应急管理部应急总医院
肿瘤内科
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肺腺癌首先要确定其分型，依靠病变组织标本进行诊断。通常在气管镜下取组织标本，若病变比较靠近中央，气管镜能够看到病变可直接取标本；若病变比较靠近外周，气管镜看不到病变，可通过气管镜活检孔道进行取标本。多数患者在CT引导下经皮肺穿刺取病理，针道需通过正常肺组织，若患者存在肺气肿或肺弹性较差，术后可能会出现气胸。
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"肺腺癌是一个很严重的恶性肿瘤，一般情况下检查和诊断肺腺癌的主要方法是通过影像学检查来初步的诊断，做胸部CT检查或胸部增强CT检查、核磁共振、PETCT检查都可以初步判断肺部恶性肿瘤的存在。如果要确诊还需要做穿刺活检，通过病理诊断确诊，也可以做电子支气管镜检查，取病理诊断来确诊。早期的肺腺癌病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分病人可以彻底治愈。中晚期的肺腺癌病人配合手术治疗、化疗、放疗、靶向药物治疗等等可以控制病情减轻症状，延长患者寿命。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/03收听(75938)
"扩张型心肌病也叫做扩大型心肌病，是由于各种疾病造成心脏的扩张。一旦出现扩张型心肌病，需要前往医院进行积极治疗，在治疗之前要给予全面的检查，以心电图、心脏彩超、冠脉CTA、核素心肌显像以及心肌活检为主要诊断，特别是心脏彩超和心肌活检，从这两项检查上可以看到心脏各个心腔明显扩大以及血管扩张。另外，瓣膜严重反流在心肌活检上更是诊断扩张型心肌病的金标准。所以，一旦确定此类疾病，要给予积极治疗，最大程度的延长患者寿命。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/01/25收听(75098)
在临床上，如果病人来了以后，通常诊断手足癣，一个是根据临床表现。再有就是要做实验室检查来化验。因为手足癣表现可能其他皮肤病也有表现，所以一定要去做鉴别诊断。比如水疱鳞屑型，很多人其实手的湿疹，还有脚上的湿疹也可以有表现。所以要做真菌镜检来做鉴别诊断。手癣往往都是单侧的，而手湿疹往往都是对称性的，它都是双侧的。脚往往都是双侧的，所以手足癣有一个特点叫做单手双脚，这也是临床上就是容易和其他疾病来区分的一个特点。但是最终应该还是临床表现结合实验室检查来确诊手足癣。
姚志远│中日友好医院
2017/07/10收听(11966)
诊断手足癣的方法包括：1.临床表现：手指、脚趾间起水疱、脱皮或皮肤发白湿软，也可出现... 姚志远│中日友好医院 2016/11/25播放(66806)
诊断手足癣的方法包括：1.临床表现：手指、脚趾间起水疱、脱皮或皮肤发白湿软，也可出现...
2016/11/25播放(66806)
"实际上甲减跟甲亢是相反的。甲亢就是任何原因导致的血液里面的甲状腺激素分泌过多，甲状腺激素的过多在血液里面待着，都叫甲亢。至于是什么原因导致的甲状腺激素在血液里过多，我认为有很多种原因。相反，只要血液里面的甲状腺激素过少了，那就是甲减。甲减是什么呢？大多数都是分泌有问题。但这个诊断起来很容易，只要查甲状腺功能，发现它T3、T4水平下降，有的病人假如是一个甲状腺功能自身的问题，那往往会合并有促甲状腺素，也就是TSH的负反馈的一个增高。假如说垂体性的甲减，往往TSH也是同步下降的。所以诊断甲减的话，只要根据甲状腺功能。但是很遗憾的是在临床当中，有相当一部分的甲减病人并没有得到一个及时、合理而有效的诊断，这是因为甲减的症状也有很多都是非特异性的。比如说有的病人是长期的怕冷、乏力，有一些体重增加，有一些水肿，有一些皮肤的干燥然后甚至有病人可能是大便的困难，有些病人是一些非常明显的，任何事情都是提不起兴趣来，感觉到他所有的都是精神萎靡不振，一点都没什么兴趣，非常萎靡。这些病人最后一查发现原来是甲减，甲功发现有明显的T3、T4水平的下降。所以，我们对临床当中，有一些表现为全身机体功能低下状态的病人，比如说水肿、乏力、畏寒、怕冷以及可能有甲状腺肿大、脖子粗，有的病人有皮肤干燥，莫名其妙的大便难解，或者兴趣比较低下。这些病人不妨在临床当中主动的去做甲状腺功能的检测，去排除是不是有甲减，只要有甲减，进行优甲乐的替代补充，所有的症状都缓解。优甲乐又是个非常安全的药物，在成人而言。在小孩子而言的话，现在所有的北京地区新生儿都要求查足跟血进行甲状腺功能筛查，假如说有问题，还要进行甲状腺功能的再确认。对于小孩子来说，假如说有明显的家族甲状腺疾病病史的，或者说母亲有甲状腺功能病史，我们会注意观察甲状腺功能问题，特别是在小孩有明显的低温或者说发育有问题的情况下，我们一定要进行甲状腺功能的检测来进行甲状腺功能的确诊、诊断。因为在小孩子而言，只要及时诊断，实际上对小孩的智力发育是能够得到一个有效的挽回的。"
夏城东│中国中医科学院西苑医院
2017/10/18收听(69198)
"对于早搏的诊断，需要结合患者的病史、临床表现、相应的体格检查，最客观的指标就是心电图的检查。详细询问患者发作时伴随的症状，有无诱发的因素，每次发作持续的时间，每次发作是否有相同的诱因，发作的时候是如何缓解的，是否服用过相应的药物，近期患者是否有感冒、腹痛、腹泻等呼吸道或消化道的症状，患者既往是否有高血压、冠心病、心肌病等病史。体格检查时，心脏听诊时应当注意患者的心率是否整齐。"
邹宗秀│宜宾市第六人民医院
2018/06/27收听(77936)
临床上诊断成人“甲减”分为两方面：1、临床症状：全身机体功能低下状态，如水肿、乏... 夏城东│中国中医科学院西苑医院 2017/09/04播放(79220)
临床上诊断成人“甲减”分为两方面：
1、临床症状：全身机体功能低下状态，如水肿、乏...
2017/09/04播放(79220)
早搏一般会根据病人的主诉和检查结果诊断。如为一过性早搏，需进行动态心电图、远程的心电监护或长程... 俞蔚│浙江医院 2020/12/16播放(68716)
早搏一般会根据病人的主诉和检查结果诊断。如为一过性早搏，需进行动态心电图、远程的心电监护或长程...
俞蔚│浙江医院
2020/12/16播放(68716)
在床上躺久了，如果长时间的不活动，人体的肌肉会出现废用性的萎缩。建议人避免长时间的久躺，如脑血管疾病的患者，当患侧肢体不活动的时候，就会出现废用性的萎缩，所以不建议长时间的久躺。在床上长时间的久躺会出现睡眠的颠倒，严重的时候还可以出现睡眠障碍，导致体内内分泌的紊乱，影响人体激素分泌的水平，严重的时候人体的免疫力会下降，更容易感染细菌或者病毒。在床上躺久了人与外界的接触少，会产生焦虑、抑郁的情绪，长时间的下去会影响脑内递质代谢的水平，特别是5-羟色胺的水平增加，严重的时候可以导致人出现抑郁症、焦虑症的情况，必要的时候需要口服药物，比如黛力新或者草酸艾司西酞普兰片。
刘月姮│大庆市中医医院
2019/11/18收听(25838)
"床上躺久会导致人体出现气血流通差，同时免疫力下降的情况，严重的会导致褥疮、肺炎的形成。很多患者因为各种原因，会在床上度过很长时间，这样的应该勤翻身，不停对压迫的地方进行揉按，以防止气血不通导致褥疮的形成，这样护理难度会增大。卧床久了，会导致人体的肺部呈平躺状，跟人体直立行走有很大区别，导致细菌、病毒可以很快通过气道进入肺部，而形成坠积性的肺炎、细菌或病毒的感染，导致各种炎症，临床治疗起来很是困难。所以对于卧床时间久的人，应该鼓励在条件允许下尽快下床、尽快走动，这样肌肉的锻炼也有助于增强人体的体质。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/06/28收听(29356)
"化疗是治疗癌症比较有效的治疗方法，肺腺癌的化疗效果一方面要通过影像学检查观察，如果通过影像学检查，发现肿瘤变小，或者肿瘤消失，说明化疗效果比较好。另一方面，可以通过化验血液肿瘤标志物的方法进行观察，如果经过化疗以后，病人肿瘤标志物持续性下降，慢慢接近正常，也说明化疗效果比较好。肺腺癌病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分可以彻底治愈。中晚期肺腺癌病人除了手术治疗以外，需要配合化疗、放疗、靶向药物治疗等等控制病情，防止复发。"
2020/04/30收听(36838)
化疗是治疗肺腺癌非常重要的手段之一，化疗的效果可以从肿瘤大小、肿瘤标志物、生存质量进行观察。<... 李英│河南省人民医院 2023/05/29播放(36188)
化疗是治疗肺腺癌非常重要的手段之一，化疗的效果可以从肿瘤大小、肿瘤标志物、生存质量进行观察。<...
李英│河南省人民医院
2023/05/29播放(36188)
在临床上有很多种疾病长时间得不到治疗，或者出现严重并发症的时候可能会导致小腿肌肉的萎缩。一旦出现小腿肌肉的萎缩，在采取了充分的保守用药或者手术治疗的前提下，还要配合进行肌肉力量锻炼，有些人可能因为小腿肌肉萎缩，站立或者行走不方便，容易摔跤。更重要是在床上做些功能锻炼，小腿萎缩的患者在床上练可以分为主动、被动以及等长收缩、超复合式运动这几种形式。主动运动是患者自己主动的，比如勾脚尖、抬腿，或者通过弯曲膝关节、髋关节、直腿抬高、空中蹬自行车等类似的动作，来加强肌肉力量锻炼。被动锻炼需要康复理疗师在床旁，帮助患者进行特殊的功能锻炼以及配合肌肉力量锻炼，来挽救患者下肢的功能，并且让小腿肌肉不至于进一步萎缩。
李晔│北京协和医院
2020/04/05收听(28650)
病毒性心肌炎目前国际上没有统一的标准，国内诊断病毒性心肌炎主要依靠以下的诊断标准：第一项，心功能不全，心源性的休克，还有心脑综合征；第二点，出现心脏扩大，心脏扩大是需要经过超声心动图来诊断的；第三点，心电图有明显的心肌缺血的改变，尤其是严重的心律失常，还有异常的Q波；第四，心肌酶谱，肌酸激酶，MB增高，肌钙蛋白的增高。如果四项主要诊断指标里有两项发生了，再加上近期1-3周之内有呼吸道病毒的感染，就可以确诊是病毒性的心肌炎。还有一个次要的标准，病原学的诊断，如果经过心内膜心肌活检分离出病毒，就可以诊断为病毒性的心肌炎。还有一些是参考性的指标，经过咽拭子，血里面分离出病毒，或者查出特异性的IgM阳性，病毒的核酸探针可以探察到病毒的核酸。但是诊断病毒性的心肌炎一定要排除风湿性的心肌炎、中毒性的心肌炎，排除先天性的心脏病、结缔组织代谢性的心肌受损、甲亢性心肌病，还有心脏自主神经功能异常，排除其他的，就可以做出小儿病毒性心肌炎的诊断。
王霄芳│首都医科大学附属北京安贞医院
2017/07/10收听(67424)
肝炎的诊断需要明确病因。肝炎病因较多，如病毒性肝炎、寄生虫感染、EB病毒感染、自身免疫性肝病、... 黄国欣│广州中医药大学深圳医院 2018/06/28播放(83174)
肝炎的诊断需要明确病因。肝炎病因较多，如病毒性肝炎、寄生虫感染、EB病毒感染、自身免疫性肝病、...
黄国欣│广州中医药大学深圳医院
2018/06/28播放(83174)
关节炎的种类较多，包括类风湿性关节炎、风湿性关节炎、骨性关节炎、化脓性关节炎等。其中化脓性关节... 沙宇│河南省直第三人民医院 2019/01/08播放(60124)
关节炎的种类较多，包括类风湿性关节炎、风湿性关节炎、骨性关节炎、化脓性关节炎等。其中化脓性关节...
沙宇│河南省直第三人民医院
2019/01/08播放(60124)
肝炎的诊断方法包括有：1、临床表现：食欲不佳、乏力纳差、眼黄、尿黄、皮肤发黄等表... 王轶│广州市第一人民医院 2018/09/13播放(52030)
肝炎的诊断方法包括有：
1、临床表现：食欲不佳、乏力纳差、眼黄、尿黄、皮肤发黄等表...
王轶│广州市第一人民医院
2018/09/13播放(52030)
代谢综合征属于临床表现非常繁杂的一类症候群。随着医学发展，疾病定义逐渐扩大，临床常用诊断标准如... 陈少华│山东第一医科大学第一附属医院 2018/09/13播放(70328)
代谢综合征属于临床表现非常繁杂的一类症候群。随着医学发展，疾病定义逐渐扩大，临床常用诊断标准如...
陈少华│山东第一医科大学第一附属医院
2018/09/13播放(70328)
腱鞘炎一般通过局部的疼痛，以及活动时伴有的弹响，或者周围出现囊肿影响关节的活动，来做出诊断，所... 纪泉│北京医院 2023/05/19播放(40805)
腱鞘炎一般通过局部的疼痛，以及活动时伴有的弹响，或者周围出现囊肿影响关节的活动，来做出诊断，所...
纪泉│北京医院
2023/05/19播放(40805)
"临床上诊断慢性肾功能衰竭要符合以下指标：一、病史大于3个月。二、血尿素氮、肌酐明显高于正常。三、肾脏体积缩小。四、出现血红蛋白低于100g\/L，伴有代谢性酸中毒或者代谢性骨病的情况。临床上最常见的并发症有高血压肾损害，高血压大于10年就会出现高血压病变，如高血压性心脏病，24hUP定量小于1g，可伴有夜尿增多等情况，心脏彩超提示心室肥厚，心电图提示RV1+SV5＞2.5mV。慢性糖尿病肾病引起肾功能衰竭，合并眼底视网膜病变或者周围神经病变，慢性间质性肾炎引起的慢性肾功能衰竭主要以夜尿增多为主，夜间起夜次数大于3次，可伴有尿比重明显低于正常。"
李伟│泰安市中心医院
2019/01/22收听(12708)
新华医院 宋志芳
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河南省人民医院 李英
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