怎样区分宫颈癌出血_有来医生

刘海元
主任医师

北京协和医院

妇科

怎样区分宫颈癌出血

2023-06-27 23:03播放 :

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视频内容

宫颈癌出血的典型的临床表现是接触性出血，也就是说同房之后马上出现了阴道出血，而且以新鲜出血为主。宫颈癌的病人除了出现这种出血，还可以表现很多类型的出血，比如可以表现为月经紊乱，可以表现为与月经没有关系的淋漓不尽的出血，还可以表现为绝经后的出血，所以在出现典型的接触性出血症状、提示有宫颈病变或有宫颈问题的时候，应该寻求医生的帮助，但是有其它类型的出血时，也要小心宫颈的问题，这个时候要寻求医生做一个妇科的检查来看一下宫颈，另外就是要每年做宫颈癌的筛查，这是我国家的一项基本的国策和福利政策，两癌筛查当中的宫颈癌筛查是免费的，是全员都可以参加的。

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怎样区分宫颈癌出血

"宫颈癌出血和月经出血是有区别的。来月经出血一般是在经期出现这种正常规律的流血，一般是3-7天，经量是30-50ml。而宫颈癌出血一般是同房后出现流血，是有接触性出血，只同房过程中出现流血。一旦出现宫颈的接触性出血，一定到医院去做宫颈的防癌筛查，一般是做宫颈的TCT和HPV病毒检测，然后根据这两项检查结果再纠正调理。是不是宫颈癌出血，得到医院去做化验才能知道。单纯皮内出血无法给出明确诊断，只有到医院去做宫颈的防癌筛查，才能知道有没有问题。有的时候宫颈有糜烂也会出现接触性出血。"

语音时长01:15''

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怎样区分宫颈癌出血

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怎样区分宫颈癌出血

"宫颈癌引起的出血，早期出血主要表现为接触性出血，也就是同房后出血、不规则出血。月经出血是子宫内膜周期性脱落，出血量和出血的时间是有一定规律的，这属于正常的生理现象。宫颈癌出血有两种现象：第一种，接触性出血，量不是很多，但平时有阴道分泌物多，白带里有血丝，并且有恶臭味；第二种，非月经期不规则出血，有时会大量出血，一般都到了中晚期，所以当出现月经异常，持续时间长，白带异常、有血丝和恶臭味时，当有接触性出血，这情况一定要提高警惕，关注自己的身体状况。宫颈癌是可早预防的肿瘤，只要定期做TCT和HPV检查就能早期筛查出宫颈癌，能够达到早期诊断、早期治疗、早期治愈的情况。"

语音时长01:39''

张亚兰│首都医科大学北京妇产医院

2020/04/12收听(88068)

怎样区分月经和出血

"区分月经和出血的方法如下：1、规律性，大部分女性来月经很有规律，到时间就会来。而阴道出血一般没有规律性，会表现在哪一天突然有阴道出血。2、来潮的时间，正常女性来月经是5天左右。而出血不一定，有可能很短是1-2天，有可能很长是7-8天。3、来潮的量，对于正常女性的月经，来潮的时候第2-3天比较多，会逐渐减少，而阴道出血没有这样的规律性。4、来潮时伴随的症状，大部分女性在月经来之前会有小肚子胀痛、乳房胀痛，而阴道出血并没有这样的临床表现。"

语音时长01:08''

乐华│扬州市妇幼保健院

2020/01/05收听(73696)

怎样区分着床出血

"当精子和卵子结合以后，一般受精卵要经过7-10天到宫腔去着床。在着床的过程中，因为偶尔碰见毛细血管，侵蚀毛细血管会有一点出血，出血量会非常少，而且多数都是在精子、卵子结合以后的10-14天之间出现少量出血。伴随着出血，没有明显的肚子疼，同时血的HCG翻倍也很好，孕酮也很高，雌激素水平也非常好。如果不是着床的出血，比如根本就没怀孕，血HCG是正常的。如果要是先兆流产，表现的出血不是一点点，而是随着妊娠的增加会越来越多，而且有鲜红色的，同时伴有各种激素降低。"

语音时长01:10''

王扬│中日友好医院

2020/04/29收听(34032)

怎样区分着床出血

"正常情况下，如果受精卵着床是不会引起出血的。如果是在着床的期间内出现阴道流血的情况，在临床上绝大部分是由于孕激素不足所引起的出血。所以建议一定要结合临床病史抽血化验，了解孕激素的情况是否正常。也建议在计划怀孕之前就做好相应的检查，身体在没有异常的情况下再准备怀孕，不至于因为孕激素不足而引起出血的情况。所说的着床出血，常发生在排卵当天到第十七天左右的时间，会有少量的阴道出血。而且在此之前绝大部分不会出现下腹部疼痛，或者出现乳房胀痛的情况。而来月经的阴道出血，常常是在月经周期的当天就会出现阴道流血的情况。"

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语音时长01:26''

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怎么区分宫颈息肉和宫颈癌

"区分宫颈息肉与宫颈癌，具体表现在以下几个方面：第一、病变性质的不同，宫颈息肉多数是由炎症性刺激而造成的，是一种良性病变，而宫颈癌则是与细菌、病毒感染、早婚早孕、多产多生、性生活紊乱等因素密切相关，尤其是以高危型的HPV病毒感染相关，是一种恶性、肿瘤性疾病。第二、临床表现不同，宫颈息肉其肉眼观息肉大小不等，通常较小，是由于炎症刺激而在宫颈黏膜形成的一个隆起物，表面光滑、充血，而宫颈癌大体表现为宫颈表面糜烂、粗糙、有肿物或者是占位性病变，其特点为溃疡性肿物、菜花型、内生浸润型等。第三、临床症状不同，宫颈息肉患者通常无症状或仅有接触性出血，症状轻微，而宫颈癌患者早期症状并不明显或表现为阴道不规则出血、接触性出血、阴道分泌物带血以及晚期出现消瘦、疼痛等症状。第四、治疗方式的不同，宫颈息肉一般手术切除，将息肉切除即可，而宫颈癌的患者除手术切除子宫之外，要配合放化疗等治疗方式。因此，建议患者一定要定期检查，关注身体健康，尽早治疗。"

语音时长02:24''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

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如何区分月经和出血

"月经是指伴随着卵巢周期性变化，而出现的子宫内膜周期性的脱落和出血，规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志。在月经第一次来潮的时候会被称为月经初潮，月经初潮的年龄大约是在13-14岁，但也有可能会早于11岁或者晚于16岁，但如果在16岁以后月经还没有正常的来潮，这个时候需要引起临床上的重视。正常情况下，月经具有周期性以及自限性两个比较明显标志。出血第一天即为月经周期的开始，而两次相邻的月经第一日的间隔时间就被称之为月经周期。月经周期一般是21-35天，平均是28天，每次月经持续的时间被称为经期，一般为2-8天，平均是4-6天。经量为一次月经总的失血量，正常月经量大约是20-60mL，超过80mL为月经过多。一般情况下，女性在月经期的时候没有特殊的症状，但也有的时候是由于盆腔充血、前列腺素的作用，有一些妇女会出现下腹、腰骶部的下坠、疼痛，子宫收缩的疼痛，还有部分妇女会出现腹泻等胃肠道功能紊乱的症状，有很少数的一部分女性患者会出现头痛，以及轻度的神经系统不稳定症状。对于异常的阴道出血，首先它是失去了月经血正常的周期性以及自限性，很有可能会出现较长时间淋漓不尽的出血，也有可能会出现较多、大量的阴道出血。因此，当出现了阴道出血没有周期性、自限性的时候，初步考虑还是一种异常的阴道出血，建议及时到医院去进行诊治。"

语音时长02:18''

程娇影│中日友好医院

2020/06/12收听(16760)

怎么区分是月经还是出血

区分是月经还是异常出血，要记清楚自己的月经时间。正常的月经周期在21-35天左右，在此循环周期出现持续性3-5天的阴道出血是月经，在其它时间内的出血考虑是异常出血。异常出血最常见的是排卵期出血，由于体内激素水平出现波动引起的，发生在两次月经的中间时期，出血量较小，持续时间较短，在1-2天左右。正常生育期女性在月经期和排卵期之外发生的异常出血，主要考虑存在黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉等妇科病。青春期和绝经期女性出现异常出血，考虑与功能性子宫出血或者恶性肿瘤，建议及时去医院做彩超检查，并进一步确定、诊断。

语音时长01:10''

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"真性近视和真性近视都表现为看远不清楚，看近清楚。去医院检查裸眼视力后都有可能是降低，但是通过使用阿托品药水滴眼散大瞳孔后，使麻痹痉挛的睫状肌放松，真性近视眼患者的视力和散瞳前一样没有改变，而假性近视眼者的视力可恢复至正常。因为由于长时间近距离用眼，过度疲劳，使眼睛的调节紧张导致的睫状肌痉挛导致的睫状肌收缩，悬韧带变长，晶状体变凸，呈现一个近视状态，出现看远清楚，看近不清楚。如果不及时干预假性近视眼，长时间后就会变为真性近视眼的。"

语音时长01:14''

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"在临床上阴道炎症分为念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎以及细菌性阴道病，还有支原体感染、衣原体感染所引起的阴道炎症。如果是念珠菌感染，在临床上就会出现豆腐渣一样的白带伴有外阴瘙痒。如果是滴虫感染，有可能会出现黄色的有泡沫一样的白带，也有外阴局部的瘙痒。如果是细菌性阴道病，会出现相对比较稀薄的黄色的分泌物并且量比较多，而且最大的特点是阴道分泌物会有很大的鱼腥臭味。另外，如果是支原体、衣原体的感染，在临床上除了分泌物增多、颜色发黄伴有偶尔的外阴瘙痒之外，在临床上还会引起尿频、尿急、尿痛等症状。临床上暂时可以用这些方法，区别究竟是哪种细菌感染引起的阴道炎症，最终需要做白带常规的化验来给予诊断。"

语音时长01:15''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

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