江门市五邑中医院
内分泌科
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目前临床中糖尿病治疗主要包括口服药物和注射胰岛素两种方式。糖尿病患者具体选择哪种治疗方式需根据其具体病情适当选择。对于Ⅰ型糖尿病患者，只能使用胰岛素治疗，不能口服药物治疗；而在其它情况下，注射胰岛素与口服药物可以选择性使用，但对于口服药失效、新发型糖尿病、外伤手术、妊娠期糖尿病或急性并发症等情况，均建议选择胰岛素治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。
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"患者是打胰岛素还是吃药好，需要在医生的指导下进行选择。如果是1型糖尿病或者是妊娠糖尿病的患者，需要胰岛素治疗，1型糖尿病需要终身选择胰岛素进行治疗。如果是2型糖尿病，在围手术期、急性并发症或者是应激状态，比如酮症酸中毒、非酮症性高血糖高渗状态以及严重感染时，或者合并严重的慢性并发症，比如糖尿病肾病，在这种情况下需要选择胰岛素治疗。初诊的2型糖尿病患者高血糖也可以选择胰岛素的强化治疗，随着血糖的好转，可以将胰岛素强化治疗转化为口服药物治疗。对于2型糖尿病患者来讲，到底是选择胰岛素治疗还是吃药治疗，要结合自己的情况。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/04/01收听(66304)
打胰岛素和口服降糖药哪个好，要看患者的糖尿病的具体类型以及目前的胰岛功能情况，有无合并其他疾病等。如果是1型糖尿病是需要终身应用胰岛素来治疗的，可以联合的口服药包括二甲双胍和阿卡波糖。如果是2型糖尿病，在血糖控制特别不好的情况下首选打胰岛素，血糖降下来以后，如果胰岛功能还可以，可以改成口服药物治疗。如果是合并急性并发症，比如外伤、感染、妊娠以及应急的情况，比如糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗昏迷、乳酸酸中毒，这个时候都是不适合吃口服药，而是应该打胰岛素。如果是后三种的紧急情况还需要静脉用胰岛素，病情好转之后，应急情况解除才可以应用口服药物治疗。
迟海燕│威海市立医院
2019/07/03收听(84674)
糖尿病患者选择什么样的降糖方案要根据患者的血糖情况、糖尿病的合并症情况及脏器功能的情况来综合考虑，以选择合适的治疗方案，所以无所谓胰岛素好还是吃药好。对于2型糖尿病一般是以口服降糖药为主，但是如果这类病人血糖有明显的增高甚至合并了急性并发症、有严重的慢性并发症或者是在大手术前后等情况，要选择胰岛素治疗，在应用胰岛素的基础之上酌情选择口服降糖药物。1型糖尿病患者是一定要用胰岛素降糖的，在胰岛素应用基础之上，如果血糖波动比较大，1型糖尿病患者也可以应用口服降糖药物，比如二甲双胍或者是阿卡波糖之类的。
徐爽│北部战区总医院
2020/05/19收听(84940)
对于糖尿病患者，到底是吃药好还是打胰岛素好，要具体情况具体分析。有些患者可能适合打胰岛素，有些... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/05/30播放(46738)
对于糖尿病患者，到底是吃药好还是打胰岛素好，要具体情况具体分析。有些患者可能适合打胰岛素，有些...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/05/30播放(46738)
2型糖尿病患者究竟是打胰岛素好，还是吃药好，治疗方案的选择取决于一个原则，即能把血糖控制好的治... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/06/28播放(44285)
2型糖尿病患者究竟是打胰岛素好，还是吃药好，治疗方案的选择取决于一个原则，即能把血糖控制好的治...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/06/28播放(44285)
"糖尿病患者吃口服药还是皮下注射胰岛素，哪个效果更好，需要根据患者自身的糖尿病的病程、类型以及胰岛功能等因素，进行综合的判断。如果是2型糖尿病，患者在诊断的初期血糖就明显的升高，此时较好的方法就是先应用胰岛素强化降糖治疗，当血糖控制良好，胰岛功能也部分恢复，可以保持长时间较少的口服药物，就能将血糖控制良好。如果糖尿病的病程很长，胰岛功能很差，口服降糖药物不能起效，就需要应用胰岛素来控制血糖。所以口服降糖药和胰岛素的应用，需要根据个人的情况具体的分析。"
董清│聊城市第二人民医院
2018/10/28收听(14944)
在控制血糖时经常会打胰岛素或吃口服药，两种方式各有好处。注射胰岛素可能起效较快，但是也会有增重... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/03/09播放(80860)
在控制血糖时经常会打胰岛素或吃口服药，两种方式各有好处。注射胰岛素可能起效较快，但是也会有增重...
2023/03/09播放(80860)
"糖尿病患者注射胰岛素好，还是服用口服药物要根据患者的具体情况来决定。如果患者胰岛素的分泌值绝对减少，就应该用胰岛素，比如1型糖尿病患者，1型糖尿病是胰岛素绝对缺乏性糖尿病，一经诊断1型糖尿病就需要用胰岛素进行治疗。一旦擅自停用或者减量胰岛素，都容易导致糖尿病酮症酸中毒的发生，而危及患者的生命。2型糖尿病患者在某些应激的情况下，也是需要用胰岛素进行治疗的，包括2型糖尿病患者口服药物失效、发生重症感染、手术、妊娠、分娩、糖尿病肾病、糖尿病肝脏损伤、糖尿病足史，都只能用胰岛素进行治疗。如果患者测试胰岛素的水平已经接近于耗竭，尤其是2型糖尿病的患者，也是需要用胰岛素进行治疗的。所以无论是药物治疗，还是胰岛素的治疗，要根据患者的具体情况来决定。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/11/12收听(26542)
"血糖高具体是吃药好还是打胰岛素好，要看患者的自身情况。如果患者是1型糖尿病的患者，别无选择只有打胰岛素。如果患者是2型糖尿病的患者，要根据患者的具体情况，看看患者有没有发生糖尿病的急性并发症，比如酮症或者是要看需不需要进行手术。如果患者发生了糖尿病的酮症或者是在围手术期，通常需要进行胰岛素注射治疗，如果患者没有存在这些情况，也可以根据患者的意愿以及经济情况，给患者选择进行口服药物的治疗，所以对于高血糖的患者是吃药还是打针，要通过医生根据具体的情况来决定。"
2020/11/19收听(81364)
"糖尿病口服降糖药和胰岛素，都是治疗糖尿病的一种方法，但是应用应该根据患者的病情情况。比如I型糖尿病的患者，治疗是以胰岛素替代为主，因为本身β细胞的功能是很差的，所以应用口服降糖药物效果是不理想的。所以这个时候要用胰岛素来控制I型糖尿病患者的血糖。Ⅱ型糖尿病的患者尤其是刚发现，比较肥胖的患者，如果血糖不是太高，可以首先给予降糖药物控制血糖。比如有常见的双胍类，或者是胰岛素增敏类的药物，都是可以的。所以糖尿病的治疗方案，应该遵循个体化的治疗方案，根据糖尿病的分型，以及病情的轻重，来具体制定降糖方案以及降糖药物的剂量。以上内容仅供参考，具体用药、治疗指导请以医生面诊为准。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/04/25收听(67394)
关于糖尿病的西医治疗没有一定之规，医学上都讲究个体化治疗，并不是吃药就好，也不是打针就好。如果... 刘士格│建瓯市中西医结合医院 2023/03/14播放(74304)
关于糖尿病的西医治疗没有一定之规，医学上都讲究个体化治疗，并不是吃药就好，也不是打针就好。如果...
刘士格│建瓯市中西医结合医院
2023/03/14播放(74304)
"要根据糖尿病患者具体的病情来决定是吃药还是使用胰岛素，严重的糖尿病并发症，比如糖尿病肾病、肾功能不全、急性的心脑血管疾病，甚至糖尿病足、糖尿病合并感染，都需要使用胰岛素帮助控制好血糖，积极治疗各种疾病。如果糖尿病急性并发症，酮症酸中毒或者是高渗非酮症状态，也需要使用胰岛素。有些人刚开始得糖尿病，出现严重的血糖增高，糖毒性非常明显，也应该使用胰岛素来帮助尽快的纠正糖毒性。有些糖尿病病人病程比较长，口服降糖药的种类比较多，但是血糖仍然控制不好，是由于胰岛功能比较差，也需要及时的启用胰岛素。在使用胰岛素的时候要避免两个误区，一个是拒绝使用胰岛素，认为胰岛素成瘾，甚至影响了血糖的控制，另一个是有些人坚决排斥口服药，就打胰岛素，认为胰岛素不伤肝、肾。胰岛素对于2型糖尿病患者仅仅是补充治疗，打胰岛素并不能解决胰岛素的抵抗，而且增加低血糖、体重的风险。如果使用口服药和胰岛素，同样能把血糖控制满意，我们认为口服降糖药不仅方便，而且依从性更好，血糖更加平稳，糖尿病患者吃药还是打胰岛素，一定要结合病情，医生会帮我们进行参考。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/31收听(12880)
"对于糖尿病人吃药还是打胰岛素，个人意见是1型糖尿病必须应用胰岛素，对于2型糖尿病，如果体重正常应该尽早应用胰岛素。因为2型糖尿病发病原理伴有胰岛素抵抗，特别肥胖的患者不适合早期应用胰岛素，应该运用口服的降糖药，使体重恢复或者减轻到接近正常，这样才比较适合应用胰岛素，不然单纯提高胰岛素的剂量，如果每天注射胰岛素超过40单位，容易加强患者细胞的有丝分裂，以至于出现早衰或者恶性肿瘤。所以，个人以为，2型糖尿病在胰岛素的选择上应该尊重医嘱，对症处置。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/12/25收听(75746)
"对于糖尿病来说，尤其二型糖尿病，是一个进展性的疾病。随着病情的进展，血糖肯定有逐渐升高的趋势，控制高血糖的治疗强度也要随之加强，需要多种手段的联合治疗。生活方式干预，是二型糖尿病的基础治疗措施，贯彻整个糖尿病治疗的始终，如果单纯生活方式不能使血糖控制达标，就要单药应用。无特殊禁忌证的情况下使用二甲双胍。二甲双胍在糖尿病的治疗方案中一直是保留着的，如果二甲双胍不能适应，可以选择α-葡萄糖苷酶抑制剂或者胰岛素促泌剂。如果单独应用二甲双胍血糖不能达标，可用二联治疗，加用胰岛素促泌剂、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、噻唑烷二酮类、SGLT-2的抑制剂、GLP-1受体激动剂或者用胰岛素。如果药物治疗能够达标，咱们就不用胰岛素。那什么情况下用胰岛素？胰岛素依赖型糖尿病；非胰岛素依赖型糖尿病的病人经过口服药不能很好地控制血糖，血浆胰岛素水平低，如果不用胰岛素就出现酮症，也必须用；有感染手术明显肝肾病者也要用；成人晚发一型的糖尿病，也需要胰岛素应用；有严重急性和慢性并发症的病人，肯定要用胰岛素治疗；还有糖尿病病人妊娠时或妊娠期糖尿病；成年及老年糖尿病人得病急、症状多、体重明显下降的也要用；妇女外阴瘙痒。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/04/23收听(27814)
"选择药物治疗还是胰岛素治疗，要根据糖尿病的类型病情的严重程度进行综合的判断。一型糖尿病患者是胰岛素的绝对缺乏，只要临床确诊就需要终身使用胰岛素的替代治疗。2型糖尿病的早期以胰岛素抵抗为主，一般采用药物治疗即可，对于一些患2型糖尿病的患者症状比较明显，血糖明显升高，可以首先选用胰岛素的强化治疗，改善患者胰岛的功能，在患者血糖明显改善之后，胰岛贝塔细胞功能部分恢复以后还可以选择回药物治疗，随着病情的进展，患者可能最终需要胰岛素的治疗。总之，无论是药物治疗还是胰岛素的治疗药物，要根据患者病情选择合适的治疗方案。"
高岩│中日友好医院
2019/05/17收听(93566)
"口服降糖药物和胰岛素是糖尿病患者控制血糖的重要方法，至于糖尿病患者是吃药好还是打胰岛素治疗好，需要在医生指导下，根据患者的年龄、体重、血糖以及并发症情况，选择合适的治疗方案。以下情况建议胰岛素治疗：1、1型糖尿病，即发生在儿童、青少年的糖尿病，多以胰岛β细胞功能衰竭为主，需要依赖胰岛素治疗。2、2型糖尿病在以下情况也需要胰岛素治疗，如病程长、消瘦、胰岛功能差的2型糖尿病，空腹血糖>13.9mmol\/L的2型糖尿病，以及合并各种急慢性并发症的2型糖尿病等，也需要胰岛素治疗。3、妊娠期糖尿病在整个妊娠期间需要胰岛素治疗。4、某些特殊类型糖尿病，比如反复胰腺炎以后的糖尿病，也需要胰岛素治疗。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2020/02/19收听(22884)
"糖尿病人打胰岛素好还是吃药好要根据患者血糖升高的程度、病人的胰岛功能、患者并发症情况选用相应的药物，二者常联合使用于病程比较久的糖尿病人。口服降糖药物尤其是促泌剂类降糖药物的降糖效果好，一般不会对肝肾功能和心脏造成明显的损害；很多口服降糖药物既可以降糖，也有改善胰岛素抵抗、保护心血管等降糖以外的作用；口服降糖药物方便、经济，是大多数糖尿病人容易接受的方案，适合于早期胰岛功能比较好的患者；一般以二甲双胍为首选药物和基础用药，降糖效果不理想的时候，在二甲双胍的基础上联合其它口服降糖药物或者是胰岛素。胰岛素降糖效果很好，基本上没有胰岛素降不下去的血糖，适合于起病时血糖严重升高以及病程比较久的各种情况的糖尿病人，但胰岛素容易造成水钠潴留、浮肿、肥胖。所以糖尿病人选择胰岛素还是口服降糖药好，要根据每个患者的具体情况决定。"
谷明军│重庆市涪陵中心医院
2018/11/07收听(62436)
胰岛素和口服降糖药物，都是糖尿病患者常用的治疗手段。打胰岛素和吃药哪种副作用...
陈頔│北京医院
2023/05/23播放(28223)
"糖尿病吃药好还是打胰岛素好，主要取决于患者的胰岛功能以及患者对胰岛素的敏感情况。糖尿病患者到底选择哪一种药物治疗方案，取决于患者具体的病情情况。当患者以胰岛素抵抗为主的时候，可以首先尝试使用改善胰岛素抵抗的口服药物，常用药包括二甲双胍、噻唑烷二酮类的降糖药等等。如果患者本身胰岛功能非常差，优选的治疗方案需要注射胰岛素治疗，尤其是1型糖尿病的患者。此型糖尿病患者特征是胰岛细胞的衰竭，胰岛素分泌绝对不足，这些患者是需要终生依赖胰岛素治疗的。"
2019/02/12收听(38506)
糖尿病治疗药物分口服药物和胰岛素注射。应综合评估患者胰岛功能、血糖水平，选择适合的口服药物治疗... 张彦卿│广东省第二人民医院 2023/03/08播放(98166)
糖尿病治疗药物分口服药物和胰岛素注射。应综合评估患者胰岛功能、血糖水平，选择适合的口服药物治疗...
张彦卿│广东省第二人民医院
2023/03/08播放(98166)
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