首都医科大学附属北京友谊医院
风湿内科
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痛风的根本是否在于肾有以下几点分析：
1、原发性痛风：大多数的根本不是在于肾不好，而是代谢问题，是由于嘌呤代谢异常引发高尿酸血症，从而引起关节急性炎症，因此其根本原因是嘌呤代谢异常，痛风必须具备的是高尿酸血症；
2、继发性痛风：继发性痛风性关节炎可能是由于肾不好，是由于肾脏慢性疾病造成肾功能不全，由于尿液、尿酸不能排除，这种称为继发性痛风性关节炎。尿毒症肾不好只是尿毒症，但透析结束后痛风便不再发作。
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"痛风并不是肾不好。痛风分为原发性痛风和继发性痛风，一般来说，继发性痛风是由于肾脏出现疾病以后引起的继发性高尿酸血症，长期的尿酸升高形成尿酸盐结晶，从而诱发的痛风，称为继发性痛风。原发性痛风并没有肾脏的因素，是没有具体的病因而出现的痛风的表现，有正常的肾脏，其一般表现为痛风的急性发作。随着进入到间歇期，没有得到正规治疗会进入到慢性关节炎期。原发性痛风早期会出现尿酸升高，而没有明确的病因，主要可能与本身的代谢异常以及大量的高嘌呤食物的摄入有关。"
刘静│遵义市第一人民医院
2021/06/06收听(54606)
"痛风是不是肾不好，问题问的不是很清楚，应该说痛风的发病机制是尿酸增高，尿酸怎么来的，比如吃的食物当中，像蛋白类都是含嘌呤的，嘌呤在人和其他动物中，比如鸟之类的，都可以把嘌呤一步一步代谢，代谢到尿酸的水平。在鸟类中尿酸还可以继续代谢，代谢完之后排出，所以在禽类这种两条腿的动物身上不会发生尿酸增高的情况，但是人不一样，人对于尿酸进一步代谢的能力比较差，有的人更差，所以就发生了高尿酸血症，因为代谢不了了，而且排出去的东西也比较少。尿酸的排泄主要是靠肾脏，但是不是指肾脏坏了，而是肾脏在工作原理的过程当中是排泄尿酸的功能比较差，不是老百姓说的肾不好。当然尿毒症病人，体内其它的肌酐的排泄能力差，所以排尿酸的能力更差，很多痛风的病人尤其在早期的时候肾功能是正常的，只是排泄尿酸的能力比较差，和老百姓说的肾坏了不是一个概念。"
王振刚│北京清华长庚医院
2020/05/07收听(94012)
"痛风患者并不一定完全出现肾脏问题，和痛风患者的病程时间以及受累脏器有关系。痛风患者最早期一般是影响到关节，以急性痛风性关节炎为首发表现，患者可以出现明显的关节红、肿、热、痛，在3-7天左右症状可以自行消失，但是关节肿痛的症状可以反复出现。随着时间的延长，痛风患者会逐渐出现肾脏的问题，表现在尿酸性肾结石、尿酸性肾病这两种情况。痛风患者在早期，可能会由于尿酸盐结晶沉积在肾小管，而出现肾脏的损伤，但是在临床上没有任何体征和相关的症状。所以痛风患者是否出现肾脏问题，需要通过化验检查来明确。只有到了晚期，患者才会出现双下肢水肿、蛋白尿、血尿或者是严重的肾结石引起肾绞痛、血尿等表现。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2019/03/17收听(64230)
"对肾不好的行为如下：1、长期熬夜，长期熬夜对肾脏有影响；2、酗酒，大量长期的酗酒对肾脏也有影响；3、抽烟，吸烟对肾脏有影响；4、吃的太咸、喝水少、经常憋尿，这些习惯对肾脏不好；5、特别胖的人不节制饮食，长期大量的大鱼大肉，对肾脏也不好；6、长期服用抗生素，一旦感冒、发烧就服用抗生素，头疼或其它地方疼痛也服用止疼药，这些习惯都对肾脏有影响。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/12/12收听(65628)
腰疼、腰酸、没有劲、不愿意动，这是腰不好，是不是肾也不好要明确以下概念：1、中医... 刘茂东│河北医科大学第三医院 2023/07/14播放(30303)
腰疼、腰酸、没有劲、不愿意动，这是腰不好，是不是肾也不好要明确以下概念：
1、中医...
刘茂东│河北医科大学第三医院
2023/07/14播放(30303)
腰不好不一定是肾不好，腰不好可能是肾结石，有的患者可能合并有血尿，可以做泌尿系超声来排查。腰不好可能还是腰椎病，腰痛可能向臀部、下肢放射，可以做腰椎CT来排查。腰不好还有可能是腰肌劳损，需要做理疗，服用解热镇痛药来缓解。腰不好即使是由于肾引起的，也有可能是感染性肾脏疾病，比如肾盂肾炎，也有可能是肾小球肾炎，这两个疾病完全不同，治疗方法也不相同。
刘滇军│武汉市中心医院
2020/09/08收听(73212)
腰椎不好可以是腰椎本身的疾病，不一定和肾脏有关系。临床上比较常见的有腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎骨质疏松、腰椎小关节紊乱、腰背部肌筋膜炎等情况都可以引起腰椎的不舒服，而这些病变和肾脏没有任何关系。当然有肾脏疾病也可以引起腰椎不舒服，比如泌尿系统结石，严重的泌尿系统感染等，但这种疼痛都会出现在腰椎偏上的部位，并且不像上述腰椎本身病变那样多卧床休息，避免劳累、劳损之后症状就能缓解。此时需要通过相应的碎石或者抗感染等对应治疗，才能够缓解临床症状。而从中医的角度来分析，如果腰椎也不舒服的情况有可能是肾虚，但也正是因为中医的概念。此处的肾虚并不是现代医学讲的肾脏功能不行或者出现什么病变，因此两种意思完全需要区分。
赵军│珠海市中西医结合医院
2020/02/24收听(21142)
睡眠不好可以是肾不好，其实引起睡眠不好的因素比较多，包括精神的压力比较大，以及疾病的压力产生的影响，受到强烈的精神刺激后会出现睡眠不好，植物神经功能紊乱、神经衰弱的患者同样会导致睡眠不好。睡眠不好以后会使肾脏得不到休息，引起肾脏病变加重，包括血压上升，而肾脏不好的患者又比较长时间影响到睡眠及睡眠的质量，导致了互为因果关系。建议日常生活中保持规律的作息，有助于身体包保持健康状态。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/10/30收听(24364)
腰不好是不是肾有问题，此时要辨证来看。如果是腰椎疾病或者腰部肌肉疾病，比如腰椎间盘突出、腰椎骨... 郭东阳│成都医学院第一附属医院 2023/05/02播放(75562)
腰不好是不是肾有问题，此时要辨证来看。如果是腰椎疾病或者腰部肌肉疾病，比如腰椎间盘突出、腰椎骨...
郭东阳│成都医学院第一附属医院
2023/05/02播放(75562)
目前痛风发病越来越多地见于年轻人群，30岁出现痛风在临床上也经常遇见。痛风主要是嘌呤代谢异常所... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/22播放(26708)
目前痛风发病越来越多地见于年轻人群，30岁出现痛风在临床上也经常遇见。痛风主要是嘌呤代谢异常所...
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/22播放(26708)
"痛风肾的治疗主要是针对具体的肾脏病变的情况，选择个体化的治疗方案。比如当出现血尿、蛋白尿的时候，一定要对症治疗，可以应用改善循环、扩张血管的药物，缓解病情，减少尿蛋白的漏出。另外，如果出现肾功能衰竭，一定要严格的控制血压，也要注意控制血脂和血糖。另外，一旦到达尿毒症期，就需要进行替代治疗，也就是透析治疗。也要积极的进行对症处理，比如如果出现了高钾血症或者伴有心力衰竭，都要进行有效的治疗。通常情况下，肾功能一旦损害，会进行性的进展加重，最终都会危及生命。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/04/13收听(42538)
痛风不一定是肾不好，痛风患者主要是痛风性关节炎的发作，原因有高尿酸血症、受风着凉、肾功能不全、... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/05/17播放(40269)
痛风不一定是肾不好，痛风患者主要是痛风性关节炎的发作，原因有高尿酸血症、受风着凉、肾功能不全、...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/05/17播放(40269)
"肾脏不好有很多种情况，需要结合具体的情况来进行针对性的治疗。如果是肾脏的器质性病变比如肾结石、肾囊肿、肾癌、肾积水等情况，需要结合结石的大小、囊肿的大小、积水的程度以及原因等多方面的情况来决定处理方式，可以保守治疗也可能需要手术处理。如果是肾癌，则需要尽早手术治疗，术后还需要结合具体情况进行放疗、化疗或者是免疫治疗。如果是肾脏功能性的疾病、比如肾病综合征、肾小球肾炎、肾功能衰竭等情况，则需要结合具体的致病原因进行针对性的治疗。必要时需要透析治疗。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/03/26收听(21016)
"经常小便说明是尿频。尿频一般在临床上，定义为24小时排尿次数大于7次，通常来说与肾脏关系并不密切。引起尿频的原因有很多，比如常见的慢性前列腺炎，这是引起青少年男性比较常见的尿频的原因。对于青少年女性，引起尿频最常见的原因是急性膀胱炎，患者通常还会表现为尿急、尿痛，严重的病人还会伴有血尿。对于老年男性，经常尿频说明存在前列腺增生症。其他的一些疾病也会引起尿频，比如膀胱过度活动症、输尿管结石、泌尿系结核等疾病，也是引起尿频十分常见的原因，所以尿频跟肾脏的关系并不密切。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/15收听(26886)
"肾脏不好的具体原因如下：1、原发性因素：肾脏本身，因为免疫系统问题出现了肾脏的病变，临床上常见的肾小球肾炎、IgA肾病、微小病变性肾病、膜性肾病等等。2、继发性因素：由于身体的其他脏器或者是器官出现的疾病，受影响后肾脏出现了问题，比如长期高血压或者是糖尿病的患者，因为血压、血糖不好，继而出现了高血压肾病、糖尿病肾病等，或者是其他疾病，比如临床上常见的系统性红斑狼疮所引起的狼疮性肾病，以及过敏性紫癜引起的紫癜性肾病等。"
李庆平│鹤岗市人民医院
2021/06/10收听(85942)
"肾不好的危害：一、代谢废物无法排出造成尿毒症，如尿素氮、肌酐无法通过肾脏滤过排出体外。这时可以造成尿毒症，出现恶心、呕吐、心脑血管等进一步损害，久而久之可以影响患者正常脏器的健康，导致生命衰竭。二、电解质紊乱，可以造成体内高钾血症、低钙血症、高磷血症等。高钾血症如血钾超过5.5mmol\/L，可能会出现心脏骤停，严重时甚至造成患者猝死。三、低蛋白血症，肾脏不好，体内的蛋白经肾脏漏出，以尿液的形式排出体外。这时会造成人体浮肿，可伴有胸水、腹水等。严重时可以引起呼吸功能衰竭，或引起腹胀、重度营养不良、恶性消耗、重度消瘦等，导致生命健康受到威胁。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/09/06收听(65942)
肾脏病在早期还没有影响到肾功能的情况下，饮食无特别注意事项。但若肾脏功能已经损害到一定程度，特... 陈琦│江西省人民医院 2023/01/14播放(85804)
肾脏病在早期还没有影响到肾功能的情况下，饮食无特别注意事项。但若肾脏功能已经损害到一定程度，特...
陈琦│江西省人民医院
2023/01/14播放(85804)
通常所说的肾不好，主要指的是中医方面的肾虚，包括肾阴虚和肾阳虚。患者的临床症状往往是精神萎靡、乏力、注意力不集中、食欲不振、腰膝酸软、阳痿、早泄、遗精、滑精，对性生活没有兴趣，没有性欲等等。需要进行详细的检查、判断病情，然后进行针对性的处理，处理的措施主要包括心理治疗、行为治疗、药物治疗、手术治疗等等。心理治疗主要应用于患者存在心理紧张、焦虑情绪的患者当中，行为治疗主要是进行收缩肛门锻炼，进行适当的体育锻炼。药物治疗主要是应用中成药物，如固精补肾丸、复方玄驹胶囊等等，西药主要是他达拉非、必利劲等等，手术治疗主要针对解剖结构存在畸形的患者当中。
王世平│济南市人民医院
2020/09/10收听(40286)
肾不好首先要看肾不好的程度到底如何，如果肾功能正常，肾脏出现了血尿、蛋白尿，蛋白尿较重，有肾活检指征，建议进行肾活检，明确病理类型，判断预后，指导治疗，并肾活检病理类型选用激素和免疫抑制剂治疗。若蛋白尿完全缓解，预后好。若蛋白尿持续不缓解，预后不佳。若肾功能出现了下降，目前医学尚无特效药物治疗，就是延缓肾功能的进展，避免肾毒性药物的应用，保护残余的肾功能，控制血压，控制蛋白尿。选用保护肾功能、减少蛋白尿的降压药，比如血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂，并注意其副作用，比如高钾血症、肾功能下降。
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/09/08收听(89410)
"肾不好吃什么食物，跟肾功能的损伤严重程度是有密切关系的。在早期的时候，主要的饮食原则是低盐、低脂、优质低蛋白，每天吃盐量不要超过6克，蛋白质的摄入以肉、蛋、奶类优质蛋白为主，同时水果、蔬菜没有什么太严格的限制。但是当肾功能不全，出现肌酐、尿素升高以后，像桔子、香蕉、葡萄，这些含钾比较高的水果，尽量要少吃一些，避免引起来体内钾离子的蓄积，而导致心脏毒性。当肾脏疾病发展到一定程度，或者是直接进入尿毒症期以后，饮食方面一定要注意避免水分的过度摄入，像梨、西瓜等含水量过多的水果一定要控制量，保证每天体重增长不要超过1-1.5kg。"
李方晓│开封市中心医院
2018/10/15收听(60840)
湖北省中西医结合医院 温暖
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