湖南中医药高等专科学校附属第一医院
神经内科
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老人脑积水与小孩脑积水的区别不大，老年人脑积水的特点是大脑的容积固定，而老年人大脑皮质会发生萎缩、退化，可能出现脑积水、脑室扩大，没有症状或体征，可不做处理。脑积水严重的患者，影响到生活质量，可出现记忆力下降、偏瘫、共济失调等症状，需进行专科检查，必要需进行脑积水的分流术，目前仅采用腹腔闭式引流术。
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"老年人脑积水主要分为以下两大种类型：第一种根据是否发生梗阻分为梗阻性脑积水和交通性脑积水。梗阻性脑积水就是一种第三脑室中脑导水管或第四脑室梗阻导致脑脊液通路、脑脊液循环障碍引起的脑积水。第二种交通性脑积水，就是由于颅内的蛛网膜下腔内的蛛网膜颗粒对脑脊液的吸收出现了一定的障碍，导致脑脊液吸收障碍，出现了脑积水。根据脑积水发生的压力，可以分为高压性脑积水和正常压力性脑积水。高压性脑积水病人往往会出现头晕头痛、恶心呕吐、视乳头水肿等相应的颅内高压症状，正常压力性脑积水病人往往不会出现头晕头痛等相应的颅高压症状，最主要的临床表现就是走路不稳、智能下降、记忆力减退还有尿便失禁。对于梗阻性脑积水和交通性脑积水治疗的方法往往是保守治疗和手术治疗两种方法。保守治疗，可以应用甘露醇、速尿、甘油果糖等相应的脱水药物来进行治疗，但是这种方法仅能缓解脑积水的症状，而不能达到根治脑积水的目的。根治脑积水，往往会选择手术治疗。最为常用的手术方法就是脑室腹腔分流术，就是脑室内只有一根分流管，将发生脑积水的脑脊液导入到腹腔内进行重新吸收，所以分流术适用于梗阻性脑积水和交通性脑积水两大类，都可以进行分流手术。分流手术的效果比较理想，手术的操作方法也相对简单。但是手术的并发症一旦出现了分流管的感染或者分流管的阻塞，可能需要拔除分流管，必要时进行二次手术。分流手术的费用，根据分流管的不同类型，费用也不一样，目前大约都在5万-7万元左右。第二种可以应用神经内镜下三脑室底造瘘术，但是该手术仅限于梗阻性脑积水，主要是在三脑室底打通一条异常的通路，将脑脊液分流出去，这种手术适用在梗阻性脑积水对交通性脑积水，三脑室底造瘘术没有手术效果。"
柳羲│哈尔滨市第一医院
2018/04/08收听(78766)
脑积水发生后应结合患者的发病原因及症状采取个体化的治疗方案，若病因为肿瘤，则应切除肿瘤以通畅脑... 陈琳│北京中医药大学东直门医院 2023/05/11播放(53308)
脑积水发生后应结合患者的发病原因及症状采取个体化的治疗方案，若病因为肿瘤，则应切除肿瘤以通畅脑...
陈琳│北京中医药大学东直门医院
2023/05/11播放(53308)
引起脑积水的原因很多，包括先天性、感染性及缺血性等因素。一般情况下，对于先天性脑积水早期干预，... 张云强│郴州市第一人民医院 2023/02/07播放(83846)
引起脑积水的原因很多，包括先天性、感染性及缺血性等因素。一般情况下，对于先天性脑积水早期干预，...
张云强│郴州市第一人民医院
2023/02/07播放(83846)
一般来说，脑积水经过积极的治疗，能获得良好的预后，大体来说，我觉得应该分几点。第一、针对病因的治疗，打比方说如果病因是肿瘤导致的，要积极的进行病因方面的治疗，切除肿瘤，打通脑积液的循环通路。第二、是针对脑积水本身的治疗，脑积水本身的治疗目前是两种。第一是做三脑室底的造瘘。这个是通过神经内镜手术，对于一些适应症选择比较好的病人，能获得比较好的疗效。还有就是做脑室的腹腔或者脑室的心脏的分流手术，这是最流行的手术，当然还有其他的分流手术，对于脑室腹腔分流，这是疗效比较肯定的手术，对于脑积水经过我们积极的合理的科学化的治疗，能获得比较好的治疗效果。一部分患者能够获得治愈的情况。对于儿童来说，如果我们早期的科学的治疗，能维持儿童比较好的生长发育状态，对于儿童的以后的智力的发展，身体的发展和生活的发展都是非常重要的，所以积极的治疗，早期的治疗，科学的治疗是我们所建议。曾经临床上治疗了一例，从新疆来的一位干部，因为出了一起车祸，不幸就是脑外伤。脑外伤以后，进行了当地的在新疆急诊手术，手术以后患者一直是意识障碍，也就是昏迷，经过后期的在北京的一家非常著名的康复医院进行康复以后，患者的一般状况得到了改善，但是意识状况还没有得到改善，然后转到我们医院，经过仔细的检查，仔细的会诊，发现他脑外伤合并有脑积水。所以说脑积水是影响他意识恢复的重要的原因，我们当时决定做一个脑室分流手术，这个患者还伴有比较大的颅骨缺损，我们是在采取了一种新的手术方式，就是同时把这个颅骨修补和脑室腹腔分流术。随着生活水平的提高和科学的发展，一般是建议用可调压的脑室腹腔分流管，这种管子实际上更符合人的生理的改变，另外也能进一步提高患者的疗效。患者做完手术以后，进行了一定的调控，对他的压力进行不断的精确的调整，使它的压力更符合他的恢复的状态。所以这个患者由术前昏迷、不能站立、不能说话，到术后可以站立、可以走路、语言交流基本上没有任何障碍。
2017/07/10收听(22232)
脑积水一般可以治好，可以根据不同类型的脑积水采取不同的治疗措施，常见的脑积水有以下几种： 步玮│河北医科大学第三医院 2023/03/06播放(83982)
脑积水一般可以治好，可以根据不同类型的脑积水采取不同的治疗措施，常见的脑积水有以下几种：
步玮│河北医科大学第三医院
2023/03/06播放(83982)
脑积水是临床上比较常见的一类疾病，总体上如果能够明确病因，一般较好治疗，具体如下： 范存刚│北京大学人民医院 2023/06/29播放(58716)
脑积水是临床上比较常见的一类疾病，总体上如果能够明确病因，一般较好治疗，具体如下：
范存刚│北京大学人民医院
2023/06/29播放(58716)
脑积水多指颅内脑脊液生成过多或脑脊液吸收障碍，分为交通性脑积水和梗阻性脑积水。交通性脑积水多发... 鲁晓杰│江南大学附属医院 2023/04/10播放(75346)
脑积水多指颅内脑脊液生成过多或脑脊液吸收障碍，分为交通性脑积水和梗阻性脑积水。交通性脑积水多发...
鲁晓杰│江南大学附属医院
2023/04/10播放(75346)
"脑积水能否治好主要看脑积水的类型及严重程度，大多数非恶性脑积水可通过常规的脑室腹腔分流术获得治愈，但反复多次脑室腹腔分流术失败的、脑室镜治疗失败的，且合并严重颅内感染的难治性复杂性脑积水，则必须经过正确的脑积液治疗技术才有望获得治愈。"
陈红伟│航空总医院
2017/09/19收听(15060)
脑积水可以通过外科手术进行干预和治疗，目前主要有两种手术方式，具体如下：1、脑室... 李锐│中日友好医院 2023/06/30播放(27403)
脑积水可以通过外科手术进行干预和治疗，目前主要有两种手术方式，具体如下：
1、脑室...
李锐│中日友好医院
2023/06/30播放(27403)
"由于各种原因引起的脑脊液分泌过多、循环受阻、吸收障碍，导致脑脊液在脑室系统和蛛网膜下腔积聚，进一步使脑室扩大，脑实质相对减少，称之为脑积水。临床上常伴有颅内压增高，脑积水主要分为交通性脑积水和梗阻性脑积水。交通性脑积水是指人体每天分泌500ml脑脊液，但是吸收不足500ml，日积月累颅腔内的脑脊液越来越多，颅内压增高。这种脑积水的治疗办法主要是侧脑室-腹腔分流术和腰大池-腹腔分流术。梗阻性脑积水是脑脊液循环通路上发生了阻碍，这种脑积水的治疗办法主要是侧脑室-腹腔分流术或者三脑室底造瘘术。三脑室底造瘘术必须在神经内镜的辅助下才可以完成。这两种脑积水都是可以通过手术治疗痊愈的。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/05/30收听(97088)
解决脑积水所带来的一些临床症状后，脑积水便已基本治愈。脑室腹腔分流术为目前唯一可治愈脑积水的治... 解东成│航空总医院 2023/11/15播放(87784)
解决脑积水所带来的一些临床症状后，脑积水便已基本治愈。脑室腹腔分流术为目前唯一可治愈脑积水的治...
解东成│航空总医院
2023/11/15播放(87784)
"对于新生儿及婴幼儿脑积水，也就是三岁以内的脑积水，这些病人大脑处于快速发育时期，如果能够积极的正规治疗，比如说行脑室腹腔外引流，脑室腹腔分流术、第三脑室造瘘术，如果能够积极进行治疗，有95%-98%的病人可以回归社会，达到与正常人一样的智力水平，是可以治好的。"
马云富│湖北省妇幼保健院
2017/11/24收听(10400)
新生儿脑积水属于临床常见疾病，大脑皮层发育＞1cm，脑脊液水量较少且具智力发育基础者，若能早期... 李奇峰│杭州市儿童医院 2023/02/01播放(72186)
新生儿脑积水属于临床常见疾病，大脑皮层发育＞1cm，脑脊液水量较少且具智力发育基础者，若能早期...
李奇峰│杭州市儿童医院
2023/02/01播放(72186)
脑积水能否治好取决于脑积水的原因，比如是因为脑室肿瘤造成的，有一部分肿瘤可以去除，这时候就可以把脑积水治好。还有一部分是因为炎症造成的脑脊液分泌过多，通过消炎、抗菌治疗，把炎症治好，脑积水就会逐步吸收和好转。还有部分脑积水是由于脑脊液循环发生紊乱造成的，这种脑积水无法根治，需要通过分流手术，通过手术设置一个人工管道，把脑积液直接引流到人体的静脉当中，这样脑积水就会得到改善。所以，脑积水是否能够治愈完全取决于病因，也取决于病人当时的状态，如果病人的症状比较轻，治疗效果就比较好，如果病人病情已经很严重了，即使采取各种方法把病因去除，可能效果也不太好。
邵自强│中日友好医院
2020/05/06收听(19952)
老年人脑积水，分为正常压力脑积水和继发性脑积水。正常压力脑积水，通过及时的分流治疗，治疗效果显... 陈红伟│航空总医院 2023/11/11播放(90018)
老年人脑积水，分为正常压力脑积水和继发性脑积水。正常压力脑积水，通过及时的分流治疗，治疗效果显...
2023/11/11播放(90018)
脑积水是临床上比较常见的一种病症，症状可以有头疼、头晕、恶心、呕吐，甚至视神经乳头水肿，严重时... 杨冬│中日友好医院 2023/08/02播放(32697)
脑积水是临床上比较常见的一种病症，症状可以有头疼、头晕、恶心、呕吐，甚至视神经乳头水肿，严重时...
杨冬│中日友好医院
2023/08/02播放(32697)
孩子脑积水是否能治愈，与引起脑积水病因以及疾病严重程度有很大关系。有1/3左右的脑积水的孩子如... 张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/04/28播放(36735)
孩子脑积水是否能治愈，与引起脑积水病因以及疾病严重程度有很大关系。有1/3左右的脑积水的孩子如...
张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/04/28播放(36735)
"轻微脑积水是可以治好的，特别是梗阻性脑积水，通过手术治疗，脑室腔分流术，效果非常好。神经内镜下，在脑室造瘘对脑积水的治疗也是有帮助的。脑积水是良性的改变，经过治疗以后，病人的智力下降、行走不稳、小便失禁等情况，都能够得到明显改善。保守治疗效果不佳，只要出现积水，建议手术治疗。轻微脑积水，不治疗会导致后期严重的脑积水，非常危险。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
靳世刚│日照市人民医院
2018/05/16收听(61814)
"临床当中脑积水并不是完全用药物就能够治好的，脑积水可以通过药物来达到缓解，比如静脉点滴甘露醇，能够缓解相应的不适感觉，但是不可能完全的治愈。脑积水是一种器质性的病变，属于颅内脑脊液循环的通路受到异常的变化而造成，只有通过手术的方式人为的建立重新的循环，才能够从根本上治疗脑积水。药物也只能是暂时性起效，从长远去看是无法起效的。所以在临床当中脑积水的患者只能通过脑室腹腔分流手术，或者是脑室心腔分流手术进行治疗。其他的任何的方式均不能从根本上去治愈，而且手术也是有一定的要求，并不是所有的脑积水都适合手术治疗，所以分清病因及早进行相应的治疗才是关键。"
高亦深│威海市中心医院
2020/02/28收听(81508)
老年性脑积水属脑积水的特殊类型之一，临床经验表明脑室腹腔分流术对于本病的治疗效果较为肯定，为可... 解东成│航空总医院 2023/12/02播放(70948)
老年性脑积水属脑积水的特殊类型之一，临床经验表明脑室腹腔分流术对于本病的治疗效果较为肯定，为可...
2023/12/02播放(70948)
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