河南省直第三人民医院
心脏病诊疗中心
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建议胸痛患者及时前往医院就诊，如疼痛剧烈，持续5分钟无缓解，立即拨打120急救电话。临床处理如下：
1、询问病史，了解疾病方向；
2、体格检查，包括皮肤黏膜皮疹、疱疹、局部压痛、双肺回音、心率、腹部压痛或反跳痛等；
3、必要辅助检查，如心电图、心脏彩超、腹部超声等。如怀疑冠状动脉疾病，且心电图检查异常，建议住院治疗，定期观察心肌酶、心梗三项；如怀疑主动脉夹层，建议进行CTA增强检查；如果是消化道疾病，建议进行胃肠镜检查。
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"突然之间出现胸痛，需要考虑的疾病是比较多的，常见的疾病需要考虑是不是有肺部的情况以及心脏的情况、乳腺的病变等。如果只是单纯的乳腺刺痛一般问题不大，可以前往乳腺外科门诊就诊，完善一个乳腺彩超检查。最严重的情况，如果突然出现剧烈的胸痛，并伴有胸闷、气促等症状或者本身有冠心病或者高血压的情况，就需要考虑是不是有心脏疾病的可能，这种情况是很危险的，需要立即平卧休息，口服速效救心丸，呼叫120送往医院就诊，一般需要完善心电图、心肌酶谱检查，排除是不是有心肌梗死的可能。总归对于突发的胸痛，是需要引起足够的重视的，因为严重情况是有可能危及到生命。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/10/20收听(52460)
胸痛其实是一个比较复杂的问题，因为胸痛的原因非常多，有呼吸科的问题，有心血管的问题，还有神经的... 宋小莲│上海市第十人民医院 2018/12/05播放(51864)
胸痛其实是一个比较复杂的问题，因为胸痛的原因非常多，有呼吸科的问题，有心血管的问题，还有神经的...
宋小莲│上海市第十人民医院
2018/12/05播放(51864)
"后胸痛，需要来院检查，注意以下三方面的原因：第一、心脏问题引起来的背部的牵涉痛，比如心绞痛、心肌梗死、心肌炎等引起来的心肌缺血的症状，可以通过检查心电图、心肌酶、心脏彩超，甚至是冠状动脉CTA，了解心脏的病变问题。第二、肺、胸膜病变，比如肺内的炎症、胸膜炎、胸腔积液，甚至是反流性食管炎，也会引起后背部的疼痛，可以通过检查胸片、胸部CT或者是上消化道造影，明确诊断。第三、胸壁的问题，比如背部的肌肉劳损、肋间神经痛，会引起后背部的疼痛，有固定的压痛部位，活动的时候更加明显。这种情况下，排除了心脏和肺内的病变，可以考虑胸壁的问题。"
严英光│保定市第二中心医院
2018/09/30收听(85552)
在治疗后胸痛之前，首先要明确的是，后胸痛是因为什么疾病导致和引起的。常见的引起后胸痛的疾病，第... 闫志虹│包头市肿瘤医院 2019/01/21播放(91910)
在治疗后胸痛之前，首先要明确的是，后胸痛是因为什么疾病导致和引起的。常见的引起后胸痛的疾病，第...
闫志虹│包头市肿瘤医院
2019/01/21播放(91910)
"患者出现胸部疼痛，要明确疼痛的原因。大部分患者在月经周期前后，由于激素的刺激作用会导致乳腺有生理性的刺痛，这个时候患者不用过于担心，等待这个周期过去以后患者症状会逐渐缓解。部分的患者是乳腺增生严重，跟患者的心情和熬夜有明显的关系，患者可以进行适当的心理疏导或者减少熬夜，这个时候症状也会明显缓解。若症状缓解不明显，可以给予口服部分的药物治疗，也能取得较好的临床效果。对于感染导致的胸痛，这个时候需要给予抗感染治疗，局部也要注意卫生，若患者抗感染治疗以后，局部形成脓肿，必要时需要给予脓肿切开引流，切开引流过以后也要注意切口的保护，尽量保持周围的卫生，以及局部的抗感染治疗。"
2020/02/03收听(63462)
"右侧胸部的疼痛与皮肤、肋骨、胸膜、肺脏及心脏相关，所以右侧胸部的疼痛可能是皮肤炎症、带状疱疹、肋间神经炎、胸膜炎、肺部疾病、恶性肿瘤及冠心病、心脏神经官能症等引起，需要及时到医院就诊，根据具体情况进行相关检查如胸部CT、冠脉CTA等明确病因，然后针对引起右胸痛的病因进行药物治疗或手术治疗。有些病人心绞痛或心肌梗死时症状可能会放射至右侧，但较少见。心脏神经官能症的患者可以到精神心理科进行咨询，除口服药物之外还需要进行自我调理，保持情绪舒畅。"
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/07/23收听(59736)
肺癌引起的胸痛临床上以对症止痛治疗为主，轻度的疼痛可口服去痛片、扑热息痛、洛索洛芬钠、布洛芬缓释胶囊、羟考酮、曲马多片等。口服上述药物无效的情况下，可改用口服毒麻药，例如盐酸布桂嗪片、盐酸吗啡片等。经过上述治疗疼痛仍难以缓解时，可以采取肌注毒麻药的方法进行止痛。临床上常用的药物包括布桂嗪注射液、吗啡注射液、哌替啶注射液等。如果上述治疗仍无效的情况下，可以静脉注射毒麻药，例如静脉注射吗啡、静脉注射哌替啶、必要时也可以使用止痛泵。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(74140)
四类疾病会出现致命性胸痛：急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肺栓塞、自发性气胸。每个疾病都有自己的... 梅雪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2020/06/24播放(73280)
四类疾病会出现致命性胸痛：急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肺栓塞、自发性气胸。每个疾病都有自己的...
梅雪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/06/24播放(73280)
"来月经胸痛不用治疗，可以釆用局部热敷，穿宽松内衣，适当按摩可以缓解疼痛症状。来月经胸痛考虑是生理现象，因为月经期体内激素变化，会引起乳腺组织水肿也可能是充血等，月经干净后胸痛就会消失，不用特殊治疗。但如果乳腺增生引起疼痛，需要服用药物调理以免病情加重引起长时间疼痛，乳腺增生严重还会引起乳腺病变等，所以建议进行B超检查。如果确定乳腺增生需要服用消乳散结胶囊，同时建议保证充足的睡眠，不要熬夜，保持心情舒畅，可以预防内分泌失调，对病情恢复有一定作用，乳腺增生跟内分泌失调有关系要合理调理内分泌。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/08收听(52118)
"患者出现咳嗽、胸痛的因素比较多，需要根据不同的病因采取不同的治疗方法，可以采取以下方法：1、如果是由于气管以及支气管感染炎症引起的咳嗽、胸痛，可以通过服用抗生素以及止咳药物进行治疗，可以服用头孢地尼、咳必清等缓解咳嗽、胸痛的症状。2、如果咳嗽、胸痛是由于结核性胸膜炎引起，需要在医生的指导下服用抗结核的药物进行治疗，比如异烟肼、利福平等。3、由于气管、支气管肺癌等恶性肿瘤引起的咳嗽、胸痛，需要根据患者的具体情况采用手术以及放化疗的方式进行治疗。如果胸痛的症状比较明显，可以通过服用止痛的药物进行缓解。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/02/11收听(74478)
"患者在颈椎病的情况下，如果诱发了胸部疼痛，一般要考虑是交感神经受到激惹所引起，主要的治疗方法如下：一、颈椎牵引：可以增加颈椎间隙的宽度、椎间孔的容积，减少颈神经根受到压迫。二、应用药物：可以使用常规的消炎去痛药物，比如塞来昔布胶囊、美洛昔康片、双氯芬酸钠片、汉防己甲素片等来消除炎症，并缓解疼痛。同时，可以使用肌松药物，比如盐酸乙哌立松片来缓解肌肉的痉挛。三、局部热敷：可以进行颈部和胸部的热敷，通过扩张血管来缓解肌肉的痉挛、疼痛。如果颈椎病引起胸痛，还要考虑是其他来源的疾病，比如心绞痛、冠心病，还要去心内科进行详细检查，来排除这些问题。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/07/01收听(79010)
心肌缺血容易给人造成一个很模煳的概念，好多人并不清楚什么是心肌缺血，一旦心电图出现异常，就担心是心肌缺血引起的，那么事实上是否是这样的。心肌缺血是指心脏的血液...
张俊相│威县第二人民医院
2018/07/30阅读(31169)
"一般在排卵期胸痛是正常的，这是受孕激素的影响，如果经常的胸痛，可以查内分泌看看催乳素是否偏高。对于乳房疼痛的女性，可以改变饮食习惯，采用低脂高纤的食物，食用谷类、蔬菜、豆类。另外可以经常地按摩乳房，轻轻的按揉乳房，可以使过量的体液再回流到淋巴系统。按摩的时候可以先将肥皂液涂在乳房上，沿着乳房的表面旋转手指，约1个硬币大小的圆圈，然后再用手将乳房压入再弹起，这对防止胸痛有极大的好处。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/08/01收听(35432)
"患者如果出现胸闷、胸痛的症状，这个时候可以先含服救心丸，然后测量实际的心率和血压，如果目前血压不低，那么建议患者可以吃倍他乐克25-50mg，这种剂型起效较快，如果用药之后症状仍不见缓解，那么建议患者还是应当去急诊科，或者是专业的心内科进行系统的检查和治疗。如果目前正在住院期间，可以结合吸氧治疗，同时可以行心电图和心肌酶学的化验检查，看一看目前是否发生了急性冠脉综合征，建议患者在必要的时候联合应用硝酸异山梨酯静脉滴入，可以有效的缓解胸闷、胸痛，但是如果有急性右室心肌梗死，是不建议应用硝酸酯类药物的。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/06/28收听(82492)
"女性病人表现为胸部疼痛，首先应该进行心电图的检查，因为很多患者是由于心脏的疾病，心肌缺血所导致，心电图检查可以直观的发现ST段的改变，在中老年患者中非常多见，必要时也可以口服硝酸酯类的药物来进行治疗，平时要注意低盐、低脂饮食，监测血压和心率的改变。另外，有一部分病人是乳腺增生所导致，应该进行乳房彩超超声的检查，如果表现为乳腺腺体内部回声不均，甚至有结节和包块形成，可以确诊。平时也要注意生活规律，不能劳累，养成按时作息的习惯，适当进行体育功能锻炼，对于严重的增生所导致的疼痛，可以口服止痛药应用双氯芬酸钠，也可以联合乳癖消片来进行治疗，并且要注意定期进行超声的复查。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/03收听(59512)
"肺结核患者出现胸痛，主要是肺部病灶侵犯到胸膜或者合并有结核性胸膜炎。对于这样的患者，胸痛特点呈刺痛状，一般在咳嗽或深呼吸的时候会加重，需要注意排除心源性导致的胸痛症状。对于肺结核患者出现胸痛，最主要的治疗是正规的抗结核治疗，大部分患者经过抗结核治疗两周以后，胸痛症状都会明显的缓解或者消失。如果在初期胸痛症状比较明显，已经影响到呼吸和睡眠，可以适当的使用止痛的药物，止痛药物使用需要适量，有的止痛药物需要注意有没有肝功能损害的副作用。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/04/10收听(10304)
"如果仅仅出现在咳嗽的时候，才会出现胸痛，持续的时间比较短，可能就是在咳嗽的时候出现一种物理上的肌肉拉伸的情况。如果持续的时间比较长，可能的原因就比较多，例如呼吸道的感染，包括气管炎或者是一些尘肺病，呼吸系统的肿瘤，纵隔肿瘤也有可能，心血管系统的疾病都是有可能的。一般的像呼吸道感染还是比较好治疗的，对于这些可以去医院做个听诊或者是X射线拍片，前提下是痛的时间比较久，这个时候一定要做检查，确诊之后再进行有针对性的治疗。"
李恒│济南市中心医院
2018/07/30收听(37794)
如果患者存在胸痛、打嗝这种情况，考虑可能是由于患者存在心绞痛，同时又伴有了功能性的消化不良。对于这样的患者，可以结合口服像阿司匹林、美托洛尔、莫沙必利片，有助于进一步的改善症状，必要时还可以联合口服单硝酸异山梨酯。同时建议患者，在必要的时候，可以明确目前冠脉血管的狭窄程度，进一步的行冠脉CT甚至是可以行冠脉造影的检查。还有一些患者，有可能是存在心脏神经症，可能会出现胃肠功能的紊乱、植物神经功能调节的紊乱，相对而言，就会出现胸痛伴有打嗝的这种情况。建议患者可以少食多餐，清淡饮食，多参加一些户外的活动，分散个人的注意力，将会更好的预防这种不舒服症状的出现。必要时也可以检查一下动态心电图、心脏彩超、胸片、胃镜的检查。
2019/07/26收听(85194)
颈椎病的部分病人会有胸痛症状，主要是颈型或者神经根型的颈椎病病人。颈椎病主要是引起颈项部疼痛，... 杨操│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/10/12播放(85334)
颈椎病的部分病人会有胸痛症状，主要是颈型或者神经根型的颈椎病病人。颈椎病主要是引起颈项部疼痛，...
杨操│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/10/12播放(85334)
"一般情况下，在排卵期产生的胸痛是不需要治疗的，如果胸疼严重的时候可以服用一些疏肝解郁类的药物，常用的药物有加味逍遥丸。因为在排卵期体内激素水平有一定的紊乱，所以会导致胸痛，属于正常现象。在排卵期最好是保持良好的情绪，不要生气，不要激动，养成良好的生活习惯，不要熬夜，可以缓解胸疼的发生。可以吃一些甜食来缓解一下情绪和心情，对于胸疼也是有好处的，在排卵期的时候不要吃生、冷、硬的食物，以免导致排卵异常，女性正常的生理期28-30天为一个周期，排卵期为10天左右，在整个生理周期过程当中，情绪是特别重要的，良好的情绪能够维持体内激素水平的稳定。"
王志欣│哈尔滨市第一医院
2020/07/30收听(90794)
中日医院 范书英
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北京安贞医院 康云鹏
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阜外医院 芦梦
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河北医科大学第一医院 郑明奇
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