上海交通大学医学院附属第九人民医院
口腔颅颌面科
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拔牙和根管治疗通常并非比较优劣，而应根据患者的情况选择合适的治疗方式，具体如下：
1、拔牙：如果是没有保留价值的牙齿，例如龋齿和外伤引起的损坏严重且牙根较短的牙，包括智齿、多生牙、错位牙。通常可以选择拔除，后续可以做种植牙、烤瓷牙、活动假牙修复等；
2、根管治疗：如果牙齿具有保留价值，如正常牙列中有咬合关系、有较为重要功能的牙，主要选择做根管治疗。通常只要龋坏不严重，可以将牙补好，再做烤瓷牙套。如果龋坏严重，可以做桩冠，在其上镶烤瓷牙。
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"根管治疗和拔牙，是对不同的适应症进行不同的治疗方法。一般如果牙齿发生牙髓炎、根尖周炎，并且还能够保留下来，就需要对牙齿进行根管治疗。根管治疗之后牙根还能保留在颌骨之内，在上方制作烤瓷冠之后，可以继续行使咀嚼功能。但是如果牙齿没有保留价值，没有办法利用残根进行修复就需要拔牙。在拔除牙齿之后，一般建议三个月左右就要进行镶牙治疗。拔牙之后牙槽骨内没有牙根存在，牙槽骨会吸收的比较快。但随着时间的延长，如果不进行修复治疗有可能会口腔的许多种疾病，而根管治疗之后的牙齿就不存在这些问题。"
王佟辉│锦州市中心医院
2019/04/18收听(40974)
"根管治疗好还是拔牙好，需要根据具体情况具体分析。在拔牙适应症选择上有一点，根管治疗效果不佳或者无法通过根管治疗解决的根尖周病、牙髓病变，这些牙齿则需要拔出，常见情况如下：一、不需要拔出：对于龋坏的牙齿、牙髓炎、根尖周炎或者颌骨囊肿累及的牙齿，能通过根管治疗得以保存，尽量的完善根管治疗。根管治疗通过根管的开髓、清理、消毒，等炎症控制之后，根管内没有渗出、异味，此时就可以进行永久性根管充填。对于牙冠缺损范围比较大的患者，必要时可以进行冠的修复。在冠的选择上，目前可以选择烤瓷牙、全瓷牙，所以能通过根管治疗保存的牙齿尽量完善相应治疗。二、需要拔出：根管治疗效果不佳，反复的根管治疗之后根尖周病变比较严重，甚至伴有牙周膜间隙增宽、牙槽骨吸收，对于这类牙齿无法保存的情况下，可以考虑拔出，拔出之后根据情况进行种植义齿修复。"
王其笑│怀化市第一人民医院
2021/08/10收听(88702)
要论根管治疗与拔牙的利弊只能说一点，现在医学主张，特别是现代口腔医学主张只要是能够保存的患牙要尽牙医一切的力量将其保存。尽量的不要拔除患牙，不论是什么年龄段、不论牙齿到底破损有多么厉害，只要是有一线尽量的还是多考虑根管治疗术保存患牙。因为牙齿对于人体是非常重要的，是人咀嚼食物的重要器官，如果轻易将其拔除可能会对人的咀嚼功能和效率造成巨大的损害和损伤。因此只要能够保存，尽量的采取根管治疗的手术将患牙进行保存，在术后最好给予牙套的修复，从头到尾牙齿还是自己长出来的比镶的任何假牙都要好。拔牙以后只有一条路就是镶假牙，镶的假牙可能怎么都不舒服、怎么都不好，因此，如果患牙可以进行根管治疗术最好是不要拔除。
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/05/31收听(94396)
"拔牙和根管治疗是两种针对牙齿的不同治疗方式，并没有存在哪个好的说法，尤其是针对智齿。一般针对于智齿形成的智齿冠周炎，都是选择智齿拔除，完全没有必要进行根管治疗。临床上患者提出这个问题，通常指的是同一个牙齿，同一个牙齿如果既能选择拔牙又能选择根管治疗，建议选择根管治疗。因为拔除牙齿意味着一颗牙齿的缺失，而需要进行修复，临床上无论固定修复还是活动修复都不如患者本身的牙体好。而根管治疗虽然杀死了牙神经，但是大部分牙体组织依然存留，根管治疗后应用冠修复方式就可以使牙体较长时间的为患者服务。"
石光│邯郸市中心医院
2020/02/26收听(77918)
根管治疗和拔牙没有好坏之分，需根据患牙的具体情况进行选择。通常情况下，医生会尽量保留患牙。因为... 陈文玉│湖南省人民医院 2023/03/13播放(91144)
根管治疗和拔牙没有好坏之分，需根据患牙的具体情况进行选择。通常情况下，医生会尽量保留患牙。因为...
陈文玉│湖南省人民医院
2023/03/13播放(91144)
如果牙齿出现疾病或者是根尖出现疾病，可以通过根管治疗进行治疗，保存牙齿，最好不要拔牙。但是要看是哪颗牙，如果是智齿出现了牙髓炎或者是根尖周围炎，最好应该将智齿拔除。因为智齿位于牙弓的最远端，进行治疗非常困难，而且智齿的根管系统变异比较大，非常复杂，即使进行了正规的根管治疗，也有可能还出现疼痛。如果是智齿出现了牙髓炎或者是根尖周炎，建议拔除，而不选择进行根管治疗，如果是除智齿以外的其他牙齿出现了牙髓炎或者是根尖炎，建议做根管治疗。通过正规的根管治疗，去除了牙髓和根管、根尖周围的炎性渗出物，再进行充填，这样就可以保留这颗牙齿，任何一颗天然牙齿都比镶的任何义齿都好用。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/18收听(96740)
如果是活髓牙根管治疗与拔牙，二者都比较疼，甚至患者无法承受。急性牙髓治疗在开髓拔牙神经时会比较... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/07/19播放(48744)
如果是活髓牙根管治疗与拔牙，二者都比较疼，甚至患者无法承受。急性牙髓治疗在开髓拔牙神经时会比较...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/07/19播放(48744)
"根管治疗和拔牙哪个好，要看牙齿的具体情况来决定。根管治疗一般用于牙髓炎，患有牙髓炎，要想保住牙齿，目前最好的办法就是做根管治疗。如果为了所谓的一劳永逸，解决牙疼问题，而拔掉患有牙髓炎的牙齿，拔掉后如果不装义齿，会因为出现空缺，使邻牙松动。如果装义齿，也有一些损失，就是为了做出假牙，必须磨削旁边两颗本来完好的牙齿，还会因口腔黏膜受力过大引起溃疡。所以能保留的牙齿尽量保留，而根管治疗就是为了保留患牙。但如果是没有保留价值的患牙，一定是拔除比较好。"
郎江蓉│长治医学院附属和济医院
2019/03/13收听(92674)
拔牙和根管治疗哪个比较痛，具体分析如下：1、治疗过程中：无论是拔牙还是根管治疗，... 王峰│首都医科大学附属北京口腔医院 2023/10/26播放(97754)
拔牙和根管治疗哪个比较痛，具体分析如下：
1、治疗过程中：无论是拔牙还是根管治疗，...
王峰│首都医科大学附属北京口腔医院
2023/10/26播放(97754)
根管治疗的目的是尽量保牙，所以通常不拔牙，也没有必要拔牙，但以下特殊情况可能需要拔牙： 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/09/25播放(94542)
根管治疗的目的是尽量保牙，所以通常不拔牙，也没有必要拔牙，但以下特殊情况可能需要拔牙：
2023/09/25播放(94542)
"从创伤的角度大小来分析，根管治疗主要是在牙体、牙髓内治疗相对创伤较小，而拔牙尤其是拔除较为复杂的阻生齿，创伤相对巨大得多，所以拔牙更疼痛于根管治疗。但是以传统治疗方案来分析，拔牙100%都是在麻醉下拔除，而根管治疗以传统理念来分析，可以考虑在正常不予麻醉下进行根管治疗行根管通畅。所以从这个角度上来分析，拔牙肯定在拔牙过程中不疼，而根管治疗在治疗的过程中可能会出现不适的情况。然而依目前的医疗及理念，建议所有的操作都是在无痛下进行，所以目前很多根管治疗也是在麻醉下进行的，两者其实并没有太大的区别。"
2020/02/26收听(19852)
患者进行根管治疗失败后，不一定需要拔牙。患者首先应进行相应评估， 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/29播放(53778)
2023/08/29播放(53778)
在临床上有些龋病以及牙髓炎根尖周炎，可以不需要进行直接拔牙，而是通过做根管治疗以后，将疾病进行... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/08播放(41947)
在临床上有些龋病以及牙髓炎根尖周炎，可以不需要进行直接拔牙，而是通过做根管治疗以后，将疾病进行...
2023/08/08播放(41947)
"如果牙齿需要拔除，拔牙以后这颗牙齿不需要进行根管治疗，如果把这颗牙齿拔了，由于这颗牙齿所引起的疼痛不会存在，所以也无所谓是否进行根管治疗，牙都没有了，不需要进行根管治疗。如果这颗牙齿有龋坏，医生检查以后建议进行根管治疗，说这颗牙能够保留，还是要尽量保留。如果牙齿发生牙髓炎，甚至根尖周炎以后进行根管治疗，再进行全冠修复，可以保存一定时间。如果医生检查发现这颗牙齿本身就龋坏的特别严重，只剩残根，或者达到龈下3mm以上的龋坏，这颗牙齿只能进行拔牙手术。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/01/11收听(17264)
拔牙前是否需要进行根管治疗，关键看疾病是哪一种。如果是单纯的深龋不需要进行根管治疗，只需要用牙钻去除龋洞内的腐败、坏死组织，在龋洞的底部进行垫底，分隔开龋洞和牙髓腔，然后再用充填材料充填，这时就可以将牙齿补好。如果是牙髓炎的早期，也就是可复性牙髓炎，也不建议立即进行根管治疗，可以先在牙髓的穿髓孔上进行安抚剂的安抚，如果通过安抚治疗牙髓组织能恢复正常的活力，就可以直接按照龋病的治疗原则，也就是深龋治疗原则垫底、充填。只有牙髓的炎症已经达到了绝大部分牙髓甚至整个牙髓，这时才需要进行根管治疗，可以先用药物杀死牙髓或者直接在局麻下拔除牙髓，然后再进行根管预备和根管充填，再补上牙冠上的洞。
2020/02/24收听(94256)
"在拔牙的过程当中只要打麻药打的效果比较好，也就是麻醉药显示的效果比较好，拔牙就不会出现疼痛。但是拔每个牙可能困难程度不一样，比如拔健康牙要比进行根管治疗以后的牙容易。因为正常的天然牙在牙根和牙槽骨之间会有一层牙周膜，在拔除的时候相对简单。进行根管治疗以后，牙根和牙槽骨发生了粘连，在拔除的过程当中比较困难。进行完根管治疗以后，牙齿没有营养的滋养会比较脆。在拔牙过程当中，经常容易发生劈裂，所以拔除比较困难。有可能在拔牙的时候一块一块的往下掉，最后一直到接近根尖区，才能将根尖完整地取出。所以，拔牙的过程困难、复杂，而且比较长。"
2020/04/22收听(47798)
根管治疗和拔牙都可以在局部麻醉下进行，都没有明显的痛苦，非要区分哪个更痛苦，应该是拔牙要比根管治疗更痛苦一些，所以如果牙齿能够进行根管治疗，能够保留就尽量不要拔牙。根管治疗一般使神经失活有两种方法，一种是在局麻下直接将牙髓拔除，在麻醉药显效以后拔除牙髓，就没有明显的疼痛，另一种就是在穿髓孔放失活剂，待全髓完全失活以后再拔除牙髓。有的人在放失活剂的时候会有一定程度的疼痛，在全牙髓失活以后，再拔除牙髓就没有疼痛了。在拔牙的时候也需要事先进行局部麻醉，麻醉了以后，拔牙就不是很痛苦。但是也有的个别牙齿经过根管治疗以后，和周围的牙槽骨发生粘连，在拔除的时候就会遇到一定的困难，有的时候会有一定的痛苦。
2020/08/07收听(36510)
根管治疗失败分为两种情况：1、患牙的条件不是特别好，比如有很严重的根尖周感染，只能通... 袁健│浙江大学医学院附属口腔医院 2023/03/23播放(55896)
根管治疗失败分为两种情况：1、患牙的条件不是特别好，比如有很严重的根尖周感染，只能通...
袁健│浙江大学医学院附属口腔医院
2023/03/23播放(55896)
"做过根管治疗后的牙龈起个包，说明牙根发炎，外侧的牙龈包是形成瘘管，这时通过拍片，可以看到根尖周有阴影，这种情况必须通过再次根管治疗，对于牙齿没有松动，通过再次根管治疗可以保存患牙，但如果牙根周围骨质破坏较严重，牙齿骨有吸收，牙齿松动比较厉害，无法保留就需要拔除。再次根管治疗相对于第一次根管治疗，有一定难度和复杂性，需要把原来填充在根管内的填充物取出来，通过正规有序的根管清洗、冲洗、消毒，等根管内炎症控制，没有异味，根尖周拍片没有阴影后，再进行永久性的根管充填。对于这个牙龈上的包比较明显时，可以通过消毒用无菌注射器把包挑破，里边的脓性渗出得到引流，缓解根管的压力。瘘管不一定完全消除，通过拍片根尖中阴影消退，这时也可以进行根管的充填，等根管充填治疗后观察两周，一般瘘管就可以自行愈合。"
2023/03/22收听(46155)
根管治疗的根管预备，其步骤常见如下：1、使用器械将发炎的牙齿在咬合面打开个通道，... 王峰│首都医科大学附属北京口腔医院 2023/04/18播放(39840)
根管治疗的根管预备，其步骤常见如下：
1、使用器械将发炎的牙齿在咬合面打开个通道，...
2023/04/18播放(39840)
湖北省中西医结合医院 温暖
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