无锡市第二人民医院
耳鼻咽喉科
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耳内积液分两种，一种表现为耳内流脓，临床称之为急性中耳炎或慢性中耳炎急性发作，常采取抗菌药物与滴耳液协同治疗。另一种为分泌性中耳炎。患者呼吸道感染后，咽鼓管功能不佳，空气无法进入中耳腔，导致中耳腔呈负压状态，引发血管渗液，称之为分泌性中耳炎，可选用抗菌素及喷鼻剂同步治疗。如治疗效果不佳，可采取鼓膜穿刺、抽液治疗，效果如仍不理想，则需进行鼓膜置管，促使咽鼓管功能恢复。
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"耳朵里有积液通常发生于渗出性中耳炎，中耳炎有急性和慢性的。急性渗出性中耳炎经常是上呼吸道感染引起的中耳炎并发症，通常在患感冒或者鼻炎的情况下坐飞机或潜水，可能会导致急性渗出性中耳炎，通常会给予消炎的治疗。还有辅助鼻用碱冲剂喷鼻，通常积液会慢慢通过咽鼓管排出来。如果是慢性渗出性中耳炎，病人可能表现为长期耳闷，这时候可能是存在咽鼓管功能障碍、咽鼓管狭窄等等，这个时候需要到医院做咽鼓管的测试，同时我们也能看到耳朵中耳腔积液、鼓膜内陷和中耳腔液平，医生通常会给予咽鼓管扩张、中耳鼓膜的置管进行治疗。"
宋海涛│北京医院
2020/03/27收听(55508)
"耳朵里有积液，主要是指中耳鼓室的积液。中耳鼓室的积液，首先要判断病因，比如下鼻甲后端的肥大，咽鼓管的堵塞，以及耳部的腺体肥大等疾病，甚至鼻咽部的鼻咽癌在成人的时候也能导致咽鼓管的堵塞。首先，要寻找病因，然后祛除病因，咽鼓管的中耳积液可能会迅速地减少，因此分泌性中耳炎得到治愈。第二个，要根据这些情况或者基本病因、病种进行治疗，比如鼓室内有积液，要把鼓室积液引流出来，可以做咽鼓管球囊扩张，然后扩张后咽鼓管使中耳的积液通过咽鼓管引流出来。球囊扩张的费用是非常高的，也可以通过鼓膜置管，然后通过鼓膜外耳道把这些液体引流出来。"
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/06/02收听(24574)
"耳朵里面有积液，考虑是分泌性中耳炎，分泌性中耳炎主要是由于患者在感冒之后，鼻腔内有大量的鼻涕累及到了中耳腔，从而形成了中耳炎。患者会觉得耳朵闷胀感十分严重，有的患者还会有耳鸣，甚至伴有听力下降的症状。如果患者耳朵里有积液，可以应用抗生素消炎，比较常用的是头孢类的，可以口服桉柠蒎肠溶软胶囊或者欧龙马滴剂，积极的促进中耳腔内的积液向外排出，还可以经过理疗烤电治疗。如果患者经过半个月积极的治疗之后病情没有明显的好转，可以考虑行鼓膜穿刺手术或者鼓膜置管手术，但是常常需要住院全麻解决。"
刘滢│北部战区总医院
2019/05/29收听(38058)
"如果耳朵里面有积液，会有明显的闷胀感，严重的情况下患者会觉得随着头部的活动耳朵里面有水流的晃荡感，确实会这样，患者可能还会出现耳鸣、听力下降，有的时候还会出现发热或者耳朵有明显的疼痛感。因为耳朵里面有积液，患者听力下降，会影响正常的工作、生活。所以建议患者抓紧时间到医院检查，完善声导抗、纯音测听，明确诊断。之后可以考虑口服欧龙马滴剂，促进耳朵里面的积液向外排出，必要的时候需要口服抗生素消炎或者鼓膜置管，有利于患者耳朵里面的积液向外引流，积极处理之后症状一定会有改善。"
2019/12/31收听(39468)
耳朵里的积液通常是中耳腔里面有积液，中耳腔有积液的原因主要是分泌性中耳炎引起，分泌性中耳炎的主... 王军│北京大学第一医院 2023/08/03播放(71174)
耳朵里的积液通常是中耳腔里面有积液，中耳腔有积液的原因主要是分泌性中耳炎引起，分泌性中耳炎的主...
王军│北京大学第一医院
2023/08/03播放(71174)
"中耳积液分为急性分泌性中耳炎、慢性分泌性中耳炎。急性发生的中耳积液多见于上呼吸道感染，或者中耳与鼻腔的压力失衡造成，这种情况下，可以给予鼻腔促排剂喷鼻以及口服一些促排剂，先请进行保守治疗；若保守治疗无效，可以给予鼓膜穿刺，或者鼓室内给药帮助积液的排出。慢性分泌性中耳炎，要先寻求病因，小孩最常见的病因是由于腺样体肥大，挤压住咽鼓管的咽口，造成了中耳积液，这时要先以切除腺样体肥大的组织为主，其次可以行鼓膜穿刺或者是鼓室置管术来通畅引流。"
史冬梅│惠州市第三人民医院
2018/11/25收听(24296)
"耳朵里有积液，主要是因为急性中耳炎及慢性中耳炎导致。如果是急性中耳炎，首先要配合治疗急性上呼吸道感染的症状，可以口服蓝芩口服液、五味麝香丸，配合喷鼻子的药物雷诺考特、吉他霉素，同时可口服头孢拉定胶囊。在治疗2个月后耳内还有积液，这就形成慢性中耳炎，此时的治疗可以行鼓膜穿刺治疗。经2-3次治疗后，病情如果还不稳定的话，就可行咽鼓管置管术，一般半年后，咽鼓管功能通畅了就可撤管。"
白晓明│日照市中医医院
2018/11/30收听(12070)
"耳朵内有积液，大部分都是因为急性上呼吸道感染，导致的咽鼓管咽口机械性阻塞，而出现的中耳内积液渗出。此时要对症治疗、抗炎治疗以及改善鼻腔通气治疗，可以喷内舒拿或者辅舒良，以及口服蓝芩口服液、蒲地蓝消炎胶囊。如果有细菌性感染，可考虑加用阿莫西林胶囊。长期的耳积液，如三个月以上，可以考虑做鼓膜穿刺治疗，一般3-4次，效果不是很明显的可以考虑做鼓膜置管术，半年后咽鼓管功能恢复，即刻撤管。"
2019/03/16收听(21956)
"耳朵里面有积液这种情况是分泌性中耳炎造成的，根据分泌性中耳炎炎症的程度，中耳积液可以多也可以少。如果病程比较短，积液也不是很多，也可以通过药物治疗、保守治疗，有可能积液会有吸收或者通过咽鼓管排出的情况。如果积液比较多，病程也比较长，用药物治疗效果不好，可以做鼓膜穿刺或者鼓膜切开，把积液引流出来。如果反复的一侧有分泌性中耳炎，反复的有中耳积液可以考虑做中耳置管的治疗，置管放半年左右等咽鼓管的功能恢复，中耳炎症恢复之后再取出引流管。反复一侧得分泌性中耳炎要除外腺样体肥大的原因，要除外鼻咽癌的原因或者是鼻炎、鼻窦炎，这些引起分泌性中耳炎病因性的疾病要同时治疗。"
申金霞│北京大学人民医院
2020/03/25收听(39638)
中耳有积液，大部分可以自愈。中耳腔对外有管道沟通，即咽鼓管，一直通到鼻咽后部，即鼻腔最后面。如... 王丹妮│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/12/21播放(64478)
中耳有积液，大部分可以自愈。中耳腔对外有管道沟通，即咽鼓管，一直通到鼻咽后部，即鼻腔最后面。如...
王丹妮│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/12/21播放(64478)
"耳朵积液主要是由于患者本身可能有鼻炎，鼻炎在临床上主要的症状就是会有很多的鼻涕，当患者用力的擤鼻涕，炎症就会通过咽鼓管逆行感染，累及到中耳腔，患者会出现中耳腔积液的情况。有的患者还可能是急性外耳道炎，或者急性中耳炎，累及到了中耳腔的黏膜，里面有炎症，所以会有炎性的渗出，导致耳朵里面有积液。不管是哪种原因导致的，一定要积极的抗炎，促排治疗，患者可以口服阿莫西林克拉维酸钾片或者是阿莫西林胶囊，用药之前需要明确过敏史，同时再配合口服桉柠蒎肠溶软胶囊促进中耳腔内的向外排出。积极治疗之后一周左右患者的病情应该就会有明显的改善，如果不见好转到医院进一步检查。"
2019/08/23收听(78238)
引发耳朵积液的原因多样，常见的原因是咽鼓管功能障碍。咽鼓管是平衡中耳腔和外界大气压的生理性通道... 李轶│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/02/04播放(50480)
引发耳朵积液的原因多样，常见的原因是咽鼓管功能障碍。咽鼓管是平衡中耳腔和外界大气压的生理性通道...
李轶│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/02/04播放(50480)
"儿童的耳内积液，分为急性分泌性中耳炎，跟慢性分泌性中耳炎，治疗原则是不同的。急性的分泌性中耳炎，多见于上呼吸道感染之后，而引起的急性的中耳的充血以及积液情况。治疗是以保守治疗为主，可以给予鼻喷内舒拿、雷诺考特或者辅舒良的鼻喷剂，缓解鼻腔黏膜水肿的情况，降低咽鼓管的压力，促进中耳积液能够顺利地排出。同时，可以口服黏液促排剂，再积极的治疗原发病，控制上呼吸道感染。对于慢性分泌性中耳炎，除了患儿可能会出现听力下降、耳鸣现象，体检检查发现中耳有积液，就要积极的找出原发病，比如最常见的腺样体的肥大，压迫咽鼓管咽口而造成的中耳的积液。如果是这种情况，就需要切除腺样体肥大的阻塞因素之后，必要的时候还要行中耳的鼓室置管通畅引流，调解中耳和鼻腔的压力。"
2018/11/12收听(11914)
中耳炎是中耳腔的炎症改变，并不是耳朵积液，中耳腔炎症改变引起中耳腔积液。积液的原因，一般是无菌... 刘磊│武汉科技大学附属天佑医院 2023/11/22播放(60428)
中耳炎是中耳腔的炎症改变，并不是耳朵积液，中耳腔炎症改变引起中耳腔积液。积液的原因，一般是无菌...
刘磊│武汉科技大学附属天佑医院
2023/11/22播放(60428)
"孩子的耳朵有积液，这种情况一般考虑分泌性中耳炎。目前具体治疗措施要看两种情况：1、如果时间短、积液时间比较短，一般建议积极的用药，大部分效果都是很好且积液也会慢慢的吸收，这个不用太担心。2、如果积液时间比较长，这种情况建议积极的用药观察，看一看。如果效果不好，需要手术干预，找一找引起中耳炎的原因，比如说腺样体肥大、扁桃体炎症。另外也要积极的关注孩子的听力问题，如果长期的积液引起听力明显的下降，这种情况建议及早的手术干预。对于儿童，中耳积液是一个比较常见的疾病发病。另外有些统计在发病率在80%以上，有些是一过性的，但有些是因为鼻窦炎、腺样体肥大引起来的分泌性中耳炎，这种情况需要及时的干预。"
李新平│鲁南眼科医院
2019/05/19收听(77892)
"中耳炎耳朵有积液的治疗可以分为药物治疗以及手术治疗。药物治疗主要是应用抗生素，常用的抗生素为头孢菌素或者大环内酯类抗生素，还可以适当应用糖皮质激素。如果伴有鼻塞者，可以应用鼻内减充血剂滴鼻，以促进鼻腔黏膜的通气；还可以行咽鼓管吹张术，采用捏鼻鼓气法。其次是手术治疗，主要是针对药物治疗无效或者反复发作者，可以行鼓膜穿刺或者切开术，以抽吸掉鼓室里的积液，还可以行鼓室置管法。如果反复发作的分泌性中耳炎，需要积极进行疾病本身的治疗，查找病因，根据病因进行治疗。常见的病因小孩主要是腺样体肥大，成人主要是鼻息肉或者慢性肥厚性鼻炎等情况。"
马良│潍坊市第二人民医院
2018/11/29收听(97322)
"盆腔积液需要首先明确积液量的多少，积液的性质，以及患者是否有一些自觉症状来综合判断。正常健康的女性盆腔内应该是没有积液，或者是只有微量的生理性积液。此时患者也不会出现腹痛，腰酸等不适症状。这种积液是不需要治疗的，但是如果盆腔积液量比较大，并且有患者会出现腹痛，坠胀，并且有一些其他的不适症状，这时积液是需要治疗的，如果积液量比较大，可以选择后穹窿穿刺将积液抽出。抽出时可以直接观察积液的性状，是血性或者是其他的性质，明确积液的原因之后可以对症治疗。如果是结核引起的大量积液，需要具体的抗结核治疗。如果是囊肿破裂等情况引起的血性积液，则需要积极的手术治疗原发病。如果是慢性盆腔炎引起的炎性积液，在抽出积液的同时还需要治疗盆腔炎，比如说口服抗生素或者是配合盆腔理疗以及阴道栓剂。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/09/02收听(79754)
"病人出现膝盖里有积液的现象，是膝盖部位由于受到外伤、外力或者急性扭伤等原因，导致膝关节发生半月板、滑膜、脂肪垫、韧带等损伤，而出现这种积液现象。其在具体处置上，如果病人膝盖积液量较少，可以采取保守治疗。一般可以给予局部进行加压包扎，同时嘱咐病人减少活动，在膝关节部位还可以进行外敷活血化瘀的中药，或者是进行口服的活血类的药物。如果病人膝盖内积液较多、局部肿胀明显、浮髌试验阳性，可以采取进行人为抽出，然后再进行加压包扎。此外也可以在膝关节内注入玻璃酸钠，可以营养滑膜、营养软骨，也可以减少关节液的渗出，可以改善临床症状。另外还可嘱咐病人口服非甾体的抗炎、镇痛药物，可以口服塞来昔布等。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/23收听(69568)
"脚里有积液，需要暂时减少活动，抬高患肢，同时注意积液的情况，局部有没有红热、肿胀、感染，以及积液的原因是细菌性感染，还是痛风等。积液如果是劳累、受凉引起的，暂时减少活动，除休息外还可以用热敷的方法，如用热水袋裹热毛巾、烤灯以及外用一些药物，外用扶他林、云南白药喷雾剂，抹雪山金罗汉，这种积液可以用非甾体类消炎镇痛药，如西乐葆，还可用减轻积液，如迈之灵、七叶皂苷钠口服。如果是感染造成的炎症，除了消肿止痛以外，还可以针对感染的情况进行检查，检查血常规，如果有脓液，可以切开引流，抗感染治疗。如果是其他原因造成的积液，需要注意检查磁共振，排除韧带损伤、炎症渗出或者检查一下尿酸，排除痛风等，检查清楚以后对症治疗比较好。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/12/25收听(69584)
"骨头有积液通常是指骨髓水肿或关节腔积液，针对这种情况可以采取以下治疗措施：1、对于绝大多数骨髓水肿和轻度关节积液，保守治疗是首选。保守治疗要求患者在治疗期间，保持严格的制动和休息，不能进行剧烈运动以免加重积液。在此基础上，有必要使用消炎、消肿和止痛药进行治疗。临床上最常用的非类固醇药物是尼美舒利，结合七叶皂苷钠进行综合治疗。此外针灸、按摩、中药熏蒸、拔罐、电烤和热敷等物理疗法，也可以用作辅助治疗。2、如果关节腔内有更多液体，可以将其吸出或清洗。关节腔的清洁主要是通过关节镜检查来探查、修复和冲洗的。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/06收听(15638)
山东省中医院 王玉明
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河北医大第三医院 高海涛
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上海儿童医学中心 辛渊
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