴趣，对拥抱没有愉快感，比如父母报的时候身体比较僵硬，分不清亲疏的关系，家长怀疑患者的听力有问题，常常因为这个到医院去就诊。与父母没有依恋关系，不能和小朋友建立正常的伙伴关系，不主动去参加集体游戏。还有刻板行为的动作，经常会在一个地方发愣，经常重复做某一件事，经常观察下水道的流水，观察转动的物体，拿着一个小瓶子，比如玩具的绒毛。患者往往在早期就有这些症状，通过专业的检查可以确认是孤独症谱系障碍。目前治疗上没有什么太好的办法，主要是通过康复训练来改善这些症状。"

语音时长01:52''

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一般理解的自闭症，从精神科专业角度分析可能有两个含义，第一个，相当于儿童孤独症的另一个名称，第二个，个人属于不愿与外界交往，喜欢独处的状态。儿童孤独症一旦确诊，目前最有效的办法就是系统规范的训练，越早开始训练则效果越好。训练过程专业性很强，一定到专业的机构就诊，诊断清楚以后接受相应的训练。如果是成年人近期发生不愿与外界接触，内心总希望独处的状态。最常见的情况是抑郁发作的表现，或者精神分裂症早期部分患者也会出现这样的表现。一般如果个人能认识到自己的状态与正常不同，不愿意处于这种状态，但是一时又很难去改变。如果有这种体验，抑郁性的可能性比较大，这时要尽快就诊。如果个人虽然不出门但是也没有合理的解释，如果再有其他的表现，比如正常的交流越来越少。这种状态则应高度警惕是否为精神裂症的早期表现，不论哪种情况都应该尽快找精神科就诊，接受专业的评估与治疗。

语音时长02:23''

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如何判断是自闭症儿童

"自闭症儿童表现为交流障碍、狭义兴趣和刻板行为，即感知异常。社会交往、交流障碍，表现是自闭症的核心症状，儿童喜欢独自玩耍，随着儿童听力正常，且对父母的多数指令常充耳不闻，但可以执行所感兴趣的指令，如上街、丢垃圾、吃饼干等。儿童缺乏与他人交流和交流技巧，包括缺乏与亲人的目光对视，喜欢独住，而不愿意和不懂得如何与小朋友玩，不参加互动性的游戏，似乎缺乏与父母的安全依恋关系，有需要时，儿童多拉父母的手去某处，但并非用手指物，较少用肢体语言表示同意或者拒绝，如点头和摇头。多数孩子语言发育落后，常到2-3岁时仍不说话，部分儿童出现语言倒退或停滞。部分儿童具备语言能力，但语言缺乏交流性，表现为难以听懂的言语、无意义的语言、重复刻板的语言、自言自语、语言内容单调、语言内容难以理解，常表现模仿语言、鹦鹉语言，不能正确运用你、我、他等人的代词。有语言能力的儿童使用指令语言表示需要，如上街吃麦当劳，很少用疑问句和征求意见的语句，少数患儿语言过多，显得滔滔不绝，但语言多数为单相交流，自我中心的特征明显。狭义兴趣，重复刻板，表现对某些玩具不同寻常的喜好方式，身体运动的刻板，还有对感兴趣的刻板的行为或在某一时间内或并非一成不变，有的时候身体运动的刻板，病情轻微者可多表现为思维的强迫，还有智力异常，多数患儿表现为多动和注意力分散等。"

语音时长02:52''

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自闭症判断方法

"自闭症的判断，需要临床医生综合考虑疾病的病程标准、症状学标准、严重程度标准和排除标准，最终考虑确定。主要的症状是：自闭症多起病婴幼儿期，存在持续的社会交往障碍、语言发育迟缓、兴趣范围狭窄和刻板重复的行为模式。如果能够排除儿童精神分裂症、智力障碍和其他广泛性发育障碍，可以考虑是自闭症。在临床上，除了对孩子进行观察，与孩子进行交流之外，家人提供的病史非常重要。还有一些临床量表的使用，也能够有助于自闭症的诊断，而且还能够了解自闭症症状的严重程度，并且对自闭症治疗前后的效果进行评估。常用的评估量表有，孤独症谱系障碍行为评定量表、孤独症谱系障碍评定量表、克氏孤独症谱系障碍行为量表、孤独症诊断观察量表、孤独症诊断访谈量表修订版等。"

语音时长01:23''

卢和丽│南昌大学第二附属医院

2019/01/24收听(59332)

3个月大婴儿怎么判断自闭症

"如果3个月的宝宝怀疑存在自闭症时多数表现为不能与人进行互动，表情淡漠，被逗引时无反应，不能发出咯咯的笑声，并且对母亲的脸不感兴趣，而对某种声音、光线或者其它颜色的玩具有特殊的兴趣。如果有以上表现时要注意自闭症存在可能，需要及时到儿童康复科或者儿童保健科进行进一步的确诊，必要时给予早期的干预。自闭症的病因与脑部发育可能有一定的关系，但具体原因不是十分明确，并且目前自闭症痊愈的治疗方法并没有确切的手段。"

语音时长01:21''

郭红枝│长治市妇幼保健院

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疑似自闭症是不是就是自闭症

"疑似自闭症，也就是可能会有自闭症的部分症状。自闭症典型的表现是语言发育障碍，往往不会主动表达自己的语言，不会有肢体的语言，不能表达自己的思想，会有交往障碍，不能和父母建立正常的依恋关系，不能和儿童、同伴建立正常的伙伴关系，不能在一起玩耍。同时，还有刻板、重复的动作，往往只注重于一个物体的某一个特性，比如观察一种颜色、观察一个物体的硬度，在一个地方观察下道流水，观察转动的电风扇，同时有一些患者会有明显智力下降，有的患者可以出现精神症状。所以有的人疑似自闭症，就是具有部分自闭症的症状，不一定就是真正的自闭症，也有可能是高功能性的自闭症，这些症状诊断自闭症条件还不足。"

语音时长01:15''

万兴松│安徽省精神卫生中心

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1、遗传因素：研究显示，自...

黄建军│首都医科大学附属北京安定医院

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"自闭症目前来说，认为大部分的因素还是来自于遗传的因素，也就是说所有可能引起基因发生突变的这种不利因素，都有造成致病性的可能，譬如在怀孕期间可能有不利的因素的影响，譬如父亲的年龄过大、妈妈是高龄初产妇、有不良的生活习惯等等都有可能造成孩子的基因在怀孕期间突变，从而表现出自闭症的临床表现。"

语音时长00:46''

汤珺│武汉市精神卫生中心

2017/10/16收听(35398)

什么是自闭症？

"自闭症现在有很多其他的说法，比如孤独症、孤独谱系障碍、儿童孤独症等等，其实可以做统一的疾病，主要在临床上表现为与人沟通交往的障碍、行为的刻板和信息的狭窄。这一类孩子的发病年龄通常是在三岁以前。"

语音时长00:37''

汤珺│武汉市精神卫生中心

2017/10/16收听(93244)

什么是自闭症

"自闭症也称为儿童自闭症，是一类起病于3岁前、与社会交往障碍或沟通障碍、局限性、刻板性、重复性的行为为主要特征的心理发育障碍，是广泛性发育障碍中最有代表性的疾病。目前，科学家尚未找到自闭症发病的确切病因，一般认为与下列因素有关，像遗传基因、大脑结构的异常、环境因素。自闭症的发病率每年都在增长，其中男孩的发病率要高于女孩，但是女孩患病的严重程度要高于男孩。因为到目前为止还没有找到自闭症的形成原因，所以目前没有针对病因根治自闭症的方法，治疗以教育干预为主。"

语音时长01:23''

杨健全│郑州大学第五附属医院

2018/06/05收听(38170)

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杨悦│广东医科大学顺德妇女儿童医院

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曲姗│北京大学人民医院

2023/05/14播放(82914)

什么是自闭症

一般生活中一般人所说的自闭症，从专业角度理解可能有两种情况：1、相当于儿童孤独症，等于是儿童孤独症的另一个名词。2、是指人出现一段时间回避社交，就是不愿外出，喜欢独处这样一个状态，也可以说这个人有自闭症。这是两种情况，第一种情况儿童孤独症是在儿童期比较多见的疾病，如果是在儿童期出现的，要及时进行专业就诊，接受专业的训练。第二种情况如果是成年人出现这一段时间，特别她以前不是这样的性格，最近变得不愿意外出，不愿意与人家接触交流，干扰到他的正常生活和工作，或者对家人也引起担心，对家人也造成干扰。这个情况要及时去就诊，进一步评估他这种行为的性质，来进行相应的治疗和处理。

语音时长01:25''

张卫华│北京大学第六医院

2020/03/18收听(12288)

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