四川大学华西医院
肾脏内科
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糖尿病肾病根据其临床表现和组织学表现，可分为下列几期：
1、Ⅰ期：肾小球滤过率增高，无肾脏病理组织学改变；
2、Ⅱ期：即早期肾小球病变期，尿蛋白无明显异常，肾脏病理检查发现肾小球基底膜增厚；
3、Ⅲ期：即早期糖尿病肾病，尿白蛋白排泄率升高，血压轻度升高，肾脏组织结构呈现高滤过状态；
4、Ⅳ期：即临床糖尿病肾病，大量蛋白尿、水肿，肾功能轻度异常；
5、Ⅴ期：即终末期肾功能衰竭，患者很快进展为尿毒症，需要进行肾替代治疗。
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糖尿病肾病的分期标准，经常使用的是临床上说是（Mogensen）分型，这个病人的分型主要根据患... 黄俊│广州市第一人民医院 2023/02/05播放(56764)
糖尿病肾病的分期标准，经常使用的是临床上说是（Mogensen）分型，这个病人的分型主要根据患...
黄俊│广州市第一人民医院
2023/02/05播放(56764)
"糖尿病肾病根据病理、生理及临床表现可以分为三个阶段，又合为五期，具体如下：1、前期糖尿病肾病为糖尿病肾病Ⅰ期和Ⅱ期，表现为肾小球高滤过、高灌注和高压力，内生肌酐清除率升高，而且伴有微量蛋白尿出现等。2、早期糖尿病肾病，属于糖尿病肾病Ⅲ期，往往在糖尿病发生后5-15年时间，以微量蛋白尿为特点。微量白蛋白尿可随年龄和时间延长逐渐升高，肾小球滤过率仍然可以维持在正常范围。3、临床表现的糖尿病肾病，又属于慢性肾脏病Ⅳ期或者Ⅴ期，表现为显性蛋白尿和进行性下降肾功能不全，往往会由于肾小球硬化导致肾小球滤过率明显低于15ml\/min以下，需要进行肾脏替代治疗，改善肾脏功能。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/27收听(17150)
"根据尿蛋白和肾小球滤过率，可以将糖尿病肾病的病程分为五个阶段：1、Ⅰ期为早期肾功能增高期，以肾脏体积增大和肾小球滤过率增加为特点，肾脏没有明显的病理改变，也没有临床症状。2、Ⅱ期为无症状期，肾脏已经出现早期组织学改变，包括非特异性肾小球毛细血管基底膜增厚等，此时尿蛋白排泄率静息时正常，运动后增加。3、Ⅲ期为隐匿性糖尿病肾病期，此时患者的尿微量白蛋白排泄持续增多，在明显的糖尿病肾病出现之前，肾小球滤过率在正常范围。4、Ⅳ期为典型的临床糖尿病肾病期，此时患者除蛋白尿之外，还可能出现浮肿、血浆蛋白低下等肾病综合征表现，同时可能伴有高血压及其糖尿病并发症，比如心血管病变、神经病变等临床症状和体征。5、Ⅴ期为终末性肾病，此时患者会出现尿毒症的相关症状。"
侯旭│山东省立医院
2020/05/01收听(49574)
糖尿病肾病是个老话题，而且现在发病率也非常高。糖尿病肾病主要分几个分期，一个就是临床肾小球高滤... 李松│石家庄市中医院 2023/07/09播放(94600)
糖尿病肾病是个老话题，而且现在发病率也非常高。糖尿病肾病主要分几个分期，一个就是临床肾小球高滤...
李松│石家庄市中医院
2023/07/09播放(94600)
糖尿病肾病的分期标准依据临床表现、实验室指标而定，一期和二期实验室检查多正常，肾小球滤过功能甚... 徐大民│北京大学第一医院 2023/01/22播放(72236)
糖尿病肾病的分期标准依据临床表现、实验室指标而定，一期和二期实验室检查多正常，肾小球滤过功能甚...
徐大民│北京大学第一医院
2023/01/22播放(72236)
"糖尿病肾病分为五期。第一期，糖尿病的高滤过期，肾小球的滤过率增加，这时临床上靠化验尿是测不出来的，一般一期临床发现不了。但是二期以上就能从试验室检查上判断了，第二期，是从尿的间歇性的蛋白尿，比如，有时候有，有时候没有，病人会以为不是糖尿病肾病，这个是错误的。因为糖尿病肾病的二期就出现间歇性的蛋白尿。但是三期以后，蛋白尿就持续存在。所以糖尿病肾病在不同的时期，它的试验室检查标准是不一致的。"
李青菊│郑州大学第二附属医院
2017/12/18收听(87654)
"糖尿病肾病是指因糖尿病所致的慢性肾脏病。糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，20%-40%的糖尿病患者会发生糖尿病肾病，它也是比较严重的并发症，是导致糖尿病患者肾衰竭的主要原因。糖尿病肾病早期表现为尿中出现微量白蛋白尿，患者一般没有明显症状，逐步进展会出现肾功能衰竭、高血压、水肿。最后病情进展至晚期，会出现严重肾衰、尿毒症，需要透析治疗或肾移植。目前糖尿病导致的肾损害是分为五期，Ⅰ期：肾小球高滤过，肾体积增大。Ⅱ期：间断的微量白蛋白尿，患者休息时晨尿或随机尿蛋白与肌酐的比值是正常的。Ⅲ期：早期糖尿病肾病期，它是以持续的微量白蛋白尿为标志，这尿蛋白的排出率持续高于20-200μg\/min。Ⅳ期：临床糖尿病肾病期，这一期会出现显性的白蛋白尿，一般情况下尿蛋白排出率大于200μg\/min，也可能出现肾病综合征。Ⅴ期：终末期肾功能衰竭，在这一期病人会出现尿毒症的症状，进入透析治疗阶段。总之，糖尿病肾病在早期临床上可以干预、逆转，一旦进入晚期，治疗就比较困难，所以对于糖尿病肾病要早发现、早治疗。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/12/29收听(71322)
糖尿病肾病通常根据蛋白尿情况分为五期，具体如下：1、高滤过期：未出现蛋白尿，但肾... 马强│中国人民解放军总医院 2023/08/16播放(50916)
糖尿病肾病通常根据蛋白尿情况分为五期，具体如下：
1、高滤过期：未出现蛋白尿，但肾...
马强│中国人民解放军总医院
2023/08/16播放(50916)
目前糖尿病肾病的分期主要根据肾小球滤过率情况，分为以下五期：1、糖尿病肾病Ⅰ期：... 张海生│山西中医药大学附属医院 2023/02/10播放(60702)
目前糖尿病肾病的分期主要根据肾小球滤过率情况，分为以下五期：
1、糖尿病肾病Ⅰ期：...
张海生│山西中医药大学附属医院
2023/02/10播放(60702)
"糖尿病肾病是根据肾脏损害的程度分为以下五期：第一期、早期，主要表现的是肾小球，肾脏的肾单位，是一个超负荷运转过程，就是高滤过，肾小球滤过率可以很高，肾小球肿大。但是这个时候，没有什么特别的办法来发现。第二期、如果病变进一步进展，除了肾小球有问题以后，肾小球外面血管里面的基底膜增厚，或者是间质有明显问题。这个时候也没有什么客观证据发现它。第三期、微量白蛋白尿期，通过检测尿里面的尿微量白蛋白，和肌酐进行消除。如果结果在20-200mg\/分钟之间，叫三期糖尿病肾病。第四期、病变进一步更严重，肾小球可以硬化，而且可以纤维化，尿的微量白蛋白超过200mg\/分钟，相当于尿蛋白总量二十四小时要>0.5g，它的肾功能指标，像肾小球滤过率，EGFR也可以下降，病人可以出现水肿、高血压、肾功能衰退。第五期、尿毒症期，大部分肾单位已经完全损伤，这个时候病人可以出现肾小球滤过率进一步降低，而且血肌酐增高、血压增高，有可能会进入替代治疗，也叫透析治疗。糖尿病肾病需要在医生指导下，包括内分泌医生、糖尿病医生，还有肾科医生来综合诊断、评估肾功能损害。既要考虑尿蛋白排序是否增加、到什么程度、肾小球滤过率损伤到什么程度来分期。同时，治疗上一定是综合治疗，到哪个期采取什么更好的办法。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/03/28收听(35022)
"糖尿病肾病是肾脏疾病里面一种非常常见的类型，它的分期标准是按照尿蛋白定量的多少以及肾功能情况来区分的，共分为五期。一期糖尿病肾病表现为肾小球滤过率增高，但尿蛋白是阴性的。二期糖尿病肾病会出现间断性的微量尿蛋白。三期糖尿病肾病会出现持续性的微量尿蛋白。四期糖尿病肾病就会出现大量的尿蛋白，这时候临床上往往表现为严重的低蛋白血症、水肿。当疾病发展到糖尿病肾病五期的时候，就会出现肌酐、尿素升高、肾小球滤过率下降、肾功能恶化。对于糖尿病肾病的治疗主要是在前三期，这时候可以通过严格的控制血糖以及控制好血压、血脂，应用ACEI或者ARB类的药物减少尿蛋白，是可以阻止糖尿病肾病进一步恶化的。一旦病情进展到第四期、五期，应用这些药物治疗仅仅能延缓肾功能恶化的速度，最终会发展到尿毒症期。"
李方晓│开封市中心医院
2018/10/10收听(476)
"糖尿病肾病多发生在糖尿病8-10年左右，是由糖尿病微血管病变所导致。糖尿病微血管病变是指微动脉和微静脉之间的毛细血管网，由于高血糖使及通透性增多，高血糖损害了内皮细胞，使其毛细血管网的通透性增高，血管内的物质渗透出血管外沉积在基底膜上，造成肾脏损害。糖尿病史并在临床分为5期：1、肾小球高滤过期。2、间歇性微量蛋白尿。3、持续性微量蛋白尿。4、普通尿常规可查到尿蛋白。5、氮质血症、肾功能衰竭。糖尿病患者要控制好血糖、血压、血脂、戒烟、戒酒，尽量减少糖尿病微血管病变的发生。定期检查24h尿白蛋白、尿微量蛋白、尿常规示血肌酐，发生糖尿病肾病时给予控制好血糖，加用一些保护肾脏类的药物。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/04/11收听(67012)
糖尿病肾病一共分为5期。第Ⅰ期是肾小球滤过率升高，通常是指随着尿中尿糖的排出，可以提高肾小球的... 李宁│重庆市第四人民医院 2023/06/14播放(74912)
糖尿病肾病一共分为5期。第Ⅰ期是肾小球滤过率升高，通常是指随着尿中尿糖的排出，可以提高肾小球的...
李宁│重庆市第四人民医院
2023/06/14播放(74912)
目前糖尿病肾病的分期有多种标准，一个是根据肾小球的滤过率进行的分期，就是G1、G2、G3、G4、G5。还有一种就是根据临床分期，它分为五期，Ⅰ期是肾小球高滤过期；Ⅱ期是这个正常白蛋白尿期；Ⅲ期是持续微量白蛋白尿期；Ⅳ期可以说是临床的大量蛋白尿期；Ⅴ期是肾衰竭期。还有现在最新的一个分期标准，是结合了肾小球滤过率以及尿蛋白的情况。这种分期对肾脏病的进展以及预后它有了一个更好的评价。这几种分期标准，CGA分期，尤其是对于这个疾病的危险程度进行了一个分层，可能对于我们肾脏病、糖尿病肾病的一个治疗和预后具有重要的意义。
王悦芬│首都医科大学附属北京中医医院
2017/10/18收听(19398)
"根据糖尿病肾病的病程和生理演变过程，可分为5期。Ⅰ期为肾小球高滤过和肾脏肥大期，此期没有明显的病理组织学损伤；Ⅱ期为正常白蛋白尿期，肾小球滤过率高，处正常的水平，运动后尿白蛋白排泄率升高，休息后恢复正常；Ⅲ期为持续微量白蛋白尿期，肾小球滤过率开始下降至正常，肾小球的病理改变加重；Ⅳ期为临床糖尿病肾病期，患者持续出现大量蛋白尿，部分患者可出现肾病综合征，肾小球的滤过率明显下降；Ⅴ期为终末期肾衰竭，患者的尿毒症症状相对明显，最后需要血液透析治疗。"
郭晓媛│北京中医药大学东方医院
2017/07/07收听(96372)
"糖尿病损害肾脏可以累及肾脏所有的结构，因此会出现不同的病理改变以及临床阶段。糖尿病肾病根据尿蛋白的排泄以及排泄的多少划分为5期，1期是肾小球高滤过和肾脏肥大期，2期是正常白蛋白尿期，1、2期也叫做亚临床期，也就是在临床上很难察觉到。3期后叫做持续的微量白蛋白尿期，4期指蛋白尿持续增多，24小时定量大于0.5g，病理上出现解典型的KW结节。5期是肾终末期也就是尿毒症期，其中4期可以表现为肾病综合征，出现肾小球滤过率的下降。进入4期后病情是进行性发展或者叫持续性发展，将进一步发展到尿毒症期也就是糖尿病肾病的5期。所以3、4期是糖尿病治疗的关键阶段，由于1、2期很难察觉到，因此3期的时候就应该注意使用降糖、降压药物控制，一旦出现大量蛋白尿，血白蛋白也会降低，病人肿的比较厉害。"
张益民│中山大学附属第六医院
2020/01/20收听(13562)
糖尿病肾病是根据临床与病理的过程，采用Mogensen分期方法，将其分为Ⅴ期。Ⅰ期：肾小球肥大，呈高滤过状态，肾小球滤过率升高，无肾脏病理组织学改变。Ⅱ期：间歇性微量白蛋白尿期，尿蛋白排泄率正常或者运动后增高，肾脏病理可有肾小球基底膜增厚和系膜扩张，同时需要排除其他因素引起的尿白蛋白排泄一过性增加，比如糖尿病酮症酸中毒、泌尿系感染、运动、心力衰竭、全身感染、发热。Ⅲ期：持续性微量白蛋白尿期，肾小球滤过率正常，病变仍为可逆性。Ⅳ期：显性蛋白尿期，尿常规检查尿蛋白水平从(+)到(++++)不等，多达肾病范围的蛋白尿，也就是大量蛋白尿，肾小球滤过率下降，病理有典型的弥漫性肾小球硬化改变。Ⅴ期：肾功能衰竭期，尿蛋白排泄可减少，肾功能出现异常。
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/12/04收听(92318)
"一般将糖尿病肾病分为五期，具体情况如下：1、Ⅰ期：在糖尿病的发病之初已经存在肾小球的超滤过现象，此时肾血流增加，肾小球滤过率升高。2、Ⅱ期：肾小球毛细血管的基底膜已经增厚，可以出现尿白蛋白增多的情况，为间歇性的发生，EGFR仍然轻度增高。3、Ⅲ期：就是早期肾病，临床上可以发现，通过测尿微量白蛋白与肌酐比值，发现只要大于30mg\/g，在30-300mg\/g之间都属于糖尿病肾病Ⅲ期的范围。4、Ⅳ期：又称临床蛋白尿期，也就是患者尿微量蛋白与肌酐的比值应该大于300mg\/g，而且24小时尿蛋白总量要大于0.5g，可能EGFR有所下降，患者可能出现水肿、高血压，患者的尿常规有蛋白出现。5、Ⅴ期：又叫尿毒症期，多数肾单位已经闭锁，EGFR降低，肌酐和血压都会升高。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/07/08收听(21560)
糖尿病肾病是糖尿病微血管病变的一种属于慢性并发症的一种，糖尿病肾病造成的危害是很大的，肾病做透... 彭宝虹│山西中医药大学附属医院 2023/11/14播放(67718)
糖尿病肾病是糖尿病微血管病变的一种属于慢性并发症的一种，糖尿病肾病造成的危害是很大的，肾病做透...
彭宝虹│山西中医药大学附属医院
2023/11/14播放(67718)
"糖尿病肾病在临床上分为五期，Ⅰ期是肾小球高滤过期，在这个时期肾小球滤过率是明显高于正常的。Ⅱ期肾小球滤过率还是偏高，尿白蛋白排泄率多数是正常的，但是在运动后或者应激状态下会有升高。Ⅲ期称为早期糖尿病肾病期，这个时期会出现持续的微量白蛋白尿，白蛋白排泄率在每分钟20-200ug。Ⅳ期是临床糖尿病肾病期，这个时期尿白蛋白越来越多，尿白蛋白排泄率大于每分钟200ug，尿蛋白总量一天超过0.5g。这个时期患者会逐渐出现水肿和高血压，肾功能逐渐减退。Ⅴ期又称为尿毒症期，这个时期尿白蛋白排泄率减少，血肌酐升高，血压升高。临床上我们能早期发现的往往是在Ⅲ期，而且也是能够治疗的时机，在Ⅲ期经过治疗，还是有可能让病情有一定程度的逆转的。如果进入到糖尿病肾病Ⅳ期，也就是临床糖尿病肾病期，治疗措施就很有限，肾脏损害会不可避免的继续向前进展。"
付艳芹│郑州大学第二附属医院
2019/04/09收听(53266)
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