湖南中医药高等专科学校附属第一医院
妇科
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子宫肌瘤的手术方式，应结合患者的年龄、生育要求，以及肌瘤的数目、大小、位置综合评估确定。若年龄较小，具有生育要求的患者，浆膜下或者肌壁间肌瘤，建议腹腔镜下子宫肌瘤剔除；黏膜下肌瘤，建议宫腔镜下子宫肌瘤切除；数量较多或者巨大肌瘤，建议开腹子宫肌瘤剥除。若年龄较大，无生育要求的患者，建议选择腹腔镜下，经阴式、开腹式次全子宫或者全子宫切除。
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"子宫肌瘤手术最好需要结合年龄、生育要求、子宫肌瘤的数量、大小以及位置，制定适合患者的手术方式。如果年龄比较小，具有生育要求、浆膜下或者肌壁间的子宫肌瘤，建议腹腔镜或者宫腔镜手术下将肌瘤剔除是最好的手术方式，如果子宫肌瘤的数量比较多，肌瘤的体积比较大，通过传统的开腹手术将肌瘤切除是最好的手术方法。如果年龄比较大，对生育没有要求，通过开火的方式将子宫全切是最好的手术方式，子宫肌瘤容易出现反复情况，子宫肌瘤手术后需要按时到医院进行复查，以免出现反复发作，影响正常的怀孕。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/02/17收听(62562)
"对于患有子宫肌瘤的患者，最好的手术方式就是经腹腔镜进行子宫肌瘤的切除手术。腹腔镜技术是近20年来逐渐流行的一种手术方式。它是在腹壁上打上3-4个直径是0.5cm-2cm的切口，通过手术器械把子宫肌瘤切除。由于腹壁手术疤痕小，术后恢复好，受到多数患者的欢迎。可以采用腹腔镜下手术方式，来进行子宫的切除，这种手术切除对女性的创伤非常的小，手术恢复也比较的快。一般子宫肌瘤都是采用微创手术切除，是最好的。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/05/09收听(90457)
"子宫肌瘤大多数为良性肿瘤，但是对于增长迅速的子宫肌瘤来说，有发生变性的可能。最常见的变性有子宫肌瘤的玻璃样变，也就是透明变性、红色样变。最危险的一种变性就是子宫肌瘤的恶性变，这种病变的发生率为0.4%左右。如果子宫肌瘤发生恶性变，就是子宫恶性肿瘤，恶性肿瘤不能行子宫肌瘤剔除手术，需要按照妇科恶性肿瘤来处理，也就是子宫无法保留，而且还需要行双侧附件，以及盆腔、腹腔淋巴结的切除。术后要根据肿瘤的大小以及侵犯的程度，来决定是否需要术后补充放疗、化疗。因此，子宫肌瘤恶性变是一种比较危险的肿瘤变性，对于患者的生命已经造成了威胁，需要进行积极的治疗才可以。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/04/28收听(45487)
子宫肌瘤是女性的一个常见病，子宫肌瘤具有遗传倾向，通常母亲或者是更上一辈人，或者姐妹之间有子宫肌瘤的比例，比没有子宫肌瘤的比例会明显增高。子宫肌瘤的主要病因是雌激素水平增高。一般来讲患有子宫肌瘤的常常有家族倾向，同时会有月经的改变，有些人还会造成不孕，肥胖的女性或者营养状态比较好的女性，容易出现子宫肌瘤。另外，常是多发肌瘤，而且有些人会出现月经周期缩短，经期延长，经量增多等表现。所以出现子宫肌瘤的患者或者是家族中有子宫肌瘤患者的人，应该注意定期妇科检查，来了解子宫的大小，必要时近期检查，如果症状明显，必要时需要手术治疗。
吴燕│北京大学人民医院
2020/04/28收听(24066)
"子宫肌瘤做手术在临床上有几种方法，一个是阴式子宫全切，另一个就是开腹手术，还有是腹腔镜手术。在临床上阴式子宫全切绝大部分是伴有子宫脱垂，或者是年龄比较大的肌瘤，相对比较小的肌瘤才选择阴式子宫全切。其他如果是都相同的情况下，就建议还是选择腹腔镜做手术，因为毕竟腹腔镜损伤相对比较小，术后恢复的比较快，对身体是有利的。但是究竟选择子宫切除还是选择子宫肌瘤剔除手术，主要是根据病人的年龄、是否有生育要求、子宫肌瘤生长的部位来给予具体决定，所以在术前要跟病人之间做很好的沟通再决定术式。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/06/27收听(52105)
"子宫肌瘤手术的选择，需要结合患者的年龄、生育要求，以及肌瘤大小、位置、数目、具体情况而进行综合性的评估。如果是年龄较小、有生育要求的，可以进行肌瘤经腹剔除。如果是黏膜下的肌瘤和突向宫腔的肌壁间肌瘤在宫腔镜下切除，及突入阴道的黏膜下，肌瘤阴道内摘除术后有残留或者复发的可能。如果进行子宫切除，主要针对不要求保留生育功能，或者怀疑有恶变的可以行子宫切除，包括前子宫切除和次全子宫切除，术前应该行宫颈细胞学检查，排除宫颈上皮内瘤病变或者宫颈癌。如果是发生于伪绝经期的子宫肌瘤，应排除子宫内膜癌、手术经腹或者经阴道或者经宫腔镜及腹腔镜下进行手术。如果选择腹腔镜手术行肌瘤剔除或者子宫次全切除，需要使用粉碎器取出切除的肌瘤或者子宫体，因此在手术前应该排除子宫肉瘤或者合并子宫内膜癌，并要向患者及家属说明其风险。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/07/02收听(54316)
子宫肌瘤在随诊观察过程中有时会表现为有恶性变可能，这些肌瘤相对不好一些，需要及时手术治疗。一般恶性变可能的情况包括肌瘤增长过快，或者肌瘤B超等影像学检查有特殊表现。如果子宫肌瘤在六个月内增长超过6cm称为肌瘤增长过快，而如果B超等影像学检查，提示肌瘤内部回声不均质，边界不清，血流过于丰富等，也是肌瘤可疑恶性变的临床表现。对于可疑恶性变的肌瘤，一般要积极手术治疗，当然手术后的病理检查才是确诊手段，绝大部分病理学检查是良性，但有个别情况下病理学检查会提示恶性。这种病人大部分要选择子宫切除术，保留肌瘤的完整性，以免在手术中造成细胞扩散。当然，对于坚决要求保留生育能力者，也可以先行肌瘤剔除术，根据术后病理结果，如果有恶性病变，要进一步行子宫切除。
赵晓东│北京医院
2020/09/14收听(53881)
"子宫肌瘤是与女性激素相关的肿瘤，因此子宫肌瘤好发于生育年龄的妇女，青春期少见，而绝经后妇女患有子宫肌瘤以后逐渐萎缩。因为子宫肌瘤是与性激素相关，因此主要好发于以下几类女性：1、子宫肌瘤具有遗传性，如果家中的母亲、姐妹患有子宫肌瘤，其他的女性患有子宫肌瘤的概率就增加。2、肥胖的女性，由于肥胖的女性雌激素水平偏高，这样患有子宫肌瘤的概率也相应的增加。3、平时经常吃一些含有激素的药物和补品的女性，比如豆制品、亚麻籽等。患有子宫肌瘤的女性要定期的检查，子宫肌瘤小没有症状，可以随诊观察，中药治疗，长大到一定程度以后有症状的，就需要手术治疗。"
孙瑛│哈尔滨市红十字中心医院
2020/12/16收听(79941)
"对于容易恶变的子宫肌瘤，主要考虑以下几个特点：1、直径特别大：一般大于10cm的子宫肌瘤恶变率比较高。2、血供丰富：做彩超的时候可以看这个瘤体的血流丰富与否，如果血流异常丰富，伴随着舒张期血流信号增强，说明瘤体血供非常丰富，而这种丰富的血供往往是容易恶变的一种先兆。3、有恶性变的家族史：比如直系亲属或者比较近的旁系亲属里面，如果有过子宫平滑肌肉瘤或者其他子宫恶性肌瘤，这些患者的亲属、后代也容易发生这样的病变。"
林冠│福建省妇幼保健院
2021/07/03收听(97604)
子宫肌瘤是女性，尤其是育龄期女性常见的良性肿瘤，主要发病于生育期年龄。20岁以下的妇女很少有子... 张秀卿│太原市妇幼保健院 2019/10/29播放(85634)
子宫肌瘤是女性，尤其是育龄期女性常见的良性肿瘤，主要发病于生育期年龄。20岁以下的妇女很少有子...
张秀卿│太原市妇幼保健院
2019/10/29播放(85634)
"子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤之一，一般占女性的20%以上，子宫肌瘤的发病因素并不明确，一般认为与遗传和雌孕激素刺激相关。如果女性的母亲或者姐妹有子宫肌瘤，得子宫肌瘤的概率增加，这是子宫肌瘤的遗传性。对于有不良家族史的女性，要定期检查B超，以及早发现肌瘤，及早处理。子宫肌瘤发病的另一个高危因素是雌孕激素刺激，比如女性在孕期雌孕激素增加，子宫肌瘤常常会有增大。而绝经之后孕激素下降，子宫肌瘤一般就不再增长，甚至逐渐出现萎缩。所以有子宫肌瘤的女性，平时要少接触含有雌性激素的物质，比如各种化妆品要尽量少用，化妆品多少含有一些雌孕激素的成分，也要少吃各种豆制品，各种豆制品常常含有植物雌激素，对于子宫肌瘤女性，要尽量少吃一些。"
2020/09/14收听(74577)
"如果子宫肌瘤引起疼痛，主要是出现下腹部坠胀、腰酸背痛的感觉。子宫肌瘤患者大多没有明显症状，很多是在体检的时候，通过妇科检查和B超才发现有子宫肌瘤，经量增多和经期延长是子宫肌瘤最常见的症状。子宫肌瘤很少会引起腹痛，有少数情况可能会出现腹痛。子宫肌瘤红色变性的时候，可以表现为急性下腹痛，伴有呕吐、发热，以及肿瘤局部的压迫疼痛，子宫肌瘤的红色变性，大多见于妊娠期和产褥期，这是特殊类型的坏死。如果子宫的浆膜下肌瘤发生蒂扭转，可以引起急性腹痛，往往表现为突发性的绞痛。子宫黏膜下肌瘤由宫腔向外突出的时候，即向阴道内突出的时候，可能会引起急性下腹坠痛。如果绝经后子宫肌瘤迅速增大，伴有疼痛和坠胀感，要考虑恶变的可能。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2021/07/07收听(24571)
子宫肌瘤的治疗方式包括手术治疗和非手术治疗。患者表现为以下情况时则需进行手术治疗： 邹丽莎│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/07/10播放(60469)
子宫肌瘤的治疗方式包括手术治疗和非手术治疗。患者表现为以下情况时则需进行手术治疗：
邹丽莎│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/07/10播放(60469)
"子宫肌瘤怎么手术好要根据每个女性的具体情况，以及肌瘤的具体部位具体考虑。一般情况下如果是比较年轻的女性，可以行子宫肌瘤剔除手术，或者宫腔镜下子宫肌瘤的电切手术相对来说比较好。子宫肌瘤剔除手术分为腹腔镜下的子宫肌瘤剔除手术，以及开腹的子宫肌瘤剔除手术。相对来说开腹的子宫肌瘤剔除手术优于腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术，所以对于比较年轻的女性可以选择开腹子宫肌瘤剔除手术，剔除得比较干净，复发的几率比较低。但是如果是年龄比较大的女性，可以采取全子宫切除手术，不存在子宫肌瘤复发的可能。可以行腹腔镜下的子宫全切术，手术时间短、恢复快，优于开腹的子宫全切手术。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2019/09/11收听(59544)
子宫肌瘤手术指征具体如下：1、患者症状，一般是月经改变，月经量非常多；有些患者因... 孟丽│河北医科大学第二医院 2020/03/06播放(58848)
子宫肌瘤手术指征具体如下：
1、患者症状，一般是月经改变，月经量非常多；有些患者因...
孟丽│河北医科大学第二医院
2020/03/06播放(58848)
子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤，绝大部分的子宫肌瘤是雌激素依赖性肿瘤。子宫肌瘤的治疗方法主要是手术治疗，包括子宫肌瘤剔除术、子宫切除术以及近些年开展的子宫肌瘤射频消融术，超声介入子宫肌瘤应该是子宫肌瘤射频消融术且有手术指征。肌瘤要位于子宫内膜或者靠近子宫内膜，也就是黏膜下肌瘤或者靠近子宫内膜的肌壁间肌瘤，瘤体大小不超过五厘米，最好是单发的，如果多发不能超过三个。在超声引导定位下，将射频刀头直接插入到子宫肌瘤中心，用高频交流电的作用将肿瘤细胞脱水、凝固、坏死，术后通过机体自然吸收将它排出体外，以达到不开刀消除子宫肌瘤，保留子宫的目的。
郑德燕│中国人民解放军第四七六医院
2020/08/25收听(64362)
子宫肌瘤的手术主要如下：1、子宫切除术：子宫切除术会去除整个子宫，子宫上附带的肌... 李艳丽│湖北省妇幼保健院 2021/08/27播放(65334)
子宫肌瘤的手术主要如下：
1、子宫切除术：子宫切除术会去除整个子宫，子宫上附带的肌...
李艳丽│湖北省妇幼保健院
2021/08/27播放(65334)
由于子宫肌瘤通常为 段微│首都医科大学北京妇产医院 2021/08/26播放(84959)
段微│首都医科大学北京妇产医院
2021/08/26播放(84959)
"子宫肌瘤手术的适应症有如下几点：月经过多导致继发贫血，药物治疗无效，严重腹痛或慢性腹痛，有肌瘤蒂扭转引起急性腹痛，肌瘤体积过大，引起膀胱直肠等压迫症状，能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因。手术可经腹、经阴道或经宫腔镜及腹腔镜进行。手术方式有如下两点：一、肌瘤切除术，适用于希望保留生育功能的患者。黏膜下肌瘤或大部分凸向宫腔的肌壁间肌瘤可宫腔镜下切除，突入阴道的黏膜下肌瘤可经阴道拆除。二、子宫切除术。不要求保留生育功能，可行子宫切除术，包括全子宫切除。"
董立斌│东莞市黄江医院
2018/05/22收听(14062)
不同类型的子宫肌瘤有不同的处理方法，如果是黏膜下的子宫肌瘤，可以行宫腔镜下的子宫黏膜下肌瘤的电... 刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院 2019/12/26播放(77448)
不同类型的子宫肌瘤有不同的处理方法，如果是黏膜下的子宫肌瘤，可以行宫腔镜下的子宫黏膜下肌瘤的电...
刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/12/26播放(77448)
北京朝阳医院 郭淑丽
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湖北妇幼保健院 雷燕
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