首都医科大学附属北京地坛医院
肝病中心
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乙肝大三阳是指乙肝5项中表面抗原阳性、e抗原阳性及核心抗体阳性，较多医院化验单是第1、3、5项；乙肝小三阳是表面抗原阳性、e抗体阳性及核心抗体阳性，是化验单中第1、4、5项。是否为乙肝携带者应根据肝功能判断，肝功提示有炎症不是携带者，应为乙肝患者，肝功正常者为乙肝携带者。大三阳可以表现为携带者，也可表现为乙肝患者，小三阳患者可表现肝功正常的携带者，也可表现为肝功异常的乙肝患者， 因此需结合肝功等指标综合判断乙肝患者的病情。
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乙肝大三阳和小三阳的区别，主要在于乙肝5项中阳性化验不同，病毒复制量存在区别，传染性可能也有一... 王东│北京大学人民医院 2023/02/20播放(97062)
乙肝大三阳和小三阳的区别，主要在于乙肝5项中阳性化验不同，病毒复制量存在区别，传染性可能也有一...
王东│北京大学人民医院
2023/02/20播放(97062)
"区别病人是大三阳患者还是小三阳，主要是通过乙肝五项检查进行。如果病人乙肝五项当中的1、3、5阳性，则提示是大三阳的患者。这种病人的乙肝病毒DNA定量往往比较高，如果转氨酶也升高、肝功异常，就提示是发病状态，需要抗病毒治疗。如果肝功是正常则可能是携带者，只需要定期复查就可以。小三阳的病人是1、4、5阳性，乙肝病毒DNA定量可以是阳性的，也可能是阴性的。如果是阴性的，肝功能也正常，则乙肝病毒DNA阴性是一个小三阳携带者，只需要定期复查即可。如果乙肝病毒DNA是阳性的、肝功能也异常，其是一个乙肝发病状态，需要积极治疗。所以大三阳和小三阳的病人除了看乙肝五项以外，还要看乙肝病毒DNA定量和肝功能情况，来进一步评估病情是否需要治疗。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/06/27收听(95752)
"大三阳，乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体三项呈阳性，患者体内病毒复制比较活跃。小三阳，乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体三项呈阳性，患者有乙肝的感染或乙肝病毒复制较慢。大三阳和小三阳，都属于感染乙肝病毒的一种表现，病毒的危害性质是一样的，只是传染性不同。大三阳属于病毒的活动期，传染性很强；小三阳属于病毒的携带状态，传染性相对小一些。不管是大三阳，还是小三阳，都要积极治疗。"
王昊│沈阳市中西医结合医院
2018/12/15收听(48804)
"乙肝大三阳是乙肝表面抗原、乙肝e抗原、核心抗体三者检查是阳性。乙肝小三阳是乙肝表面抗原、乙肝e抗体、核心抗体阳性。两者主要区别是检查乙肝五项时，大三阳是第1、3、5阳性，乙肝小三阳是第1、4、5阳性，但是都是乙肝病毒的感染者。乙肝大三阳提示可能病毒复制比较活跃，传染性较高。乙肝小三阳说明乙肝的病毒复制受到抑制，处于相对不活跃的期间。所以，区别在于乙肝表面抗原、乙肝e抗原和e抗体，产生e抗体，即小三阳，具体表现出来的是乙肝病毒活跃的一个程度。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/02收听(16768)
"大三阳：乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体三项呈阳性，患者体内病毒复制比较活跃。小三阳：乙肝表面抗原、乙肝E抗体和乙肝核心抗体三项呈阳性，患者有乙肝的感染或乙肝病毒复制较慢。大三阳和小三阳，都属于感染乙肝病毒的一种表现，病毒的危害性质是一样的，只是区别传染性。大三阳属于病毒的活动期，传染性很强。小三阳属于病毒前沿的携带状态，传染性相对小一些，但是病毒的毒性是一样的，不管是大三阳还是小三阳都是要积极治疗，因为治疗不及时的话，都是有可能恶化为肝硬化，甚至肝癌的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
张宝红│张家川第二人民医院
2018/05/14收听(42240)
乙肝大三阳主要是指在乙肝两对半中乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体阳性，而乙肝小三阳是乙肝表面抗原、乙肝E抗体以及乙肝的核心抗体阳性。它们的区别就是一个是E抗原阳性，另一个是E抗体阳性。大三阳比小三阳的携带者具有更强的传染性，但虽然两种都具有传染性，它未必会造成乙肝的发作，也就是肝炎的发作，都是携带者，需要定期去肝病门诊进行肝病的体检。体检的内容包括肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝脏B超以及肝脏弹性的检测，来随访是否有肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的发生。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/08/20收听(77784)
乙肝五项中一共有五个指标，如果出现乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝e抗体的阳性，其他指标都是阴性... 陈凤欣│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/05/04播放(53116)
乙肝五项中一共有五个指标，如果出现乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝e抗体的阳性，其他指标都是阴性...
陈凤欣│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/05/04播放(53116)
乙肝大三阳和乙肝小三阳均提示存在乙肝病毒感染。乙肝病毒感染通常采用乙肝两对半检测来协助判断，包... 林潮双│中山大学附属第三医院 2023/08/14播放(50748)
乙肝大三阳和乙肝小三阳均提示存在乙肝病毒感染。乙肝病毒感染通常采用乙肝两对半检测来协助判断，包...
林潮双│中山大学附属第三医院
2023/08/14播放(50748)
"从乙肝五项检查结果看就可以区别乙肝小三阳和大三阳。小三阳是乙肝表面抗原阳性、E抗体阳性、核心抗体阳性，大三阳是乙肝表面抗原阳性、E抗原阳性、核心抗体阳性。小三阳大部分处于免疫控制期，转氨酶持续正常，乙肝病毒DNA水平低，传染性弱。小部分小三阳的人转氨酶升高，肝脏有炎症活动损伤，为E抗原阴性的慢性乙型肝炎。大三阳提示乙肝病毒DNA复制活跃，传染性强。一部分处于免疫耐受期，转氨酶持续正常。另一部分为E抗原阳性的慢性乙型肝炎，转氨酶持续或反复异常。"
尹燕祥│哈尔滨市传染病医院
2020/04/03收听(89998)
乙肝小三阳与乙肝大三阳有所区别，二者的区别主要是存在于乙肝五项。乙肝小三阳是乙肝e抗体阳性，而乙肝的大三阳是乙肝e抗原阳性。乙肝的e抗原阳性主要提示体内乙肝病毒的复制比较活跃，所以乙肝大三阳的患者对应的乙肝病毒DNA定量一般都比较高，一般都大于10的3次方。乙肝小三阳患者的乙肝e抗体阳性就说明乙肝e抗原阴性，所以小三阳的情况是乙肝病毒在体内的复制不怎么活跃，所对应的乙肝病毒DNA定量一般会比较少一些，很可能低于10的3次方。以上就是乙肝小三阳与大三阳主要的区别，但二者都是乙肝病毒的感染状态，都有可能出现肝脏的损伤。
历见伟│日照市中医医院
2019/05/03收听(14192)
"乙肝大三阳和乙肝小三阳的区别主要是乙肝大三阳提示病毒复制比较活跃，传染性比较强。乙肝小三阳提示病情处于慢性化，传染性会弱，这些都不是绝对的，传染性的大小与乙肝DNA的数值有一定关系。另外病情的严重程度与肝功能损害是有一定关系的，目前对于乙肝大三阳和乙肝小三阳，如果肝功能是正常的，一般都不需要进行治疗。如果肝功能是不正常的，并且是乙肝病毒活动导致的，都需要进行抗病毒治疗。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/08/22收听(89040)
乙肝小三阳是指乙肝病毒在体内存在以后机体对它的一个免疫反应，具有两方面的作用，产生的病毒存在的... 张均倡│南方医科大学深圳医院 2023/06/30播放(99354)
乙肝小三阳是指乙肝病毒在体内存在以后机体对它的一个免疫反应，具有两方面的作用，产生的病毒存在的...
张均倡│南方医科大学深圳医院
2023/06/30播放(99354)
"乙肝感染者分为乙肝大三阳和乙肝小三阳，乙肝小三阳代表病毒复制量逐渐减少或者不复制，乙肝大三阳则代表乙肝病毒正在复制。乙肝大三阳严重，还是小三阳严重，要看患者的肝功能情况，如果合并肝功能异常，无论是大三阳还是小三阳，都要比肝功能正常的人严重，并且需要进行抗病毒治疗和保肝治疗。所以乙肝大三阳不一定比乙肝小三阳严重。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/02/16收听(73918)
"乙肝大三阳往往是乙肝病毒量比较高，提示乙肝处于活动期，并有较强的传染性。而小三阳往往病毒量比较少，提示大部分乙肝病毒消除、复制减少、传染性减低，但并非无传染性。而且两者都有可能转化为肝硬化、肝癌，都需要定期复查，及时发现抗病毒治疗的最佳时机；及时发现肝硬化、肝癌，及时治疗。但是不能因为小三阳就认为病情是轻的，也不能因为大三阳就认为是重的，它们两者都需要定期复查，都需要平时注意，生活方式都需要不能嗜酒、熬夜。以上内容仅供参考，具体用药、治疗指导请以医师面诊为准。"
蔡丽蓉│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/06/22收听(15518)
乙肝即乙型肝炎，既可以是大三阳，也可以是小三阳，需要根据化验检查的乙型肝炎5项结果来判断。如果... 孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/03/13播放(43808)
乙肝即乙型肝炎，既可以是大三阳，也可以是小三阳，需要根据化验检查的乙型肝炎5项结果来判断。如果...
孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/03/13播放(43808)
"乙肝一、三、五是指乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎核心抗体，这三项阳性时就是大三阳。患者出现大三阳情况时，说明已经感染了乙型肝炎病毒，并且病毒处于较为活跃的复制时期，该时期感染者传染性也比较强，但并不代表肝功能已经出现了不可逆损害。这部分乙型肝炎病毒感染者，需要按时复查HBV-DNA、肝功、两对半和肝脏彩超。如果需要抗病毒治疗时，应该积极进行治疗，目的是长久的抑制病毒复制，缓解症状，并减少肝功能受损，预防疾病进一步发展，减少肝硬化和肝癌。目前的医疗技术尚不能将体内的乙型肝炎病毒完全清楚，因此乙肝大三阳的患者大多数无法被完全治愈。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/07/22收听(26260)
"乙肝大三阳和乙肝小三阳都是乙肝患者。不同之处，大三阳的患者乙肝核心抗原是阳性的；乙肝小三阳乙肝核心抗原是阴性的，但是产生了乙肝核心抗体。乙肝大三阳因为没有产生乙肝核心抗体，复制较乙肝小三阳是比较活跃的。具体哪个严重也要看肝脏损害的情况，就是肝功能的情况。转氨酶有没有明显的升高，还有病毒量，乙肝DNA是多少。乙肝大三阳通过治疗以后，产生了乙肝的核心抗体，转变成了乙肝小三阳。他们的体内都是存在于乙肝病毒的，都具有传染性，都有可能进一步发展成肝癌和肝硬化的。所以哪个严重，还要根据肝功能的检查进行判别。"
2018/05/30收听(78846)
检查乙肝需要检查乙肝两对半，乙肝两对半指表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体，还有核心抗原、核心... 于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/02/08播放(63390)
检查乙肝需要检查乙肝两对半，乙肝两对半指表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体，还有核心抗原、核心...
于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/02/08播放(63390)
乙肝是比较常见的传染性疾病，呈全球性流行分布，在我国发病率也是非常高。首先对乙肝要有一个正确的认识，小三阳和大三阳分别是乙肝当中的两种类型，小三阳指的是表面抗原阳性、E抗体阳性、核心抗体阳性；大三阳指的是表面抗原阳性、E抗原阳性、核心抗体阳性。大三阳如果在没有干预治疗的情况下，一般病毒复制是比较活跃的，传染性比较强，而小三阳相比较来说复制比较弱，传染性比较小。但是这两者只是代表一种病毒感染的状态，和病情的轻重是没有什么关系的，所以需要进一步检查其他方面的一些指标，包括肝功能、肝胆彩超、病毒定量等来综合的评估病情。如果肝脏损伤比较严重，或者是彩超提示有肝硬化的一些表现，说明病情还是比较重的，尤其是肝功能检测对于病情轻重的评估是非常重要的。临床当中可以使用一些模板来进行肝功能严重度的评分，来提示哪一种肝病是比较严重的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/10收听(92630)
"无论从哪个方面讲，乙肝大三阳都要比乙肝小三阳严重，因为乙肝大三阳一般情况下表示病毒在人体内复制活跃，对肝脏的损伤非常大，肝功能下降，严重时可以导致肝硬化，并且大三阳还具有较强的传染性，因此需要积极的进行治疗。如果是乙肝小三阳，此时乙肝病毒复制已经停止，进入静止期，而传染性也比较弱，肝功能和乙肝病毒DNA含量一般情况下多为正常，可以不进行治疗，定期复查各项指标及彩超就可以。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2019/02/26收听(44126)
北大人民医院 王东
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浙江省中西医结合医院 刘肄辉
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河北医大第三医院 阎文昭
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武汉大学人民医院 陈晓蓓
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