无锡市第二人民医院
内分泌科
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TSH是垂体产生的促甲状腺激素，TSH升高常见于甲状腺功能减退，患者常出现反应迟钝、神情淡漠、记忆力减退等临床症状。若儿童时期出现甲状腺功能减退，可影响患儿智力及生长发育；孕妇在妊娠3-4个月出现甲状腺功能减退可影响胎儿神经发育，造成新生儿智力低下。患者出现TSH升高，应及时到医院就诊，尽早发现，及时进行药物治疗，防止患者病情发展。
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TSH高说明垂体促甲状腺激素水平增高，说明体内甲状腺激素水平低，比如T3、T4水平低，机体就处... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2019/06/13播放(58382)
TSH高说明垂体促甲状腺激素水平增高，说明体内甲状腺激素水平低，比如T3、T4水平低，机体就处...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2019/06/13播放(58382)
"TSH（促甲状腺激素）高考虑甲减。首先，明确甲减的原因，需要去甲状腺专科做甲状腺B超以及甲功8项。如果甲状腺B超正常，单纯的促甲状腺激素高，考虑单纯性甲减，吃点优甲乐，同时每月复查一次甲功，根据甲功调整药量即可。如果TSH高，抗体也比较高，考虑桥本氏甲状腺炎引起的甲减，需要综合治疗，如增强免疫、保护心脏以及降酶等，并且需要复查，根据结果调整药量。桥本氏甲状腺炎治疗不当，会有永久性甲减及恶变的可能。"
高天│空军军医大学西京医院
2018/06/19收听(42179)
如果有TSH增高，有两种情况，第一种单纯的TSH增高，但T3、T4正常，属于亚临床甲减，如果T... 孙家忠│武汉大学中南医院 2018/01/24播放(67873)
如果有TSH增高，有两种情况，第一种单纯的TSH增高，但T3、T4正常，属于亚临床甲减，如果T...
孙家忠│武汉大学中南医院
2018/01/24播放(67873)
甲状腺素（TSH）升高可见于多种情况：1、甲状腺功能减退，可出现精神淡漠、怕冷、... 曹卫│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2018/03/28播放(71967)
甲状腺素（TSH）升高可见于多种情况：
1、甲状腺功能减退，可出现精神淡漠、怕冷、...
曹卫│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2018/03/28播放(71967)
"甲状腺功能亢进的时候，一般情况下，TSH的水平是降低的。如果在甲亢复查的过程当中发现TSH偏高了，同时要结合T3、T4的水平，如果T3、T4水平也同时会有下降的情况，这就说明抗甲状腺药物有可能量偏大一点，要及时调整药物用量，避免发生不可逆转的甲减情况。所以甲亢TSH偏高，要进一步明确病因，是不是和抗甲状腺药物有关？是不是和检测误差有关？是不是垂体病变导致的TSH分泌过多引起的甲亢？应该加以鉴别。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(20784)
"针对于新生儿的TSH水平比较高，家长可以采用等待观察、应用甲状腺素，具体如下：1、等待观察：有些新生儿TSH值偏高，是生理性的短暂刺激引起的，在应激状态恢复以后，TSH水平就会慢慢下降到正常；2、应用甲状腺素：有些是由于先天性甲状腺功能减退症引起，要及时应用甲状腺素替代治疗。先天性甲状腺功能减低症会导致新生儿出现智力发育明显落后、新陈代谢明显减慢，例如心率较慢、呼吸较慢、黏液性水肿。在这种情况下，只有长期应用甲状腺素替代治疗，才能保证大脑发育正常，以及新陈代谢正常，否则会造成严重的后果。"
司振阳│南京市中医院
2019/07/27收听(16987)
"在甲亢诊断的初期，T3、T4的水平是升高的，TSH是下降的，这也是诊断甲亢的敏感性指标，所以在这个时期，经过治疗以后，T3、T4水平会降到正常，甲亢好转以后，TSH水平也会降到正常。但是在甲亢的时候，可能治疗的药物的关系，经常能碰到TSH升高的情况，如果高的情况时，治疗甲亢的药物同时，可以先加一点甲状腺素同时服用、观察。具体用药请结合临床，由以上面诊指导为准。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/01/16收听(11852)
"甲状腺功能减退的病人，有TSH的升高。甲状腺功能减退在早期的时候只会有TSH升高，而T3、T4是正常的。随着甲状腺功能减退的进一步发展，也会出现T3和T4的减低和TSH升高。但是甲亢的患者如果发现TSH升高应该注意，往往是抗甲状腺药物使用过量所导致的引起的甲减。应该去找医生处理，把抗甲状腺药物的药物进行减量。TSH调到正常范围，才有利于甲亢病人的治疗。碘-131治疗甲亢的患者，发现TSH升高也应该注意是不是发生了甲减，如果是要及时补充甲状腺激素，防止甲减引起一系列的不良反应。甲减后会有不良反应，病人会出现精神的淡漠、怕冷、脸部的浮肿以及食欲的减退，睡眠不好等等状态。发现了甲减应该及时的进行处理。"
2018/04/17收听(69783)
"如果甲功检查出现FT3、FT4正常，TSH升高的情况，可以诊断为亚临床甲减。亚临床甲减是甲减的一种前期状态，部分亚临床甲减可以发展成为临床甲减。部分亚临床甲减可以恢复正常，也有部分亚临床甲减，长期保持亚临床甲减的状态，所以不是所有的亚临床甲减患者都需要治疗。亚临床甲减依据TSH升高的程度，以及是否需要治疗等，分为以下几种情况：1、尽管TSH升高，但是只要<10mU\/L可以不予治疗，注意复查甲功即可。2、如果TSH>10mU\/L，则需要予以左甲状腺素钠治疗。3、如果是备孕期或者以及妊娠的妇女，只要出现TSH升高，不论升高程度，都需要予以左甲状腺素钠替代治疗，以免影响胎儿的生长发育。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2020/04/09收听(15321)
"甲亢时TSH高，一般是患者没有及时的去复查调整用药，治甲亢的药物可能会有点超量，那这时应该找内分泌科大夫给你调整用药剂量，如果是TSH高得很多，我们会暂停治甲亢的药，比如甲巯咪唑或丙基硫氧嘧啶停下，然后过一段时间再复查，如果他就是高一点点，可能把甲巯咪唑或丙基硫氧嘧啶稍稍减量，再复查。总而言之，出现这种情况，跟患者不及时的去就诊关系比较大，或者吃错药，大夫让他吃一片，他可能吃两片，有的可能会造成这种状况。"
谢培凤│北京中医药大学东方医院
2017/11/24收听(88971)
"TSH是促甲状腺激素，是人体腺垂体分泌的一种促进甲状腺激素分泌的激素。TSH的升高先考虑有没有甲状腺功能减退的情况，或者亚临床甲状腺功能减退的情况出现。一般在出现甲减或者亚临床甲减的时候，首先表现的就是TSH升高。因为目前TSH的测定是敏感法测定时代，TSH的变化会在甲状腺激素出现变化之前。除此之外，还要考虑是不是有垂体的促甲状腺素激素瘤存在，导致TSH的升高。"
董清│聊城市第二人民医院
2018/10/31收听(366)
"TSH也称为促甲状腺激素，TSH水平升高通常见于以下几种情况：第一种情况，TSH水平升高，同时伴有T3、T4水平降低，这种情况通常称之为原发性甲减，由于甲状腺腺体本身的病变导致甲状腺腺体分泌甲状腺激素不足，最常见的病因是自身免疫性甲状腺炎，治疗上以补充左甲状腺素片进行激素替代治疗。第二种情况，TSH水平升高，同时伴有T3和T4水平的升高，这种情况又称之为中枢性甲亢，病变的部位在下丘脑、垂体。第三种情况，TSH水平升高，同时伴有T3、T4水平是正常的，这种情况通常称之为亚临床甲减。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/11/15收听(89358)
"TSH是反映甲状腺功能状态非常敏感的指标，如果是TSH水平升高，说明患者处在甲状腺功能减退的状态。如果单纯的TSH水平偏高，游离的甲状腺素水平正常，称为亚临床的甲状腺功能减退，这个时候甲状腺激素水平并没有开始下降，但是由于TSH比较敏感，已经有所反应，提示机体开始出现了早期的甲状腺功能减退的状态。如果是TSH偏高，同时伴有游离甲状腺激素水平下降，就进入了临床期的甲状腺功能减退。亚临床期和临床期甲状腺功能减退的治疗不一样，亚临床甲状腺功能减退不需要替代治疗，临床期的甲状腺功能减退需要口服优甲乐替代治疗。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/12/04收听(24234)
"怀孕时促甲状腺激素TSH高，医生会进行积极的诊断和治疗。促甲状腺激素是脑垂体所分泌的促进甲状腺工作的激素，在怀孕早期由于绒毛膜促性腺激素分泌增多，促甲状腺激素会生理性的降低。如果怀孕的时候TSH升高，通常临床会考虑亚临床甲减或临床甲减，这两种疾病与围产期并发症、后代智力密切相关。医生诊断以后会积极的治疗，采用左甲状腺激素替代治疗。在整个孕期医生会叮嘱定期复查甲状腺激素的水平，调整相应的剂量，维持TSH水平在2.5mIU\/L以下，才能保证减少围产期的并发症，后代的智力不受影响。另外，如果医生根据促甲状腺激素TSH增高诊断甲减，是否需要继续妊娠，由家属和患者决定，因为医生仅仅告诉风险是多少。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/06/25收听(30492)
"TSH（促甲状腺激素）主要的功能是促进甲状腺激素的合成和释放。如果TSH增高，甲状腺激素，也就是T4分泌会减少，会导致新生儿出现一些相应的症状，新生儿期可以表现为腹胀、便秘、脐疝，有时候会被误诊为先天性巨结肠，生理性的黄疸期延长、新生儿反应低下、肌张力低下，如果TSH高没有做干预治疗，会引起新生儿智力发育低下、表情呆板淡漠、运动发育障碍，有些孩子会安静少动、肌张力低下及肠蠕动慢。但是TSH如果在小于10mU\/L，一般对新生儿的影响不是特别严重的。"
陈彦香│银川市第一人民医院
2020/05/31收听(48202)
"超敏TSH高代表甲减或亚临床甲减，可能患者会出现比方高脂血症、记忆力减退，甚至出现胫前黏液水肿、心包积液这种严重的并发症。如果是轻微的表现，还可以表现为怕冷、皮肤粗糙、眼睑黄色瘤，还有脱发、月经不规律等情况。因此建议已经发现超敏TSH升高的患者，无论是甲减，还是亚临床甲减，都建议到内分泌科门诊就诊，由医生判断甲减的病因或者是亚临床甲减的病因是什么，并给予相应的替代治疗。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/12收听(53732)
"单纯TSH高为甲功T3、T4在正常范围，但TSH升高到异常水平，这种情况在临床上诊断为亚临床甲状腺功能减退，亚临床就是T3、T4还在正常范围。如果T3、T4已经明显降低，TSH升高则称为临床甲状腺功能减退症，所以这种情况称为亚临床甲状腺功能减退症。临床上是否需要治疗，需要看TSH升高的程度，以及患者是否存在相应甲减的症状，还有TPO抗体、TG抗体是否存在异常升高。如果TPO抗体和TG抗体异常升高，TSH只要高出于正常范围，就需要治疗。如果TPO抗体和TG抗体在正常范围，TSH升高没有高于10mU\/L，这种情况下要看患者的症状。如果患者没有相应症状则可以观察，有症状或者TSH升高超过10mU\/L，需要优甲乐的替代治疗。"
2021/05/24收听(54696)
"妊娠早期出现TSH升高，要对孕妇的甲状腺功能进行全面评估，在妊娠早期对孕妇常规要进行甲状腺功能的检测，主要的检测指标是TSH也就是促甲状腺素、游离T4、FT4以及甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb，这三项指标要进行综合的判断。如果单纯只有TSH升高而TPOAb抗体是阴性，游离T4是正常范围，称为亚临床甲状腺功能减退，亚临床甲状腺功能减退有可能增加流产、早产的风险以及胎儿神经发育异常，但要根据TSH水平高低进行相应处理。如果TSH大于4mU\/L以上了，建议给予甲状腺素片进行治疗，可以定期监测4-6周的甲状腺功能，根据TSH的变化来调整用药量。"
毛滢│北京医院
2019/10/16收听(14343)
促甲状腺激素TSH高有以下几种情况：1、最常见的是甲减，甲减时除TSH高，同时还... 黎瑶│成都医学院第一附属医院 2021/03/02播放(50086)
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黎瑶│成都医学院第一附属医院
2021/03/02播放(50086)
TSH称之为促甲状腺素，促甲状腺素是由垂体即腺垂体，垂体前叶分泌的促激素，具有促进甲状腺素分泌... 潘永源│首都医科大学宣武医院 2023/06/06播放(92841)
TSH称之为促甲状腺素，促甲状腺素是由垂体即腺垂体，垂体前叶分泌的促激素，具有促进甲状腺素分泌...
潘永源│首都医科大学宣武医院
2023/06/06播放(92841)
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