北京医院
风湿免疫科
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痛风第一次发作的治疗方法主要包括生活方式干预、控制急性发作期炎症，以及降尿酸治疗，具体如下：
1、生活方式干预：建议痛风人群低嘌呤饮食、戒烟、戒酒、适当运动、控制体重、多喝水；
2、控制急性发作期炎症：建议应用小剂量秋水仙碱，以及非甾体抗炎药物，如依托考昔、布洛芬、双氯芬酸等抗炎、止痛。但对于秋水仙碱或者非甾体抗炎药治疗效果不好的人群，也可短时间应用糖皮质激素控制急性发作期的症状；
3、降尿酸：症状缓解后评估患者是否需进行降尿酸治疗，需根据患者的血尿酸升高的水平，以及是否合并心脑血管疾病、肾功能的情况，有无痛风石等综合判断。
以上药物治疗均需根据患者的具体情况，按临床医生指导用药，并定期监测患者血尿酸的水平，以及药物相关的不良反应。
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"痛风患者发作期的治疗可以分为两大类，一类是西医治疗，另一类是中医治疗。西医治疗可分为三大类的药物，一大类就是非甾体抗炎药物，包括双氯芬酸钠缓释片或者塞来昔布、醋氯芬酸钠等等。第二类就是激素类药物，糖皮质激素可以快速的缓解疼痛。第三类药物就是秋水仙碱，这是西医治疗。另一大类的中医治疗包括局部治疗，比如局部的放血疗法，以及中药的清热祛湿、活血止痛，对痛风急性期的发作缓解很有帮助。"
马二卫│河北省中医院
2019/11/25收听(31514)
"急性痛风初次发作，多数患者表现为第一跖趾关节红、肿、热、痛，症状大多在午夜出现。疼痛在数小时内可达到高峰，而且疼痛剧烈难忍，通常会影响患者睡眠，部分患者症状严重还可能会伴有发热、头痛等全身不适。初次发作的痛风多数可以在一周内自行缓解，痛风在急性发作期建议患者以低嘌呤类饮食为主，避免剧烈活动，抬高患肢，同时每日饮水2000-2500ml左右。"
赵敏│中国中医科学院望京医院
2021/01/12收听(33820)
"痛风急性发作需及时抗炎治疗，急性期需卧床休息，抬高患肢，避免负重，6小时以内可以冷敷。口服非甾体抗炎药和秋水仙碱片是治疗急性痛风的一线用药。糖皮质激素治疗急性痛风有效，但一般只是在病人不耐受秋水仙碱和非甾体抗炎药，或有相对禁忌证的时候使用。有肝肾功能不全的病人急性痛风发作时，可以选用糖皮质激素治疗。若以上药物均有使用禁忌，在无感染的情况下，可选用生物制剂，如IL-1拮抗剂。"
史恒星│马鞍山市人民医院
2018/11/28收听(64152)
痛风第一次发作后多久再发作第二次，取决于尿酸水平。患者在第一次发作很疼，当时经过提醒所以很重视... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/08/10播放(99118)
痛风第一次发作后多久再发作第二次，取决于尿酸水平。患者在第一次发作很疼，当时经过提醒所以很重视...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/08/10播放(99118)
第一次痛风发作，如果不给予相关的一些药物治疗，一般呈自限性发展，在2周之内可以自行缓解。 刘爱华│北京医院 2023/07/24播放(30176)
第一次痛风发作，如果不给予相关的一些药物治疗，一般呈自限性发展，在2周之内可以自行缓解。
刘爱华│北京医院
2023/07/24播放(30176)
"痛风发作期的主要治疗目的是缓解关节疼痛，迅速控制急性关节炎的发作。具体的治疗措施包括以下：1、患侧肢体制动，可适当抬高；避免高嘌呤饮食，如心、肝、肾、贝类等，另外肉类要适当减少；多饮水，每日饮水量达2000ml以上，促进尿酸的排泄。2、可以口服小苏打以碱化尿液，减少尿酸结石形成，避免肾功能损害。3、药物止痛治疗，常用的有非甾体类抗炎药物、秋水仙碱、糖皮质激素，三种药物都应该及早、足量使用，见效后逐渐减停。4、痛风急性发作前已经使用降尿酸药物的患者，在疼痛急性发作的时候继续使用降尿酸药物。"
谷明军│重庆市涪陵中心医院
2018/12/07收听(29174)
"痛风急性发作的时候，首先在饮食上一定要进食低嘌呤的食物，其次在药物治疗上，应尽早在24小时之内进行消炎止痛治疗，常用的药物有非甾体类的消炎止痛药、秋水仙碱和糖皮质激素类药物。建议首先使用非甾体类的消炎止痛药，常用的药物有洛索洛芬钠、双氯芬酸钠缓释片、布洛芬等。对于有消化道高危因素的患者，使用选择性环氧化酶-2抑制剂，常用的有塞来昔布。对于应用非甾体类消炎止痛药有禁忌的患者，可以单独使用小剂量的秋水仙碱，一般是1.5-1.8mg\/d，应在48小时之内使用。对于痛风急性发作，而非甾体类消炎止痛药和秋水仙碱不耐受的患者，可以短期使用糖皮质激素类药物，一般可以用醋酸泼尼松30mg\/d，连用3-5天，或者肌注复方倍他米松1支。"
魏巧凤│淄博市中心医院
2019/01/29收听(27732)
"痛风的急性发作期应当以快速的缓解疼痛为主，可以选择非甾体类的药物，常用的药物有洛索洛芬、布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等。严重痛风发作时也可以联合使用秋水仙碱进行治疗，需要注意秋水仙碱在用药过程中可能会引起恶心、呕吐、腹泻等不良反应，如果出现这些不良反应时，应及时减少秋水仙碱的用量或停药。另外如果对药物的不良反应无法耐受，也可以使用激素类的药物进行治疗，但激素类药物在控制病情后需要缓慢减量，减量过快时可能会导致病情反复的情况，另外糖尿病、感染性疾病的患者应慎用激素类的药物。除此之外还要严格的控制饮食，比如不要饮酒，不要吃含嘌呤过高的食物等，还要注意多饮水以增加尿酸的排泄。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/11/28收听(12188)
痛风是长期血尿酸增高引起的一组代谢综合征，包括痛风关节炎、痛风性肾病。治疗先要告诉患者休息、抬高患肢、多喝碱性水，关节肿胀的局部可以冷敷。外用双氯芬酸钠乳膏，疼痛明显的患者，应该给予非甾体抗炎药消炎、消肿、止疼治疗，包括布洛芬、双氯芬酸钠等。如果非甾体抗炎药效果不好或有胃肠道反应，可以短时间内口服糖皮质激素或秋水仙碱。长期血尿酸增高对患者的心脑血管、血糖也会造成不利影响，在临床上最常见的表现是急性或慢性痛风关节炎，急性痛风关节炎的患者会出现突发的某些下肢大关节红、肿、热、痛，化验检查会有轻度白细胞增高、血尿酸增高。
张学武│北京大学人民医院
2020/03/16收听(23812)
痛风患者在急性关节炎发作期的时候，一定要注意休息和抬高患肢，避免活动，更要避免各种感染。另外要及时的应用抗炎药物来治疗的，能够起到快速消肿、止痛、抗炎和退热的作用，可以选用秋水仙碱。当然要注意药物的不良反应，比如可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道的反应。另外可以选用非甾体抗炎药，比如依托考昔片、塞来昔布、布洛芬、扶他林等。还可以选择小剂量的糖皮质激素来进行治疗。比如泼尼松、甲泼尼龙，都具有一定的止痛、消肿的作用。另外也要注意要节制饮食，严格戒酒。
潘童│聊城市第二人民医院
2019/04/30收听(70084)
痛风不停地换地方疼，与痛风发作的特点有关系。痛风的发作主要是因为高尿酸血症引起尿酸沉积在关节部... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/11/24播放(25998)
痛风不停地换地方疼，与痛风发作的特点有关系。痛风的发作主要是因为高尿酸血症引起尿酸沉积在关节部...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/11/24播放(25998)
痛风第一次发作后，不是不能根治。痛风第一次发作，说明血尿酸浓度过高，超出自己的尿酸的饱和度，才... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/20播放(28096)
痛风第一次发作后，不是不能根治。痛风第一次发作，说明血尿酸浓度过高，超出自己的尿酸的饱和度，才...
2023/03/20播放(28096)
痛风属于所有关节炎导致关节疼痛当中最为疼痛的一种，预防痛风发作主要有以下几方面措施：<...
痛风属于所有关节炎导致关节疼痛当中最为疼痛的一种，预防痛风发作主要有以下几方面措施：
郭刚│河北医科大学附属以岭医院
2023/08/26播放(96750)
患者在凌晨或夜间，突然痛风发作时的处理措施，具体如下：1、大量喝水：患者应大量喝... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/10/10播放(53886)
患者在凌晨或夜间，突然痛风发作时的处理措施，具体如下：
1、大量喝水：患者应大量喝...
2023/10/10播放(53886)
"痛风是嘌呤核苷酸代谢紊乱尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的代谢性疾病。痛风急性发作期以止痛为主，可应用秋水仙碱、非甾体类抗炎药等等。其他药物还有消炎痛、炎痛喜康、布洛芬等。若非甾体抗炎药效果不佳，可使用糖皮质激素，改善关节肿痛症状。痛风患者平时应强调饮食调节，避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、啤酒、豆制品等等。同时戒酒，保持适当运动，多喝水。急性关节炎缓解后可以用苯溴马隆或非布司他降尿酸治疗，把尿酸控制在300以下，这样保持至少半年以上就不容易犯了。"
王彦焱│新疆医科大学第一附属医院
2019/03/22收听(43646)
"痛风急性发作时的治疗，主要是要及时地应用抗炎药物来起到快速止痛消肿的作用，越早用药效果越好，待症状缓解后再逐渐的减量。可根据患者年龄和并发症情况，选择秋水仙碱或者非甾体抗炎药，比如依托考昔片。另外也可选择糖皮质激素，尤其是对于老年人或者伴有胃肠道功能不佳或者肾功能损害者，秋水仙碱和非甾体抗炎药，一般不良反应较大。所以可以应用小剂量糖皮质激素来治疗，对于局部受累的大关节，也可以应用糖皮质激素进行关节腔内注射，能起到快速消肿止痛的作用。局部受累关节也可以应用冰袋进行冷敷，一定要注意休息，抬高患肢，避免关节活动，更要避免受风寒等。"
2019/03/11收听(63480)
"痛风频繁发作主要是因为血尿酸没有控制在目标范围以内所致，治疗的关键是把血尿酸控制在300μmol\/L以下，如此才可以最大程度减少痛风复发的概率，治疗方式有饮食调整、药物治疗等，具体如下：1、饮食调整：要求患者平时要严格低嘌呤饮食，不能吃动物内脏、海鲜，也不能喝酒，尤其是啤酒，还不能喝含果糖高的饮料。2、药物治疗：痛风患者只通过控制饮食往往不能有效控制好尿酸，绝大多数患者还需要长期服用降尿酸药物治疗，比较常用的抑制尿酸生成的药物有非布司他和别嘌呤醇，以及促进尿酸排泄药物，比如苯溴马隆等。"
刘立宁│聊城市人民医院
2021/06/03收听(67722)
"痛风急性发作期需及时控制炎症，需要卧床休息、抬高患肢，6小时以内可以冷敷。口服非甾体抗炎药、秋水仙碱片是治疗急性痛风的一线用药，首选秋水仙碱片，一般早、晚1片或早、中、晚各1片，注意观察大便情况，如有大便次数增多，秋水仙碱需要减量或停药。糖皮质激素是治疗急性痛风的有效药物，但一般只是在病人不耐受秋水仙碱或非甾体抗炎药时选用。有肝肾功能不全的病人，急性痛风发作期应选用糖皮质激素治疗，使用激素期间需注意监测血糖血压等。需要注意的是急性发作期不宜降尿酸治疗，已服用降尿酸药物发作时无需停药。"
2018/12/07收听(68824)
痛风性关节炎急性发作时，主要治疗措施具体如下：一、一般治疗：主要是通过干预生活方... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/30播放(72352)
痛风性关节炎急性发作时，主要治疗措施具体如下：
一、一般治疗：主要是通过干预生活方...
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/30播放(72352)
" 痛风反复发作通常与尿酸控制不佳有关，只有尿酸控制在正常范围，才能避免痛风继续发作的情况。 一般在痛风的急性发作期以快速的缓解疼痛为主，比如可以选择秋水仙碱或非甾体类的药物进行治疗，如果对药物的不良反应无法耐受的话，可以选择激素类的药物进行治疗。 在痛风缓解期需要积极的降低血尿酸，可以使用促进尿酸排泄的药物或抑制尿酸生成的药物进行治疗，需要进一步检查血尿酸以及24小时尿尿酸的水平来明确具体尿酸增高的类型。 如果是尿酸生成增多型可以使用别嘌醇或非布司他进行治疗，如果是尿酸排泄障碍型可以使用苯溴马隆来进行治疗，同时还要严格控制饮食，比如不要饮酒、不要吃含嘌呤过高的食物等等，还要注意适当的多饮水以促进尿酸的排泄。"
2019/12/10收听(64684)
湖北省中西医结合医院 温暖
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