心房颤动控制心室率的标准

李帮清
主任医师

北京大学人民医院

心血管内科

心房颤动控制心室率的标准

2023-06-05 13:56播放 :

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视频内容

心房颤动控制心室率的标准，现在是110次/分以内即可，早年间控制心室率比较严格，安静状态控制到70次/分，运动的时候控制到90次/分以内。

前几年有一个心率控制的对照实验，比较松散的心率控制到110次/分以内，要求不太严格，比较这两组病人会发现，这些人的生活质量，包括未来发生并发症的情况，都是类似的，也就是积极控制心跳次数和比较松散的控制心率没有差别，因此现在已经把心房颤动心室率控制的标准放宽到了110次/分以内。

心房颤动患者，如果心室率一百零几次每分，此时虽然偏快，但是不要紧张，不会影响未来的心脏状况，也不会影响寿命。

房颤心室率的控制标准是多少

房颤心室率的控制标准，静息状态下一般不超过90次/分，运动状态下不超过110次/分，这些年对于...

范书英│中日友好医院

2023/11/06播放(49292)

01:45

心房颤动心室率规则吗

心房颤动患者心室率绝对不规则，房颤发作时，心脏听诊可以发现心跳快慢不一、心音强弱不等，心率快于...

邢华│首都医科大学宣武医院

2023/12/29播放(80670)

心房颤动心室率规则吗

"心房颤动的患者，心室率处于绝对不规则的状态。心房颤动的患者由于心房电活动的紊乱，而出现心率不规则，出现心室率过快或过慢。心房颤动的患者检查时，可出现第一心音强弱不等、脉搏短绌的情况，也就是脉搏速率低于心率。对于心房颤动，可发生于各种器质性心脏病基础之上，也可出现于内分泌紊乱、电解质异常的患者。对于老年退行性改变的患者，也可出现心房颤动的情况。对于心房颤动可以给予综合性的治疗，包括治疗性的改善生活方式、药物治疗，以及必要时内科射频消融手术治疗、外科迷宫手术治疗，目前新型的手术还包括左心耳封堵术。"

语音时长01:15''

刘涛│湖北省中医院

2021/05/10收听(65514)

02:03

心房颤动伴快速心室率怎么办

心房纤颤伴快速心室率情况下，需要明确其病史是新发房颤还是永久性房颤，具体如下：

1...

孙治霞│河南省中医院

2023/04/03播放(51794)

房颤控制心室率的药物

房颤控制心室率的药物，可以选择β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂或地高辛。因为永久性的房颤，治疗的目的应该是控制房颤较快的心室率为主。β受体阻滞剂，例如美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等等药物，这类药物的禁忌症包括急性心衰发作的时候，还有支气管哮喘以及外周血管病、糖尿病低血糖的时候、心率过慢的情况，包括二度或三度房室传导阻滞、停搏的患者。房颤控制心室率，应用药物时要考虑到是否合并以上的因素。钙通道阻滞剂，例如地尔硫卓、维拉帕米，例如有严重心衰、二到三度房室传导阻滞、低血压的情况等等，都尽量不要应用钙通道阻滞剂。地高辛比较适合快速房颤伴有心衰的病人，应用的期间应当避免中毒反应，要监测地高辛的浓度等等。

语音时长01:53''

李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

2020/04/17收听(72212)

01:54

心室率慢的心房颤动者宜用什么治疗

心室率慢的心房颤动患者，在临床治疗中要用抗栓治疗，常用的有华法林，还有新型的口服抗凝药物，如达...

李帮清│北京大学人民医院

2023/11/21播放(48457)

02:01: 心室率多少正常

心室率正常范围是60-100次/分钟，＞100次/分钟即心动...

周恒│武汉大学人民医院

2023/10/24播放(89534)

心室率多少正常

"心室率正常人的频率在每分钟60-100次，频率每分钟超过100次都称为心率过高。过高的情况有生理和病理两种，激烈运动、醉酒、情绪亢奋等属于生理性心率过高；高烧、身体出现疼痛以及心脏病等导致的心率过高属于病理性。心率低会出现头晕、头痛、胸闷和感觉呼吸不长的情形，睡觉的时候也会出现心率过低，出现的年龄段可以是年轻人和老年人，常见于老年人，出现频率较高的建议在医生指导下进行调理和用药。建议平时蹲下和站立的时候不要用力过猛，适当参加有氧运动，增强心室跳动，睡觉的时候枕头可以适当调高，以免出现血压过低的状况。"

语音时长01:20''

孟娜│哈尔滨市第四医院

2019/04/22收听(11428)

房颤时心室率的控制目标

"控制房颤时心室率至少要在每分钟100-120次以内。通常对于房颤的患者每分钟的心室率可以达120-160次，严重时还会达到每分钟300-600次，这时会出现常见的持续性心律失常，患者会有明显的胸闷、气短、心悸、心前区不适，并且伴随呼吸困难等临床症状，此时要迅速将患者的心室率进行控制。有效控制房颤患者心室率的药物有洋地黄类的药物、β受体阻滞剂、双氢吡啶类钙离子拮抗剂，都能够在严重的房颤时将心室率控制在每分钟120次之内。"

语音时长01:12''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/02/10收听(93854)

房颤控制心室率首选药物

房颤控制心室率首选的药物，心房纤颤控制心室率而不是把它转复成窦性心律，这样首选的药物应该是β受体阻滞剂，因为副作用比较小，而且也比较容易调整。各种各样的β受体阻滞剂都是可以使用的，只要血压不要过低就可以，心率不要过慢就可以。房颤在什么状态下不能够使用β受体阻滞剂，而应该选用其他药物，比如房颤的病人有明显的主动脉瓣的狭窄，有严重的二尖瓣的狭窄，或者有很重度的心力衰竭，以及射血分数比较低的状况。在这种状况下就不太适合于选用β受体阻滞剂控制房颤的心室率，可以选用洋地黄类的药物控制心室率。洋地黄类的药物是正性心肌力药物，在使用的这个过程中可以增加房颤所带来的隐匿性传导，所以会使得房颤的这种快速的心房跳动不更多传到心室，从而使心室的节律减下来，即心室跳的次数减下来。

语音时长01:44''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/03/31收听(22274)

房颤患者能控制心室率的药物有哪些

房颤患者能够控制心室率的药物，主要包括β受体阻滞剂，如美托洛尔和比索洛尔，非二氢吡啶类钙通道阻滞剂如维拉帕米、地尔硫卓，洋地黄类药物如地高辛，以及抗心律失常药物如胺碘酮。大部分患者首选β受体阻滞剂进行控制心室率治疗，也要根据患者的具体情况合理加以选择，要注意药物的使用禁忌症。对于没有器质性心脏病的心房颤动患者，应该将心室率控制在110次/分以下，如果患者合并有器质性心脏病，需要根据具体的情况来决定心室率的控制目标。在控制心室率的同时，如果患者的血栓栓塞风险比较高，还要口服抗凝药物进行抗凝治疗。

语音时长01:16''

陈添华│井冈山大学附属医院

2020/03/28收听(47326)

控制心室率与复律的区别

"控制心室率和复律，主要是针对心房颤动这种心律失常而讨论的。心房颤动的患者，心跳不规律，可以考虑使用电复律或者药物复律的方式，来转复心跳的心率，变为正常的窦性心律。有一些心房颤动的患者，心房增大非常明显，存在着心房的纤维化，很难通过复律的方式来转复或者维持窦性心律。对于这样的患者，就可以考虑使用药物来控制心室率，减少房颤对于心脏功能的影响。"

语音时长01:09''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/06/15收听(69706)

心房颤动伴快速心室率会导致栓塞吗

"心房颤动伴有快速的心室率，这种情况有导致栓塞的风险。因为首先心房颤动，心房是不规律的在跳动，同时心室率非常的快，这种情况长期下去心房就有可能扩大。正常情况下心房的内径应该是小于35mm。如果心房扩大大于35mm，这种情况就叫做心房的扩大，长期下去心房颤动、心室率快，心房扩大会非常明显，甚至有可能超过心室。心房越是扩大，越有发生心房内血栓形成的风险，心房内血栓一旦形成，就有可能会发生脱落。因为本身心房颤动心房内的血液流速就不规律，有快有慢，这种情况血栓一旦形成、脱落就会导致栓塞，一般情况下都会导致脑栓塞。所以心房颤动如果是伴有快速心室率，它会导致栓塞，是有比较大的概率，一定要迅速的抗凝，控制心室率，这是最主要的。"

语音时长01:21''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/05/03收听(95642)

心房颤动伴快速心室率会导致栓塞吗？

"心房颤动伴快速心室率是可以导致栓塞的，或者说心房颤动是否会导致栓塞，与心室率没有直接的关系，因为心房颤动和心室率之间是不成正比的，心房率和心室率之间没有固定关系。心房率都在300-500次之间，不管心室率是快是慢，患者都可以出现栓塞的可能，但是血栓形成有一个时间的限制，如房颤的发作时间低于24小时，是很难形成血栓的，但如果房颤的患者，不管心室率是快，还是慢，只要发作持续时间大于48小时，出现血栓的风险都是比较高的，因此房颤是否需要抗凝，与房颤的类型没有关系。"

语音时长01:03''

孔令秋│成都中医药大学附属医院

2018/01/11收听(92404)

01:38

心房颤动伴快速心室率会导致栓塞吗

房颤患者心室率增快是较为常见的现象，但栓塞是少发事件，比如每年普通房颤患者中有5％会发生栓塞，...

李小明│山西省心血管病医院

2023/03/05播放(56940)

正常的心室率是多少

正常的心室率在60-100次/分之间，在这个区间都是正常的心室率。正常的心律是窦性心律，是由窦房结发放电活动，会引起心房的收缩，继而会引起心室的收缩，在心房收缩的时候心房的血就会送入心室，在心室收缩的时候，心室的血就会由心脏泵出去。人体有两个心室，分别有左心室和右心室，左心室会把血泵到动脉去，而右心室会把血泵到肺里，和肺里的氧气结合，静脉血就变为动脉血，这就是一个完整的心脏周期过程。正常的心室率就在60-100次/分之间，如果超过了60-100次/分，甚至到达了120次/分，就叫做窦性心动过速，如果小于60次/分，就叫做窦性心动过缓。

语音时长01:20''

朱航│中国人民解放军总医院

2019/12/11收听(59048)

01:45

心室率是什么意思

心室率是指每分钟心室完成的心电活动周期次数，心室肌细胞完成1次除极负极，为1个心脏电活动周期，...

耿小勇│河北医科大学第三医院

2023/10/08播放(79424)

正常的心室率是多少

"正常的心室率是60-100次\/分，凡是激动起源于窦房结的心率都通称为窦性心律。窦性心律的频率就是60-100次\/分，超过100次\/分，称作是窦性心动过速，低于60次\/分，称做心动过缓。窦房结是心脏正常窦性心律的起搏点，人类窦房结呈扁椭圆形结构，分布丰富的肾上腺素能神经和胆碱能神经终末端。两侧自主神经对心脏各部分的支配有左右优势，而且分布也不均匀。右侧交感神经和迷走神经对窦房结的影响占优势，刺激迷走神经降低窦房结冲动发放的频率，沿长窦内传导时间，而有时又可以导致窦房结的传出阻滞，停止刺激窦房结的自律性可在瞬间加快。而刺激交感神经则加速窦房结的放电频率，使心率增快，加快了窦内传导的速度，不应期缩短，停止刺激后窦房结自律性恢复比较慢。"

语音时长01:41''

张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院

2021/07/24收听(48998)

01:45

正常心室率是多少

根据目前的临床研究显示，正常的心室率通常在60-100次/分，如果心室率在这个区间范围之内，心...

朱航│中国人民解放军总医院

2023/02/18播放(53692)

心室率正常值

"心室率是来自窦房结正常节律而产生的心率，正常心室率频率在每分钟60-100次，每分钟超过100次属于心率过速，低于60次属于心率过缓。常见的心率过缓或者心率过速的原因很多，可以见于正常人群，由于植物神经功能不稳定、熬夜、睡眠不足、过度劳累等产生异常的心率。也可以是病理性心率失常，出现心率过速或者心动过缓，最常见于器质性心脏病、代谢性疾病、严重的发烧、感染等。"

语音时长01:11''

张月美│济宁市中医院

2019/08/09收听(92354)

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