山东省立医院
肝胆外科
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胆管引流术是外科中相对较小手术，可分为两种：
1、无需开刀，经B超或CT引导下放置管路，胆汁由管路排出，此种方法创伤较小，但患者需终生携带；
2、通过外科手术重新连接胆管与肠道，由于胆管不能通过正常途径进入肠管，故而另建通路，并与肠管吻合，避免胆汁流经狭窄处，从而能够通畅进入肠道，黄疸往往可很快解除，且术后第二日瘙痒症状及尿液颜色都可得到明显改善。
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"胆管引流并不一定是大手术，但也有可能是大手术的一部分。胆管引流可以通过手术进行，也可以通过介入或者内镜治疗，比如胆道梗阻的患者如果不能耐受手术，这时可以考虑通过PTCD外引流或者ERCP内镜放置支架进行内引流的方式治疗，这两种操作方式都是微创治疗，创伤小、恢复快。即使胆管引流处理较为简单，但是有时风险也是非常高的，比如当发生急性化脓性梗阻性胆管炎时，胆管引流有可能只是手术处理的唯一方式，但是由于患者一般情况很差，也有可能出现死亡。在进行胆管癌手术，特别是肝门胆管癌手术时，有可能需要进行胆管引流，减少术后发生胆漏的几率。所行的肝门胆管癌根治术是四级手术，属于难度非常高的大手术。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/18收听(62778)
胆管引流的概念很广泛，比如胆总管取石放T管。此时要明确胆汁量及成分改变，如血液性质，还要判断腹... 胡海│上海市东方医院 2023/07/23播放(54914)
胆管引流的概念很广泛，比如胆总管取石放T管。此时要明确胆汁量及成分改变，如血液性质，还要判断腹...
胡海│上海市东方医院
2023/07/23播放(54914)
"经内镜胆管引流术是将内窥镜通过病人的口腔、食管、胃插入到十二指肠降部，寻找到胆管和胰管的开口部位，也叫做十二指肠乳头，然后通过十二指肠乳头把器械、引流管、鼻胆管或者是塑料支架、金属支架插入到胆管进行胆管引流。所以经内镜的胆管引流术包括三个术式，一个是经内镜鼻胆管引流术，第二个是经内镜胆道塑料支架引流术，第三个是经内镜胆道金属支架引流术。"
赵秋│武汉大学中南医院
2018/02/13收听(36940)
胆管引流术的护理：1、患者术后麻醉如果没有清醒，可以让患者取平卧位，头要偏向一侧，以免患者发生误吸，导致患者发生窒息的可能；患者清醒的状态下，生命体征平稳以后可以改为半卧位，也有利于患者的腹腔引流。2、协助患者早期下床活动，一方面可以增加肺活量，预防肺部的并发症，促进肠蠕动，防止肠粘连；另一方面可以促进血液循环，预防压疮和下肢深静脉血栓的形成。3、胆瘘是胆管引流术后一种严重的并发症，如果处理不当，后果会非常严重，因此，胆管引流术要及早的发现和处理腹腔引流管流出液体的性质以及量，必要的时候可以测定胆红素。4、因为肝胆疾病的病人原发病及手术创伤，对于肝功能有一定的损害，所以，患者容易出现术后低蛋白、凝血功能差，以及发生出血、切口感染的情况，因此，要密切注意观察切口渗液的情况，加强全身的营养支持治疗，补充维生素，尤其是补充维生素K1，确切的保护好切口及吻合口的愈合。
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/11/07收听(62216)
经内镜胆管引流术是将内窥镜通过患者的口腔、食管、胃插入到十二指肠降部，寻找到胆管和胰管的开口部... 赵秋│武汉大学中南医院 2023/04/04播放(64256)
经内镜胆管引流术是将内窥镜通过患者的口腔、食管、胃插入到十二指肠降部，寻找到胆管和胰管的开口部...
2023/04/04播放(64256)
"经内镜胆管引流术总体来说是比较安全的，相对于外科手术或者PTCD来讲，经内镜胆管引流术安全性高，因为它对病人的要求比较低，特别是病人在比较危重情况下，进行治疗可能会比外科手术更为安全，术后的并发症更低。经内镜胆管引流术有三种方式，分别是是经内镜鼻胆管引流术，经内镜胆道塑料支架引流术和经内镜胆道金属支架引流术。一般来说，如果病人有急性胆道感染、急性胆囊炎和急性胆管炎、急性胆源性胰腺炎，首选的方式是经内镜鼻胆管引流术，因为鼻胆管引流术是胆汁通过胆管、十二指肠、胃、食管，然后经鼻腔引流到体外，这样能够观察到胆汁颜色的变化，也可以通过鼻胆管局部用一些抗菌素进行治疗，观察起来比较方便。对于病情治疗状况的判断，感染是否控制，观察比较方便。如果病人没有急性感染，它是一个良性或者是恶性胆管狭窄引起的胆汁淤滞。多半会选用经内镜胆道塑料支架引流术，或者是经内镜胆道金属支架引流术。一般来说，如果是良性的疾病，多半会选择用塑料支架引流。如果是恶性的疾病，可以选用金属支架的引流。"
2018/02/13收听(21418)
经内镜胆管引流术相对外科手术或PTCD，较为安全。此术式对患者尤其危重患者要求较低，安全且术后... 赵秋│武汉大学中南医院 2023/04/23播放(63228)
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2023/04/23播放(63228)
胆管引流术需要在麻醉下进行操作，手术分为外科引流和内引流两种，外科引流又叫外引流，由外科医生来... 王晖│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/02/19播放(92924)
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王晖│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/02/19播放(92924)
胆管切除是否属于大手术应根据手术方式而定，通常是较大的手术。对于胆管良性病变通常较少切除，若存... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/01/20播放(82560)
胆管切除是否属于大手术应根据手术方式而定，通常是较大的手术。对于胆管良性病变通常较少切除，若存...
梁帅│中南大学湘雅医院
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胆管支架手术并非大型手术，但属于微创手术中的大手术。通常情况下胆管支架手术需在患者腹部表面进行... 周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2023/09/29播放(50560)
胆管支架手术并非大型手术，但属于微创手术中的大手术。通常情况下胆管支架手术需在患者腹部表面进行...
周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2023/09/29播放(50560)
有些胆道支架手术是微创手术，而有些胆道支架手术只是大手术的一部分。对于胆管癌、胰头癌、壶腹周围癌、原发性肝癌或者转移癌等恶性肿瘤所造成的胆道狭窄，可以通过内镜ERCP，或者经皮经肝胆管穿刺，放置支架缓解临床症状，改善患者的生活质量。上述方式是微创的，主要是通过自然腔道或者介入的方法进行处理，创伤小，恢复快；而对于复杂的胆道重建或者肝移植时，也有可能需要放置胆道支架，这些情况下放置的胆道支架，是在开放手术的状态下进行的，并不属于微创手术的范围。因此，胆道支架是否是大手术还需要根据具体的情况来定。
2019/01/24收听(46124)
"胆管引流手术需要开腹进行，最常见的危害是手术以后胆总管的狭窄，继发胆道结石的形成，并且也容易导致淤积、继发感染，严重的情况下，会出现急性重症梗阻性化脓性胆管炎，最严重的危害就是危及到病人的生命。另外就是胆汁淤积，也会影响到肝功能。病人会表现为转氨酶和胆红素的增高，这种情况下也不利于病情的恢复，并且开腹手术还容易出现肠管粘连以及梗阻。所以手术以后应该叮嘱患者早期离床活动，预防并发症的发生，反复的胆汁排出到体外，也会影响到内环境的稳定，造成酸碱失衡以及离子紊乱。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/30收听(322)
乳腺脓肿定义是急性乳腺炎，就是在妊娠哺乳期的炎症造成乳腺脓肿，好发于哺乳期一个月之内，就是老百... 姜鸿南│中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 2023/01/02播放(82592)
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姜鸿南│中国医学科学院肿瘤医院深圳医院
2023/01/02播放(82592)
经内镜胆管引流术主要用于治疗胆管的良恶性梗阻。良恶性梗阻的病因较多，良性梗阻以胆管炎最为常见，... 赵秋│武汉大学中南医院 2023/10/05播放(72750)
经内镜胆管引流术主要用于治疗胆管的良恶性梗阻。良恶性梗阻的病因较多，良性梗阻以胆管炎最为常见，...
2023/10/05播放(72750)
胆管引流术可以分为PDCD穿刺引流，以及ERCP、ENBD引流，还有开腹放置T管引流，目的和手... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/11/28播放(48732)
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2023/11/28播放(48732)
胆管支架手术大多数属于微创手术。胆管支架手术绝大部分都是通过微创来做。微创包括P... 侯波│山西省人民医院 2023/05/04播放(67900)
胆管支架手术大多数属于微创手术。
胆管支架手术绝大部分都是通过微创来做。微创包括P...
侯波│山西省人民医院
2023/05/04播放(67900)
"经内镜胆管引流术主要用于治疗胆管的良恶性梗阻。良恶性梗阻的病因较多，良性梗阻以胆管炎最为常见，是胆管的术后狭窄或胆肠吻合术后的狭窄；恶性梗阻主要是胆管癌、胰腺癌、肝癌或胆囊癌侵犯肝门部胆管。经内镜胆管引流术分为经内镜鼻胆管引流术、经内镜塑料支架引流术、经内镜的胆管金属支架引流术三种方式。"
2018/02/13收听(23206)
"现在胆管支架影越来越广泛，从良性疾病到恶性疾病，从单纯的胆道结石到胆道系统狭窄，都可以置支架。但胆管支架有金属支架和塑料支架，根据不同的病人选择不同的支架，虽然胆道支架是一个微创介入手术，但不能说胆管支架一定是大手术或小手术。本身做胆管支架的患者可能身体存在某种原因，如病情偏晚或手术难度大，不适合行手术，或术前有辅助治疗，要根据情况对病人做综合评价，例如胆管肿瘤患者病情偏晚，这种患者一般情况很差，即使置支架也存在一定的风险，可以说是一种大手术。有些患者在胆道感染发作期、急性炎症期，不适合马上行胆道手术，特别是结石梗阻，为渡过危险期，置支架引流，为二次手术做准备，这种手术对患者来说可能不算大手术，术前患者生命体征包括基础状况可能都很好。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/03/03收听(14980)
"肛周脓肿引流术又叫肛周脓肿切开引流术，是治疗肛周脓肿简单的手术方式。手术方式主要是在肛周脓肿腔最薄弱的地方，做一个放射状的切口把脓液引出来，脓腔的压力减小了之后，患者的疼痛就迅速的减轻。但是肛周脓肿切开引流术因为没处理内口，所以肛周脓肿还是有复发或者形成肛瘘的风险，大约有70%-80%的患者会形成肛瘘，需要行第二次手术治疗，需要再做一次肛瘘的切除术才能把疾病彻底的治愈。肛周脓肿引流术是一种简单的处理方法，可以快速减轻患者的痛苦，但还是有一定的复发几率。"
布乃滨│聊城市中医院
2020/01/26收听(42584)
颅内蛛网膜囊肿是蛛网膜包绕脑脊液形成的囊性结构，90%以上的病人没有明显的临床表现，当然也不需... 丛大伟│滨州医学院烟台附属医院 2023/10/13播放(76286)
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丛大伟│滨州医学院烟台附属医院
2023/10/13播放(76286)
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