武汉大学人民医院
骨Ⅳ科（手足踝-显微骨科）
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骨端外露，俗称骨外露，即骨骼整体外露。正常情况下皮肤可作为天然屏障，隔离骨骼，避免与外界接触。当皮肤软组织发生坏死、损伤后，天然屏障消失则骨骼外露。骨外露必须接受正规治疗，以免发生骨感染，一旦发生骨感染则较难治疗，易出现急性或慢性骨髓炎，疾病甚至可伴随终生，患者十分痛苦。患者应积极配合医生，尽早安排手术治疗。
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"无骨端外露的骨折，在医学上叫做闭合性骨折。指的是骨折发生之后，骨折位置的骨质比较尖锐，很容易因为受伤力量过大将骨折折断出的一头刺出身体之外，这时就看到骨折后的骨端，而断端没有刺破皮肤的骨折，大多数都属于闭合性骨折。但是也有一些例外情况，例如骨盆骨折之后，如果导致膀胱、尿道或者直肠的损伤，这种情况不算闭合性骨折。有一些没有看到骨折处的骨头，但是也可能损伤皮肤的下层，随着时间的推移，如果出现皮肤的变性或者坏死，也不能算作闭合性骨折。如果确定是闭合性骨折，骨折处的骨头一定没有外露，但是无骨端外露的骨折，并不一定是闭合性骨折。非闭合性骨折与闭合性骨折的治疗方法有一定区别，所以要针对具体情况，选择适合的治疗方式。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/03/31收听(20414)
" 如果伤员出现肢体的骨折，而且骨折端没有外露于皮肤表面，这种情况属于闭合性骨折，一般根据肢体的不同部位，固定的情况都有所不同的。 如果是上肢靠近肩关节的地方出现骨折，只需要利用三角巾或者前臂固定带来悬吊，上肢就能够固定骨折端。如果是肱骨骨折、尺桡骨骨折或者腕关节的骨折，可以利用小夹板外固定。如果是肘关节的骨折，可以利用肘关节的支具来做外固定。如果是下肢的骨折，例如胫腓骨骨折或者膝关节的骨折，可以用下肢的长夹板固定。如果是股骨骨折，可以利用夹板来固定骨折端。如果髋关节骨折，利用夹板或者支具都是固定不了的，只能够利用牵引的方法来固定，但是一般回到医院才能够做，如果是现场处理一般保持下肢制动，患者平卧就可以。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/12/19收听(36244)
"无骨端外露的骨折伤员，应该根据不同的位置，采取不同的固定方法。首先颈椎骨折的病人应该采用颈托固定。固定时，防止头颈部扭转、低头、抬头，保持中间位置。其次胸椎、腰椎骨折应该注意，不要让脊椎扭转弯曲。胸椎骨折用胸带固定，腰椎骨折用腰围固定。再次如果是四肢的骨折，多数都采用细木板、木条、金属板等等坚硬的长条物体简单固定，防止发生更严重的损伤。四肢关节固定时一定要超过关节，尽量不要改变骨折后的状态以及关节的形状，更不要马上纠正畸形。应该先直接固定，等到医院后，由医生判断固定方法以及治疗方式。骨盆骨折的患者，尽量先让患者平躺，仰卧位。将上半身与下半身同时固定在平板床上，可以起到暂时固定的作用。"
2019/03/31收听(24376)
早期医疗水平较差时，骨外露较难处理，甚至部分患者骨外露可持续多年，因此又称为活癌症。但目前手术... 吴飞│武汉大学人民医院 2023/05/23播放(61840)
早期医疗水平较差时，骨外露较难处理，甚至部分患者骨外露可持续多年，因此又称为活癌症。但目前手术...
吴飞│武汉大学人民医院
2023/05/23播放(61840)
小腿骨外露属临床中较常见情况，该部位解剖具有一定特殊性，仅部分表皮覆盖骨骼，俗称穹骨，位于小腿... 吴飞│武汉大学人民医院 2023/04/12播放(62196)
小腿骨外露属临床中较常见情况，该部位解剖具有一定特殊性，仅部分表皮覆盖骨骼，俗称穹骨，位于小腿...
2023/04/12播放(62196)
龟头外露是指从青春期的后期，由于阴茎体和龟头的快速发育，龟头比包皮的成长速度快，所以，龟头开始... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/11播放(49901)
龟头外露是指从青春期的后期，由于阴茎体和龟头的快速发育，龟头比包皮的成长速度快，所以，龟头开始...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/11播放(49901)
"骨折断端硬化多提示骨不连，需要进行再次手术重新疏通，重建骨折断端的血液供应，具体治疗如下：1、扩髓：通过反复扩髓可以新鲜化骨折断端，使髓内血供得到建立，可以为骨折部位带来更加丰富的营养物质，从而促进骨折愈合。2、清除组织：要进行断端硬化骨周围的瘢痕组织、失活的结缔组织、软组织的彻底清除，这样才有利于血管长入。3、植骨治疗：可以选用自体髂骨植骨，通过髂骨植骨可以使骨折断端有较好的骨桥接，同时也有利于股骨长入，加快骨不连的愈合。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/07/14收听(26276)
"目前的情况是四肢骨折而且存在骨外露，考虑是开放性的骨折，这种损伤还是比较严重的。现场急救：局部地方给予包扎止血，防止骨外露再次被污染，及时的送到有条件处理的医院。给予积极的补液抗休克，尽量地维持生命体征。同时给予急诊手术清创，骨折端给予清洗干净，然后给予复位，同时临时的克氏针固定，辅助石膏固定或者是牵引等，选择外固定维持骨折复位也是不错的选择。病情稳定以后，再进一步的系统检查。如果局部骨折明显的错位，后期还需要考虑二次手术处理。四肢骨折是有生命危险的，需要密切监测生命体征的变化，必要时还需要输血等治疗。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/03/23收听(71408)
发生骨折断端硬化属于延迟愈合或不愈合征兆，应及时查找原因，根据病因进行对症治疗，常见情况如下：... 高福强│中日友好医院 2023/08/10播放(71808)
发生骨折断端硬化属于延迟愈合或不愈合征兆，应及时查找原因，根据病因进行对症治疗，常见情况如下：...
高福强│中日友好医院
2023/08/10播放(71808)
"小腿血管外露，这是静脉曲张的表现。这是由于在一些特殊的人群中，如肥胖、孕妇、长时间站立或者从事重体力劳动，这些人的血管血管壁弹性减弱、瓣膜功能减退血液发生返流。返流后的血液淤积在下肢，引起下肢静脉压力的增高，在静脉压力增高的作用下，小腿的血管出现扩张的表现。所以当有小腿血管外露时，建议及时到专门的血管外科门诊就诊，并在专科医生的指导下，进行疾病的诊断及分期，根据病情的轻重不同，选择不同的治疗方案。目前轻度的静脉曲张常用的方法主要为，静脉曲张袜治疗以及泡沫硬化剂注射治疗。而血管曲张很明显的患者，建议通过手术治疗，常用的手术方法包括大隐静脉高位结扎剥脱术、射频消融术、激光闭合术等等。"
刚清伟│辽宁省人民医院
2019/08/19收听(74972)
"做完剖腹产之后线头外露，这种情况是在缝合的过程当中，由于用的是可吸收皮下线缝合，在腹部的表皮看不到线头，但是由于个人体质的原因，可吸收线不能够吸收，所以会将线头排出体外，在表皮就能够见到有线头外露的现象。出现这种情况应该及时的去医院，让医生把线头拔出。在这期间，如果出现有皮肤红肿或者是化脓的迹象，还需要及时的用碘伏消毒，注意每天更换纱布，这样能够促进皮肤的愈合。如果由于个人体质的原因，可吸收线不能吸收，最好是采取不能吸收的线缝合。在缝合之后的第七天做拆线处理，这样能够减轻皮肤的反应，能够避免吸收线不能吸收而排出体外这种过程。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/09/02收听(11212)
牙神经外露说明牙神经外面的牙体组织发生了病变。正常牙齿是由里到外由硬组织包裹着牙神经，也就是牙髓组织。如果由于龋洞或者不良的横刷法引起牙齿颈部的楔状缺损，使得牙齿表面的牙釉质和牙本质发生分解、破坏，直到牙髓腔，这时牙神经就可以暴露在口腔当中，引起牙髓炎的症状。主要表现是剧烈的疼痛，夜间加重，这时病人不能指出是哪个牙出现的疼痛。如果出现了牙神经外露，就建议到正规医院的口腔科进行开髓引流术。如果是慢性的牙髓炎，就可以直接进行根管治疗。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/06/10收听(52416)
额部严重烧伤之后的创面如果合并骨外露，一般情况下这种患者致伤环境非常复杂，致病因素多。这时要做... 焦献功│浏阳市人民医院 2023/09/12播放(69894)
额部严重烧伤之后的创面如果合并骨外露，一般情况下这种患者致伤环境非常复杂，致病因素多。这时要做...
焦献功│浏阳市人民医院
2023/09/12播放(69894)
"病人的骨骼在受到外力后，使骨小梁连续性发生中断就会出现骨折。病人的管状骨出现骨折，导致力线改变，骨骼所附着的肌肉肌群出现痉挛、收缩，会牵扯骨折近端、远端有成角畸形。如果病人的成角畸形角度在10度以内，没有旋转，可以不用采取特殊治疗，采用支具或石膏托外固定，要定期拍摄骨折部位的X光片。如果病人的成角畸形，超过10度或15度以上就需要进行矫正，可以通过手法复位给予矫正，也可以通过手术切开给予矫正。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/05收听(56442)
骨折断端的分离移位是移位中比较常见的一种类型，骨折离断之后，在外界肌肉拉力作用下或者暴力作用下... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/04/07播放(41472)
骨折断端的分离移位是移位中比较常见的一种类型，骨折离断之后，在外界肌肉拉力作用下或者暴力作用下...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/04/07播放(41472)
骨折断端成角在临床中较常见，由于直接暴力本身可能造成骨折的成角，或有些患者属于肌肉张力牵拉的作... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/09/07播放(26017)
骨折断端成角在临床中较常见，由于直接暴力本身可能造成骨折的成角，或有些患者属于肌肉张力牵拉的作...
2023/09/07播放(26017)
"骨折断端对位尚可指的就是骨折断端的对位对线并不是非常好，例如出现轻度的成角或者出现骨折端的侧方移位。如果骨折的断端在上肢，例如尺桡骨或者肱骨，这些地方后期长好之后都不会影响到关节的活动和功能，继续给予夹板或者石膏外固定，等骨折长稳定就可以了。另外，如果是下肢，例如膝关节或者股骨以及踝关节对位并不理想，因为这些地方都是以负重行走为主，必须要骨折接近解剖复位，才不会引起以后的关节僵硬、活动和功能受限等后遗症。如果这个地方出现对位尚可，必须要给予手术治疗，手术切开复位和钢板或者髓内钉做内固定手术。"
2019/12/27收听(20920)
"骨折断端分离一般情况下不能自己愈合，需要通过手术的方式进行处理。骨折的愈合主要是依靠骨折断端的接触，再由周围血液等细胞因子的参与，可以使骨折实现连续性的愈合。通常情况下骨折是一种常见的外伤，由于暴力所引起，例如棍棒打击伤、车祸撞击伤，以及其他因素影响骨折的稳定性后，产生骨皮质连续性的中断。一般骨折会发生断端的分离，有的断端可以刺破皮肤，出现流血的临床症状，通常对X线、CT、核磁共振诊断明确的骨折患者，可以采取保守或手术的方式进行治疗，保守主要是石膏固定，但是石膏固定的前提也是通过手法复位使骨折断端相接触，才能获得很好的骨性愈合。手术方式同样是通过钢板或者其它螺钉，将骨折断端进行稳定的接触连接，才能使骨折愈合。如果骨折断端呈现分离的状态，很难实现愈合，大部分将会出现骨不连的情况。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/10/27收听(11556)
骨折断端对位对线尚可说明骨折断端移位，但是这种移位可以接受，不至于导致骨折不愈合，不至于导致肢体明显畸形，不至于导致愈合以后出现功能障碍，也不至于导致肢体短缩等。所以虽然骨折断端对位对线发生移位，但是不影响愈合，不影响功能，医生常常将这种移位叫做对位对线尚可，对于裂隙骨折或者青枝骨折一般会说骨折断端对位对线良好。如果手术治疗以后骨折断端完全对合，并进行相应的固定，也常常称为解剖复位，就是按照原来的解剖关系进行复位。对于对位对线尚可的状况，一般称为功能复位，也就是不影响功能的位置。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/15收听(95070)
骨折断端成角是指骨折后造成两个骨折端，轴线延长形成的夹角出现成角畸形。成角畸形如果和关节活动方向一致，度数不超过十度，在日后的骨折愈合中可以自行矫正，不会对肢体的功能造成影响。如果成角和关节活动方向不一致，尤其是侧方移位和垂直于关节活动方向的成角移位，在骨折的愈合过程中不能纠正，日后肢体的力线不平衡，可以导致创伤性关节炎。因此这种成角畸形必须矫正，避免日后影响患者肢体的功能。
赵以瑜│日照市中医医院
2020/04/21收听(89774)
广中医深圳医院 林华
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银川市第一人民医院 杨迎兰
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河南中医一附院 麻京豫
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