上海东方肝胆外科医院
泌尿外科
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肾结石微创手术后遗症与手术方式有关，具体如下：
1、体外冲击波碎石：后遗症主要是血肿和肾脏萎缩。体外冲击波建议不能超过3次，多次碎石可导致血管脆化、狭窄、肾脏萎缩；
2、输尿管软镜：后遗症主要是结石残留，结石打碎后需通过尿液和重力作用排出，存在不可控性，手术中冲洗导致肾脏内压力较高，可出现感染、血肿等；
3、经皮肾镜：风险较大，因肾脏血供丰富，术中出血可能性较大，还可导致感染、损伤脾脏、肝脏、直肠等脏器。
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"肾脏结石做微创手术可分两种：1、经皮肾镜肾脏结石碎石清石手术，需要在肾脏上打一个通道，通道大小约1cm左右，直接由皮肤进入肾脏内，可能会造成肾脏的损伤，造成继发性出血。患者长时间可能会存在有肉眼血尿，腰部造瘘管引流出血性液。严重时可影响患者失血性休克，需要进行手术止血治疗，甚至需要肾脏切除治疗等。2、输尿管镜肾脏结石碎石手术，它通过尿道进入膀胱，再进入输尿管，达到肾脏后，见到结石在直视下击碎。因输尿管镜有一定的视野盲区，故手术可能会造成肾脏结石残留，导致手术碎石不彻底；可能会造成肾脏的损伤而导致血尿；也可能造成肾盂或者输尿管的损伤，最严重的后遗症是造成输尿管黏膜的撕脱，则需要进行自体肾移植手术。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/04/24收听(73860)
"肾结石可以进行各种微创手术治疗，目前因微创技术的进展，开刀进行肾脏结石手术几乎没有开展，都被微创手术所取代。临床上常见的微创手术包括经皮肾镜钬激光碎石、输尿管镜下钬激光碎石、输尿管软镜下钬激光碎石等手术方式。需要根据患者肾脏结石的位置、大小，有无肾脏积水及患者的身体状况等，综合选择采用何种手术方式进行治疗。原则上结石体积较大，大于2cm以上，而且伴有中量以上的肾积水，选择经皮肾镜钬激光碎石，手术的效果比较好。如果肾脏结石小于2cm以下，肾脏内不存在积水，可以选择软式输尿管镜下钬激光碎石，无需任何的刀口，由尿道进入膀胱、输尿管，再进入肾脏之内，就可以完成微创手术治疗，甚至可以达到无创伤的手术目的。"
2020/03/04收听(81567)
"肾结石手术的微创治疗包括输尿管软镜钬激光碎石、经皮肾镜钬激光碎石或者气压弹道超声碎石等多种方式，它们只需要在腰部打一个1cm左右的通道，或者完全不需要任何通道，直接由尿道进入输尿管，再进入肾脏之中来完成结石的碎石治疗，它们各有优缺点，需要根据结石的具体情况来决定。结石体积比较大合并重度积水时，则选择经皮肾镜钬激光碎石或者超声碎石等，效果相对比较好，因为大量肾积水，建立通道时相对比较容易，出血量相对比较少，而且腰部建立通道，清除的碎石可以从腰部的通道直接排出体外，所以手术完毕以后，残石率相对比较低。而对于结石<2cm下，不伴有肾脏积水的患者，则采用输尿管软镜钬激光碎石效果比较好，它不需要在腰部打通道，减少了肾脏出血和损伤的风险，它由尿道直接进入肾脏之内，体表没有任何创伤，所以手术后恢复比较快。"
2020/03/11收听(61905)
肾结石微创手术相比开放手术，其优势为手术损伤小，可通过自然腔道或经皮穿刺腔道进行，因此出血较少... 高瞻│中国中医科学院西苑医院 2019/10/28播放(55588)
肾结石微创手术相比开放手术，其优势为手术损伤小，可通过自然腔道或经皮穿刺腔道进行，因此出血较少...
高瞻│中国中医科学院西苑医院
2019/10/28播放(55588)
肾结石微创手术费用与结石大小、位置、负荷，以及患者输尿管及全身情况都有关系。总而言之，经皮肾镜... 高瞻│中国中医科学院西苑医院 2019/10/28播放(56062)
肾结石微创手术费用与结石大小、位置、负荷，以及患者输尿管及全身情况都有关系。总而言之，经皮肾镜...
2019/10/28播放(56062)
"肾结石微创手术的费用，手术方式不一样费用不一样。一般推荐经皮肾镜钬激光碎石，这种手术方式总费用大约3万左右。也可以输尿管软镜钬激光碎石，这种手术方式费用大约5万元左右。如果经济条件好，推荐大家使用输尿管软镜手术，软镜手术最大的好处就是创伤小、出血少，可以有效的将结石击碎，它的缺点就是费用比较贵，需要在大医院进行手术。经皮肾镜手术是一种很常规的手术，很多基层医院可以有效开展。它的缺点就是要在腰背部有个穿刺通道，通过穿刺通道将结石击碎，排出体外，最大的风险就是出血。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/11/13收听(76025)
对于结石容积较大的肾结石患者，特别是结石直径＞2cm的患者，通常建议采用微创手术方式进行治疗，... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2021/04/19播放(92286)
对于结石容积较大的肾结石患者，特别是结石直径＞2cm的患者，通常建议采用微创手术方式进行治疗，...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2021/04/19播放(92286)
"肾结石在临床上十分常见，对于较大的肾结石，一般直径在2cm以上的结石，需要采用微创手术来进行取石和碎石手术，这种手术方法被称作经皮肾镜肾结石碎石取石手术。该手术的方法是在腰部皮肤穿刺，经过皮下组织、肾实质进入肾盂内，然后用扩张鞘将通道扩张，当扩张到一定程度时，置入镜鞘，在镜鞘的帮助下把肾镜通过镜鞘送入到肾盂内，然后在镜子的直视下用激光或者用超声将结石打碎取出。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/09/20收听(59607)
"微创肾结石手术有两种方式：一、经皮肾镜碎石清石手术，需要在腰部打一个1cm左右的通道，由皮肤直接进入肾脏，放入特制的肾脏镜，在肾脏镜检查到结石后，在直视下利用激光或者气压弹道等能量平台将结石击碎，将碎石从腰部取出。手术费用为2600元，麻醉需要采用全麻，费用约为2000元左右。二、输尿管软镜下钬激光碎石清石手术，是一种完全没有创伤的手术方式，通过一个特殊的软镜从尿道直接进入膀胱、输尿管，再进入患有结石侧的肾脏，找到结石后利用激光将结石击碎，达到结石粉末化后，将较大结石用套石篮取出，较小结石留在肾脏内，术后辅助补液、排尿及药物排石等方法，使结石完全排出。软镜钬激光碎石费用为3000元，也需要采用全身麻醉，麻醉费用为2000元左右。"
2019/03/19收听(89430)
"肾结石微创手术的价格大概在2-3万左右，具体要看结石的大小、部位、形状，需要分几次手术等才能够决定。肾结石微创手术的主要手术类型是输尿管软镜钬激光碎石术以及经皮肾镜钬激光碎石术，这两种手术方式各有优缺点，两者的价格差不多。输尿管软镜钬激光碎石术的价格有可能会稍微偏高一些。这两种手术方式的适应症也有所不同，首先，输尿管软镜钬激光碎石主要适适用于小于3cm的肾脏结石，而对于大于3cm的肾脏，一般建议可以选择经皮肾镜手术。经皮肾镜手术需要在腰部打1-2个孔，然后将肾结石用钬激光打碎，可以及时的进行清石治疗。输尿管软镜并不需要打孔，直接通过输尿管进入到肾脏，将肾脏结石打碎排出来。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2018/11/20收听(56707)
"肾结石是临床上比较常见的一种疾病，这种疾病的治疗经历了药物治疗、体外冲击波碎石治疗以及开放性手术治疗等过程。目前随着医疗技术的发展，微创手术治疗越来越被推崇，因为这种治疗方法创伤比较小，患者的恢复比较快。微创手术治疗肾结石还有一个原因，就是药物保守治疗或者体外冲击波碎石治疗效果欠佳的，也采用这种治疗方法。微创手术治疗主要是指经皮肾镜碎石术，主要过程是：患者取侧卧位，先用麻醉药麻醉，然后在超声的引导下用穿刺针穿刺直至进入肾盂内，再用一种叫做扩张鞘的东西将通道逐渐的扩张，肾镜就沿着扩张鞘插入到肾盂内，在碎石设备的帮助下将肾结石由大碎成小的，再通过肾镜取出。这种治疗过程技术难度比较大，花费相对来说比较多。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/05收听(64700)
"肾脏结石进行微创手术时，几乎没有任何疼痛感。首先，进行微创手术，都是在全身麻醉或者半身麻醉的状态下进行手术，所以在手术的全过程中患者没有任何疼痛感，而微创手术是通过人体的自然腔道，比如尿道或者经过输尿管进入肾脏之中来进行手术。体表一般没有切口，所以手术以后也不会产生疼痛，或者手术以后留置导尿管等，造成尿道轻微的疼痛，此种疼痛完全可以忍受。还有一种微创手术，需要在肾脏上打1cm左右的通道。此种手术疼痛比无创伤的手术略为严重，但是比起传统的开刀手术显得比较轻微。因为仅仅会存在有腰部通道周围的轻微疼痛感，并不会造成剧烈的疼痛。因此，肾脏结石微创手术手术中及手术后，几乎没有明显疼痛感，患者无需过分担心。"
2020/04/26收听(67428)
"肾结石微创手术的风险，实际上肾结石是尿路结石最常见的一种类型，肾结石微创手术要分为很多的，也有不同的手术方式。如果结石相对还是比较小，比如说2-3公分以下，这个肾结石可能主要是通过输尿管的软镜来进行完成，也就是通过输尿管的软镜，也就是通过自然的腔道，通过尿道、膀胱、输尿管再到肾脏，放进去一个镜子之后，把结石用激光给它打碎，这个是叫输尿管软镜这种方式。还有一种如果说是结石比较大，如果3-4公分以上甚至更大，这样通过自然腔道效率太低了，不能够很好的解决。就需要通过人为的制造一个通道，就是从皮肤到肾脏建立这么一个通道，所谓的经皮肾镜手术，这么一个通道来完成。相对于第一种，第二种由于它是一个破坏性的，要建立一个皮肾的通道，肾脏是要打一个洞的，这个时候它的危险性手术风险就相对大一些，就比如说出血的风险，还有感染的风险，这两种是主要的风险，相对第一种手术方式就要大一些。但是两种手术方式是不可以取代的，不能够互相替代，因为它们作用的肾结石是不一样的。"
闫永吉│北京中医药大学东直门医院
2020/04/13收听(52107)
"微创肾结石手术的危害性相对比较小，但不能避免没有任何危害。1、肾损伤，进行微创肾脏结石手术治疗中需要将肾脏内打1cm左右的通道，这样会直接造成肾实质损伤。绝大多数患者不会留有后遗症，但是少部分患者可以合并出血或者尿液外渗的现象，严重的患者需要输血，甚至被迫行肾切除。2、肾功能损害，如果出血导致被迫行肾切除，或者经皮肾镜手术后肾脏损伤导致有效肾单位缺失，都可能会导致肾功能不全。患者可以出现尿素氮、肌酐等毒素成分升高，甚至需要辅助透析等治疗。3、感染，在肾脏手术过程中，肾实质损伤、尿液外渗导致肾脏感染，严重时可以造成感染性休克、脓毒血症，甚至危及患者的生命。"
2020/03/03收听(30673)
肾结石微创手术方法如下：1、输尿管镜碎石术：即经尿道与输尿管将细镜置入肾脏部位进... 潘秀武│上海交通大学医学院附属新华医院 2018/07/16播放(65801)
肾结石微创手术方法如下：
1、输尿管镜碎石术：即经尿道与输尿管将细镜置入肾脏部位进...
潘秀武│上海交通大学医学院附属新华医院
2018/07/16播放(65801)
"肾结石属于泌尿外科十分常见的一种疾病，对于肾结石的治疗，随着现在医疗技术的发展，一般可以通过微创手术进行治疗。对于较大肾结石，目前常用的治疗方法是经皮肾镜碎石取石手术，微创手术的方法相对于传统的手术方法，创伤比较小，术后恢复快，在现在是主流的治疗方法。当然了，微创的手术方法也有一定弊端的，如果肾结石较大，通过微创的手术方法，可能会使手术的时间相对较长。另外，由于微创可能会造成碎石的时间比较长，还有可能会造成结石碎得不干净，造成结石残留情况的发生。"
2019/03/15收听(31383)
肾结石的手术方法有：1、输尿管硬镜：针对输尿管上、中、下段结石；2... 张保│航天中心医院 2018/04/26播放(66738)
肾结石的手术方法有：
1、输尿管硬镜：针对输尿管上、中、下段结石；
2...
张保│航天中心医院
2018/04/26播放(66738)
"常见的肾结石微创手术方法，无创的是体外冲击波碎石术，有创的有纤维肾镜无创取石术，还有经皮肾镜无创取石术。纤维肾镜无创取石术是目前针对泌尿系结石比较先进的一种技术。都是通过超微的导管从人体的尿道进入，定位结石以后再用石网篮将结石取出，或者是采用激光将结石击碎以后再取出。经皮肾镜微创取石，也叫打洞取石，一般都是在腰背部开一个大概1cm左右的皮肤切口，然后用一根纤细的穿刺针穿入肾脏，置入肾镜。再通过超声弹道碎石机或者钕激光击碎结石并且取石，这个创伤是比较小的，这几种方法都是创伤小，出血少，并发症相对比较低，而且镜下取石手术适应症也比较多。因为这个镜子比较细，可以到达几乎整个肾脏的肾盂肾盏，还有输尿管的上端，基本上都可以取石的。一般住院时间也比较短，并发症也比较低，临床上用的还是比较多的。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/04/28收听(50053)
"肾结石的微创手术，根据肾结石的情况，主要是结石的大小，或者有多少，术语是负荷的情况。一般结石负荷比较大的，采取经皮肾镜的手术。就是在腰部通过介入的方法，人工的制造一个通道，然后直接从肾里面取石出来。如果结石负荷比较小，比如是1cm左右的结石，可以考虑使用更微创的方法，就是使用输尿管软镜，从尿道、膀胱、输尿管进入到肾盂，用激光把结石打碎，或者用套石网把它套出来。现在已经很少使用开放的手术，就是俗称的开刀手术来处理肾结石。现在肾结石的微创手术已经是非常成熟，而且开展得非常普遍，安全性还是非常高的。"
钟明珠│深圳市罗湖区人民医院
2018/05/22收听(58561)
肾脏结石手术目前多通过微创的手术方式来完成，其手术方式包括经皮肾镜钬激光碎石或者输尿管软镜钬激光碎石，这两种都属于微创碎石方式。经皮肾镜需要在腰部开1cm左右的通道，进入肾脏之内进行碎石清石处理，它有较轻微的损伤，但是清石效率相对比较高。输尿管软镜属于无创的手术方式，由人体的自然通道尿道进入输尿管再进入肾脏以后来完成碎石，清石率相对比较低。但适用于肾脏结石小于2cm不伴有肾脏积水的患者，进行经皮肾镜手术时难度相对比较大，而通过输尿管软镜很容易将结石击碎，并且输尿管软镜可以将结石粉末化，手术以后可以自行排石。以前的传统的开刀手术目前已经很少在临床上使用，因其创伤大而且碎石效率还不如微创的效率。
2020/02/18收听(48780)
北京安贞医院 李青
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