上海交通大学医学院附属瑞金医院
神经内科
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摇头是一个症状，常见于特发性震颤、抽动症、帕金森病、痉挛性斜颈、癫痫等疾病。
1、特发性震颤：见于老年人或者中老年人，一般与遗传有关，通过治疗可以改善症状；
2、抽动症：见于儿童，也可以通过改善生活习惯、饮食习惯以及使用药物控制；
3、帕金森病：表现为节律性的摇头，同时还伴有手的震颤、肢体的僵硬、动作迟缓等；
4、痉挛性斜颈：是一种肌张力障碍，也表现为摇头，可以通过药物或者物理的方法得到治疗；
5、癫痫：由中枢神经系统放电引起，发作性的摇头一般可以判断为癫痫。要做脑电图检查、脑核磁共振检查等，明确诊断，进行相应的治疗。
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摇头可见于比较多的疾病，需要针对不同的人群进行分析，具体如下：一、小孩子： 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/06/05播放(47478)
摇头可见于比较多的疾病，需要针对不同的人群进行分析，具体如下：
一、小孩子：
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/06/05播放(47478)
患者老是摇头考虑是特发性震颤疾病，特发性震颤又称之为原发性震颤、家族性震颤，是一种常染色体的显性遗传病，在临床上约有60%的患者会有家族方面的病史。传统的观点认为特发性震颤是一种良性的运动障碍疾病，患者仅表现为头部或者是上肢不自主的震颤。患者不会有肢体的肌张力障碍，也不会有其他的症状伴随。老是摇头一般不会影响到患者日常的生活，所以说不需要特殊干预。但是如果影响了日常生活的时候，可以给患者口服普萘洛尔减轻症状。还有一部分患者在症状发作时候饮用一定量的酒，也会减少症状。
杨立平│大庆市中医医院
2020/08/23收听(58506)
"头不自主的摇动，考虑特发性震颤引起的，特发性震颤也叫老年性震颤，是一个良性的疾病。现在病因还不是很明确，但是大多数的病人都有家族史，和遗传有一定的关系，属于轻微的头部或者肢体的颤动，当越运动或者注意力越集中的时候，震颤得越明显。和帕金森病的区别主要是帕金森除了肢体的颤动，还会有一些步态迟缓、肌肉张力增高、面部表情淡漠等问题。特发性震颤进展比较缓慢，一般不会影响生活，对药物控制症状比较敏感，比如说口服美托洛尔、普萘洛尔等对震颤效果是很好的。"
2019/07/30收听(31324)
"无意识地出现摇头的情况，考虑是特发性震颤，见于各个年龄阶段的人，以老年人多见，有部分的家族史，有1\/3的病人都会有这种疾病。有一些老年人出现了无意识的摇头时，就害怕自己是得了帕金森病，特发性震颤和帕金森病是完全不同的。震颤是特发性震颤的唯一的症状，帕金森病除了震颤外，还会出现走路缓慢、面部表情不丰富等情况。特发性震颤是属于运动性震颤，当患者越做精细动作时，手越抖，而帕金森病正好是相反的，它是静止性的，在活动时，肢体反而不会颤动。"
2019/08/03收听(97276)
"患者不自主的摇头考虑是特发性震颤疾病，也称之为运动性震颤、意向性震颤，是一种常染色体的显性遗传病。在临床上可以表现为上肢、下肢或头部不自主的震颤，有些情况下也可能会出现声音的震颤。震颤不受患者控制，尤其是患者在情绪紧张、运动的时候，震颤会更加明显。但是这种疾病进展相对比较缓慢，不会影响到患者的预期寿命，大多数也不会影响患者日常的生活。特发性震颤疾病约有2\/3的患者有家族史，治疗上可以给予患者普萘洛尔减轻患者的症状。"
2019/12/31收听(29526)
"不自主摇头大多数考虑是一种特发性震颤，该病是神经内科的一种常见的遗传性运动障碍性疾病，可发生于任何年龄，一般40岁以后发病率明显增加。如果患者有家族史，发病年龄可能会提前，该病无明显的种族地区和性别差异，确切的病因尚不明确。患者主要表现为震颤，一般多数患者以姿势性震颤或者是动作性震颤为主。多数患者发生于手以及前臂，也可以累及头颈部、下肢，个别患者可能会影响到舌部、面部、躯干等部位。一般患者的症状多数发病后进展缓慢，不致残，不伴有其他神经系统阳性体征和肌张力的障碍。病变较轻时不需要进行特殊的治疗，严重患者可以应用普萘洛尔。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/06/25收听(19284)
不由自主地出现摇头的问题，考虑是特发性震颤引起的特发性震颤，主要表现就是姿势性的震颤，是肢体肌肉的一种非自主的，但是比较有节律性的震颤，患者可能影响到头或者上肢面部的肌肉，疾病进展是比较缓慢的，约有2/3的患者会有家族史。还有不由自主的头摇，也可能是神经性的抽动症疾病，可能是患者在情绪紧张或者极度劳累、精神受到刺激以后出现的，可能是神经官能症的表现，或者其他神经因素导致的不自觉肌肉震颤。如果患者经常发生或者持续不缓解，建议就诊神经内科进行相关的检查明确病因。
2019/11/25收听(80310)
如果是发生在小孩子身上的这种发作性的不自主的摇头，同时伴有挤眉弄眼、耸鼻子、耸肩、仰颈，甚至有的小孩还会出现这种异常的发声，比如咳嗽、狗叫的声音，有可能是一个抽动秽语综合征。这种情况是需要使用药物治疗的，有的时候还需要联合做心理的疏导。如果是发生在中老年人身上，这种有规律节律性的摇头，这个时候病人往往自己可能并不知道自己在摆头，而是有旁人发现告诉他说你的头怎么在抖，这个时候患者可能自己才知道。这种情况叫震颤，原因很可能是老年性震颤或原发性震颤，无论是哪一种原因，这个病的性质都不严重。如果震颤不严重，对日常生活影响不大，可以不治疗。但是如果摆动的频率大，病人出现了头颈部的不适，是需要使用药物治疗的。
瞿萍│安徽医科大学第二附属医院
2019/08/09收听(32516)
" 头不自觉地摇，考虑是特发性震颤，临床上又称为原发性震颤，对于原发性震颤的病因并不是完全明确，考虑和遗传有一定的关系，对于特发性震颤的病人，病人可以出现姿势性震颤或者是动作性震颤，一般可以出现双上肢和头部是最先受累，病人的震颤频率比帕金森患者要快，同时对于原发性震颤的病人，还可以出现在紧张、劳累、寒冷的时候加重的表现。 对于特发性震颤的治疗，临床上可以给予病人普萘洛尔等药物治疗，如果病人对生活影响不明显，也可以给予对症治疗比如针灸等。如果病人有合并焦虑的情况发生，可以给予苯二氮卓类的药物，比如阿普唑仑。对于加巴喷丁、托吡酯这个药物也可以考虑给予患者应用，但是建议在医师指导下使用。少数患者如果药物控制不理想，临床上症状比较重，还可以考虑进行丘脑损毁术这种手术治疗方法。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/18收听(76352)
不由自主摇头需根据头部摇动的幅度，以及是否有身体其他并发症来判断原因，具体如下：... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/05/29播放(85176)
不由自主摇头需根据头部摇动的幅度，以及是否有身体其他并发症来判断原因，具体如下：
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王俊岭│中南大学湘雅医院
2023/05/29播放(85176)
"患者出现不自主的摇头，考虑是特发性震颤引起的。特发性震颤也称为良性的震颤，一般可以在任何年龄阶段发生，特发性震颤只有这一个症状，就是表现为手或者是头的震颤，不会出现肌张力的障碍，不会出现走路缓慢这些问题。一般的特发性震颤是在患者活动的时候出现，也就称之为姿势性震颤或者是运动性震颤，在紧张或者是情绪激动的时候，这种头部的或者是肢体的震颤更加的严重。不自主的这种摇头一般不会影响患者的生活，还有就是治疗上也没有特别有效的药物，可能通过口服普萘洛尔，头部这种摇晃可能会有所减轻，特发性震颤的病因现在并不是很清楚。"
2019/09/06收听(86686)
"不自觉的摇头见于特发性震颤。特发性震颤多半和家族遗传有关系，一般大概70%左右的人有家族遗传史，父母有可能子女也有。一般来说出现症状，进展起来非常缓慢，大概10-20年，不会加重到什么程度，也不会加重到影响患者工作、学习或者生活的地步，所以不需要特别在意。剩下的20%-30%是散发，极个别的有可能和神经系统或者全身系统性的疾病相关，比如甲亢可能会引起，有部分人是帕金森病或者肝豆状核变性等等。"
国红│北京医院
2020/06/25收听(95022)
"总是摇头可能属于一种肌张力障碍性疾病，可见于基因突变、染色体异常，导致肌张力障碍，又叫局部性肌张力障碍。这种情况需要通过药物，或者深部脑电刺激的神经调控治疗，可以改善症状。还可能是因为特发性震颤所引起，一般见于中老年患者出现摇头和手抖的症状。帕金森病患者也会表现为总是摇头的症状，需要给予患者针对帕金森的治疗。还有一种情况见于小儿抽动症，患者可以表现为不自主的摇头，是由于心理问题、植物神经，或者内分泌功能障碍造成，调整大脑神经递质和心理治疗后可以治愈。"
2021/01/08收听(69856)
不自觉摇头的 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/26播放(86956)
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/26播放(86956)
"小孩摇头可能是抽动症，如果神经系统发育不完善，前庭系统发育不完善以及患中耳炎、缺钙等都可能引起抽动症会出现小孩摇头。如果为神经系统发育不完善所引发的抽动症，新生儿时期便会出现摇头导致脸通红，并且可能会出现全身颤动的现象，但对于新生儿期的小孩，这是正常的生理现象。如果前庭系统发育不完善也会引起经常摇头，可以选择到医院的儿科，在医生的指导下进行相关治疗。如果缺钙也会引起频繁摇头，可以选择到医院进行营养素的检查，并及时补充相关营养从而缓解摇头的症状。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/11/03收听(99600)
"摇头是一种病态的表现，正常情况下如果颈椎、头部没有什么病变，头部、颈部肌肉可以控制头部正常的姿势，不会轻易摇动。一旦出现摇头，一定是头部、颈部出现问题，出现颈椎病，或者神经系统受到某种刺激，引起相应的肌肉群痉挛，以及椎体外系出现问题，是一个信号，通过这个信号可以检查出很多疾病。如果神经系统出现疾病，大脑基底节区纹状体等出现疾病，可以出现摇头，也可以出现四肢的轻微抖动等。如果颈椎出现问题，也可以引起颈部不适，经过影像学检查可以发现颈椎骨质方面的问题，或者颈一、颈二、环枢的问题等，刺激头部、颈部小肌肉痉挛，造成摇头现象。当然，也可能是其他的疾病引起的摇头。总之，摇头是一个不正常的现象，一旦发现摇头，不管是别人发现的，还是自己发现的，早期发现摇头的症状，要找神经内科的专业医生进行详细的检查，找出病因后进行诊断和鉴别诊断，制定好治疗方案，才能有好的临床效果。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/06/16收听(69664)
摇头病分为很多种类型，其治疗如下：一、帕金森病：帕金森病导致摇头病最为常见，其治... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/11/09播放(27447)
摇头病分为很多种类型，其治疗如下：
一、帕金森病：帕金森病导致摇头病最为常见，其治...
2023/11/09播放(27447)
小孩无意识摇头，除了正常生理状态可以出现摇头反应外，就是一些疾病状态，常见原因如下：<...
小孩无意识摇头，除了正常生理状态可以出现摇头反应外，就是一些疾病状态，常见原因如下：
王志新│中日友好医院
2023/04/23播放(43438)
" 8个月宝宝如果出现无意识的摇头，也没有哭闹等其它表现，考虑是以下几种原因： 一、由于维生素D缺乏导致的植物神经功能紊乱，宝宝会伴有钙吸收不良，会引起宝宝发生不自主的颤抖，也有可能会有眼球震颤、手足搐溺，这些都是因为维生素D缺乏导致钙吸收不好引起引起低钙抽搐的早期表现，所以要注意维生素D与钙的及时补充。 二、因宝宝玩耍的一种习惯，并不是疾病原因导致的，宝宝除了无意识的摇头之外，没有枕秃或者夜惊、哭闹等其它表现，认为是正常的现象。"
全香美│牡丹江市中医医院
2019/12/18收听(13528)
50岁左右出现无意识状态下轻微摇头可能是特发性震颤，以轴性震颤为主，而且在转移注意力或者注意力在别的上面时，出现不由自主的头部颤动、震颤，叫做特发性震颤。特发性震颤的原因目前不清楚，有些人有家族遗传病史，随着年纪的增长可能会逐渐加重，但是加重速度非常缓慢，可能10-20年不会有太大的变化，所以是良性病变，一般对患者的生活没有太大的影响。
2020/03/28收听(73708)
湖北省中西医结合医院 温暖
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