广东省第二人民医院
体检科
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室速和室上速心电图的特点有：
1、室速：指连续3个或3个以上宽大畸形的QRS、T组成的波群，频率＞100次/分，RR间期匀齐；
2、室上速：指发源于房室结以上的快速心律失常，包括心房与房室结的快速心律失常，心室率在150-250次/分。QRS波群室上速较多是折返引起，分房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速、窦房结折返性心动过速等类型。
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"室速与室上速在心电图上非常容易鉴别。首先说室速，它是一种恶性心率失常，心室率会非常的快，一般情况下高达300次/分以上。而且这种情况，病人的血液动力学往往不稳定，会出现血压的下降，室上性心动过速，从心电图上看，QRS波是正常的宽度，但是没有明显的P波，心室率也比较快，一般情况下能够高达160次/分以上，甚至高达200次/分。但是心室率比较规整。这种情况，只有QRS波波形宽大，但是也相对规整，所以两者最主要的鉴别点就是在形态上。再一个就是在频率上，这种情况很容易鉴别开来。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/22收听(34424)
"室上速实际上是阵发性室上性心动过速的简称，室上速主要是起源于心室、希氏束以上的心动过速，但随着电生理的发展，人们认识到了其折返途径，不仅涉及到心房、房室交界区，也涉及到了希氏束和心室。这样的患者通常无器质性心脏病的表现，不同的性别和年龄均可以发生。心电图的表现有以下几点：第一、主要就是心室率比较快，一般是在150-250次\/分，节律是规则的。第二、科尔斯波群的形态和实线也是基本正常，如果发生室内差异性传导的时候，科尔斯波是异常的。第三、p波为逆行性地在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，常埋藏于科尔斯波群内，或者位于周末部分p波与科尔斯群保持固定的关系。第四、起始突然，通常有一个房性早搏诱发。室内心动过速简称为室速，主要是起源于希氏束分支以下的特殊传导系统或者起源心室连续三个或三个以上的移位心跳。室速的常见有器质性心脏病的病人，最常见的就是冠心病、心梗、心肌病、心衰、二尖瓣脱垂和心脏瓣膜病，但也有个别的患者没有器质性心脏病，称为特发性室速。室速的心电图主要是第一、有三个或三个以上的这种室性期前收缩连续出现。第二、心室率，一般在100~250次每分。第三、节律规则或不规则。第四、心房独立活动与科尔斯波群无固定的关系，形成了房室分离。第五、偶尔的心室激动逆行、逆传心房，成为心室夺获。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/24收听(33594)
"室上速和室速是两种类型的心律失常，它们的相同点都是心动过速，但不同点是QRS波的形态有非常大的差别。室上速的心电图表现一般为窄QRS波的心动过速，而室性的心动过速心电图是宽QRS波心动过速，两者区别起来难度不大。但有一些特殊情况下室上性心动过速的患者，心电图中也可以出现宽QRS波心动过速，比如预激综合征，以及室上性心动过速合并有房室传导阻滞的患者，就会出现宽QRS波心动过速。这种情况与室速鉴别起来就比较困难，必要的情况下还需要进行心内电生理检查进行准确的判别。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/10/10收听(20400)
"室上速指的是室上性心动过速，发作的时候心律绝对规则，而心率在150-250次\/分，QRS波形态及时限都正常，当伴有室内差异性传导或原有束支传导阻滞者可增宽。P波多为逆行性的，而在第二、第三、avF导联可出现导置。这样的患者急性发作的时候，可以通过刺激迷走神经，比如冷水洗脸或者按摩颈动脉窦，可以终止发作。但是，如果有颈动脉斑块或者是老年人尽量不要做，以免增加风险。也可以使用抗心律失常的药物，首选维拉帕米治疗。如果身体条件允许，也可以采用射频消融术。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/05收听(56852)
"室速是临床上一种严重的心律失常，主要是通过心电图来判断是否为室性心动过速。首先判断室性心动过速就知道正常的心电图的组成，正常的心电图每一个心动周期有一个P波反映心房的波动，之后有一个QRS波反映心室的波动，在室性心动过速的时候最为突出的特点就是表现为心室波是宽大畸形的QRS波，此时QRS波至少要超过120ms，通常如果更为宽大的超过160ms的QRS波就确定为室性的心动过速。再有一个P波是反映心房的波，QRS波是反映心室的波，在室速的时候P波跟QRS波并不一致，表现为心室的频率，也就是说QRS波的频率是快于心房的频率的，这是两个基本的判断点。如果出现室性的心动过速，常常会带来患者血压下降或者是合并严重的心脏疾病，比如心肌梗死或心肌炎，需要紧急治疗。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/02收听(11548)
室速是室性搏动组成，即由连续3个或3个以上宽大畸形的QRS波组成的心室搏动，频率＞100次/分... 陈先菊│广东省第二人民医院 2023/10/23播放(79558)
室速是室性搏动组成，即由连续3个或3个以上宽大畸形的QRS波组成的心室搏动，频率＞100次/分...
陈先菊│广东省第二人民医院
2023/10/23播放(79558)
阵发性室上性心动过速，简称为室上速，大多数心电图表现为QRS波形态正常，RR间期规律的快速心律。大多数室上速是由折返机制引起的，折返可以发生在窦房结、房室结和心房，其中，房室结内折返性心动过速是最常见的阵发性室上性心动过速的类型。它的心电图表现有以下几个特点：1、心率150-250次/分，节律是规则的。2、QRS波形态和时限都是正常的，但发生室内差异性传导或者原有束支传导阻滞时，QRS形态是异常的。3、P波为逆行性，也就是在II、III、AVF导联是倒置的；P波常埋藏于QRS波内或者是位于它的终末部分，P波与QRS波保持着固定关系。4、起始突然，通常由一个房性期前收缩触发，其下传的PR间期显著延长，随后引起心动过速的发作。
李艳敏│潍坊市人民医院
2018/11/19收听(65570)
临床上，室上性心动过速心电图的特点如下：1、患者心率比较快，一般来说每分钟会超1... 陈小亮│郴州市第一人民医院 2023/10/14播放(70156)
临床上，室上性心动过速心电图的特点如下：
1、患者心率比较快，一般来说每分钟会超1...
陈小亮│郴州市第一人民医院
2023/10/14播放(70156)
"室速心电图表现为连续出现三个或三个以上的室性期前收缩，QRS波群形态呈宽大、畸形，时限大于0.12秒。心室后面继发的ST-T改变，ST-T方向与QRS波主波的方向相反。心室率通常是在100-250次\/分之间，心室率大多数情况下规则，有时也会略有不规则。心房波（P波）与QRS波群没有固定的关系，常常P波较QRS波慢，心电图上可以出现心室夺获，或者室性融合波。对于非持续性的室性心动过速，有时需要借助于24小时动态心电图来诊断。"
刘千军│复旦大学附属华东医院
2019/05/20收听(95032)
二者都属于快速心律失常，最基本的区别在于起源部位不同。室上速的起源部位在心房或房室结，而室速的起源部位在心室，故而命名。室速在没有器质性心脏病者发生较多，主要的发生机制是折返，有时可见于自律性异常增高。室速大多发生于有器质性心脏病的患者，如冠心病、心肌梗死、扩心病等，有时也可发生于没有器质性心脏病的患者，但较少见。二者心电图的表现也不相同，室上速心率快但规则，而室速是三个或以上的室性连续出现宽大畸形的QRS波群，常常没有P波。二者的治疗及预后也不同，室上速用抗心律失常药或射频消融，预后较好。室速发生时较危险，预后差。有时室速和室上速波形较相似，需要心内电生理检查鉴别。
孟娜│哈尔滨市第四医院
2019/04/22收听(39964)
室速与室上速最主要的区别就是心电图上特异性的表现，室速心电图表现为QRS波增宽，而室上速QRS时限一般正常，除非原有束支传导阻滞。室速时心房独立活动与QRS无固定关系，而室上速时QRS与P波有固定关系，通过这种表现，可以对室速和室上速进行鉴别。室速对人体危害要大于室上速，对于室速主要是可以通过同步直流电复律治疗来转律，避免发生室颤，甚至猝死的发生，室上速主要是可以通过静推异搏定或胺碘酮，等药物转律治疗。
2019/05/21收听(24228)
室速与室上速区别主要包括以下方面：1、病变位置：心脏主要包括心房或心室，室上速为... 龙德勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/02/19播放(87810)
室速与室上速区别主要包括以下方面：
1、病变位置：心脏主要包括心房或心室，室上速为...
龙德勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/02/19播放(87810)
正常人静息心率是60-100次/分，如果人静息心率多于100次/分，可以称为心动过速。心动过速... 张志军│山西白求恩医院 2023/06/27播放(92258)
正常人静息心率是60-100次/分，如果人静息心率多于100次/分，可以称为心动过速。心动过速...
张志军│山西白求恩医院
2023/06/27播放(92258)
"室速也叫做室性心动过速，是心律不齐的一种。出现室速是比较危险的，因为室速随时有可能转变为室颤，而一旦出现室颤，心脏没有规律的收缩和舒张，影响心脏给全身各部位的供血，可以使患者的生命处于极度的危险之中，严重者会导致患者死亡。所以一旦出现室速的情况应该积极的给予检查，比如心脏彩超、冠脉CT、冠脉造影等等，明确导致室速的原因，并给予积极的治疗。在药物的治疗上可以给予胺碘酮、利多卡因等来缓解时诉的症状，积极的寻找原发病才能更快的恢复健康。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/06/25收听(77570)
" 出现室速要立即给予药物治疗，如果不能很快的纠正，而且为窦性心律或者最开始出现室速的时候很严重，意识开始出现障碍，而且伴随严重低血压或者急性肺水肿，应该立即给予同步的电复律来纠正室速，不要反复的用药物以免延误抢救。 如果仍然不能转复或者转复了又反复发作，要排除由其他原因引起，例如缺氧、离子紊乱等因素引起，不仅要纠正这些因素，还要应用胺碘酮或利多卡因等提高成功的几率。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/12/13收听(29290)
"室上速，指的是阵发性室上性心动过速，凡是发生在心室以上部位的心动过速，都叫做室上性心动过速，包括窦性心动过速、房室交界区性心动过速、房性心动过速。狭义的室上性心动过速，包括房性心动过速、房室交界区性心动过速。对于室上速发生的原因，大部分都是个体发育的原因，一般情况下都有旁道、有双径路、有折返环，就会导致室上性心动过速的发生。室上性心动过速发生以后，一般采用药物进行转复，也可以采用食道调搏。对于发作比较频繁的室上性心动过速，只能通过射频消融术来根除。射频消融术的目的，是打掉折返环或者打掉旁路，让它不再形成这种传导机制，这样就能够从根本上来治愈室上性心动过速，治愈率非常高，能够达到95%以上。"
2018/05/24收听(200)
"室上速的全称叫做阵发性室上性心动过速，最常见的就是房室结双径路导致的折返，形成折返环以后导致室上性心动过速。再就是旁道，最常见的旁道就是心房到心室的旁道，因为有一条旁路，这种情况就会提前的通过旁路进行传导，引起阵发性的室上性心动过速。当然旁路也有很多种，有心房到心室的旁路，也有心室到心室的旁路，还有心房到心房的旁路。广义的室上速指的是心室以上部位的心动过速，包括窦性心动过速，其实都算作是室上速心动过速，还包括房扑、房颤，这是广义上的。狭义的室上速就指的是阵发性室上性心动过速，主要包括房室结交界区性，这种心动过速才叫做阵发性的室上性心动过速。对于阵发性室上性心动过速大部分都是先天发育的原因。所以在治疗方面，一般都是选择药物控制。如果发作频繁、药物控制不佳，那可以选择射频消融术。一般情况下对于阵发性室上性心动过速，通过射频消融术，95%以上都能够治愈。"
2018/05/23收听(78426)
室上速处理分急性发作以及后续处理。急性发作不分场合，比如半夜可以发作、社交时可以发作，发作后可... 蒋晨阳│浙江大学医学院附属邵逸夫医院 2023/04/08播放(60714)
室上速处理分急性发作以及后续处理。急性发作不分场合，比如半夜可以发作、社交时可以发作，发作后可...
蒋晨阳│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2023/04/08播放(60714)
室上速也就是室上性心动过速，包括广义和狭义的心动过速。狭义的心动过速又包含两部分。第一部分是房... 陈小亮│郴州市第一人民医院 2023/08/26播放(80370)
室上速也就是室上性心动过速，包括广义和狭义的心动过速。狭义的心动过速又包含两部分。第一部分是房...
2023/08/26播放(80370)
室上性心动过速是心动过速的一种类型。它主要是折返性的心律失常。正常情况下，心脏的激动是从窦房结... 刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/24播放(48505)
室上性心动过速是心动过速的一种类型。它主要是折返性的心律失常。正常情况下，心脏的激动是从窦房结...
2023/10/24播放(48505)
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