湖南中医药高等专科学校附属第一医院
妇科
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通常，建议备孕的女性，尤其准备二胎的女性，需完善相关孕前检查，排除子宫肌瘤，若孕前发现子宫肌瘤较大，可在孕前进行处理，治好后再进行受孕。若肌瘤较小，无明显月经改变，可正常怀孕分娩。此外，怀孕对于子宫肌瘤具有以下影响：
1、子宫肌瘤明显增大，可导致胎儿宫内生长受限、流产，甚至早产；
2、可导致子宫肌瘤红色变性；
3、子宫下段或者宫颈位置的肌瘤，分娩时可引起梗阻性难产，使剖宫产率增加；
4、产后可导致子宫收缩乏力，出血几率增加。
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"怀孕有子宫肌瘤，一般也问题不大，主要看看子宫肌瘤的大小。如果子宫肌瘤比较小，一般怀孕期间定期做子宫肌瘤的复查就可以，建议做彩超看看子宫肌瘤的情况。如果要是子宫肌瘤生长的也比较慢，一般就不影响。但是，如果子宫肌瘤很大，或者是子宫肌瘤的位置不好，朝宫腔里面长，影响孩子的生长发育的空间，这样只能先流产，治疗完子宫肌瘤以后再要孩子。所以，怀孕了也不要太担心，先看看子宫肌瘤的情况。如果要是位置好，并且子宫肌瘤也比较小，这种情况下一般就可以继续怀孕，定期复查子宫肌瘤就可以。"
李爱杰│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/14收听(50197)
"有子宫肌瘤，怀孕了是不用进行治疗的，继续妊辰就可以，因为子宫肌瘤也分为很多种类型，长在宫腔里面的叫做黏膜下肌瘤，这种子宫肌瘤可以导致流产和早产，宫腔内的肌瘤太大时，甚至可以导致孩子发育异常。在子宫肌肉之间的子宫肌瘤绝大多数对怀孕没有影响，但是如果胎盘着床到子宫肌瘤的位置，就可能在分娩的过程中或者孕中晚期，出现子宫肌瘤不断增大，导致胎盘早搏的危机情况。还有一种子宫肌瘤是长在子宫外面的，我们叫做浆膜下子宫肌瘤，这种子宫肌瘤一般对怀孕是没有影响的。不管怎样，怀孕以后同时合并有子宫肌瘤，只要在孕期进行严密的监测，观察子宫肌瘤的大小，绝大多数是不影响怀孕的。也有一些部分孕妇，由于其他方面的原因需要做剖宫产，医生可以在剖宫产手术过程中切除子宫肌瘤。"
兰瑞红│海南省人民医院
2018/06/02收听(63073)
如果发现怀孕又发现有子宫肌瘤，可以继续妊娠，还要严密定期复查肌瘤的生长。怀孕以后随着体内雌孕激... 鹿静│太原市妇幼保健院 2020/01/28播放(82143)
如果发现怀孕又发现有子宫肌瘤，可以继续妊娠，还要严密定期复查肌瘤的生长。怀孕以后随着体内雌孕激...
鹿静│太原市妇幼保健院
2020/01/28播放(82143)
"怀孕后如果有子宫肌瘤，要根据有无生育要求和子宫肌瘤的大小，以及子宫肌瘤生长的部位做决定。如果是没有生育要求，首先做人工流产，过1-2个月后再做子宫肌瘤的手术。如果有生育要求，子宫肌瘤不是很大，没有黏膜下长子宫肌瘤，对怀孕影响不是很大，在怀孕过程当中，有可能会出现子宫肌瘤变性出现疼痛现象，及时到医院治疗。如果子宫肌瘤比较大，有时会出现严重腹痛，但不能耐受，也需要做流产，等到流产后过1-2个月，将子宫肌瘤切除后再进行备孕。"
李顺华│莒县中医医院
2019/05/29收听(91193)
"怀孕之后发现有子宫肌瘤，也不用紧张，由于子宫肌瘤是雌性激素依赖性肿瘤，怀孕的时候体内的雌激素上千倍的增加，肌瘤的生长速度会加快，只要定期检查就可以。另外，做B超的时候也要了解肌瘤是否出现变性，因为在妊娠期间子宫肌瘤有可能会发生红色变性，出现急性下腹部疼痛，临床需要急诊做手术治疗。所以对于怀孕并且有子宫肌瘤的病人，只要是孕期定期的去产检，并且做B超的时候观察子宫的生肌瘤的生长速度，没有变性临床上不用紧张。建议在怀孕足月之后可以剖宫产分娩，同时将子宫肌瘤剔除。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/02/18收听(98443)
"怀孕有子宫肌瘤怎么办？其实孕前就应该做比较严格的孕前检查，做B超看肌瘤的大小、部位。如果小于5cm不在黏膜下，在子宫肌层里凸向浆膜下，就是往外长的肌瘤，而且不在宫颈位置，对怀孕没有太大影响可以怀孕，也不建议把肌瘤做掉再怀孕。因为做掉肌瘤之后，子宫就属于瘢痕子宫，再次怀孕时随着子宫增大子宫有破裂的风险，所以不太影响怀孕的肌瘤，不会造成不孕的肌瘤不提倡孕前做。孕期只要定期检查肌瘤的大小就可以，肌瘤在怀孕过程中有可能会增长的比较迅速，因为受到孕激素的影响，肌瘤也有可能在孕期发生红色变性出现腹痛，一旦出现及时住院治疗就可以"
周丹│北京医院
2019/10/15收听(93096)
怀孕以后有个别女性做B超检查会发现同时有子宫肌瘤，这种情况不必过于担心，一般也不需要终止妊娠，可以继续妊娠。肌瘤对妊娠多半没有特别影响，有时黏膜下肌瘤可能会增加流产的发生，大部分肌瘤不会对妊娠造成影响。而妊娠对肌瘤有一定影响，有时会造成肌瘤增大，甚至造成肌瘤红色变性等变性改变，表现为孕期突发下腹痛，查体肌瘤部位明显压痛。对于肌瘤变性一般药物治疗就可以缓解，也不必过于担心。一般给予前列腺素抑制剂治疗就可以缓解症状，治疗之后很少再次发作。 怀孕期间由于雌孕激素增加，常常会导致子宫肌瘤增大，这时也不必过于担心，一般妊娠结束之后肌瘤就会逐渐萎缩，缩小至孕前状态。肌瘤对分娩方式一般影响也不大，除非宫颈肌瘤影响分娩需要剖宫产，其他部位的肌瘤多半不影响分娩，不需要剖宫产。当然，如果确实需要剖宫产，比如臀位、瘢痕子宫，一般在剖宫产的同时可以行肌瘤剔除术。
赵晓东│北京医院
2020/09/14收听(81366)
子宫肌瘤是女性常见的生殖系统良性肿瘤，与雌激素水平相关，具体处理如下：1、如果患... 王晓丽│山西省中西医结合医院 2020/12/27播放(50779)
子宫肌瘤是女性常见的生殖系统良性肿瘤，与雌激素水平相关，具体处理如下：
1、如果患...
王晓丽│山西省中西医结合医院
2020/12/27播放(50779)
如果本身存在子宫肌瘤的患者怀孕，能否正常分娩需要依据肌瘤大小而定。如果肌瘤为3-4cm，可以带... 刘青│上海交通大学医学院附属仁济医院 2021/04/14播放(65952)
如果本身存在子宫肌瘤的患者怀孕，能否正常分娩需要依据肌瘤大小而定。如果肌瘤为3-4cm，可以带...
刘青│上海交通大学医学院附属仁济医院
2021/04/14播放(65952)
"怀孕后如果得子宫肌瘤，只能是定期复查。子宫肌瘤是激素依赖型的肿瘤，其发病原因绝大多数与激素水平有关，一般是体内雌激素过高而形成。怀孕的过程中激素水平分泌高可能会导致子宫肌瘤增大。要是已经怀孕并且有子宫肌瘤，就先观察，一般是观察到生孩子的时候可以选择剖宫产，胚胎分娩的同时可以把子宫肌瘤拿掉，这是怀孕以后子宫肌瘤的处理方法。子宫肌瘤或大或小，都观察到生产的时候，选择剖宫产把肌瘤直接手术拿掉。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/04/28收听(85310)
"在怀孕的时候，如果有合并子宫肌瘤的情况，根据子宫肌瘤的大小和位置进行综合的判断。绝大多数的妊娠合并子宫肌瘤对妊娠不造成影响，也不影响自然分娩，不需要进行剖宫产。有些部位的肌瘤可能会对妊娠造成一定的影响，宫腔内的黏膜下肌瘤，黏膜下肌瘤由于是它的位置位于子宫腔内，在妊娠早期有可能会导致胚胎着床的不良造成流产。在妊娠中期也有可能会由于宫腔内的肌瘤引起的阴道的出血等症状。如果是子宫肌瘤比较大，肌壁间的肌瘤向宫腔内突出，肌瘤的位置占据了宫腔的位置，导致前置胎盘或者胎位的异常，这都是子宫肌瘤有可能会引起的并发症。在妊娠期由于血运的障碍有可能会导致肌瘤变性，在妊娠期如果子宫肌瘤出现腹痛或者发热的症状，一定要及时就诊。"
毛滢│北京医院
2019/10/15收听(87752)
"子宫肌瘤合并妊娠，是否对妊娠造成影响，需要根据肌瘤的大小、肌瘤的位置，以及是否是多发肌瘤综合判断。如果是体积比较小的单发肌瘤，并且能够排除子宫黏膜下肌瘤，一般不会对妊娠造成不良的影响，可以等到分娩时采取剖宫产术，同时将肌瘤和出，如果是多发肌瘤，或者体积较大的单发肌瘤，位置没有压迫到孕囊或者宫腔，也可以暂时观察，不影响正常妊娠的情况下，也可以等到分娩时再行处理。但是如果孕期肌瘤出现红色变性或者出现妊娠受到影响的情况，应该选择在孕中期及时手术治疗。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/11/19收听(62138)
"有子宫肌瘤怀孕了怎么办？一般有肌瘤得看看有的大小和位置。如果肌瘤是长在肌壁间的或者是凸向宫腔外的，一般不用担心，它不会影响胎儿的发育。但是怀孕之后，肌瘤长得都比较快，如果是凸向宫腔的，这种情况到围后期，早期有可能导致肌瘤流产，孩子慢慢就没有胎心这种情况。后期如果是肌瘤长的快，就可能压迫孩子，给孩子的宫腔的体积减小，容易形成孩子发育畸形，或者是随时胎死宫内，这种情况也是见过的。但是不用担心，定期复查彩超监测肌瘤的大小就行。"
张桂果│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/05收听(16658)
"怀孕以后发现子宫肌瘤，不必紧张。因为在确定子宫肌瘤没有发生变性的前提下，可以继续妊娠。但是，因为怀孕以后，雌激素上千倍地增加，子宫肌瘤又是激素依赖性肿瘤。在雌激素的作用下，子宫肌瘤会发生比较快速的长大。这种情况也不用紧张，定期产检，并且抽血检查，妇科肿瘤三项都是阴性的前提下，不用紧张，继续妊娠没有影响。在怀孕的过程中要定期产检，并且少吃新鲜豆浆等食物，可以尽量减少子宫肌瘤的生长。"
2018/05/22收听(82452)
"怀孕了子宫肌瘤怎么办主要取决于子宫肌瘤生长的位置以及体积的大小，如果子宫肌瘤位于宫腔内又叫黏膜下子宫肌瘤，常常会影响胚胎的发育甚至会导致流产。所以如果有黏膜下的子宫肌瘤，最好是在怀孕之前处理掉再怀孕。长在肌壁间的子宫肌瘤如果瘤体比较大，直径超过了4-5cm以上，在怀孕期间子宫肌瘤会随着宫体的增大也会长大，当长大到一定的程度的时候可能会出现红色变性导致患者出现腹痛、发烧等等。但一般在怀孕期间如果有子宫肌瘤，可采取严密观察的态度不去直接干预，尽量不要在怀孕期间做子宫肌瘤的手术。因为这样做一方面会导致流产，另一方面因为在怀孕期间盆腔充血做手术出血会更多、创伤会更大。总的来讲应该在怀孕之前先做妇科检查，如果发现有子宫肌瘤要征求医生的意见，是可以带瘤怀孕还是先做手术以后再怀孕。如果子宫肌瘤的患者一旦怀孕只是严密观察，尽量在怀孕期间不做更多的特殊处理。"
关铮│中国人民解放军总医院
2020/03/20收听(94784)
多发性子宫肌瘤怀孕后，患者若有生育意愿，需遵照医嘱。由于肌瘤影响血供，引起子宫的变性，患者孕早... 何慧仪│广州市第一人民医院 2018/09/25播放(87531)
多发性子宫肌瘤怀孕后，患者若有生育意愿，需遵照医嘱。由于肌瘤影响血供，引起子宫的变性，患者孕早...
何慧仪│广州市第一人民医院
2018/09/25播放(87531)
如果女性计划怀孕建议在孕前进行全面检查，若怀孕检查存在子宫肌瘤，则需评估是否影响后续妊娠，如果... 李长东│首都医科大学北京妇产医院 2022/06/01播放(68208)
如果女性计划怀孕建议在孕前进行全面检查，若怀孕检查存在子宫肌瘤，则需评估是否影响后续妊娠，如果...
李长东│首都医科大学北京妇产医院
2022/06/01播放(68208)
"怀孕了发现有子宫肌瘤，首先看子宫肌瘤的生长的位置，如果子宫肌瘤在肌壁间或者是黏膜、浆膜下是不需要处理的，如果肌瘤小是不需要处理。如果在黏膜下肌瘤，这个就需要及来及时地治疗的。一般情况下黏膜下肌瘤是少见的，因为黏膜下肌瘤很容易被发现。黏膜下肌瘤它100%都会出现经量增多，月经量的改变，经量增多或者非经期的出血。大部分是肌壁间或者黏膜、浆膜下的小肌瘤，怀孕是不需要处理的，需要定期复查，来观察肌瘤的生长速度就可以了。"
赵海霞│长治市城区人民医院
2018/04/28收听(38784)
"怀孕检查的时候发现有子宫肌瘤，主要了解子宫肌瘤的大小，有没有变性，并且要排除子宫肌瘤恶性变的可能，抽血检查妇科肿瘤三项。如果一切正常，怀孕的时候有子宫肌瘤，可以继续妊娠。但是在妊娠期间一定要定期做产检，主要了解子宫肌瘤是否发生变性，因为在妊娠期间由于雌激素上千倍的增加，子宫肌瘤又属于雌性激素依赖性肿瘤，所以生长速度会加快，并且在妊娠期间可能会发生红色变性而引起急性下腹部疼痛。一旦出现这种情况，尽快去医院给予相应的处理。另外，在怀孕期间少喝豆浆、蜂王浆，这样避免子宫肌瘤生长速度更快。"
2018/12/10收听(66456)
"怀孕后子宫肌瘤变大怎么办？子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤，怀孕后体内激素分泌增高，所以会出现子宫肌瘤变大。子宫肌瘤变大，就观察看看，如果打算要孩子，一般是观察定期复查就行。生孩子的时候可以选择剖腹产，剖腹产再取出胎儿以后可以做子宫肌瘤核除术，一般治疗会比较好。因为子宫肌瘤要是比较轻，早晚都得会手术，不如在生孩子的时候选择剖宫产。剖宫产后直接把子宫肌瘤拿出来，这样会更好。所以怀孕后子宫肌瘤肯定会变大，定期复查就行。子宫肌瘤不会影响胚胎发育，一般也不会影响胚胎的情况。所以怀孕后子宫肌瘤变大就定期复查，暂时无需处理。生孩子的时候手术拿掉就完全可以。"
2018/05/16收听(26337)
北京朝阳医院 郭淑丽
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