江门市五邑中医院
产科
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人工破膜是自然分娩过程中较为常见的一种引产方式，其危害包括：
1、感染：人工破膜时间过长未分娩者可能发生感染的风险；
2、脐带脱垂：若胎头和骨盆衔接不好，人工破膜后有发生脐带脱垂的风险；
3、并发症：人工破膜后宫缩增强，导致毛细血管损伤，羊水从破损的血管进入血液循环，从而引起急性肺栓塞、过敏性休克、DIC等严重并发症。
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人工破羊水即人工破膜，并非危害性行为，而是一种人工干预的措施，可用于引产、促进产程以及了解羊水... 山丹│首都医科大学北京妇产医院 2021/04/13播放(67445)
人工破羊水即人工破膜，并非危害性行为，而是一种人工干预的措施，可用于引产、促进产程以及了解羊水...
山丹│首都医科大学北京妇产医院
2021/04/13播放(67445)
"人工破羊水适用于产程停滞的胎膜未破的产妇的产程处理，以及临产前宫颈Bishop评分大于六分产妇的引产。实施操作前产妇排空膀胱，取膀胱截石位，仰卧于操作床上，医生洗手，戴无菌手套，会阴冲洗并消毒，内诊检查宫口开大程度，宫口旁有无脐带、胎盘组织，确认无脐带、胎盘组织的，在宫缩间歇期用组织钳钳破胎膜。破膜后医生需观察羊水的性状，听取胎心音，人工破膜术后产妇不可再下床活动，取卧位在床上休息并观察胎心的情况和宫缩的情况。"
邹娜│九江市妇幼保健院
2019/06/04收听(67665)
"人工破膜是有指征的，在产程过程中，如果由于继发性子宫收缩乏力造成的产程延长，可以通过人工破膜手术，促进内源性前列腺素的释放，促进子宫收缩，增强子宫收缩力，加强子宫收缩的频率和强度，促进产程的进展。其他的适应症，如果在产程过程中发现胎心的异常情况，比如胎心减速或者变异不良，可以通过人工破水的方法了解羊水性状，判断胎儿是否有宫内缺氧的发生。人工破水的方法是要先评估子宫收缩的情况，要在宫缩的间歇期进行人工破膜，避免羊水栓塞的发生。在破膜的前、后要听取胎心，当胎心正常的情况下才能进行人工破膜。破膜之后要立即听胎心，同时要观察羊水的性状，了解宫口开大的情况，如果出现胎心的减速，考虑胎儿宫内缺氧的情况发生，立即给予处理。"
毛滢│北京医院
2019/10/16收听(60336)
人工破膜一般24小时内会分娩，人工破膜要根据破膜的时间，如果宫口已经开大2-3cm，人工破膜以... 范翠芳│武汉大学人民医院 2023/04/06播放(56250)
人工破膜一般24小时内会分娩，人工破膜要根据破膜的时间，如果宫口已经开大2-3cm，人工破膜以...
范翠芳│武汉大学人民医院
2023/04/06播放(56250)
"人工破膜是指人为的将胎膜刺破，在临产的过程中主要目的有两个：1、经过人工破膜之后，让胎头直接压迫到宫颈上来反射性地引起更强的宫缩，来加快产程。2、破膜之后观察羊水的性状，及时发现羊水污染的情况。人工破膜的危害：1、在产程的过程中距离分娩还有很长时间，过早的人工破膜，容易增加宫内感染发生的风险，导致子宫的感染以及胎儿的宫内感染。2、在人工破膜的过程中一般是在宫缩的间隙来破膜，如果破膜不当会引起脐带脱垂。脐带脱垂是非常危险的，脐带受压会出现胎儿窘迫、胎死宫内的情况。"
胡菲菲│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/03/30收听(40302)
怀孕分娩中孩子都是在羊膜腔中，在自然情况下是临产以后，宫口近开全的时候，由于压力增大，胎膜破裂... 李莹│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2019/11/12播放(76739)
怀孕分娩中孩子都是在羊膜腔中，在自然情况下是临产以后，宫口近开全的时候，由于压力增大，胎膜破裂...
李莹│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2019/11/12播放(76739)
"在临产的时候，由于子宫不断收缩至宫口开大处的胎膜承受不住较大压力而破裂，使羊水从阴道里流出，这种情况被称为破水。如果在子宫没有出现规律性收缩，以及阴道见红的情况下就发生羊水破裂。也就是胎膜在临产前破裂，这种情况被称为羊水早破。它是产科常见的一种并发症，女性如果出现羊水破裂，要及时到医院就诊，有可能已经诱发宫缩，是临产的先兆。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/08/19收听(90808)
检查是否破水有几种方法，具体如下：1、临床症状：如果从阴道内流出大量清亮液体，甚... 毛滢│北京医院 2021/04/06播放(72817)
检查是否破水有几种方法，具体如下：
1、临床症状：如果从阴道内流出大量清亮液体，甚...
2021/04/06播放(72817)
"导致羊水破可考虑是感染引起，比如生殖道被细菌、支原体、衣原体、链球菌、淋病奈瑟菌等感染引起，病原菌感染宫颈内口，导致胎膜早破。羊水过多、双胞胎等会引起羊膜腔内压力过大，胎膜受力不均匀、头盆不对称、胎位异常等都会引起破羊水。如果腹部受到撞击、性生活刺激等也会导致这种情况。孕妇缺乏微量元素，比如铁、锌、维生素等，会影响胎膜的胶原纤维导致局部抗张能力降低，导致羊水早破。如果出现破羊水最好及时胎心检查，看看胎儿发育情况。如果出现缺氧需要及时吸氧，必要时建议剖腹产以免引起宫内感染。"
周明芳│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/03/05收听(90531)
"人工破膜是产科的常用操作，为了观察羊水性状或者加快产程进展，有时需要人工破膜。一般是在宫颈开大3-4cm以后，进入活跃期时行人工破膜，加快产程进展、观察羊水性状。具体操作是一只手戴无菌手套置入阴道内，撑开宫颈管，另一只手拿血管钳，钳夹宫颈管内的胎膜部位，在宫缩间歇期钳破胎膜囊，见羊水流出甚至见胎毛，即可判断人工破水成功。"
赵晓东│北京医院
2019/11/07收听(50965)
"人工破水多用于宫颈条件成熟的需引产的患者、产程中发生产程停滞的患者，以及宫口开全胎膜尚未破裂者。操作的步骤是孕妇在排空膀胱后，取膀胱截石卧位，常规做会阴的冲洗消毒，消毒阴道。医生戴手套做内诊，查宫口开大的程度，有无脐带、胎盘组织。在宫缩间歇期用组织钳钳破胎膜，在羊水流出后观察羊水流出的量以及性状，并且听诊胎心音，再把产妇送回病房休息。"
2019/03/19收听(27521)
足月的孕妇发生胎膜破裂的时候，对孕妇、胎儿有一定影响。首先胎膜破裂时间长，可以诱发细菌感染，常... 游志鹏│中山市博爱医院 2018/12/14播放(85433)
足月的孕妇发生胎膜破裂的时候，对孕妇、胎儿有一定影响。首先胎膜破裂时间长，可以诱发细菌感染，常...
游志鹏│中山市博爱医院
2018/12/14播放(85433)
"羊水破的时候，阴道突然有持续性的液体流出，不能自控，液体不黏稠，呈清水样，量较分泌物多，像水一样的流出来。很短时间内就会涌出来，而且不能停止，整条裤子全部打湿，弄得孕妇手忙脚乱还是不能停止，同时会伴有一种温热的感觉，有时还会有腹痛。如果羊水中混有胎便，液体可以呈黄绿色，提示胎膜已破，胎儿这时候与外界相通。为了避免引起宫内感染，不管是否有宫缩、是否已经到达预产期，都需要立即减少活动，尽快入院，通过检查以后对症处理。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/09/30收听(40941)
"破羊水的症状，是孕妇突然感觉到有大量液体从阴道内流出，也称为胎膜早破。胎膜早破要注意与压力性尿失禁、阴道分泌物增多相鉴别。压力性尿失禁，是孕妇突然感觉到腹压增加，比如喷嚏、咳嗽时突然出现尿液流出，多考虑为压力性尿失禁。阴道分泌物增多，是如果有阴道炎或者快要临产时，有大量阴道分泌物流出，一般可以拔丝、粘度较大，不是清亮的液体，考虑为阴道分泌物增多。如果怀疑胎膜早破，要及时去医院检查。平车入院，避免下床活动，以免出现脐带脱垂，导致胎儿宫内窘迫，甚至胎死宫内或者新生儿窒息等症状。"
刘慧杰│聊城市第二人民医院
2018/11/04收听(98257)
"临产前破水称为胎膜早破，对于大量破水很容易判断，往往瞬间内裤或者床单湿透，查体时可以看到羊水自阴道口流出，这种很容易判断。有时破口较小，流水量不多表现为一股一股的水样分泌物，与孕期白带增多很难鉴别，需要用窥器撑开阴道观察宫颈口看看是否有羊水流出，用PH试纸检测宫颈口周围的分泌物看看是否变色，如果有PH试纸变色考虑有破水的可能，当然需要除外精液污染、血液污染、细菌性阴道病污染等情况。"
2019/09/27收听(83037)
对于早破水或者胎膜早破最主要的感觉，很多孕妇感觉到尿裤子，不知不觉的尿裤子，就好像尿顺着大腿流下来，这是很多孕妇破水的感觉。但是有的人也不那么明显，破水是慢慢的，一股一股的流出来。总之，破水是羊水流出来，不自主的阴道排出液体，所以很多人分不清是不是不自主的排尿，其实大部分是因为自然破水了，感觉到像排尿了一样。还有的人没有那么明显的感觉，只是觉得湿湿的，这样的人都应该第一时间去医院确定到底是早破水还是阴道分泌物稀薄，还是怎么样。所以只要孕妇有破水的感觉，都应该第一时间去医院就诊。
2020/04/13收听(92959)
孕妇发生羊水早破的情况，会对孕妇、胎儿的健康造成影响，预防羊水早破的方法有以下几种：第一、孕妇需要定期去医院进行产前检查，怀孕在五到七个月时每个月检查一次，在七到九个月时每半个月检查一次，在九个月以上是每周检查一次。第二、孕妇需要注意孕期的卫生、饮食合理以及营养均衡，要保证充足的维生素C与维生素D的摄入量，以保持胎膜的韧度。第三、在孕晚期一旦出现异常现象，要及时去医院进行检查，例如分泌物增多、有感染的现象。第四、在孕晚期避免同房，防止因为同房导致的胎儿不稳定。第五、孕妇不要过度劳累、剧烈运动，还有注意避开对腹部的撞击。
邹爱霞│济南市第二妇幼保健院
2020/04/24收听(13578)
"正常情况下羊水在产程中就破了，有的育龄妇女也可能提前破水。有些人往往胎膜早破，还没等宫缩就先破了，这种还是挺多见的，这种情况就是早破水。但是正常情况下应该是先临产、宫缩，宫口开始逐渐的扩张，扩张到一定程度羊水就破了，就是在产程中羊水破了比较常见，而且也是很正常的。无论是在宫口开几个，开3-4个还是5-6个，大部分都是快开全的时候，即开5-6个、开7-8个的时候羊水就破了，这是最常见的。但是早破水也是有的，要是完全正常情况下，在产程中就有可能羊水就破了。孕期时要吃一些清淡、易消化的食物，多吃含维生素丰富的水果和蔬菜，少食油腻、刺激性的食物。并且要选择良好的睡眠环境，有固定的睡眠时间，避免睡眠时间太少。"
2020/05/14收听(82082)
"羊水破了以后，孕妇会感觉到阴道内不可控制的有大量的液体流出，以及腹压增加，例如咳嗽、打喷嚏的时候液体流出会增多，不伴有疼痛感。如果是妊娠晚期，胎膜破裂的羊水中会混有白色的胎脂。如果是不典型的胎膜破裂，孕妇会感觉到阴部有潮湿感、内裤变湿。当活动时排液会增加，当胎儿的先露部压迫住破裂口的时候，羊水会停止流出。做阴道检查时，上推胎儿先露部，阴道流出液量会增多。不典型的胎膜破裂与尿失禁、阴道炎等不容易鉴别，可以使用pH试纸、阴道液涂片等进行诊断。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2020/06/16收听(60792)
"破羊水之后具体该怎么办？要根据孕妈妈的孕周和胎位来决定。如果破水时孕妈妈不在医院，一定要尽可能快的赶到医院，由医生来判断具体的病情和适合的处理方案。除了这点之外，破羊水之后，如果胎宝宝的胎头没有和骨盆很好的衔接，胎宝宝是臀位、横位等情况，可能还会导致脐带脱垂，甚至危及到宝宝的生命。所以破羊水之后要保持卧位，并且在医生作出判断前尽可能将臀部抬高，也可以避免由于羊水过度的流出而导致羊水过少危及宝宝。在住院期间发生破羊水，医生会尽快根据孕妈妈的具体情况，给予相应的治疗方案，但是孕妈妈自身也需要做好外阴局部的卫生措施，比如大便、小便之后都需要及时的清理外阴，卫生巾也要勤更换，避免继发感染的发生。"
俞奇│中山市博爱医院
2018/12/12收听(34453)
浙医二院 戴国亮
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海南省人民医院 陈芳荣
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