广州中医药大学深圳医院
口腔科
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牙龈出血可分为以下几种情况：
1、出血可自行停止：多由牙龈炎症引起，牙结石或局部刺激物导致牙龈周围免疫反应出现，使牙龈血管变脆弱，受到刺激之后容易出现牙龈出血，若不能及时控制，往往导致牙槽骨吸收，牙周炎发作，最终发展为慢性牙周炎或急性牙周炎。可通过去除牙周刺激物及不良修复体，牙周基础治疗等方法治疗；
2、出血无法自行停止：应尽早就医，排除血液病因素。
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"牙龈出血一般由局部因素和全身因素引起，局部因素有几种，第一个因素是牙菌斑、牙结石的局部刺激，这是最常见的因素。当牙齿表面有牙菌斑和牙结石附着时，这时会导致牙龈的发炎引起水肿、出血；第二个因素是局部的刺激因素，包括补牙时的不良修复体、不良充填体，这些都会引起牙龈的局部发炎，导致一些增生性的牙龈炎和牙周炎，也容易出血；还有一种是局部的组织过敏，当牙龈和口腔黏膜局部接触过敏原时，也会发生变态性过敏反应，累及牙龈导致牙龈的出血；还有是全身的因素，全身的因素最常见的就是内分泌的改变，比如说一些孕妇经常会发生牙龈的出血，这是由于孕妇的孕激素水平是增高的，在孕激素的刺激下牙龈会引起增生、炎性渗出增多，容易导致牙龈出血；另外一种全身的因素就是全身的疾病，像血液病，最常见的就是白血病、糖尿病、全身血小板减少性的疾病，这些都会导致身体的免疫力的下降、凝血时间的延长，在炎症的刺激下、在伴发炎症的情况下都会引起牙龈出血；此外，现在随着老年人越来越的增多、心血管病患者也越来越增加，他们常常服用一些口服的抗菌药物，像阿司匹林、波立维、华法林等的药物，这些都会导致局部的牙龈的出血。"
吴军楼│首都医科大学附属北京安贞医院
2017/07/07收听(78376)
"经常牙龈出血，有可能是慢性龈缘炎、增生性龈炎或者青春期龈炎，也有可能是妊娠性龈炎，需要根据个人自身的条件确诊，也有可能是急性龈乳头炎。如果出现以上的症状，如果不是在妊娠期，可以进行及时治疗，治疗的方法主要以洗牙为主，需要进行自我菌斑的控制。自我菌斑控制主要的治疗方法，是进行早晚刷牙，并且利用好牙线、牙签或者间隙刷等，保持良好的口腔卫生，才能避免牙龈出血。如果有牙龈乳头炎的现象，是由于两牙之间食物嵌塞所引起的，所以，要观察是否有间隙或者龋坏。如果有龋坏，建议及时进行充填；如果间隙较大可以进行邻面的修复，或者进行烤瓷冠的修复关闭牙间隙，或者进行正畸也可以。如果是妊娠期的龈炎，建议调节好自身的条件和精神因素，口腔内可以经常刷牙、漱口，保持口腔卫生，在妊娠期过了以后再进行治疗。"
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2018/12/25收听(79954)
"经常牙龈出血都是牙龈炎的表现，可能有局部细菌斑、牙结石或者不良修复体的刺激而导致牙龈发炎，出现牙龈的充血、红肿，受到刺激，包括刷牙或者咬硬物，可能会出现牙龈的出血，而且还会有口臭的情况，都是患者就诊的常见原因。针对这种情况要到医院来进行治疗、检查，可以做相应的洗牙，去除局部的菌斑和牙结石，纠正不良修复体，再配合应用消炎药，牙龈的炎症能够很快控制，牙龈出血的情况能够明显改善。所以经常牙龈出血一般都是牙龈炎的问题，临床上也可能有牙龈出血，要考虑是否有全身血液性疾病，需要做相应的鉴别诊断。"
苗俊峰│济南市人民医院
2019/08/19收听(41848)
"牙龈出血严重，考虑有明显的牙龈炎症，有的可能发生了牙周病，牙周炎也会有牙龈出血的情况，大部分是牙龈炎的牙龈出血。主要的局部因素是牙菌斑以及牙结石的刺激，有些也可能是不良的修复体刺激，导致了牙龈的炎症，出现了充血、水肿。在受到外力刺激、刷牙或咬硬物的时候，会出现明显的牙龈出血，也可能在清晨起床后，有口腔内的牙龈出血。这种情况应该尽早的到医院洗牙，祛除局部的刺激因素，再配合消炎药应用，有效的减轻牙龈的炎症，就能明显的改善牙龈出血的情况。"
2019/08/15收听(46144)
很多患者晨起刷牙时或者吃苹果时会发现牙刷上或是苹果上有血渍，这就是牙龈出血。牙龈出血其实是牙周... 孙晨│济南市口腔医院 2023/08/21播放(57738)
很多患者晨起刷牙时或者吃苹果时会发现牙刷上或是苹果上有血渍，这就是牙龈出血。牙龈出血其实是牙周...
孙晨│济南市口腔医院
2023/08/21播放(57738)
"牙龈出血一般是由于患者口内存在牙龈炎，或者慢性牙周炎导致。牙龈炎以及慢性牙周炎的主要致病因素是牙菌斑，或者口内的牙结石等。由于患者口腔卫生不佳，口内存在较多的菌斑以及结石，导致细菌附着，刺激牙龈，导致牙龈肿胀、充血。患者在刷牙以及咬硬物的时候，就会发生牙龈出血，但是一般会自行止血，不会有自发性出血的现象。建议患者去专业的医院牙周科进行治疗，如果是单纯的牙龈炎，只需行超声龈上洁治术，即可缓解。如果患者存在慢性牙周炎，不仅要行超声龈上洁治术，可能还要行手工龈下刮治术，完全清除口内牙结石之后，牙龈出血的症状就会慢慢消退。"
戴银花│南昌大学附属口腔医院
2019/07/26收听(66510)
"牙龈出血通常是由于口腔中存在慢性牙龈炎或者慢性牙周炎所导致的。牙龈炎是因为长期口腔的清洁卫生不佳，导致牙齿和牙龈表面有牙石形成，牙石是一种硬性高密度钙化物，是由于牙齿表面的牙菌斑混合食物残渣，以及细菌还有唾液中的矿物质和无机物所共同钙化形成。牙石的存在会长期刺激牙龈并引起牙龈出血，这种情况可以先去医院口腔科行洗牙，也就是全口洁治和龈下刮治，通常洗牙后还需要注意维持口腔清洁卫生和学会正确的刷牙。如果洗牙后牙龈出血不缓解可以考虑行全血细胞检查和肝肾功能检查，排除血液病或者肝肾功能障碍等情况。"
李吉东│北部战区总医院
2019/08/22收听(37342)
"老是牙龈出血，首先要排查血液病，或者要排查是否有高血压、糖尿病等。如果是老年人患者，可以停止服用活血类的药物，例如小剂量的阿司匹林等。而另一方面牙龈出血，需要检查口内的牙龈、牙周的状况。如果牙齿周围有大量的牙菌斑、牙结石，会刺激牙龈产生牙龈的炎症，会出现牙龈出血的症状，这时通常情况下需要进行洗牙。如果有附着丧失，还需要做牙周的刮治治疗，可以使用手动刮治和超声波震荡的方式进行刮治。如果严重者观察6-8周以后，可能还需要进行牙周的手术治疗，也就是进行翻瓣，在直视下进行龈下刮治。另外，需要使用漱口水，能够有效的抑制口腔内菌群的发展。"
2019/01/09收听(55692)
"牙龈出血是全身或局部疾病的外在表现，其中以口腔疾病为多见。牙龈出血是牙龈炎及牙周炎的典型表现，常见的致病因素有牙结石、食物嵌塞、不良修复体、不正确的刷牙方式、青春期或妊娠期激素分泌的变化、免疫功能改变、细菌遗传等。其中牙结石是最为常见的因素之一。在牙结石的刺激下，正常的牙龈变得红肿、忍性差而易出血。除此以外，一些全身性疾病也会导致牙龈出血，例如白血病、艾滋病等都可以表现为牙龈出血。甚至口腔症状先于全身症状出现，又如血小板减少性紫癜等也会导致牙龈出血不止及瘀斑。"
焦永康│成都市第二人民医院
2018/06/12收听(93858)
"牙龈出血说明牙龈有炎症，这种情况多和平时不好的卫生习惯有关。如果平时没有仔细清洁牙齿，导致食物残渣在口腔内残留，残留的食物残渣、软垢慢慢堆积就会钙化，变成牙结石，附着于牙齿与牙龈的缝隙处，有的牙结石甚至会生长在牙龈以下。牙结石会刺激牙龈，不仅能够引起牙龈的红肿出血，严重的情况，甚至会导致牙龈萎缩，牙齿松动脱落。牙龈出血也有可能是牙齿有龋坏，龋洞周围的牙齿也可能出现牙龈出血的症状。如果牙龈经常出血，也不能排除和某些全身性疾病有关，例如白血病。牙龈出血建议最好到医院进行系统的检查、治疗。"
张冬│郑州市中医院
2020/07/29收听(82596)
牙龈出血为牙龈炎症最常见症状，其表现形式较多，如啃咬硬物出血、刷牙出血，部分患者可出现不自觉出... 张韶君│山东第一医科大学第一附属医院 2023/04/30播放(92236)
牙龈出血为牙龈炎症最常见症状，其表现形式较多，如啃咬硬物出血、刷牙出血，部分患者可出现不自觉出...
张韶君│山东第一医科大学第一附属医院
2023/04/30播放(92236)
牙龈出血是口腔科常见的临床症状，尤其自发性牙龈出血，通常炎症已经累及到牙周，出现牙槽骨吸收、牙... 申静│天津市口腔医院 2023/04/04播放(91734)
牙龈出血是口腔科常见的临床症状，尤其自发性牙龈出血，通常炎症已经累及到牙周，出现牙槽骨吸收、牙...
申静│天津市口腔医院
2023/04/04播放(91734)
"牙龈出血一般是发生了牙龈的炎症，出血可以表现为被动出血和主动出血两大类，如下：一、被动出血是指牙龈在正常情况下不出血，接触了外界的刺激，如刷牙或者咬硬物时出血，可能是牙龈发生了炎症，表现为牙龈红肿、口腔异味，局部有多量的菌斑和牙石。牙龈发生红肿以后，牙龈中的毛细血管脆性增大，所以就会发生碰到外界刺激时出血的现象。这时候进行牙龈的洗牙，或者是进行牙周病的系统治疗，就可以解决牙龈出血的问题。二、指牙龈在主发的状态下出血，没有受到外界的刺激，并且出血量比较大，这时候怀疑是否由全身系统性疾病导致牙龈出血。因为好多种疾病，包括血液病，可能首发的症状就表现为牙龈的出血，所以可以查验血常规，排查是否有血液方面的问题。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/03/28收听(37404)
牙龈出血是指牙龈自发性或由于轻度刺激引起的少量流血。典型症状：一、被动性出血主要表现为在刷牙、进食、吸吮时牙龈的毛细血管破裂出现渗血，血量少，多在唾液中可见有血丝或在所吃的食物上及牙刷毛中有血液染色，经过冷水含漱后可自行停止；二、自动性出血指轻微刺激可引起牙龈大量出血或者无任何刺激时牙龈出血，出血范围广泛且不易止住，牙龈出血常伴有口臭。治疗方法应急止血，确定病因后采取口腔局部治疗或针对系统性疾病进行治疗。药物治疗必要时短期全身应用止血药物，但应严格控制适应症。手术治疗对于牙龈出血，首先应急止血，如填塞、压迫出血位置、缝扎牙龈乳头、牙周塞治等。应及时去除局部刺激因素，包括龈上洁治、龈下洁治去除菌斑牙石等致病因子，治疗食物嵌塞，去除不良修复体。
杨志峰│聊城市第二人民医院
2018/05/09收听(57062)
牙龈出血是一种症状，也就类比于咳嗽是怎么回事，它是在不同疾病中一个表现。所以第一步必须找出牙龈出血的病因。而大部分因为牙龈出血来就诊的患者，基本都是由牙龈炎或者是牙周炎引起。牙龈炎、牙周炎最根本的发病因素就在于牙菌斑的堆积，就是牙齿比较脏，上面有非常多牙垢和牙结石。牙垢和牙结石的机械刺激就会压迫到非常柔软容易损伤的牙龈组织，容易出血。同时因为牙菌斑和进一步堆积成的牙结石是富含了非常多细菌的集合体，这些细菌本身的结构、还有它产生的毒素，都会作用于它邻近的牙龈组织，使得牙龈发炎。而发炎的牙龈组织会红肿充血，非常容易出血，这才是牙龈出血的大部分原因。除了这种比较大众的原因，还会出现于全身系统疾病。例如血液相关的血液病，白血病、血小板减少、凝血功能降低，这些都会使得牙龈更加容易出血。对于这些原因，必须要在正规的医院进行详细检查，找到病因才能够解决问题。
何丰鹏│广州医科大学附属口腔医院
2018/05/14收听(44152)
"牙龈出血是怎么回事？牙龈出血临床上最可能的原因是牙龈和牙周的炎症，如果口腔卫生保持不佳，也没有定期的洗牙的习惯，在牙齿硬组织表面还有牙齿与牙龈之间就会积存细菌、菌斑、软垢和牙石，而这些会导致周围牙龈、牙周组织的炎症。炎症反应的一个特征就是组织内的毛细血管的扩张、增生，这个时候牙龈组织就会非常的脆弱、充血，轻微的外力就可以导致软组织破裂出血，甚至在炎症非常严重的时候，也会有自发出血的这种倾向。针对这种局部炎症引发的出血，最有效的办法就是定期洁治，或者是要洗牙。当然，其他一些情况也不能掉以轻心，比如说口腔卫生良好，但是仍然出现了牙龈的自发出血，我们要检查患者的出凝血情况是否正常。另外，血友病也会有牙龈自发出血的这种可能，还有就是白血病以及一些肿瘤导致牙龈部位出现病变，这个情况也会有牙龈的自发出血。所以我们要认真的检查，鉴别诊断，选择最适宜的治疗方式。"
周炼│北京协和医院
2020/04/17收听(92896)
如果出现突然牙龈出血，可能和以下原因有关：1、一般有可能是由于牙周炎或者牙龈炎的炎症... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/25播放(45911)
如果出现突然牙龈出血，可能和以下原因有关：1、一般有可能是由于牙周炎或者牙龈炎的炎症...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/08/25播放(45911)
"牙龈出血严重这时要排除全身系统的疾病，比如血液系统的疾病，常见的包括血友病、再生障碍性贫血、凝血因子缺乏、白血病等等，都可能会造成牙龈出血，另外严重的肝硬化、高血压都有可能会引起牙龈出血。但是除了全身系统的疾病，会明显加重牙龈出血外，牙龈出血最基础的原因还是牙龈本身的炎症，如果是非常健康的牙龈，即使全身疾病较重，一般也是不会出血的。牙龈炎最基础的原因还是由于牙周卫生不良，较多的菌斑和牙石附着在龈沟内为细菌的滋生产生条件，就会形成牙龈出血严重。"
石光│邯郸市中心医院
2019/11/26收听(37516)
牙龈出血是口腔科常见症状之一，是指牙龈自发性的或由于轻微刺激引起的少量流血。牙龈出血多表现为刷... 陈飘洋│武汉市第八医院 2023/11/16播放(65556)
牙龈出血是口腔科常见症状之一，是指牙龈自发性的或由于轻微刺激引起的少量流血。牙龈出血多表现为刷...
陈飘洋│武汉市第八医院
2023/11/16播放(65556)
"牙龈出血是临床非常常见的一种表现，主要是由于牙龈炎、牙周炎或者存在血液系统的疾病。对于牙龈炎和牙周炎，牙齿周围会存在比较多的牙结石，牙结石表面和内部都会有比较多的细菌，这些细菌分泌物以及产物会对牙龈有很大的损伤，引起局部的炎性变化，使牙龈红肿，质地变脆，容易出血。如果是血液系统有疾病，比如白血病等，凝血机制会发生很大的减退，容易有出血倾向。在口腔内主要表现为牙龈出血，一定要早期进行血常规的检查。确诊血液系统疾病之后，主要是针对血液系统疾病进行治疗，对于口腔内如果存在牙结石，在洗牙的时候也一定要小心仔细，不要使牙龈大量出血，否则容易引起出血不止的情况。"
王佟辉│锦州市中心医院
2018/12/05收听(54118)
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