大肝癌与小肝癌的区别如下：

1、肿瘤大小不同：肿瘤直径＜5cm为小肝癌，肿瘤直径＞5cm为大肝癌，若同一肝段或肝叶内的两个肿瘤直径之和＜5cm，一般划分为小肝癌；

2、患者预后不同：小肝癌手术难度相对较低，治疗效果良好；大肝癌手术复杂程度相对较高，存在一定风险，治疗效果较差；因此患者需定期进行B超、血液、甲胎蛋白等检查，尤其乙肝大三阳、小三阳等高危人群，以及时进行诊断和治疗。