怎样确定子宫有没有粘连_有来医生

赵群
主任医师

首都医科大学北京妇产医院

妇科肿瘤科

怎样确定子宫有没有粘连

2023-10-23 05:03播放 :

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视频内容

子宫有没有粘连最主要的是看月经的情况，如果是每个月按时间来月经，月经量是正常的，没有出现腹痛这些症状，就说明子宫腔是完好的，没有粘连的。但如果是出现了到时间，比如一个月，甚至一个半月都不来月经，并且伴有腹痛，就有可能发生了宫腔的粘连，所以最主要是观察月经的情况，月经的时间，还有月经的性状、是否伴随腹痛这些症状。建议患者做一下B超的检查，可以了解宫腔线是否平整，宫腔里有无积液，通过这些来帮助判断有无子宫腔粘连。还有最主要还要了解一下患者是否进行过宫腔手术史，比如反复的人工流产史或者是否做过宫颈锥切手术，这些有可能会造成宫颈、宫腔粘连手术的病史，以了解一下宫腔粘连的情况。

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"一般来讲，做过宫腔手术的人都有可能发生粘连，要确定粘连可以有多种方法，首先从症状上来讲，有过宫腔操作病史，术后出现月经量减少或者是周期性腹痛，需要做妇科检查，来了解是否存在炎症。除外了炎症，可以通过B超来观察子宫内膜的宫腔线是否完整，如果宫腔内有明显的积血，宫腔线不完整，就提示可能有宫腔粘连。另外，要想确定宫腔粘连，只有通过宫腔镜检查，宫腔镜检查是在宫腔内放置一个镜子，从而来了解宫腔的全貌。如果检查时发现有粘连带或者是宫腔形态改变，不能进入、完全粘连等等，都提示有宫腔粘连的存在。"

语音时长01:28''

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"在临床上确定宫腔有没有粘连，主要结合病史、临床表现，还有B超检查，综合性分析，才能得出初步的诊断。宫腔粘连，往往病人会有宫腔操作的病史，比如有人工流产病史、清宫手术病史或者诊断性刮宫的病史。在手术之后，表现为月经量明显减少，比以往的月经量要少1\/3；B超检查发现子宫内膜偏薄，有的地方会出现回声不均的情况。结合这几项检查，可以初步判断有宫腔粘连的可能，就需要在宫腔镜下将粘连分离开，同时上节育环1枚，预防再次粘连，在术后口服补佳乐3个月。"

语音时长01:20''

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2023/03/21播放(86062)

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"如何确定子宫有没有粘连，在临床上自我的判断方法有以下几种：第一个，如果有人流病史、清宫病史或者诊断性刮宫之后，月经2个月或者3个月还没有来，通过口服补佳乐和黄体酮之后月经仍然没有来，考虑是子宫腔粘连所造成的。第二个，手术之后如果出现月经比手术前明显减少的情况，考虑是宫腔不全粘连的可能性。判断子宫是否有粘连，除了上述两种症状之外，另外要做B超检查，主要看子宫内膜是否过薄。如果结合病史，加上子宫内膜过薄的情况下，考虑有宫腔粘连的可能，需要做宫腔镜手术，将粘连分离开。"

语音时长01:25''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/10/12收听(57356)

怎样确定子宫有没有粘连啊

"子宫粘连也就是宫腔粘连，诊断的金标准是做宫腔镜的检查。在宫腔镜的观察下可以一目了然的看到宫腔内的形态、有没有宫腔的粘连以及粘连的部位和粘连的严重程度、能不能看到双侧输卵管的开口，都非常清楚。如果是有粘连，可以宫腔镜下行子宫腔粘连的分离手术。手术以后需要口服大量的雌激素，促进子宫内膜的生长，同时也可以放置球囊或者宫腔内放环，可以预防再次粘连的发生。如果是有生育要求，需要在治疗后的三个月，如果子宫内膜在检查的时候能够恢复到正常，可以复查一次宫腔镜。如果宫腔形态很好，子宫内膜的厚度也能够达标，可以进行备孕。"

语音时长01:26''

李顺华│莒县中医医院

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"子宫粘连一般是指宫腔粘连，子宫后外界的粘连，就是做过子宫肌瘤剔除，往往有小肠粘在子宫的表面。这种粘连如果粘连带拉的很长，一般是没有什么症状的，但如果粘连很重，也会引起肠梗阻的表现，所以有没有手术后子宫和周围组织的粘连是靠这个来判断的。宫腔里的粘连往往和宫腔操作是有关系的，像做过人工流产、清宫，如果刮的太狠，都会引起子宫内膜粘连的。它的表现是会出现月经量的减少，出现月经期的痛经，如果粘连在宫颈这个部位，月经排不出来，但是每个月到时候会有疼痛的感觉，就是腹痛，所以要及时到医院去检查，并且通过B超、造影的检查都可以发现宫腔粘连的情况。"

语音时长01:19''

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"子宫肌瘤手术，无论是子宫次全切除手术，还是子宫全切手术，如果在术前盆腔有慢性炎症的前提下，或者在术中伤口局部处理不好的情况下，都可能会导致术后的粘连。术后究竟怎样判断是否有粘连？第一、根据自身的症状，比如术后如果经常出现下腹部胀痛，或者出现性生活的时候下腹部疼痛，如果有上述两点，考虑术后有粘连的可能性。第二、如果盆腔有严重的粘连，B超会显示粘连带的出现，而且病人会伴随下腹部的疼痛，就考虑子宫肌瘤术后盆腔粘连的可能性。"

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子宫肌瘤术后判断是否粘连，要看病人有无症状，如腹痛、大便不正常，通过症状初步判断。

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子宫内膜粘连怎样调理

"当子宫内膜发生炎症的时候，很容易出现粘连的情况。如果出现了子宫内部的粘连就会比较棘手，并且要及时进行治疗。子宫对于女性怀孕有着重要的作用，正常的怀孕是受精卵在子宫内发生着床而生长发育。如果患上了子宫内膜的粘连，就必须要进行治疗。那么子宫内膜粘连应该如何进行调理？首先，患者饮食上要忌食一些辛辣刺激的食物，应该多吃富含蛋白质维生素的食物，比如瘦肉、蛋类、奶类，还有新鲜的水果、蔬菜。另外，患者要做好平时的日常护理，不要受凉，应该做好自己私密处的卫生。女性要保持心情的愉悦，适当的体育运动，增强我们机体的抵抗力，对子宫粘膜的调理都有一定的好处。"

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"轻微子宫内膜出现粘连可以通过口服短效避孕药或活血化瘀类药物进行调理，促使月经来潮，同时建议进行抗感染治疗，有利于子宫粘连的恢复。如果子宫粘连比较严重导致闭经的情况出现，建议通过宫腔镜手术将粘连进行分离，手术后建议通过静脉输入抗感染类的药物进行抗感染治疗，比如头孢类、氧氟沙星类、替硝唑类进行治疗。子宫内膜粘连多数考虑是多次人流手术清宫手术导致的子宫内膜损伤引起的，轻微的子宫内膜粘连容易导致月经量减少，严重的子宫内膜粘连会导致闭经，对正常的受孕造成严重的不良影响，子宫内膜粘连的患者单纯进行调理很难达到痊愈。"

语音时长01:15''

许艳丽│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/01/31收听(79234)

什么是子宫内膜粘连

"子宫内膜粘连又称为宫腔粘连，宫腔粘连发生在宫腔内的操作后，例如人工流产手术或者刮宫手术后，如果出现了宫腔粘连患者可能会出现临床症状，例如月经量的减少甚至闭经，而且有的患者可能会出现不孕等情况。根据患者不同的临床症状，宫腔粘连的治疗也有所不同。如果没有症状或者没有生育要求的女性，宫腔粘连不需要治疗。如果宫腔粘连造成了女性的不孕甚至是闭经，可以进行宫腔镜下宫腔粘连松解术，并且在手术后一定要给予后续的处理措施防止再次粘连的发生，例如宫腔内置入节育器或者采用防粘连的药物例如透明质酸钠等。另外还需要给予后续的雌激素等治疗，辅助子宫内膜的再生、修复，防止粘连的再次发生。"

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怎么防止子宫内膜粘连

需要做人工流产手术或者刮宫手术的患者，可以从以下几个方面来预防子宫内膜粘连，或者宫颈管粘连的发生：第一、要求手术操作医生掌握熟练的手术技巧，尽量减少手术器械反复进出患者宫腔的次数。器械进入患者宫腔后，尽量一次性完成手术操作，如果反复的操作，容易造成宫颈管黏膜的损伤、子宫内膜的损伤而引起粘连。第二、手术之后可以通过服用药物或者放置节育环来预防粘连，比如手术后可以服用屈螺酮炔雌醇片、炔雌醇环丙孕酮片等雌孕激素结合的避孕药，能够修复子宫内膜，预防粘连，还能够起到避孕的效果。第三、手术后一个月之内不能同房，如果过早的同房容易引起阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎，就容易导致出现粘连。

语音时长01:12''

李傅英│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/01/13收听(16266)

子宫内膜粘连是怎么引起的

"引起子宫内膜粘连原因大多数由于人工流产或者清宫手术引起，有些是由于上环或者分娩等因素引起子宫内膜炎症，没有及时对症抗生素消炎治疗，慢慢形成宫腔内膜粘连。由于人工流产引起子宫内膜粘连，如果再次意外妊娠需要慎重采用刮宫手术，因为每次人工流产都会加重工子宫内膜粘连。任何原因引起子宫内膜损伤因素，都容易引起子宫内膜粘连。子宫内膜粘连容易导致不孕，需要及时到医院就诊妇科医生，根据具体情况对症治疗。月经期间或者人流手术以后，要注意做好外阴部位清洁卫生，避免感染。"

语音时长01:15''

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