介入治疗腰椎间盘突出症的方法

2023-10-25 03:48播放 :

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人体髓核会起一定的化学反应,会产生氮气等,压力持续性增大,继而对周围脊神经产生压迫,造成腰部放射性持续性疼痛疼痛。目前临床引进国际上较为先进技术治疗腰椎间盘突出症,称为经皮髓核负压抽吸旋切术。该治疗是通过腰大肌旁侧开,通过椎间盘、上下小关节突到达椎间盘,将纤维环切口破窗,达到持续减压目的后,再进行髓核摘除。

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腰椎间盘突出症的治疗方法

"腰椎间盘突出症的治疗分为保守和手术治疗。保守治疗,椎间盘突出症80%—90%的病人可以通过非手术治疗而好转,它的适应症为初次发作、病程较短以及休息后症状明显缓解,影像学检查无严重突出者,可以行非手术治疗。卧床休息可以减少椎间盘承受的压力,缓解突出椎间盘组织对神经根局限性的压迫,达到临床症状减轻的目的,避免搬重物及剧烈活动,佩戴腰围支具进行腰背肌的功能锻炼。药物治疗中药的舒筋通络、活血止痛等的辨证治疗,口服汤药、膏药的外敷、草药的热敷、熏蒸等可有效缓解症状。西药主要是通过解除肌肉痉挛,非甾体抗炎药物消炎止痛,营养神经等治疗,减轻症状,具体用药需要专科医生指导。推拿、按摩,它通过缓解肌肉痉挛、松解神经根粘连或改变突出髓核与神经根的相对关系,减轻对神经根的压迫,缓解症状,应到正规的医院就诊,避免用力不当,症状加重,椎间盘突出即中央型椎间盘突出就不建议进行手法治疗。针灸、理疗还有舒筋通络、活血止痛的作用,达到缓解腰腿疼痛的目的,也可以进行硬膜外的注射。硬膜外注入少量的激素和麻醉药物,可以抑制神经根末梢的兴奋性,同时改变局部血运,减轻局部的酸中毒,抑制神经超敏反应,阻断疼痛的恶性循环,达到止痛的目的。再有就是腰椎间盘的手术治疗,临床诊断腰椎间盘突出症以后有10~20%的病人需要进行手术治疗,符合相应的手术适应症,建议患者进行手术治疗。第一、腰椎间盘突出症病史超过半年,经过严格保守治疗无效或者保守治疗有效经常复发且疼痛较严重的。第二、首次发作的腰椎间盘突出症疼痛剧烈,尤以下肢症状为主,病人因疼痛难以行动及入眠,被迫于屈膝、屈髋,侧位甚至是跪位。第三、出现单根神经麻痹或马尾神经受压麻痹症状和体征。第四、中年病人病史较长,影响工作和生活。第五、病史虽不典型及影像学检查CT、核磁或造影证实硬膜囊有明显的压迫。第六、腰椎间盘突出并伴有腰椎椎管狭窄的。"

语音时长03:06''

贾育松清华大学玉泉医院

2017/09/05收听(30332)

腰椎间盘突出症的治疗方法

"腰椎间盘突出症根据它发病的年龄、症状的轻重程度,会采用不同的治疗方式。首先介绍保守治疗,应该讲如果不伴有巨大腰椎间盘突出、不伴有足下垂、不伴有二便失禁、不伴有剧烈疼痛这样的情况,我们是可以采用保守治疗的。包括有牵引、局部的理疗,但是按摩是禁忌的在这里要额外提出重视,是不能够按摩的。按摩的情况下,有些特殊的不合适的按摩可能伴有急性的腰椎间盘突出症的加重,带来大小便的问题、脚上活动问题,那就很麻烦。就说的是牵引、理疗,包括我们让病人睡相对硬一点的床,倒也不见得是像木板一样硬,稍微硬一点的床,减少久坐、久站、弯腰、负重,要坐就坐得很正,半小时起来活动活动,这样的非药物治疗的方式。药物治疗包括我们口服的,像扶他林、乐松、西乐葆、芬必得等等的这一类叫恩赛类的药物,来缓解局部的炎症反应,也可以用治疗水肿的药物或活血的药物共同改善症状。近些年药物治疗可能还有一些新的营养神经的药物,那对腰椎间盘突出症的疗效怎么样?目前并没有特别公认的说法。除了这些保守治疗的方式以外,还有手术治疗,手术治疗包括有微创的椎间盘镜和椎间孔镜,这两个创伤都非常小,做完以后三天就可以下地走路回家了。也包括经典的内固定的,也就是我们所说的打钉子、打楔子的方式来治疗,具体需要根据每个病人的情况来制定确切的手术方案。"

语音时长02:14''

王凯丰北京大学人民医院

2017/09/08收听(64888)

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