实际上血脂主要指的2个方面，即甘油三酯和胆固醇。临床降血脂其实主要是胆固醇，当然也合并有甘油三酯。因为胆固醇过度增高时，带来的临床事件比较多，带来的临床预后不好，因为主要引起动脉粥样硬化，在外周可以看肾性高血压的患者会有肾动脉粥样硬化，或者血压不高可能也出现肾动脉粥样硬化，以及颈动脉粥样硬化，一旦破裂血栓脱落，会有脑梗的问题。
外周血管弥漫性的动脉粥样硬化，甚至闭塞远端的小血管，这部分患者的血脂的控制会非常的严格。一旦出现明显的动脉粥样硬化性疾病，需要控制的非常严格，一般低密度脂蛋白胆固醇要降到1.8mmol/L以下，合并有糖尿病或者已经有冠心病，可能控制在1.5mmol/L以下。
这一部分的用药主要是他汀，如果他汀控制不了，可以使用他汀加依折麦布联合控制，因为他汀抑制胆固醇合成，而依折麦布抑制胆固醇肠肝循环部分的吸收。目前还有一种PCSK-9抑制剂，对抑制胆固醇也有非常强的作用，主要的作用是抑制肝细胞表面低密度脂蛋白胆固醇受体的降解，所以会使得循环当中的低密度脂蛋白、胆固醇吸收到肝脏里，进行降解的过程更加的明显。降甘油三酯的药物主要是贝特类，如阿昔莫司这一类的药，也能降甘油三酯，但是贝特类的药物降甘油三酯效果最好，烟酸类的药物也可以降甘油三酯。