武汉大学人民医院
骨Ⅳ科（手足踝-显微骨科）
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踝关节粘连可影响关节的屈伸功能，轻度损伤一般不会导致踝关节粘连，治疗方法与关节粘连程度有关，具体情况如下：
1、中轻度粘连：无明显疼痛症状无需治疗，因踝关节主要功能为负重、维持稳定性，对活动度的要求较上肢低，轻度粘连不影响关节活动，且经长期功能锻炼，粘连可逐渐恢复，活动度逐渐增加；
2、重度粘连：可选择松解术，但松解术常见并发症为关节粘连，因此术前应严格评估手术利弊。
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踝关节粘连多见于外伤或手术后，主要表现为关节疼痛、功能受限。积极进行功能锻炼，有助于恢复，锻炼... 吴飞│武汉大学人民医院 2023/05/04播放(65632)
踝关节粘连多见于外伤或手术后，主要表现为关节疼痛、功能受限。积极进行功能锻炼，有助于恢复，锻炼...
吴飞│武汉大学人民医院
2023/05/04播放(65632)
"一般轻症的踝关节黏连，经过几天到几周的康复训练就可以得到恢复。如果踝关节发生严重病变或者距骨的坏死等，就需要进行手术治疗，恢复时间要根据具体病情而定。如果是因为踝关节发生的骨折，则需要打石膏治疗，拆除石膏之后可能会出现踝关节的活动受限，也就是发生所谓的粘连，这时经过几周的康复锻炼，其功能就能逐渐恢复。如果说是因为其它特殊的疾病导致了踝关节的活动受限，比如说发生了距骨的坏死或者踝关节严重的骨关节炎等，造成了关节本身的以关节软骨的破坏而导致了活动受限出现的粘连的表现，这个时候可能只有通过手术的办法缓解患者的症状，让踝关节粘连得到恢复。甚至有的人可能终身都没有办法得到完全的恢复。踝关节粘连后应尽早进行功能锻炼，从而达到恢复关节功能的目的。还要根据医生的要求定期到医院进行复查，确保踝关节的功能没有再次受损，这样有助于更好的恢复。"
李晔│北京协和医院
2020/05/09收听(94924)
"踝关节粘连的打开时间，根据其发生时间的长短有所不同，具体如下：1、近期发生：如果踝关节粘连发生在近期，比如踝关节手术后出现的踝关节粘连，一般在术后要进行积极的功能训练，粘连打开的时间多在一个月左右，也就是进行功能锻炼达一个月时，可以使关节的活动度基本上达到正常标准。2、长期发生：如果踝关节属于长期、慢性的粘连，属于陈旧性的损伤，通过功能锻炼就无法将踝关节粘连打开，因为局部已经形成了瘢痕挛缩带。在这种情况下，多需要进行手术治疗，要将粘连带彻底切除，松解局部僵硬的组织，术后再进行积极的功能锻炼，一般术后1-3个月可以以恢复踝关节的正常功能。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/06/25收听(20206)
踝关节粘连是指踝关节周围软组织，由于损伤或者制动导致关节囊、韧带、肌腱、筋膜，出现瘢痕、挛缩、增生、粘连、肥厚等病理改变，限制踝关节的功能。2个月左右的踝关节粘连，可以通过功能训练逐步的恢复，进行2-3个月的功能锻炼都可以恢复。如果粘连是由于严重的损伤以及长时间的固定超过3个月，进行相应的功能锻炼的时候效果可能理想，即使锻炼2-3个月也不可能完全的恢复，就需要进行手术治疗解除粘连、挛缩。总体上踝关节粘连在2个月或者损伤不是很严重的情况下，可以通过功能训练，在2-3个月可以得到恢复。如果踝关节粘连得非常严重，经过2-3个月的训练无法恢复，要进行手术松解。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/25收听(42200)
出现踝关节粘连，锻炼晚了，可以通过以下几种方法进行处理：第一、如果核磁共振显示踝关节粘连主要发生在关节内，可以考虑行关节镜微创手术治疗。关节镜既可以观察到粘连的部位和粘连程度，又可以同步切除粘连带，使关节的活动范围得到恢复。第二、如果关节镜手术无法进行，则只能采用切开手术，剥离关节周围的粘连带，使关节的活动范围得到恢复。无论是采用关节镜，还是采用传统切开手术，均需要在术后持续进行功能锻炼以及冷敷治疗，使踝关节粘连得到治愈，使踝关节的功能得到完全恢复，最终病人可以恢复正常生活和工作。
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/01收听(66918)
踝关节骨折后，可能通过固定后会造成踝关节的僵硬，即组织的粘连，如果锻炼晚了，需要进行主动和被动... 肖勇兵│中南大学湘雅医院 2023/03/27播放(46584)
踝关节骨折后，可能通过固定后会造成踝关节的僵硬，即组织的粘连，如果锻炼晚了，需要进行主动和被动...
肖勇兵│中南大学湘雅医院
2023/03/27播放(46584)
"踝关节发生酸痛，建议到正规医院进行影像学检查以明确诊断，看是否有脱位或者骨裂、骨折的发生。如果单纯是软组织损伤或者滑膜炎，关节炎等无菌性炎症的话，则建议局部可以戴护踝或者弹力绷带保护，减少运动量，外敷活血化瘀、消肿、止痛的膏药，口服非甾体类抗炎、消肿、止痛的药物，也可以局部给予温水泡脚及理疗、按摩、烤电、热敷等，也可以进行艾灸、红光治疗及中药贴敷疗法等，但切勿忌暴力按摩以防加重关节损伤。饮食则以清淡为主，可以适当增加补钙食物、禁烟酒，一般3周左右即可恢复健康。"
刘晓函│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/07收听(93896)
"踝关节创伤性关节炎治疗有以下几个方面：1、避免踝关节的剧烈运动，注意保暖，避免受凉，否则会导致炎症容易出现，并且容易出现疼痛加重的情况。2、口服非甾体类消炎止痛药，比如塞来昔布、氯诺昔康、洛索洛芬钠，都能有效减轻关节的炎症情况，减轻局部的疼痛感。3、可以往关节内注射复方倍他米松注射液，控制关节内炎症，待炎症控制住之后再往关节内注射玻璃酸钠注射液，以润滑踝关节，能够有效减轻踝关节的疼痛以及活动不利的症状。4、可以进行踝关节的烫洗，也可以加用舒筋通络，活血化瘀的中药，比如伸筋草、透骨草、桃仁、红花、当归、川芎、制川乌、制草乌、艾叶等，都能有效增加局部的血液循环，促进炎症代谢，有效的减轻症状。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/07/02收听(67714)
踝关节疼一般与扭伤、肾虚、胃受寒等原因有关，原因不同，治疗方法也不同，具体如下：... 谢新才│首都医科大学附属北京中医医院 2024/06/04播放(727)
踝关节疼一般与扭伤、肾虚、胃受寒等原因有关，原因不同，治疗方法也不同，具体如下：
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谢新才│首都医科大学附属北京中医医院
2024/06/04播放(727)
踝关节积液这个问题一般是出现在炎症的基础上，炎症包括感染性的炎症和无菌性的炎症，如果是感染性的炎症，有可能是化脓性关节炎。化脓性关节炎的治疗需要明确致病菌，有针对性的使用抗生素，必要时手术清创、置管引流。如果是无菌性的炎症可能是创伤性滑膜炎、骨关节炎、痛风性关节炎、类风湿性关节炎等，创伤性滑膜炎可以考虑保守治疗，冰敷、止痛，严重的时候可以做踝关节镜清理。如果是骨关节炎，早期的同样是对症止痛治疗为主，严重的需要做关节置换。痛风性关节炎以控制尿酸、止痛对症治疗为主，至于类风湿性关节炎，则需要在内科医生的指导下抗类风湿治疗。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/16收听(26982)
出现踝关节滑膜炎后，嘱咐病人停止运动、抬高患肢、避免踝部劳累、劳损、着凉等，可每日足浴、中药熏... 李晋玉│北京中医药大学东直门医院 2023/08/21播放(50930)
出现踝关节滑膜炎后，嘱咐病人停止运动、抬高患肢、避免踝部劳累、劳损、着凉等，可每日足浴、中药熏...
李晋玉│北京中医药大学东直门医院
2023/08/21播放(50930)
踝关节积液治疗方案需要结合具体原因而定。如果是踝关节退行性骨关节炎引起的积液，可以选择口服硫酸软骨素来保护关节软骨治疗。积液较多的情况下可以关节腔穿刺抽出积液，同时注入关节润滑剂比如玻璃酸钠，严重的骨关节炎必要时行踝关节融合或者置换手术。如果是踝关节痛风积液可以局部硫酸镁外敷，秋水仙碱降低尿酸治疗。如果是化脓性踝关节炎积液可以选择抗生素，比如左氧氟沙星消炎，局部辅助石膏固定制动，严重的感染必要时踝关节镜清理植管持续冲洗引流。如果是绒毛结节滑膜炎积液，需要关节镜清理滑膜，术后必要时辅助局部放疗。
李明辉│武汉市第五医院
2020/05/14收听(77520)
"距骨的血运比较集中，所以距骨的血运受到破坏后，会出现距骨骨坏死的情况。距骨出现坏死后，会有足部疼痛、行走活动受限的症状，有时会伴有有肿胀的情况。根据坏死程度可以选择合适的治疗方式，如果坏死程度较轻可以选择保守治疗，通过石膏固定6-8个月，避免足部负重活动、减轻距骨的压力，从而促进距骨血管再生治疗距骨坏死。如果坏死程度严重可以选择骨髓干细胞移植治疗，将血运丰富的松质骨移植到坏死区替代死骨进行治疗。如果坏死面积大程度，可以选择踝关节融合手术处理，将距骨关节面切除，然后与周围的关节融合在一起进行治疗。"
2020/02/01收听(68496)
出现踝关节的积液，需要对踝关节进行制动，因为踝关节有积液，说明关节局部有炎症反应，要减少关节的... 孙旭│北京积水潭医院 2023/03/02播放(73530)
出现踝关节的积液，需要对踝关节进行制动，因为踝关节有积液，说明关节局部有炎症反应，要减少关节的...
孙旭│北京积水潭医院
2023/03/02播放(73530)
踝关节退行性骨关节病，大部分患者都可采取非手术的保守治疗，明确退行性骨关节病的病因后，选择相应... 闫金成│河北医科大学第三医院 2023/08/09播放(81266)
踝关节退行性骨关节病，大部分患者都可采取非手术的保守治疗，明确退行性骨关节病的病因后，选择相应...
闫金成│河北医科大学第三医院
2023/08/09播放(81266)
"在临床上病人如果发生踝关节骨折，在具体治疗方案上，要根据骨折程度和病人年龄采取不同的治疗方案。如果儿童发生了踝关节骨折，骨折端没有移位，距骨没有脱位，可以首选保守治疗，可以给予局部外敷活血化瘀的膏药，同时进行石膏托或支具固定，还要抬高患肢，定期拍摄骨折位置的X光片。如果成人发生踝关节骨折，而且骨折端有移位，距骨有脱位，在治疗上应该选择手术治疗，可以在硬膜外麻醉下进行切开复位，然后给予内固定术，距骨也要复位。所以，在临床上病人发生踝关节骨折后，不同的病情，治疗方案是不一样的。病人出现这种骨折后应该及时到医院去，经过医生给出明确诊断后，再根据具体病情采取正确治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/01收听(67034)
"踝关节积液多发生于踝关节的慢性骨性关节炎。踝关节的特异菌感染及踝关节的痛风性关节炎，出现滑膜的增生水肿、渗出增多、滑膜的吸收减少，造成踝关节积液。如骨性关节炎造成的踝关节积液，长期微波理疗，口服非甾体类止痛药物，口服氨基葡萄糖胶囊营养关节软骨，再配合踝关节的制动、抬高，有利于积液的吸收。软骨损伤严重，可行软骨移植或软骨下杓状口促进软骨再生等治疗，如黑菌造成的踝关节积液。如果结核杆菌造成的踝关节积液的，在上述治疗的同时，常结合抗结核治疗，以适量、联合、根据个体化来，采用合适的抗体和药物剂量对症治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/24收听(50858)
踝关节的滑膜炎，在早期症状较轻微时可以暂时予观察，注意休息，避免长距离的步行，避免剧烈的体育活动。治疗上包括药物治疗、康复治疗以及手术治疗等，药物治疗主要是非甾体的消炎药和外用的消炎、镇痛药物。急性期的主要目的是止痛、消肿和改善踝关节的功能，如果疼痛比较明显时建议患者卧床休息，或者拄拐下地行走，患肢避免负重，在专科医师指导下进行踝关节的康复锻炼，防止发生小腿部位肌肉的萎缩。如果踝关节肿胀非常明显的情况下，可以尝试进行踝关节穿刺抽出滑液以减轻关节的压力。非甾体的消炎药以塞来昔布、艾瑞昔布、洛索洛芬等最为常用，但是应该注意其消化道的不良反应。对于类风湿引起的滑膜炎可以使用免疫抑制剂，对于痛风引起的踝关节滑膜炎则要针对痛风进行治疗。如果保守治疗2个月以上，症状仍无法缓解，应该考虑手术治疗，手术可以选择在关节镜下行病灶清除。
2020/07/27收听(75122)
"踝关节积液的治疗要针对症状进行治疗，还需要针对病因进行治疗。出现踝关节积液伴有踝关节疼痛，可以口服非甾体抗炎镇痛药物，比如洛索洛芬钠、塞来昔布，同时口服活血化瘀的药物，比如舒筋活血片。如果积液量比较少，可以配合局部热敷，促进积液吸收，如果积液量比较多，可以通过关节间穿刺抽出积液，并进行关节腔的注射治疗。需要进一步查找引起关节腔积液的原因，针对病因进行治疗，如果是细菌感染导致的积液，需要针对性抗感染治疗，首选青霉素类药物。如果是痛风性关节炎导致的，需要降尿酸的治疗，可以口服别嘌呤醇或者苯溴马隆片，如果是风湿类风湿性关节炎导致的，需要针对性抗风湿治疗，比如甲氨蝶呤。"
2020/01/07收听(78698)
"踝关节有骨刺是因为慢性的劳损或增生退变造成，表现为踝关节周围疼痛，严重时还会出现肿胀的现象。发生这种情况时候可以吃点抗骨质增生的药物，比如抗骨质增生丸或骨仙片，也可以吃点钙片、多晒太阳、多吃含钙多的食物，比如豆类、奶类，平时避免久站，避免剧烈运动，穿软厚底的鞋子，避免崴脚。注意关节保暖，如果疼痛明显还可以烤电、吃活血止痛药物、贴点关节止痛膏缓解。如果关节有弹响，还可以关节注射玻璃酸钠。避免局部注射激素，如果注射激素可能会造成韧带的自发性断裂，通过这些方法可以缓解骨刺引起的疼痛不适。"
2020/02/01收听(69376)
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