上海东方肝胆外科医院
泌尿外科
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肾结石位于输尿管的治疗方法如下：
1、如结石6mm，可进行输尿管镜碎石治疗；
4、如结石位于肾盂输尿管连接处或体积过大，可通过输尿管软镜或经皮肾镜进行治疗；
5、如结石长时间位于输尿管内，通常导致肾脏积水，需及时进行手术治疗。
具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。
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早期产生的肾结石包括肾结晶，部分下盏或盏内结石可能无任何临床症状。无完全嵌顿的小结石，可能会随... 干思舜│上海东方肝胆外科医院 2018/07/18播放(92271)
早期产生的肾结石包括肾结晶，部分下盏或盏内结石可能无任何临床症状。无完全嵌顿的小结石，可能会随...
干思舜│上海东方肝胆外科医院
2018/07/18播放(92271)
"输尿管结石绝大部分都是由肾结石到了输尿管里，结石在肾盂里，由于肾盂的容量比较高，很少有疼痛的症状，但是结石到了输尿管里就会产生剧烈的疼痛，因为输尿管的管腔比较窄，怎么办？第一、如果结石的体积长径小于5mm，通过大量的喝水，或者是用缓解输尿管痉挛的药物，这样的结石是可以通过保守治疗排出的。如果结石的负荷比较大，像大于1cm，这样的结石就很难通过自己排出了，可以选择的方式有体外碎石、输尿管镜、输尿管软镜手术，甚至对于比较大输尿管上段的结石也可以选择经皮肾镜的手术等等。总之，结石在输尿管里一定要引起重视，要及时的到医院来就诊。因为如果结石排不出来，它除了疼痛之外，还会引起肾盂的积水，影响肾脏的功能。\r"
邱智│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/24收听(27870)
"肾脏结石下移至输尿管内，如果结石的直径小于0.5cm以下，可以体外碎石治疗。在医院碎石科治疗，碎石之后可以多喝水，多运动,，促进结石排除，10天复查。直径大于0.5cm碎石效果不好，可以手术治疗，通常选用微创手术治疗，效果较好。"
曾宪付│随州市中医医院
2018/03/20收听(82584)
" 肾脏结石已经到输尿管属于排石的一种表现，处理办法如下： 1、继续多饮水、多排尿，适当多运动，比如跳跃或者跳绳等，促进结石尽快的排出体外。 2、口服对症止痛或者排石的药物，比如双氯芬酸钠胶囊或者排石颗粒、尿石通丸等药物，建议遵照医嘱使用。 3、如果结石已到输尿管长期停留，并且引起急性疼痛，可以继续体外冲击波碎石。结石掉入输尿管以后位置比较固定，此时进行体外冲击波碎石效果较好。 4、如果结石长期停留引起积水，经过体外冲击波碎石、药物等治疗，结石位置没有任何变化，建议进行输尿管镜钬激光碎石。使用输尿管镜直接到达结石部位，然后在镜下将结石击碎清除，可以彻底治疗结石病。手术不需要开刀，通过尿道即可完成，术后恢复也非常快。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/12收听(72110)
"肾结石如果进入输尿管，有可能嵌顿在输尿管狭窄的部位导致输尿管堵塞，引起腰部疼痛及肾积水等症状，这种情况需要及时就医进行相关检查，明确诊断后才可以对症进行治疗。首先建议患者应当进行泌尿系彩超或者CT等一些检查，明确结石的大小以及在输尿管内堵塞的位置，不同大小的结石以及不同位置的堵塞，治疗方式是存在一定区别的，例如结石在0.6-1.4cm之间，堵塞时间比较短，有可能引起轻度肾积水这种情况，建议使用体外冲击波进行碎石治疗，并且辅助排石药物来进行治疗。如果堵塞时间比较长，结石超过1cm，有可能引起严重的肾积水，这种情况考虑结石可能被包裹，需要进行微创手术治疗。从上述可以看出患者肾结石堵塞输尿管，应当首先完善相关检查明确具体情况后，根据不同的病情采用不同的方式进行治疗。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/07/30收听(20873)
"如果肾结石掉到输尿管引起疼痛症状，需要及时的到医院泌尿外科就诊。如果明确是由结石引起的疼痛，疼痛比较剧烈，可以在医师的指导下，通过口服止痛药物来缓解疼痛，然后根据结石的大小和位置选择合适的治疗方案。如果输尿管结石的体积比较小，可以通过多饮水、适当运动，口服排石药物进行保守治疗，然后定期复查超声，判断结石是否排出。如果结石的体积比较大，无法通过输尿管自行排出体外，这时可以采用体外冲击波碎石或者输尿管镜碎石治疗。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/19收听(39842)
"对于肾结石卡在输尿管里面的情况，应该进行彩超或者CT检查。先明确结石的直径，如果结石直径在1cm以上，这个情况可以进行体外冲击波碎石，将结石粉碎成多段，直径减小了以后，可以通过多饮水、勤排尿，并且进行纵向的运动，有利于结石的排出。如果效果不太理想，同时配合扩张输尿管的药物，一般就能够将结石排出体外。如果肾结石掉入输尿管以后，卡压在这个部位不动，大于两周以上的情况，引发了肾积水，这种情况建议患者在检查尿常规之后，如果没有尿路感染进行及时的抗炎治疗后，马上应该进行手术治疗，因为卡压时间过久会引起肾功能的损伤，而两周以上的这种情况损伤大部分是不可逆的。所以对于长时间卡压在输尿管内的输尿管结石，应该及时的进行输尿管镜碎石治疗。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/09/03收听(37214)
" 对于有肾结石的患者，检查发现肾结石掉到输尿管内，形成了梗阻，如果梗阻时间不长，肾结石掉入输尿管内形成的积水不严重，结石的直径小于6mm，这种情况可以进行等待观察。在此期间应该多饮水，勤排尿，可以口服扩张输尿管平滑肌的药物，比如间苯三酚，进行纵向运动。经过一段时间的保守治疗，结石有可能自行排出，也会避免手术带来的副损伤。 如果输尿管内的结石梗阻到原位，长时间不移动，引起肾积水症状加重，有继发泌尿系统感染的风险，应该及时的进行抗炎对症治疗，进行钬激光输尿管镜碎石术，结石粉碎以后梗阻就会随即解除，能够挽救肾脏功能。因此，应该根据结石卡压到输尿管内的时间进行判断，通过结石的大小，选择合适的手术方式。"
2019/12/12收听(60278)
"肾脏结石堵在输尿管，则此时会出现比较严重的疼痛，因为堵塞以后会造成肾脏不同程度的积水，患者肾盂内压力升高，就可以产生明显的疼痛感，甚至可以出现恶心、呕吐，或者伴有尿频、尿急等症状，此时需要立即到医院进行就诊，进行检查，如果结石＜6mm以下，则需要适当多饮水、多排尿、多运动，辅助排石的药物和止痛的药物来自行排石治疗。但是当结石＞6mm以上，＜1.5cm以下，可以选择体外冲击波碎石，经过体外冲击波碎石治疗以后，结石击碎体积减小，再辅助排石止痛的药物，多运动、多饮水、多排尿来促进结石排出体外。但如果检查结石＞1.5cm以上，疼痛严重或者伴有明显的积水，伴有明显的肾功能异常，则建议住院治疗，通过输尿管镜下钬激光碎石，或者经皮肾镜输尿管结石钬激光碎石术来清除结石，来达到缓解肾脏进一步受损害的作用。"
2020/03/10收听(76602)
"输尿管结石排到输尿管末端，一般都会伴有比较明显的膀胱刺激症状。输尿管末端也是全段输尿管中最狭窄的部位，结石常停留在此，不能排入膀胱，这时就产生比较明显的疼痛伴有尿频、尿急或者排尿困难等症状，需要到医院进行检查。疼痛剧烈且结石大于6mm以上的患者，可以采用体外冲击波碎石治疗，经过碎石以后结石体积减小，很快就可以排入膀胱，上述症状可以完全缓解或者消失。对于输尿管末端结石小于6mm的患者，建议适当多饮水、多运动，必要时可以口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊或者尿石通丸等药物来促进结石尽快排入膀胱。当结石掉入膀胱以后腰痛或者腹痛、尿路刺激症状可以立刻缓解或者消失，结石也很快可以通过尿道排出体外而达到痊愈的目的。"
2020/03/04收听(56147)
"肾结石如果进入输尿管的末端，则属于输尿管最狭窄的部位，这时通过大量多饮水，多运动，多排尿可以促进结石很快排入膀胱，排出膀胱以后患者的疼痛及尿路刺激症状可完全消失，但也有部分患者，结石可长期停留在这个部位，不能排出，需要辅助体外冲击波碎石，甚至辅助手术来将结石取出。体外冲击波碎石适用于输尿管末端结石<1cm的患者，经过体外冲击波碎石再辅助排石治疗，比如解除输尿管痉挛、止痛或者增加尿量等药物，可以促进结石更快的排出膀胱。如果连续通过体外冲击波碎石4次以上，或者结石停留超过4周，仍然没有任何变化，则建议进行输尿管镜下碎石或者取石，不需要开刀，通过输尿管进入尿道进入膀胱到达输尿管末端，在直视下将结石击碎或者将结石取出就可以达到治愈的目的。"
2020/03/04收听(18449)
" 一般临床上检查发现肾结石的时候，如果结石的直径小于6mm，可以进行保守治疗，主要是通过结石在肾脏内移动位置，掉入到输尿管内从而排出到体外。如果结石直径小于6mm掉入到输尿管内，可以进行保守治疗排石，保持大量的饮水，每天维持2000-2500ml的饮水量，同时可以口服扩张输尿管平滑肌的药物，比如间苯三酚或者静脉进行输液治疗，一般静脉输注654-2也叫做山莨菪碱，扩张输尿管平滑肌从而达到扩张输尿管以后结石能够顺利排出的作用。 如果在输尿管结石产生之后，出现比较严重的肾绞痛，可以进行镇痛治疗，可以应用吲哚美辛栓肛门给药，从而达到镇痛的效果。如果镇痛效果不理想，可以到医院进行双氯芬酸钠利多卡因针的肌注来缓解症状，随时观察结石排出的动态变化。如果肾积水加重长时间结石没有排出，需要进行积极的碎石手术。"
2019/12/17收听(33171)
" 肾结石如果排到输尿管，有几个治疗方法： 1、排石治疗，如果结石比较小，一般小于5mm可以考虑吃药排石治疗，也可以通过大量饮水，24小时内均匀地喝水2000ml左右，还可以通过运动促进排石。 2、如果结石比较大，大于5mm以上可以考虑做体外碎石，体外碎石可以把整个大的结石击碎成多个小碎石，以利于排出体外。 3、如果保守排石及体外碎石没有效果或者结石比较大，就可以考虑做手术治疗，目前多采用微创手术治疗。"
杨钧显│武汉科技大学附属普仁医院
2019/12/16收听(55812)
如果肾结石堵在输卵管，处理方法如下：1、如为输尿管下段结石，建议进行体外碎石；<... 孙成祥│广州中医药大学深圳医院 2021/02/08播放(75339)
如果肾结石堵在输卵管，处理方法如下：
1、如为输尿管下段结石，建议进行体外碎石；<...
孙成祥│广州中医药大学深圳医院
2021/02/08播放(75339)
" 肾结石如果掉入输尿管发生堵塞，则处理办法：第一、建议到医院进行体外冲击波碎石治疗，将堵塞的结石击碎后再多饮水、多排尿、多跳动、多跑动促进结石排除，避免长时间堵塞。 第二、如果发生严重的肾脏积水堵塞程度较重，体外冲击波碎石治疗无效，则建议进行肾脏穿刺造瘘。在腰部进行穿刺以后尿液引流出来减轻肾盂内的压力，再进一步的处理结石，比如进行输尿管镜下钬激光碎石，或者直接进行手术切开取石等处理，去除梗阻的病因就能彻底治愈结石病。 第三、可以急诊进行输尿管镜下钬激光碎石，常应用于保守治疗失败的患者，或者已经并发了严重的肾积水、肾功能损害，此时为了挽救损害肾脏功能，建议在全身麻醉下进行输尿管镜下钬激光碎石，去除病因以后可以彻底治愈。"
2019/12/16收听(90814)
"肾结石如果排入输尿管的下段，则建议继续排石治疗，直至结石完全掉入膀胱才可认为结石已基本治愈。输尿管的结石进入膀胱以后，绝大多数都可以通过排尿而排除体外，极少数的结石可能会短时间内停留在尿道，这时需要进一步进行排石或者尿道镜下取石来治疗。一般肾脏结石要想排出体外，必然会经历结石进入输尿管，再进入膀胱、再进入尿道，最终排出体外这个过程。在排石的过程中可能会出现有一过性或者间断性腰痛或者腹痛的症状，而且结石的位置变化过程中症状也会发生变化，比如由早期腰痛出现转变为腹痛，由腹痛逐渐转变为尿频、尿急或者下腹疼痛或者再进一步转变成排尿困难、排尿费力或者出现排尿出血等情况。这些都是在排除的过程中，结石进入不同的组织以后，所表现出不同的症状，建议继续多饮水、多活动、多排尿，定期到医院复查动态观察结石排出的过程，甚至必要时需要辅助体外冲击波碎石或药物尽早促进结石排除体外。"
2020/03/02收听(51416)
如果肾脏和输尿管都有结石，则建议到医院进行检查评估，甚至必要时需要进行住院手术治疗。原则上先处理输尿管的结石，输尿管的结石直接会导致输尿管的梗阻，会产生右肾积水和腰痛的症状，而且输尿管的结石如果没有排出，则肾脏结石也不容易排出。甚至在治疗的过程中，结石完全累及在输尿管之内形成有石阶，这时往往很难进行处理，所以需要了解肾脏结石和输尿管结石的大小、位置，来决定如何治疗。如果肾脏内的结石比较小<1cm，输尿管的结石也<1cm，则建议选择体外冲击波碎石，先碎输尿管的结石，然后再处理肾脏的结石。但是如果输尿管结石>1cm、肾脏结石>2cm，则往往体外冲击波碎石效果比较差，建议患者住院进行输尿管镜钬激光微创手术治疗。
2020/05/14收听(89670)
肾结石的患者要自行排出体外，输尿管是必然需要经过的一个解剖器官，肾结石的患者如何才能进入输尿管，方法主要包括以下两个方面：第一、通过多饮水、多排尿，进行跳跃运动，促使肾脏内的结石活动，随着尿液进入输尿管，如果不能够自行进入输尿管，可以口服肾石通颗粒、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、净石灵胶囊等药物，协助结石自行排出。第二、如果不能够自行排入输尿管，可以进行体外冲击波碎石，将结石击碎之后随着尿液进入输尿管。
王世平│济南市人民医院
2020/05/10收听(87506)
"肾结石如果在输尿管卡住了，建议到医院进行处理：1、可采用体外冲击波碎石，将结石击碎，体积减小以后，结石可以由卡住的状态变为松弛的状态，并且可以通过输尿管排入膀胱而排出体外。这时通过体外冲击波碎石，不但有减小结石体积的作用，还有减轻疼痛的作用。2、可使用输尿管镜进行钬激光碎石，将卡住的结石进行击碎。再清除卡住的结石，可以彻底治愈结石病。3、可使用输尿管支架管置入，经过膀胱镜或者尿道镜，向输尿管内留置一根支架管，推动结石进入肾脏或者肾盂之内。这时再辅助体外冲击波碎石的办法，在留置输尿管支架管期间，尽可能的给予排石处理。将结石排出以后，拔除输尿管支架管，即可达到完全康复的状态。4、可给予一些对症止痛的药物减轻疼痛，并且给予一些促进输尿管舒张的药物，解除局部的痉挛，观察结石是否排出。"
2019/12/04收听(43850)
肾结石卡于输尿管时，需尽快解决结石和梗阻，保护肾脏功能。体积较小的肾内结石随着尿液下行至输尿管... 黄真│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/04/11播放(59803)
肾结石卡于输尿管时，需尽快解决结石和梗阻，保护肾脏功能。体积较小的肾内结石随着尿液下行至输尿管...
黄真│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/04/11播放(59803)
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