显微镜下精索静脉结扎术是怎么回事

2023-07-19 08:11播放 :

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显微镜下精索静脉结扎术是治疗精索静脉曲张的一个最新的手术方式，精索静脉曲张是男性最容易罹患的一种泌尿系常见病，它在我们的青少年尤其是在20-40岁的年龄，是多发的疾病。当患者有症状或者是影响患者的生育能力的时候，需要通过手术治疗。手术治疗的方式里有很多，从常规的开刀手术到近期的腹腔镜手术，以及到现在推荐的金标准显微镜下精索静脉结扎手术，跨越了很多手术方式，经历了不同阶段。目前金标准的显微镜下精索静脉结扎手术是所有学会所推荐的手术治疗方式，它对患者的损伤是最小的，术后恢复最快。同时，无论是从缓解患者的症状，还是改善患者的精液质量，其疗效都是非常显著的，同时这个手术的方式术后复发的几率也是最低的，也是目前推荐的最佳手术方式。

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精索静脉结扎术有危害吗

精索静脉曲张作为一种男性常见疾病，有一部分人是需要通过行精索静脉结扎手术来治疗的，所以该手术并不存在危害，而是通过该手术可以解决男性睾丸附睾疼痛、精液及精子质量下降，以及睾丸萎缩等相关问题。任何手术都存在一定的风险，手术之前需要充分评估，严格把握好手术指征，该手术术后并发症其实并不多，可能会有切口感染、阴囊水肿、复发等相关可能，但通过临床上来看，这些发生的概率其实并不高。

语音时长01:08''

李刚琴│无锡市中医医院

2020/02/27收听(11646)

精索静脉高位结扎术怎么做

"精索静脉高位结扎手术的简单介绍：患者一般取椎管内麻醉，待麻醉成功后平卧在手术台上。在患侧腹股沟区切1cm长的刀口，逐层切开至腹外斜肌腱膜后，钝性分离腹内斜肌、腹横肌，显露腹膜返折处，用纱布将腹膜返折往上推起。在脂肪内找到精索内静脉，离断并结扎，注意保护精索内动脉，清点纱布器械无误后。逐层关闭切口，手术结束。"

语音时长01:13''

张国臣│济南市中西医结合医院

2019/07/14收听(46952)

显微镜精索静脉手术恢复期要多久

显微镜下进行精索静脉结扎术，在术后3-5天左右就可以恢复。如果存在出血、感染、疼痛、肿胀等相应的并发症，恢复时间会相应的延长，比如7-10天左右。精索静脉主要位于阴囊的根部，所出现的疾病主要包括精索静脉炎、精索静脉曲张，其中精索静脉曲张的发病率是比较高的。如果患者存在阴囊的坠胀不适，或者精子质量的异常，就需要进行手术治疗，目前手术主要以开放或者腹腔镜下的精索静脉高位结扎术，和显微镜下精索静脉结扎术为主。

语音时长01:09''

王世平│济南市人民医院

2020/05/16收听(38820)

02:11

精索静脉高位结扎术治疗什么疾病

精索静脉高位结扎术是治疗精索静脉曲张的手术方式，精索静脉曲张主要是血管病变，对人体危害有：

常保东│郑州市第三人民医院

2023/09/16播放(70630)

腹腔镜下精索静脉高位结扎术怎么护理

"　　腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术的护理分为术前护理、术中护理和术后护理，术前护理主要是指患者心理方面的护理，因为精索静脉曲张患者大多会有各种各样的担心，比如会不会引起性功能障碍、不育症等等，所以受到社会、周围环境和家庭诸多方面的压力，往往会有紧张、焦虑和郁闷的心理。医护人员应该耐心的向患者讲解发病原因、手术过程以及术后愈合情况来消除顾虑。　　术中护理是指到手术室以后应该帮患者摆好手术体位，安抚紧张的情绪消除恐惧。术后护理是指如果没有完全清醒，应让患者头偏向一侧，以免出现误吸，从而出现生命危险。年轻患者术后十小时饥饿感明显，可以给少量免糖、免奶的流质食物，老年人建议第二天在进食，因为蠕动恢复比较慢。"

语音时长01:57''

轩立华│北京中医医院顺义医院

2019/12/19收听(10180)

什么是精索静脉

从解剖学上讲，精索静脉是发自睾丸蔓状静脉丛，向上通过男性双侧腹股沟管，并且汇入到左右侧肾静脉当中的一段重要的静脉，双侧精索静脉发出的位置，部位均位于双侧肾动脉的下方，沿着腰大肌外前侧走行，其中左侧精索静脉前方分别被降结肠、乙状结肠的生理性压迫，并且呈直角汇入到左肾静脉当中，同时精索静脉没有瓣膜，管壁较薄，静脉回流压力较大。左侧精索静脉比右侧精索静脉走行还要长一些，因此综合这些生理性的解剖因素，临床上，原发性精索静脉曲张容易发生在左侧，而单独的右侧精索静脉曲张，需要考虑继发性引起的因素。比如有肿瘤压迫，导致静脉回流受阻，而出现了右侧精索静脉曲张。

语音时长01:14''

金勐│河南中医药大学第一附属医院

2019/07/22收听(66288)

显微镜精索手术要多久

显微镜精索手术，可能需要2-3个小时，或者是更长时间。因为显微镜做精索静脉曲张手术，是一项比较精细的手术方式，需要在显微镜下仔细操作。因为显微镜一般都是要放大五倍到十倍，并且所用的手术器械都是非常精密的，也是非常小巧的，所以对于泌尿外科医生，这种操作还是有一定难度的。在做显微镜精索手术过程中，需要将精索的动脉、精索的静脉分别分离出来，然后再将精索静脉分别结扎，需要将精索的动、静脉进行骨骼化的分离，所以手术中需要仔细的操作，不可分心，避免伤及动脉或者是静脉。所以在手术过程中，所需要花费的时间也会更长，但是显微镜精索手术对患者是有很大好处的。

语音时长01:39''

刘见辉│合肥市第二人民医院

2018/11/07收听(91248)

01:51

精索静脉高位结扎术会影响生育吗

一般精索静脉高位结扎术不会影响生育。但出现精索静脉曲张有可能会影响生育，阴囊是适宜低温的器官，...

钱小强│上海交通大学医学院附属新华医院

2023/05/10播放(49238)

精索静脉高位结扎术后有复发的可能吗

"精索静脉高位结扎术后复发，当然有这种可能性存在。对于这个手术目前有几种手术方式，结扎的部位不同，术后复发率可能会有一些差别。如果是双侧的精索静脉曲张需要手术时，大多数会选择经腹腔镜在腹膜后进行精索静脉的高位结扎，对于处理双侧病变的相对容易些。术后由于结扎的位置相对比较高，精索静脉会有很多的分支，蔓状静脉丛会有很多的分支，有可能有部分的分支无法结扎，术后依然会造成反流而导致静脉曲张的复发。在体表的手术可以通过显微镜经腹股沟入路或者经外环口入路进行静脉高位结扎，通常经显微镜外环口的结扎，相对治疗效果比较好一些，复发几率只能说相对少一些，但是不能100%的避免。因为这种结扎的时候是手术医生经过显微镜仔细的观察，分别辨别精索静脉逐根的将它结扎。在精索内支配睾丸的静脉，除了精索的蔓状静脉丛、提睾肌静脉、输精管静脉，对于后述的这两个静脉不能结扎，否则睾丸血液无法回流。存在上述这种生理性解剖结构，以及有些患者的静脉变异等等一系列因素，导致手术不可能100%的成功率。术后如果是轻度静脉曲张，一般没有影响生育的情况下不需要特殊处置，也不需要进行二次手术。"

语音时长02:31''

宋越│北部战区总医院

2020/06/09收听(37238)

静脉索精静脉曲张是怎么回事

精索静脉曲张，主要是精索内的静脉迂曲扩张，导致精索内的静脉回流不通畅，使血液淤积在精索里，这种情况会导致阴囊的温度升高，所以，就会进一步的影响睾丸的生精能力，从而有可能会降低精液的质量。精索静脉曲张，一般可以分为轻度、中度和重度。常见的临床症状是阴囊坠胀疼痛，患侧的阴囊会偏低一些。一旦出现这些临床症状，建议及时到医院去做阴囊彩超检查来明确诊断。如果确诊为精索静脉曲张，建议需要进行积极的治疗。轻度的精索静脉曲张，建议通过药物来进行治疗，可以吃迈之灵来进行调理。中度或者是重度的精索静脉曲张，建议选择手术来进行治疗，可以做腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术。

语音时长01:39''

刘见辉│合肥市第二人民医院

2018/11/20收听(24624)

精索静脉左右区别

"精索静脉左右侧有区别，主要是流经的解剖结构不相同，因此左侧精索静脉曲张的发病率要高于右侧。左侧精索静脉直接回流至左肾静脉，右侧在肾静脉水平进入下腔静脉。左侧精索静脉比右侧精索静脉要长，呈直角回流，进入左肾静脉，造成血液回流阻力增大、静水压高。另外左侧精索静脉下段位于乙状结肠的后面，容易受到压迫，进入左肾静脉的入口处，有静脉瓣防止反流，如果静脉瓣发育不良、静脉壁或者周围的结缔组织薄弱，都有可能导致精索静脉的发生。右侧精索静脉流经途径的压迫比较少，而且进入下腔静脉，进水压相对较低，如果没有继发性的因素，通常不容易发生精索静脉曲张。"

语音时长01:19''

林云华│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/02/17收听(68082)

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精索静脉多少mm为正常

精索静脉曲张的诊断标准是，如果摸到精索静脉增粗为轻度。精索静脉阴囊下坠为中度，下坠比较明显为重...

张祥生│河南省人民医院

2023/11/29播放(29436)

精索显微镜手术成熟吗

"精索显微镜手术很成熟，在很多三级甲等医院都在顺利的开展这种手术方式，只要经过规范性的训练，掌握在显微镜下进行操作，这个手术就很容易做。手术最大的优点就是手术后复发率非常低，手术后并发症也非常少，能结扎除输精管以外的所有引流的静脉，保留睾丸动脉、淋巴管以及神经。精索显微镜手术建议可以常规去做，如果当地条件允许，就选择这种手术方式。如果没有这种条件，可以考虑腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎手术。"

语音时长01:15''

荣建红│湖北省第三人民医院

2019/04/25收听(52930)

精索显微镜低位复发怎么办

精索静脉曲张在显微镜下手术后，出现低位的复发，则建议：1、行B超检查，了解精索血管的曲张是否存在，如B超检查可见精索静脉仍存在大于2mm以上，则证实存在有曲张复发，或患者在阴囊内可以触摸得到、肉眼可以观察到曲张的血管，并且造成精液的异常，则也证实存在复发。2、建议再次手术治疗，手术仍可选择显微镜下手术，镜下找到精索后，将曲张的静脉予以结扎。注意辨别动脉及淋巴管，要保留动脉及淋巴管。3、复发的原因大多是与腹壁下静脉循环有关，部分精索静脉由腹壁下血管流进髂静脉以后，就可能造成复发。结扎时要注意将曲张的静脉予以充分结扎，术后定期医院门诊复查B超及精液常规。

语音时长01:14''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/04/24收听(91316)

腹腔镜精索静脉高位结扎术的手术步骤是什么

"腹腔镜精索静脉曲张高位结扎的手术步骤有以下几点：第一、取平卧位；第二、进行消毒；第三、分别在脐部以及左右麦氏点放置腹腔镜操作的丘卡；第四、将侧腹膜处精索静脉的区域打开，找到精索静脉，将精索静脉与周围的动脉和输精管充分游离开，将精索静脉进行结扎。可以用线结扎，也可以用钛夹直接夹住，如果没有明显的出血，手术就结束。腹腔镜精索静脉曲张高位结扎是一种微创的手术方式，效果非常好。"

语音时长01:13''

荣建红│湖北省第三人民医院

2019/08/26收听(62560)

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精索显微镜低位复发怎么办

精索显微镜低位复发提法不够准确，应是精索静脉曲张低位显微镜手术后复发应如何处理。精索静脉曲张复...

李龙│浏阳市人民医院

2023/07/07播放(55844)

腹腔镜精索高位结扎术怎么做

患者全麻成功后取平卧位，术区常规消毒铺单，取脐下切口2.0厘米，切开腹直肌鞘插入戳卡，进入腹腔。腹腔注气，直视下于左右下腹建立操作通道。剪开结肠腹膜粘连带，暴露侧腹膜，于精索内环口上厘米处剪开侧腹膜，游离精索静脉，丝线结扎两道，于结扎线之间离断精索静脉。仔细检查无出血、渗血，拔出戳卡，缝合戳卡口，手术完毕。

语音时长01:12''

邱实│北部战区总医院

2020/07/06收听(58230)

精索静脉扩张怎么办

精索静脉扩张就是临床上常说的精索静脉曲张。精索静脉曲张属于泌尿外科常见病，多发病一般以左侧的精索静脉曲张比较多见，精索静脉曲张根据严重程度的不同，可以分为轻度的精索静脉曲张、中度精索静脉曲张等情况，不同程度的精索静脉曲张对患者造成的影响是不一样的。如果是中度或重度的精索静脉曲张，使得睾丸淤血较严重，容易引起睾丸萎缩，以及睾丸生精功能异常，从而有可能造成不孕不育等情况。对于中度和重度的精索静脉曲张患者，如果精液质量存在明显异常，通常考虑行手术进行治疗。轻度精索静脉曲张的患者，如果精液质量正常，通常可以采用保守的方法进行治疗。

语音时长01:11''

郝晓伟│邯郸市中心医院

2019/04/19收听(38058)

静脉精索曲张怎么治疗

精索静脉曲张是指精索静脉的蔓状静脉丛因各种原因引起回流不畅，静脉瓣不全导致静脉回流，使局部静脉异常扩张、伸长和迂曲，阴囊内形成血管性团块。在治疗上面，对于无症状患者可以暂时不予处理。对于症状较轻的精索静脉曲张，可实行非手术治疗，如阴囊托带、局部冷敷、避免性生活过度，以降低睾丸温度和减少盆腔及会阴部充血。手术治疗是目前最有效的办法，症状严重或非手术治疗症状不缓解者应行手术治疗，曲张明显者或合并不育者也应当行手术治疗。目前手术治疗的方法包括传统开刀手术、显微外科手术、腹腔镜手术和介入栓塞手术，目前临床推荐行显微外科精索静脉结扎术。

语音时长01:22''

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/25收听(37346)

静脉精索结扎的坏处

"精索静脉结扎是指精索静脉高位结扎术，其手术方式主要有传统的开放手术、腹腔镜手术以及显微镜手术等。因此其术后并发症会各不相同，对于所有的手术方式，其术后的危害主要包括切口的感染和出血，主要是和患者的基础健康情况，以及术后是否定期换药有关。传统的开放手术主要是在腹股沟管做切口，此部位静脉属支、淋巴管和动脉分支比较多，在行高位结扎时有可能损伤这些分支，导致睾丸萎缩、淋巴水肿等并发症。腹腔镜手术的危害主要是可能会损伤到肠管、生殖股神经、大血管，其也容易损伤或误扎淋巴管，引起术后的阴囊水肿和睾丸鞘膜积液。目前显微镜手术的并发症和术后危害均比较低，但技术要求比较高，很难在基层医院开展。"

语音时长01:22''

牛颜良│哈尔滨市第一医院

2020/01/20收听(12180)

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