江门市五邑中医院
产科
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羊水少是否能够顺产不能一概而论。对于晚期诊断为羊水偏少的足月妊娠，若排除胎儿宫内缺氧的情况，可以考虑阴道试产。在阴道试产过程中，应严密监测胎心的变化。若胎心监护正常，产程进展顺利，可继续阴道试产；若胎心监护出现异常，胎儿宫内窘迫，给予吸氧等治疗无效，估计短时间内经阴道分娩困难的情况下，应及时选择剖宫产终止妊娠。
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"羊水少能不能顺产需要看胎心的情况。羊水是宝宝生存的环境，羊水的作用一个是保护母体，再就是保护胎儿。羊水能起到缓冲作用，在临产分娩之后，每一次的宫缩对于宝宝来说都是短暂的缺血缺氧的过程，而由于宫缩挤压，在羊水的保护状态下，那么宫缩不会直接挤压到胎体或者脐带，不会造成宝宝的胎心变化，然后出现胎儿窘迫。所以如果羊水少，那么这种保护作用和缓冲作用就会减弱，在临产分娩之后，医生和护士都会密切观察胎心变化。如果胎心没有问题，产程进展顺利，那么是可以顺产的。如果产程进展不顺利，而宝宝的胎心有影响，考虑和羊水少是有一定关系，那么是不能顺产的。所以羊水少能不能顺产，主要是看胎心的变化和产程进展的情况。"
滕玲玲│聊城市第二人民医院
2018/07/21收听(28940)
羊水少可以顺产，孕晚期羊水过少是催产、引产的指征，到了37-38周，胎儿成熟，宫内环境不好或者... 范翠芳│武汉大学人民医院 2023/04/22播放(92194)
羊水少可以顺产，孕晚期羊水过少是催产、引产的指征，到了37-38周，胎儿成熟，宫内环境不好或者...
范翠芳│武汉大学人民医院
2023/04/22播放(92194)
"羊水少绝大多数还是有试产的机会的，但如果是羊水极度减少，由于宫腔里面胎儿在宫缩的过程中，就很有可能由于羊水极度减少，而导致脐带受压，就容易导致出现相应的急性胎儿宫内窘迫，所以在羊水少的时候，即使是允许去进行阴道试产，但也一定要密切观察胎儿在宫内的安危状况，必要的时候一定要及时予以手术终止妊娠。所以，关于女性在妊娠中期、妊娠晚期，出现羊水过少的时候，需要判断是否能够进行阴道的试产，其实是取决于很多因素的。在这个阶段，需要判断胎儿的大小，需要对于孕妇的骨盆进行测量，有没有骨盆发育上的异常，对于胎位要有基础的判断，以及胎儿是否已经如期的入盆等等。诸多因素都会影响到在出现羊水减少、羊水过少的时候，是否有可能还有阴道试产的机会，是否还能够成功地阴道顺娩。在这其中，如果羊水处于非常严重的状态的时候，严重减少一定是需要密切的给予关注，甚至有的时候，如果羊水已经几近没有了，通常是建议放宽剖宫产指征的，并不建议强行继续去进行阴道试产。因为羊水在宫腔里面存在一个非常重要的作用，就是当宫缩的时候能够缓解压力，如果是羊水极度的减少，或者是羊水已经几近干涸。当宫缩的时候，就很有可能压力没有办法给予非常好的充分传导，就有可能会导致胎盘，以及脐带受压，就非常容易导致急性的胎儿宫内窘迫，所以将会出现非常严重的胎心率下降。在这种状态下，就不适合去继续进行阴道试产，一定要尽快去进行剖宫产，以免发生意外。"
程娇影│中日友好医院
2020/12/10收听(76320)
"羊水少、能不能顺产，主要是看胎心的变化。羊水有保护胎儿的作用，因为胎儿生活在羊水中，宫缩时不容易直接挤压到胎体或者脐带。这时胎心没有异常表现，不会出现胎儿窘迫。如果羊水比较少，宫缩直接挤压到胎儿，甚至出现胎儿窘迫的情况。胎心不好时，为了宝宝的安全，需要立即剖宫产来终止妊娠。羊水对于母体来说有缓冲作用。如果羊水过少，经阴分娩的孕妈妈，腹痛比较强烈，镇痛的程度比较强。所以，如果羊水少，在胎心没有任何问题的情况下，产程进展顺利，没有特殊的并发症，是可以顺产的。一旦胎心不好，产程进展不顺利，需要立即剖宫产来终止妊娠。"
2018/06/15收听(74104)
"羊水少是可以顺产，但是必须满足一些条件，首先，应该满足的保证孩子的安全，也就是做胎心监测或者复查B超，没有提示孩子有缺氧的情况，才能够经阴道顺产，此外还有最为重要的就是宝宝的大小和妈妈的骨盆相称，这种情况宝宝能够从妈妈的产道当中分娩出来，才能够进阴道试产，否则如果B超提示羊水少，胎儿已经有缺氧的情况，就必须尽早的终止妊娠，只能选择剖宫产。当然如果妈妈这个时候已经有肚子疼，而且宫口已经开大，短时间内可以生产，仍然是可以经过阴道顺产，如果宝宝已经提示缺氧，必须就终止妊娠，还有就是宝宝太大，经阴道分娩估计比较困难，这样就不要冒险，羊水少很容易在生的过程当中出现胎儿窘迫，最好还是选择剖宫产。"
兰瑞红│海南省人民医院
2018/06/15收听(59206)
羊水少能不能顺产主要看现在的孕周，如果已经到了39-40周出现羊水少，可以静点缩宫素引产尽量顺产。但是如果现在孕周很小，34-35周引产是很难的，因为还没有足月，所谓瓜熟蒂落，还没有足月时宫颈特别的坚韧，很难引产成功，可能最终需要剖宫产终止妊娠。因为羊水过少，可能存在着胎盘的老化，脐血流异常时间太长，有可能孩子会缺氧，需要尽快终止妊娠，尽快的方法引产。如果孕周很小短期内引不出来，就只有剖宫产来终止妊娠。
周丹│北京医院
2019/09/03收听(33282)
"羊水指数低于8cm，单个羊水池最大深度低于3cm，这就是羊水过少。如果羊水过少，用缩宫素催产顺产的话，由于脐带不能得到羊水的保护，对宫缩的时候，子宫壁可以直接压迫脐带，出现血液循环障碍。胎儿缺血缺氧严重的话还可能引起胎儿的宫内窘迫，或者是窒息，所以如果是羊水过少，用缩宫素顺产的话，对胎儿危险性是比较大。但是如果羊水外8-5cm之间，胎儿不是很大，孕妇的骨盆以及宫颈成熟度都非常好，可以在短时间内就能结束分娩，也可以在严密胎心监护下顺产。"
李顺华│莒县中医医院
2018/07/25收听(85776)
"怀孕40周已足月羊水偏少，最好不要选择顺产，宜选择剖宫产终止妊娠，确保母儿的安全。选择顺产，在顺产的过程中可能会导致胎儿窘迫，甚至引起胎儿死亡。妊妊娠晚期羊水量少于300mL，称之为羊水过少，羊水过少与不良围生结局存在着密切的关联性。羊水过少的主要原因有：1、胎儿畸形；2、胎盘功能不良；3、胎膜病变；4、母体因素，如孕妇脱水血容量不足、渗透压升高等，可使胎儿血浆渗透压相应增高，胎盘吸收羊水增加，同时胎儿肾小管重吸收水分增加、尿形成减少，另外孕妇在应用某些药物也可以引起羊水减少。羊水过少对胎儿最大的影响，是在分娩时引起胎儿窘迫，甚至引起死胎，所以一旦在孕晚期发现羊水偏少最好行剖宫产手术，及时终止妊娠较为恰当。"
郁树亮│深圳市妇幼保健院
2020/06/16收听(60420)
怀孕40周羊水少，如果胎盘功能良好，胎儿没有明显的宫内缺氧的征象可以经阴道试产。但是在试产的过程中要严密的观察胎心率的变化，要持续的做胎心监护。如果产程进展困难，在试产的过程中出现了胎心变化，也需要剖宫产终止妊娠。如果羊水过少合并胎盘功能不良，胎儿窘迫，或者是在破膜时发现羊水少，并且有严重的胎粪污染，估计在短时间内不能够经阴道分娩，这种情况应当积极的采取剖宫产，终止妊娠以降低围产儿的死亡率。
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2020/06/15收听(34702)
"羊膜破裂会导致羊水减少，羊膜上哪怕只出现小的裂口，也会使羊水流出来。这种情况在怀孕的任何阶段都有可能出现，在临近生产的时候会更常见。另外就是胎盘出现了问题，比如部分早剥，胎盘就不能够给宝宝供应足够的血液和营养物质，从而导致胎儿中断羊水的循环。某些疾病也会导致羊水少，比如慢性高血压、先兆子痫、糖尿病、狼疮等等。如果怀的是双胞胎或者多胞胎，也有可能会羊水过少。如果胎儿发育畸形，也会导致胎儿在子宫内发育不良，造成羊水过少。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/08/30收听(81232)
"引起羊水减少的原因比较多,母体方面的因素有子宫发育不良、孕妈妈营养不良，胎盘发育的比较薄、比较小，孕晚期胎盘功能下降等。胎儿方面的因素有胎儿的畸形、胎儿泌尿系统的疾病等都会引起羊水减少。羊水对于胎儿的发育有着至关重要的作用，如果羊水过少或胎儿出现病变，不光胎儿营养摄取不足，还会出现缺氧的症状，很容易导致胎儿停止发育。如果出现这种现象，女性要及时到医院进行检查，确定是什么原因导致的，然后根据病因选择对应的治疗方式。"
2019/05/21收听(25618)
"羊水一般是由胎儿的尿液生成，由胎儿吞咽和胎膜、胎盘来吸收，羊水一般处于动态平衡，羊水少是平衡打破的原因。羊水少最常见的是妈妈喝水少、出汗多、血容量不足、胎盘交换不足，小孩就会表现出羊水少，往往没有其它的胎儿异常表现。比如胎心监护是正常的，B超除了羊水少其它都是正常的，一般妈妈补充大量喝水后会很快好转。羊水少最需要排除的是胎盘功能不足，胎儿慢性缺血缺氧，这时会有羊水少，除了羊水少之外常常还有脐血流异常、胎儿偏小、胎心监护异常等等其它表现。羊水少有时也伴发胎儿畸形，尤其是孕中期的羊水少，一定要仔细筛查胎儿畸形。"
赵晓东│北京医院
2019/09/15收听(60594)
"造成羊水少的原因是多方面的，多见于以下情况：1、胎儿畸形。先天性泌尿系统畸形最为常见，如先天性肾缺如、肾小管发育不全、尿路梗阻、尿道闭锁等，因胎儿尿液生成或排泄障碍导致羊水少。另外，染色体异常、法洛四联症、水囊状淋巴管瘤、小头畸形、甲状腺功能减退等疾病也可以引起羊水少。2、胎盘功能不良。过期妊娠、妊娠期高血压疾病等引起胎盘功能不全、胎盘灌注不足，导致胎儿缺氧，肾动脉血流量减少，胎儿尿生成减少，最终可以导致羊水少。3、胎膜病变。胎膜早破，羊水外漏速度大于生成速度，导致继发性羊水少。宫内感染、炎症等引起羊膜通透性改变，也可以导致羊水少。4、母体因素。孕妇血容量不足、血浆渗透压增高等，可以使胎盘吸收羊水增加，同时胎儿肾小管重吸收水分增加，使尿形成减少。5、药物作用。孕妇应用某些药物，如吲哚美辛、利尿药、血管紧张素转化酶抑制药等，也可以引起羊水少。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/10/16收听(97792)
在妊娠早期，母体血浆通过胎膜透析到羊膜腔内，羊水是母亲的血浆透析液形成；妊娠中期时，胎儿肾脏发... 王山米│北京大学人民医院 2023/08/07播放(69580)
在妊娠早期，母体血浆通过胎膜透析到羊膜腔内，羊水是母亲的血浆透析液形成；妊娠中期时，胎儿肾脏发...
王山米│北京大学人民医院
2023/08/07播放(69580)
"羊水少的治疗方案有以下几方面：1、一般治疗：左侧卧位休息，有利于胎盘血液循环，每天适当增加饮水量，孕妇每天需要观察胎动的情况，加强监护，动态监测羊水量及脐动脉血流S\/D值，评估胎儿生长发育情况，28周以后，每周至少进行2次胎心监护。2、药物治疗：低分子右旋糖酐及低分子量肝素，可以改善胎盘血流灌注，增加羊水量，均为妊娠B类药，疗效可以，对胎儿的副作用并不是很大，是临床上治疗羊水过少的常见药物。3、经羊膜腔内输液：羊膜腔内灌注存在一定的风险，并不能从根本上治疗羊水过少，一般不作为常规性的治疗，需要根据具体情况，再针对性的对症处理。"
2018/10/18收听(12554)
"羊水浑浊常常是超声诊断，超声发现羊水不够清亮，在孕晚期常有发生，一般是胎儿成熟后会有一定数量的胎便排出，造成羊水浑浊，多半没有什么异常，可以顺产。生产的过程中也要做人工破膜，破膜之后观察羊水性状，更重要的是要结合胎儿的胎心监护、胎动、胎儿大小、羊水量的多少以及脐血流S\/D值，综合这些各项检查、指标来判断胎儿的宫内情况。如果确实胎儿宫内不安全要及时的剖宫产终止妊娠，但这种情况还是少的。"
2019/09/10收听(56136)
"羊水浑浊，需要严密观察胎儿宫内的情况，到医院进行详细的检查，明确病因对症处理。如果是轻度的羊水浑浊，医生会建议孕妈妈选择顺产，但是如果羊水浑浊比较严重，医生就会建议孕妈妈选择剖腹产。羊水浑浊，有可能是胎脂混于羊水当中，如果是这种情况引起的，一般不会对胎儿造成危害。如果是胎粪混于羊水当中，就会导致胎儿在子宫内缺氧，这时需要吸氧。如果是胆汁淤积混于羊水当中，羊水中的主要物质有胎水、脆毛，单纯的浑浊一般不会有什么影响。如果是浑浊的严重，需要观察胎儿的情况，选择分娩方式。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/09/26收听(18104)
"羊水偏少如果胎心无明显减慢，可以选择顺产，在产程中要密切观察胎心以及产程进展情况，如果有异常，就应该及时做剖腹产。羊水少主要与羊水产生减少、吸收有关，常见的原因有胎儿畸形、胎盘功能减退、羊膜病变、孕妇因素等。羊水少时孕妇以及胎儿会失去羊水的保护，可对母儿产生一定的影响，比如到了妊娠晚期有宫缩时，缺少羊水的缓冲作用，子宫壁会压迫胎儿以及脐带，容易造成胎儿宫内缺氧窒息。"
2018/09/21收听(77950)
"出现羊水混浊的情况，首先应该做B超检查羊水浑浊度，如果出现羊水浑浊并不是特别严重，没有影响到胎儿的胎心，一般情况下可以顺产。羊水浑浊主要由于胎儿在排胎便或者羊水中混有胎脂、胎膜，导致羊水不清晰。如果羊水浑浊度比较严重，需要及时地检测胎儿的胎心发育状况。如果出现胎心不正常，会出现胎儿宫内缺血、缺氧的症状，需要及时给孕妇吸氧，如果吸氧之后能够改变正常，就没有必要做剖腹产。如果吸氧之后胎心还不能恢复正常，应该及时的终止妊娠，否则容易引起胎儿缺血缺氧性脑病。宝宝出生之后容易出现智力障碍，或者肢体障碍这方面的问题，严重的时候还会导致窒息。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/08/26收听(43508)
"羊水浑浊能否顺产要根据实际的情况判断，如果已经临产，宫口开全即将分娩，出现羊水浑浊、胎儿窘迫，可以在医护助产下侧切、胎头吸引或产钳助产，尽快经阴道分娩。如果是胎便排出导致的羊水浑浊，没有临产、没有胎动异常情况，注意监听胎心，避免胎儿在宫腔内窒息。如果胎儿心率过高，仍然没有临盆征兆，最好在医生建议下进行剖腹产，因为羊水浑浊可能会造成胎儿在宫内窘迫，出现缺氧、胎动过快，还可能引发胎膜炎症。如果还要坚持顺产，风险是比较大的，胎儿长期在宫内缺氧容易损伤大脑，可能会造成脑部异常出现脑瘫，智力也可能受到影响，甚至会危及生命。羊水破了之后不要频繁走动，尽量卧床，保持阴道的清洁卫生，听从医生指导进行抗炎治疗，产后注意观察宝宝的情况，避免受凉。"
王志欣│哈尔滨市第一医院
2020/04/25收听(33818)
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