江南大学附属医院
胃肠外科
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目前保胆取石往往与新技术的发展相关，包括胃镜下保胆取石以及腹腔镜下保胆取石，但是往往发展是为了新技术而保胆，因此建议慎重考虑保胆取石，首先需要评估胆囊的功能，如果胆囊无任何炎症并且功能良好，则可以进行保胆取石，但是一旦不成功则需要进行二次手术，往往为了避免二次手术，因此胆囊切除为肝胆外科的主流手术。
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在过去，由于没有现代技术和内镜，保胆取石都是盲目取石，有时结石会有残留。而取石过程中会损伤胆囊... 陈雷│北京大学人民医院 2023/05/18播放(95996)
在过去，由于没有现代技术和内镜，保胆取石都是盲目取石，有时结石会有残留。而取石过程中会损伤胆囊...
陈雷│北京大学人民医院
2023/05/18播放(95996)
保胆取石是一直有这个所谓的理念，但是它不是一个标准的治疗方式，也就是不是一个标准的术式。对于一些相对来说有非常明确的保胆要求的患者，或者年龄特别小、胆囊没有明确的炎症的患者，可以有的时候考虑做保胆的手术，但是基本上是100%再复发的。保胆取石手术从它的技术上来说，没有什么困难，胆囊切除或者是胆管上胆管探查，或者是胆囊里边的石头取出再缝合，这些技术上都不是问题。保胆取石手术暂时不是一种标准的术式，它没有经过长期的临床上验证，不是一个非常明确的指导性的治疗意见，不是特别提倡这种方案。
郜宇│郑州大学第五附属医院
2018/05/21收听(51680)
"保胆取石术复发率高。目前保胆取石术是在腹腔镜联合胆道镜下，进行保胆取石治疗。保胆取石术的复发率是很低的，复发的胆囊结石主要原因还是胆囊结石的残留问题。目前随着电子显微、电子胆道镜进一步的改良，现在可以完全将结石取出，复发率相对比较低，但也有一定的复发率。保胆取石要根据患者的病情，要有适应证才可以，不能为了保留胆囊而保胆，以免引起胆囊其它疾病进一步的损害。所以，能不能保胆还需要根据临床大夫的指导。目前保胆趋势还是比较可靠的，因为在纤维胆道镜的成像系统里，可以明确所有结石指示将结石完全取出，复发率还是比较低的。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/17收听(76192)
"保胆取石的复发率有时比较低，有时比较高，需要因人而异，具体如下：1、复发率高：如果患者长期饮食不规律，并且大量进食过于油腻的食物，就可能导致迅速复发，并且会有很多结石，还有部分患者长期进食不恰当的保健品或者一些特殊的药物，也容易导致结石的再次复发。2、复发率低：如果患者规律饮食，并且定期去医院进行复查，发现有胆汁淤滞时，可以口服利胆药物，例如舒胆通、熊去氧胆酸胶囊等，其复发率就会比较低。因此，具体的复发率需要依据患者的病情来决定，平时可适当摄入新鲜的水果、绿色蔬菜以及低脂肪的优质蛋白，常见的有新鲜的鱼肉、虾肉，这些有助于降低结石的复发率。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/10收听(23764)
"保胆取石最大的优势是保留了胆囊的功能，但是最大的弊端就是手术以后结石的复发，因为胆囊结石形成的原因是多方面的，比如饮食结构的问题、基因背景的影响，还有胆囊结构先天的异常，这些都有可能会造胆囊结石的形成，这些因素通过保胆手术是并不能够去除的。所以这是保胆手术以后结石会复发的病理学基础，一般来说由于每个医院对于选择病人的标准不太一样。从临床的统计来看，结石的复发率从10%-50%，差异很大。目前联合全国的肝胆胰中心进行了保胆取石的调查，对于保胆取石病人的入选具有非常严格的标准，包括对结石的数目、体重指数、有没有合并糖尿病、胆囊的功能，这些情况都会有严格的限制。为了预防胆囊结石的复发，一般要求保胆取石手术以后至少服用6-12个月的利胆药物，以减少结石复发的可能性。"
曾建平│北京清华长庚医院
2018/06/22收听(11494)
正规医院都不对普通患者采用保胆取石，很重要原因是复发率较高。对于老百姓而言，结石可能最多与饮食... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/12/19播放(92326)
正规医院都不对普通患者采用保胆取石，很重要原因是复发率较高。对于老百姓而言，结石可能最多与饮食...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/12/19播放(92326)
"保胆取石后是否一定会伴有结石的复发，一般要依据患者是否属于结石体质，手术过程中是否将胆囊内的结石取尽，胆囊自身浓缩排泄胆汁的功能是否正常等因素进行客观分析。一、如果不属于结石的好发体质，保胆取石的过程中取尽了胆囊内所有的结石，手术后胆囊浓缩排泄胆汁的功能正常，且注意饮食，减少辛辣刺激、荤油食物摄入，有可能不会伴有胆囊结石的反复发作。二、如果属于结石好发体质，保胆取石的过程中仍然伴有较多的泥沙样结石无法完全取尽，手术后仍然进食较多的辛辣刺激、荤油食物，胆囊排泄浓缩胆汁的功能受到严重影响，通常会伴有胆囊结石的反复发作。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/12/23收听(85550)
保胆取石有可能复发，目前在临床上保胆取石没有大规模开展，保胆取石的指征比较严格，通常是胆囊收缩功能良好，胆结石数目一般不超过三个以内的胆固醇性结石。由于胆结石确切的发病原因不清楚，目前临床上对于胆囊收缩功能的判断通常是采用比较简单的方式，也就是脂肪餐试验判定，不能达到严格或者精确的确定。胆囊结石的发生主要与胆汁酸与胆固醇溶解失去平衡、胆囊收缩功能障碍有密切的相关性，所以在临床上采用保胆取石以后有可能再次出现结石复发，需要行手术治疗。目前临床上对于胆囊结石肿瘤通常采用腹腔镜胆囊切除，疗效可靠、确切，保胆取石可以作为尝试，但是有可能再次复发。
包文中│合肥市第二人民医院
2020/10/28收听(70348)
腔镜胆囊保胆取石会再长结石，因为保留胆囊，就有可能再长结石，但情况因人而异。据统计，胆囊结石在... 赵国强│河南中医药大学第一附属医院 2023/06/13播放(70782)
腔镜胆囊保胆取石会再长结石，因为保留胆囊，就有可能再长结石，但情况因人而异。据统计，胆囊结石在...
赵国强│河南中医药大学第一附属医院
2023/06/13播放(70782)
绝大多数医生都会赞成胆囊切除而不是保胆取石，胆囊结石很多情况下不需要外科手术，特别是无症状胆囊... 王东│北京大学人民医院 2023/11/10播放(99516)
绝大多数医生都会赞成胆囊切除而不是保胆取石，胆囊结石很多情况下不需要外科手术，特别是无症状胆囊...
王东│北京大学人民医院
2023/11/10播放(99516)
"并不存在保胆取石好还是切胆好的说法，因为这属于两种手术方案，具体需根据患者适合做保胆，还是适合做切胆，只有适合患者本身的手术才是最好的方案。因为二者各有利弊，具体如下：1、保胆取石：保留胆囊，但是某些情况下容易导致胆囊炎反复发作，以及结石复发概率高等情况；2、切胆取石：虽然胆囊完整切除，少部分患者有可能会影响消化功能，但因为完整切除胆囊，所以相对应的结石复发以及胆囊炎仍然反复引起症状的情况，则不会存在。综合来说，要看患者本身胆囊是否存在明显的炎症反应、胆囊是否仍然还有功能、是否能够保证取尽结石，以及术后结石的复发概率高低与否，综合判断该患者到底适合保胆取石，还是适合胆囊切除手术。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/02/05收听(57164)
"胆囊结石、胆囊炎症的正规外科治疗目前为止仍然是胆囊切除手术。保留胆囊的结石取出术，也就是所谓的保胆取石术，目前为止国内外也有一些单位可以做到。那么如何做？基本上都是通过微创的方法把胆囊切开一个小口以后，用专用的摄像头，也就是胆道镜摄像头进去看见结石，然后把结石给拽出来，之后确保没有残余结石的情况下，把胆囊切开的部分给它缝合好，这个手术就完成了。为什么我从一开始要强调仍然是以胆囊切除手术作为主流的治疗方法，原因就是有研究报道，这种手术做完以后可能会面临结石复发的问题，所以部分患者将会面临二次手术或者多次手术，所以目前为止这个手术方式仍然是存在一些争议的。"
田驹│解放军总医院第七医学中心
2017/10/20收听(77208)
"保胆取石的方法有哪些？目前，最常见的临床上最常用的就是腹腔镜联合胆道镜的保胆取石。在腹腔镜的引导下将胆囊可以提出体外，或在体内打开，插入纤维胆道镜，在胆道镜投影下，胆道镜可以在一个显示器上显示胆囊的情况，通过取石网篮将石头一个个地取出。一般情况是比较常见的，取石率较高，往往能够把一些比较小的结石完全地看到，将其取出，可以观察到胆汁有没有正常的排出。目前临床上最多最常用的就是腹腔镜联合胆道镜的保胆取石术，目前开刀型保胆取石术已经很小了，还是以微创为主。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
2018/05/17收听(89338)
保胆取石是否可取，目前在学术界一直有争议，争议的焦点是取完结石容易复发，所以复发是现代医学永恒... 杨玉龙│上海市东方医院 2023/06/19播放(81838)
保胆取石是否可取，目前在学术界一直有争议，争议的焦点是取完结石容易复发，所以复发是现代医学永恒...
杨玉龙│上海市东方医院
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保胆取石即保留胆囊功能、取出胆囊内结石。不是所有患者均适合做保胆取石手术，如患者在40岁以内、... 唐华勇│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/11/22播放(64232)
保胆取石即保留胆囊功能、取出胆囊内结石。不是所有患者均适合做保胆取石手术，如患者在40岁以内、...
唐华勇│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/11/22播放(64232)
任何手术治疗方法均有利有弊。因胆管解剖的特殊性，胆囊管和胆管关系复杂，若损伤胆管会带来后续严重... 谭群亚│杭州市红十字会医院 2023/05/29播放(94852)
任何手术治疗方法均有利有弊。因胆管解剖的特殊性，胆囊管和胆管关系复杂，若损伤胆管会带来后续严重...
谭群亚│杭州市红十字会医院
2023/05/29播放(94852)
"保胆取石手术之后，会有两个比较让人头疼的后遗症，一个是慢性胆囊炎，另一个是胆囊结石的反复发作。患者在胆囊结石取出之后，在胆囊的表面先切开胆囊，然后进行缝合胆囊壁。尽管保留胆囊，但胆囊壁已经出现损伤，胆囊壁的黏膜变得不光滑，容易使胆囊内的内容物进行附着，形成结石。慢性的胆囊炎也会逐渐的形成，从而引起右上腹反复的疼痛发作。保留胆囊的手术并不能解除结石形成的病因大，部分患者会出现复发的情况。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/07/30收听(34028)
"取石保胆在临床上应用越来越局限，主要考虑到结石的复发，适应症有严格的要求。如果明确可以取石保胆，手术方式和传统的腔镜胆囊切除手术相似。一般患者全麻，穿刺建立气腹，成功后入腹探查了解全貌，确认可以保胆取石。在胆囊底部建立隧道，通过胆道镜进入胆囊腔了解腔内病变进一步明确手术指征。如果考虑为胆囊单发的结石或胆囊息肉，找到病变后取出病变，确定无出血及胆漏后缝合所建立的胆囊隧道。腹腔保持引流通畅，一般在确认无出血及胆漏后，手术结束。术后需要严密监测生命体征，观察引流情况，短期内低脂饮食。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/03/07收听(20626)
胆囊结石是一个多发病，在人群里头,有10%的人会得胆囊结石。有很多人得了胆囊结石后，不想按照常... 王悦华│首都医科大学宣武医院 2023/01/02播放(63330)
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王悦华│首都医科大学宣武医院
2023/01/02播放(63330)
保胆取石是治疗胆囊结石的有效手段，是通过腹腔镜和胆道镜微创方式对胆囊结石进行治疗，全身麻醉以后... 杨涛│浙江省立同德医院 2023/08/25播放(88010)
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杨涛│浙江省立同德医院
2023/08/25播放(88010)
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