江门市五邑中医院
血液病科
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白血病化疗后白细胞低属于化疗后骨髓抑制的表现，易并发感染性疾病，甚至重症感染。如中性粒细胞小于0.5×10^9/L，称为粒细胞缺乏，需进行升白细胞处理、全环境保护、预防感染。居住环境应干净、通风；注意饮食卫生，避免摄入生冷食物；保持大小便通畅，以免引起肛裂、痔疮，甚至肛周脓肿的发生；保持平和的情绪，积极配合治疗。
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白血病是血液系统的恶性肿瘤，主要表现为大量的异常的原始细胞在骨髓当中积聚，原始细胞可以释放到外... 惠吴函│首都医科大学宣武医院 2019/11/12播放(67407)
白血病是血液系统的恶性肿瘤，主要表现为大量的异常的原始细胞在骨髓当中积聚，原始细胞可以释放到外...
惠吴函│首都医科大学宣武医院
2019/11/12播放(67407)
"白细胞降低的原因有很多，不能单纯根据白细胞降低或升高来诊断白血病。白血病是由于骨髓中大量原始细胞异常增生，导致正常造血受抑制。大量异常增生的白血病细胞可以从骨髓释放到外周血，导致外周血白细胞明显升高，并且在血常规中显示白细胞分类明显不正常，可能以淋巴细胞升高为主，也可能以单核细胞升高为主。而某些患者骨髓中，原始细胞没有释放到外周血中，由于正常造血受抑制，正常的白细胞也没有被释放到外周血，所以患者会出现白细胞降低。单纯根据白细胞降低或升高，不能判断患者是否存在白血病。如果出现白细胞升高或降低，我们应该根据外周血涂片是否有白血病细胞，并且最终根据骨髓的结果来诊断是否存在白血病。"
2020/03/27收听(78043)
"不能说白细胞低多少是白血病，白血病的诊断不是根据白细胞的高低来确定。白血病是一种骨髓造血干细胞恶性克隆性的疾病，由于白细胞在骨髓内无序的增殖，正常造血功能受到抑制，病人出现了贫血、感染、出血和器官浸润等一系列的症状。在临床上，白血病的病人要想确诊，最有效的办法是做骨髓穿刺检查，来检查骨髓中的白血病细胞的比例是多少，同时还要做免疫学、形态学、分子生物学、染色体等相关的检查，才能对白血病作出明确的诊断。大部分白血病患者外周血中白细胞的数量都是增高的，白细胞减少的情况非常少见，所以，不能说白细胞低到多少就可以确诊为白血病。"
刘加强│日照市人民医院
2018/12/17收听(70559)
化疗是用化学药物杀死癌细胞的方法，常用于恶性肿瘤的术后辅助治疗或者晚期肿瘤的全身治疗。化疗后很重要的表现就是白细胞下降，严重时可以出现粒细胞缺乏并继发感染。化疗后为什么会导致白细胞减低呢？主要是因为化疗药物会对骨髓造血功能造成抑制，损伤白细胞、红细胞或者血小板的生成，所以化疗后可以导致白细胞下降，甚至出现贫血等临床表现。白细胞减低的程度可以高、可以低，高的是轻度减低，比如2000-3000×10^3 /dL，严重时才会出现粒细胞缺乏。只有严重的粒细胞缺乏时才需要进行相应的升白细胞处理，轻度的白细胞减少不需要处理。
任斗│湖南省脑科医院
2019/12/04收听(45534)
白细胞低不一定是白血病，但不是绝对的关系。因为白细胞低的原因很多，可以从良性疾病，比如药物引起... 韩冰│北京协和医院 2019/10/26播放(64985)
白细胞低不一定是白血病，但不是绝对的关系。因为白细胞低的原因很多，可以从良性疾病，比如药物引起...
韩冰│北京协和医院
2019/10/26播放(64985)
白血病白细胞是高还是低不能一概而论，白血病是一种恶性肿瘤，可以表现为白细胞升高，也可以表现为白... 刘辉│北京医院 2020/03/14播放(69605)
白血病白细胞是高还是低不能一概而论，白血病是一种恶性肿瘤，可以表现为白细胞升高，也可以表现为白...
刘辉│北京医院
2020/03/14播放(69605)
80%-90%的白血病患者多数情况下白细胞较正常人高，但少数患者可出现白细胞正常或降低，通过对... 王娴静│郑州市第三人民医院 2018/07/11播放(76011)
80%-90%的白血病患者多数情况下白细胞较正常人高，但少数患者可出现白细胞正常或降低，通过对...
王娴静│郑州市第三人民医院
2018/07/11播放(76011)
"急性白血病患者的白细胞多数是升高的，也有正常或者是减少的，而慢性白血病患者的白细胞往往是极度升高的。慢性白血病分为慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病。对于慢性粒细胞白血病患者，白细胞数往往明显增高，常常超过20X10^9\/L，有的可以达到100X10^9\/L以上。血涂片中，中性粒细胞显著增多，可以见到各阶段的粒细胞。但是，以中性粒细胞、中幼粒细胞、晚幼粒细胞和杆状核粒细胞增多为主。原始的细胞一般是小于10%，而慢性淋巴细胞白血病患者，白细胞往往也是明显升高的。但是，是以淋巴细胞升高为主，主要是以成熟的淋巴细胞增多。"
王艳军│聊城市第二人民医院
2018/11/06收听(13130)
"白细胞低一般情况下不是白血病，因为白血病是血液系统恶性肿瘤性疾病，由于白血病细胞在骨髓内大量增殖，导致病人出现了贫血、出血、感染等一系列症状。一般情况下，白血病患者外周血中的白细胞数量是增高的，可以是轻度的增高也可以是重度增高，比如慢性粒细胞性白血病，或者是慢性淋巴细胞性白血病患者，外周血中白细胞的数量会出现明显的增高，急性白血病患者外周血中白细胞数量一般也是明显增高的。当然，有特殊情况，有些患者，尤其是白血病患者的白细胞数量可以是降低的。常见于低增生性白血病或者是部分急性早幼粒细胞性白血病，但是这部分患者除了白细胞低以外，肯定还会有贫血、出血等一系列症状。所以，一般情况下白细胞低不是白血病，但是如果病人除了白细胞低，还有贫血、出血等症状，就要警惕是不是白血病的可能了。"
2019/01/24收听(82711)
白细胞低和白血病没有明确的关联性。白细胞低主要是指白细胞计数减少，临床要对降低白细胞的种类进行... 冷芸│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/11播放(73359)
白细胞低和白血病没有明确的关联性。白细胞低主要是指白细胞计数减少，临床要对降低白细胞的种类进行...
冷芸│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/11播放(73359)
"白血病的白细胞往往是升高的，但是部分白血病患者的白细胞是减低的。对于白血病细胞是减低状态的白血病，临床上称之为 低增生性急性白血病 ，相对于骨髓增生活跃的白血病来讲，其预后差、生存期短。因为在化疗的过程当中会出现严重的骨髓抑制以及时间比较长的骨髓抑制期，从而会诱发相关的不良事件发生，如继发重症感染、严重的出血事件、重度贫血，此类患者在骨髓抑制期一定要加强支持治疗。"
李方方│开封市中心医院
2020/01/03收听(65278)
"白血病患者血常规中白细胞可能是明显升高的，也可能是降低的，单凭白细胞升高或降低不能判断白血病。白血病是由于骨髓中大量原始细胞异常增生，导致正常造血受抑制，大量异常增生的白血病细胞可以从骨髓当中释放到外周血，会导致外周血中白细胞明显升高，并且白细胞的亚群分类明显不正常，可能以淋巴细胞升高为主，也可能是以单核细胞升高为主。某些患者骨髓中原始细胞没有释放到外周血中，而且由于正常造血受抑制，正常的白细胞也没有被释放到外周血，患者会出现白细胞降低。所以根据白细胞升高或降低，并不能判断是否是白血病，应该根据外周血涂片是否有原始细胞，最终根据骨髓的结果来诊断是否是白血病。"
2020/03/26收听(33786)
白血病白细胞可以高可以低，因为大多数情况下，血液系统肿瘤是白血病的不受限制的扩增，主要是白细胞... 韩冰│北京协和医院 2019/10/26播放(85336)
白血病白细胞可以高可以低，因为大多数情况下，血液系统肿瘤是白血病的不受限制的扩增，主要是白细胞...
2019/10/26播放(85336)
"白细胞低也可以是白血病，白血病患者往往以白细胞异常增高为表现，但是有少部分的白血病病人也会表现为白细胞降低，这部分患者往往是低增生性白血病病人。低增生性白血病病人的整体预后较差，这部分患者在化疗之后往往会有程度较重、时间较长的骨髓抑制期，在骨髓抑制期间要密切监测血常规，积极的预防感染，并加强输注红细胞以及血小板的支持治疗。对于低增生性白血病患者，临床上在选择化疗方案的时候，往往会适当选择化疗强度偏弱的方案。"
2020/03/05收听(79589)
白血病是骨髓恶性克隆性疾病，大部分的患者发病时白细胞是高，而且要远远的高于正常值，也就是10×10^9/L。比如急性淋巴细胞白血病、急性粒细胞白血病，或者是慢性粒细胞白血病等，白细胞都可以出现显增高。急性白血病时可以见到原始细胞明显的增高，外周血同样可以见到数量多的原始细胞，确诊白血病还是比较容易。但是也有少量的白血病，白细胞是在正常范围，或者出现偏低的状况。这个时候要注意区分白细胞的形态，是否有原始细胞的出现，如果骨髓增生也是减低，就称之为低增生性白血病。低增生性白血病发病率为5%-10%，多见于50岁以上的男性，起病比较隐匿，血象都表现为全血细胞减少，骨髓为增生减低。与再生障碍性的区别是低增生性白血病的原始细胞要大于20%。经骨髓活检证实没有骨髓纤维化，多见于急性非淋巴细胞白血病。急性非淋巴细胞白血病，缓解期是骨髓增生活跃，复发的时候又可以出现低增生。所以白血病白细胞高还是低不是主要的诊断依据，而是看原始细胞数量多少，只要是原始细胞20%，就可以诊断白血病。
孙明丽│聊城市第二人民医院
2018/06/08收听(85347)
患者在进行化疗时，化疗药物会对患者骨髓产生抑制，引起白细胞减少，当白细胞减少后，患者可以通过饮... 张书勤│华中科技大学同济医学院附属梨园医院 2017/10/18播放(66002)
患者在进行化疗时，化疗药物会对患者骨髓产生抑制，引起白细胞减少，当白细胞减少后，患者可以通过饮...
张书勤│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/18播放(66002)
化疗后白细胞低的患者需进行血象检查，Ⅰ度骨髓抑制的患者，可进行饮食调节与口服药物治疗；出现Ⅲ度... 张艳明│临汾市中心医院 2018/06/13播放(80214)
化疗后白细胞低的患者需进行血象检查，Ⅰ度骨髓抑制的患者，可进行饮食调节与口服药物治疗；出现Ⅲ度...
张艳明│临汾市中心医院
2018/06/13播放(80214)
"化疗后白细胞低是化疗的常见副作用之一，主要的治疗方法就是给患者皮下注射造血生长因子，同时辅助营养支持治疗。由于化疗药物的骨髓抑制副作用，患者在化疗后大多会出现白细胞减低，如果白细胞计数不低于3.0×10^9\/L，一般不需要特殊治疗，只是给予患者营养支持，提供充足的造血原料，白细胞计数会慢慢恢复。如果白细胞低于上述标准，由于并发感染的风险较大，需要使用造血生长因子皮下注射，促进患者白细胞造血的恢复，缩短白细胞减少的时间。常用的造血生长因子是促人粒细胞生长因子，用法为5-10μg\/kg体重，皮下注射，每天1-2次，当白细胞计数恢复正常时要停用。另外，造血生长因子会刺激人体造血功能，需要给患者加强营养支持治疗，补充足够的造血原料，常用的方法就是让患者在正常的饮食下，口服一些人工营养素，例如安素、瑞代等。如果患者食欲差或者不能进食，就需要从静脉补充维生素、氨基酸、脂肪乳等营养素。"
何伟│广州医科大学附属第二医院番禺院区
2020/04/23收听(15654)
"第一次化疗后，出现白细胞的降低，说明化疗药物导致骨髓功能受到抑制，从而出现白细胞或者中性粒细胞减少的情况，当病人的白细胞或者中性粒细胞，出现明显减少时，有可能会出现粒细胞减少性发热，有的病人体温可以达到39℃左右，有时病人还可以合并有各种感染现象的发生，甚至是发生败血症的现象。当病人在第一次化疗后，就出现白细胞降低的时候，应该积极给予升白细胞的治疗，比如可以采用粒细胞集落刺激因子，进行皮下注射，能够促进白细胞和中性粒细胞的快速分化成熟。如果在第一次化疗后，白细胞出现严重降低，在进行第二次化疗时，需要根据前一次白细胞降低的具体状态，调整第二次化疗的用量，甚至调整化疗方案，从而最大程度地保证化疗的安全。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/03/23收听(68085)
化疗出现白细胞低是很常见的，一般是化疗的骨髓抑制反应导致的。化疗除了引起白细胞低之外，还有可能引起血红蛋白降低、血小板降低等反应。一般白细胞低可以应用升高白细胞的药物治疗，如果白细胞能恢复，也是不影响化疗的。当然也有一些属于重度的骨髓抑制，白细胞重度低下，这种情况单用口服的药物效果不好，需要皮下注射粒细胞集落刺激因子，也就是升白针，另外还需要静脉补充营养，才能够考虑升高白细胞。有的时候白细胞很难升上来，也有导致感染的可能，需要保护性隔离，待白细胞恢复之后才能继续化疗。化疗期间监测血常规，看白细胞、血小板等指标是非常重要的。
孙伟│六安市人民医院
2019/05/09收听(85576)
北大医院 欧晋平
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