中国人民解放军空军总医院
中西医结合男科
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精索静脉曲张的手术治疗方法有多种，早期采用传统手术方式治疗，随着技术发展，出现了腹腔镜下精索静脉结扎术、精索静脉栓塞术，以及显微镜下精索静脉结扎术，目前较为推荐的是显微镜下精索静脉结扎术。显微镜下精索静脉结扎术又分为腹股沟管、腹膜管下、阴囊内等不同手术部位，麻醉方式分为硬膜外、全麻。缺点是手术时间较长，但疗效确切、术后恢复快、复发率低、创伤小，是精索静脉曲张手术治疗的金标准。
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"精索静脉曲张的手术主要包括两大类，第一个是精索静脉的断流的手术，第二个是精索静脉的转流的手术。如果是由于梗阻所导致的精索静脉曲张，应该做精索静脉转流的手术，也就是将精索内静脉和腹壁下静脉做静脉与静脉之间的吻合，做转流的手术。精索静脉的结扎术，也就是断流手术，可以通过结扎曲张的精索静脉阻断静脉的反流，从而改善睾丸生精的微环境和睾丸的功能。手术的方式主要包括：第一、开放的手术，也包括经腹股沟的手术，包括经腹膜后的手术。第二、腹腔镜的手术。第三、是目前最常用的显微外科的精索静脉的结扎术。也就是在显微镜下通过放大的显微镜，可以很容易的去辨别睾丸动静脉，可以彻底的结扎精索内除输精管静脉以外的所有的引流静脉，保留动脉、神经、淋巴管，这种手术方式是治疗精索静脉曲张的一个手术金标准。"
刘保兴│中日友好医院
2017/07/27收听(24964)
精索静脉曲张的手术治疗方法即对下腹部进行精索静脉高位结扎。术前需进行男科常规检查，包括体格检查... 许振付│广东医科大学顺德妇女儿童医院 2023/12/05播放(96294)
精索静脉曲张的手术治疗方法即对下腹部进行精索静脉高位结扎。术前需进行男科常规检查，包括体格检查...
许振付│广东医科大学顺德妇女儿童医院
2023/12/05播放(96294)
"精索静脉曲张主要有两种手术，一种是开放性的手术；一种是微创，经过腹腔镜来做的手术，手术原则都是在腹膜后内环的上方高位结扎和切断精索内的静脉。开放手术一般通过腹股沟的切口做高位结扎精索内静脉，并切除阴囊内部分扩张的静脉；微创腹腔镜的手术可以在腹腔镜下进行精索内静脉的高位结扎，相对来说恢复比较快。"
刘景波│北京中医药大学东直门医院
2017/08/16收听(43818)
精索静脉曲张目前最有效的治疗手段是手术，手术方法根据不同医院的条件，而有所不同。最早是采用精索... 陈业刚│天津医科大学第二医院 2023/03/29播放(58360)
精索静脉曲张目前最有效的治疗手段是手术，手术方法根据不同医院的条件，而有所不同。最早是采用精索...
陈业刚│天津医科大学第二医院
2023/03/29播放(58360)
"精索静脉曲张的手术方式有哪些？主要是三种手术类型，第一种就是原来常用的传统手术，一般是在腹股沟处取切口，大概在3-5cm左右，将腹股沟管用爱丽丝钳夹出，找到精索的静脉进行结扎；第二种手术方式就是腹腔镜微创手术，这种手术方式是在肚脐的地方进一个镜子，在肚脐下方两侧进两个操作钳，然后打成气腹，在镜下找到腹股沟管以及精索静脉进行结扎；第三种方式就是比较先进，近期刚刚出现的显微外科手术方式，这也属于一种微创的方式，一般是在阴囊与阴茎结合的位置开一个1-2公分的小口，然后用爱丽丝钳将精索静脉夹出来，再在显微镜下将一根根的静脉进行结扎，这种手术创伤小，并且麻醉时间短，也不用打气腹，效果是最好的，但是费用稍微要贵一些。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
田硕│石家庄市人民医院
2018/05/04收听(67714)
精索静脉曲张的手术方式包括传统的精索静脉高位结扎术、腹腔镜精索静脉结扎术和显微镜下精索静脉结扎... 倪良诚│福建医科大学附属福州市第一医院 2023/08/06播放(60830)
精索静脉曲张的手术方式包括传统的精索静脉高位结扎术、腹腔镜精索静脉结扎术和显微镜下精索静脉结扎...
倪良诚│福建医科大学附属福州市第一医院
2023/08/06播放(60830)
原发性精索静脉曲张或伴有不育、精液异常者需要进行手术治疗，可选择以下方式：1、传... 封玉宏│天津医科大学第二医院 2023/04/28播放(71374)
原发性精索静脉曲张或伴有不育、精液异常者需要进行手术治疗，可选择以下方式：
1、传...
封玉宏│天津医科大学第二医院
2023/04/28播放(71374)
精索静脉曲张目前公认手术方式包括：1、腹膜后入路的高位结扎术：术后复发率11%-... 陈善闻│复旦大学附属华山医院 2023/04/09播放(91022)
精索静脉曲张目前公认手术方式包括：
1、腹膜后入路的高位结扎术：术后复发率11%-...
陈善闻│复旦大学附属华山医院
2023/04/09播放(91022)
"静索静脉曲张的手术治疗主要包括：一、经腹股沟管精索内静脉高位结扎术，因位置表浅，术野暴露广，解剖变小，局部麻醉等优点而普遍采用；但该部位静脉组织较多，淋巴管较丰富，同时动脉分支也较多，若损伤可能发生睾丸萎缩，因此限制了其进一步的推广和应用。二、经腹膜后高位结扎术；三、腹腔镜手术治疗，腹腔镜精索静脉高位结扎术与传统开放手术比较，具有效果可靠，损伤小，并发症少，可同时实行栓塞手术，恢复快、住院时间短等优点；四、其他治疗，包括显微镜下精索静脉高位结扎术，精索静脉介入栓塞术等治疗方法。"
关豪│平煤神马医疗集团总医院
2018/04/28收听(31942)
"精索静脉曲张主要影响男性的生育，是通过影响精液的质量来影响生育。精索静脉曲张的症状比较严重，比如，睾丸下坠不适，难以忍受，此时就要手术治疗，手术通常分为两种：一、微创的手术方法。二、开放的手术方法，两种手术目的都是结扎曲张的精索静脉，现在建议采取微创的治疗方法，损伤小，术后复发率比较低。通常采取腹腔镜，在腹窝管内环上1-2cm处进行结扎，可以有效地阻止损伤精子的物质反流，同时可以降低睾丸的温度，提高精液的质量，增加受孕几率。"
李蒙│锦州市中心医院
2018/04/28收听(54138)
"精索静脉曲张的治疗方法一般包括：一般治疗、药物治疗和手术治疗。其中手术治疗是主要的治疗方法，可以达到理想的治疗效果。第一、一般治疗，包括生活方式、饮食调节、物理疗法等，比如戒烟限酒、饮食清淡、加强运动、降温疗法或阴囊托等方法。再就是药物治疗，可以服用针对精索静脉曲张的药物，比如抗炎、抗渗出的七叶皂苷类药物，以及黄酮类药物。第二、可以服用改善症状的药物，局部疼痛不适者可以服用布洛芬等药；还可以服用改善精液质量的药物，促使精子的产生。第三、手术治疗。手术治疗应该首先排除肾肿瘤、肾积水、腹膜后肿瘤、异位血管等继发性因素，是目前常见的一种治疗手段。手术联合药物治疗，精液参数的改善程度明显优于单纯的手术治疗，建议采用手术联合药物治疗。"
康建华│东平妇幼保健计划生育服务中心
2018/03/21收听(99974)
精索静脉曲张的治疗方法主要包括以下三类。第一个，就是药物治疗。第二个，是手术治疗。第三个，由于精索静脉曲张所导致的男性不育。可以采用人工辅助生殖技术的方法。首先介绍药物治疗，药物治疗主要是应用活血化瘀的一些中成药。可以起到明显改善精索和睾丸血液循环的一个作用。第二种方法就是叫手术治疗。手术的方式分为以下几大类，第一个就是开放手术。包括腹股沟或者腹膜后的开放手术。第二类手术就是腹腔镜的手术。第三类也就是目前国际上治疗精索静脉曲张的一个金标准，叫做显微外科的精索静脉的结扎术。同时对于继发性的精索静脉曲张，还可以采用转流的手术方法。比如精索内静脉和腹壁下静脉进行转流的手术。对于精索静脉曲张所导致的男性生育能力下降，尤其是男性不育，这类患者如果采用药物治疗或者手术治疗效果不好的情况下，可以采用辅助生殖技术，包括宫腔内的人工授精或者试管婴儿的方法，进行男性不育的治疗。
2017/10/18收听(56010)
精索静脉曲张的治疗可以分为药物治疗、保守治疗以及手术治疗三种，要根据病人的年龄、症状以及是否造... 郝钢跃│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/07/11播放(96480)
精索静脉曲张的治疗可以分为药物治疗、保守治疗以及手术治疗三种，要根据病人的年龄、症状以及是否造...
郝钢跃│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/07/11播放(96480)
"精索静脉曲张的治疗方法:可以观察等待，也可以药物治疗，也可以手术治疗。对于没有症状或者症状比较轻的，可以采用非手术治疗，比如阴囊托带、局部冷敷、避免过度性生活等造成盆腔及会阴部充血，也可以观察等待，也可以使用迈之灵进行口服，有效的减轻症状的加重。常见的就是手术治疗，手术治疗包括开放性手术、腹腔镜手术以及显微镜手术。开放性手术有两种途径，经腹股沟管精索内静脉高位结扎，和经腹膜后精索内静脉高位结扎，也可以使用腹腔镜下精索静脉高位结扎手术，腹腔镜手术方式可以同时处理双侧的精索静脉曲张。显微镜手术是一种比较新的手术方式，创伤很小，并发症小。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/12/17收听(40252)
"治疗精索静脉曲张的方法有三种：一、观察等待，可以穿紧身内裤或者阴囊托，主要针对没有症状或者症状很轻的患者。二、症状比较轻，患者不愿意手术，可以药物治疗。药物治疗是使用迈之灵，可以改善精索静脉曲张患者的症状。三、手术治疗。对于精索静脉曲张症状重、精液有异常的患者，建议手术治疗。手术治疗的方法也有三种：1、传统的腹股沟切口精索静脉曲张结扎；2、腹腔镜精索静脉曲张高位结扎；3、显微镜下精索静脉曲张高位结扎。"
2019/02/11收听(54952)
精索静脉曲张的治疗方法主要包括以下三类：第一、药物治疗。当精索静脉曲张合并有不育或者是睾丸坠胀不适的时候，可以采用药物的治疗，这种药物的作用主要是改善静脉壁和静脉瓣膜的功能，起到阻止血液返流的作用。中医药也可以采用活血化瘀、健脾补气的方法来治疗精索静脉曲张。第二、手术治疗。对于手术治疗来讲，主要的手术方式包括开放的手术、腹腔镜的手术以及显微镜下的显微外科的精索静脉结扎术。不同的手术有它的适应症和优缺点，目前来讲，我们所采用的最主要的手术的方式还是显微镜下的精索静脉结扎术。手术的途径包括外环下，包括经过腹股沟管的显微镜下静脉的精索静脉结扎术。这种手术的方式可以很容易地辨别睾丸的动静脉，可以彻底的结扎精索内静脉，包括提睾肌静脉，同时还可以保留输精管回流的静脉，同时还可以有效的保留睾丸的淋巴管，防止睾丸鞘膜积液的发生。这种手术的方式的适合改善静脉曲张、精液质量降低的患者，效果是非常好的，而且复发率低，并发症少。对于手术的患者，还可以推荐显微外科的精索静脉结扎术。第三、介入的栓塞治疗。这种方法就是通过导管选择性的像精索内静脉当中注入栓塞物，比如明胶海绵或者硬化剂，达到闭塞曲张静脉的目的。
2017/07/27收听(50546)
"精索静脉曲张的治疗方法，要根据患者的症状和表现来具体的对待。对于一些无症状或者症状较轻的患者，可以采取非手术的治疗方法，常用的方法有阴囊的托带、局部的冷敷，或者避免过度的性生活，造成盆腔及会阴部的充血。轻度的精索静脉曲张患者如果精液正常，要定期的随访，如果出现精液异常、睾丸缩小、质地变软，应该积极的手术治疗。手术治疗的方法有开放手术，或者腹腔镜手术，目前最流行纤维镜的手术，另外还有介入的手术，精索静脉介入的栓塞等。但是各种手术都有利弊，患者要在医生的指导下进行选择。"
王耀锋│河南中医药大学第三附属医院
2018/02/24收听(13246)
精索静脉曲张治疗方法包括药物治疗、手术治疗和人工辅助生殖技术。药物以活血化瘀的中成药为主，可改... 刘保兴│中日友好医院 2023/01/19播放(62580)
精索静脉曲张治疗方法包括药物治疗、手术治疗和人工辅助生殖技术。药物以活血化瘀的中成药为主，可改...
2023/01/19播放(62580)
精索静脉曲张是男性较为常见的生殖系统异常或病变，男孩青春期发育以后可能出现精索静脉曲张。精索静... 白文俊│北京大学人民医院 2023/08/25播放(41117)
精索静脉曲张是男性较为常见的生殖系统异常或病变，男孩青春期发育以后可能出现精索静脉曲张。精索静...
白文俊│北京大学人民医院
2023/08/25播放(41117)
"精索静脉曲张患者一部分需要手术治疗，另一部分不需要手术治疗。精索静脉曲张是个常见疾病，什么情况下需要手术，排除了其他问题的精索静脉曲张患者才需要手术。具体来说，精索静脉曲张合并不育的患者需要手术处理，范围包括Ⅱ度以上，合并弱精症或者少精症的患者，还有Ⅰ-Ⅱ度之间，合并少精症或弱精症，经过3-6个月保守治疗无明显好转者。另外，精索静脉曲张Ⅱ度以上，合并曲张相关的局部疼痛不适，或者睾丸萎缩等并发症时，需要手术处理。手术并不能解决所有伴有精索静脉曲张的生育问题，因为生育不良因素有很多，比如吸烟、熬夜、生殖道感染。不是所有精索静脉曲张都需要手术，其他的还可以通过其他方法治疗，轻度的可以通过药物来改善，只是部分需要手术。"
任黎刚│浙江省立同德医院
2021/04/09收听(62982)
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