脾大的危害_有来医生

钟朝辉
主任医师

北京大学人民医院

腔镜外科

脾大的危害

2023-07-10 23:46播放 :

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视频内容

脾脏肿大的患者通常造成脾功能亢进，也可引起贫血，并发门脉高压症时可导致急性大出血，威胁患者的生命安全。临床需查明原因，可进行相关检查排查疾病。通过肝功能检查，可排除酒精性肝硬化、病毒性肝硬化等疾病，判断脾功能亢进和肿大的病因是否为肝硬化。通过骨穿检查，可排除血液系统疾病，如白血病和缺铁性贫血。通过结缔组织免疫学的检查，可排除结蹄组织病变造成的脾脏肿大。

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脾大的危害

脾大主要是指脾功能亢进，其危害可能有以下几方面：

1、血液异常：如果出现脾功能亢进...

李力卓│首都医科大学宣武医院

2023/05/15播放(79810)

脾大的原因和危害

"脾大的原因，有感染性的原因，比如细菌感染、寄生虫感染、病毒感染所引起的。慢性感染，比如慢性疟疾、慢性血吸虫病、慢性病毒性肝炎，所造成的脾大。非感染性，比如肝硬化、心包积液、白血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病、多发性骨髓瘤、脾功能亢进症以及系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎，还有戈谢病等疾病。危害主要就是巨大脾，会出现地中海贫血，或者淤血、出血以及腹腔积液、心脏扩大、心率衰竭等严重症状。"

语音时长01:29''

袁庆玲│广西国际壮医医院

2018/10/15收听(42732)

脾大的原因和危害有哪些

"脾大是重要的病理特征，主要是分为两大类的原因，一类是感染性脾大，另一类是非感染性脾大，常见的具体原因主要有病毒感染、立克次体感染、细菌感染、螺旋体感染、寄生虫病感染、慢性病毒性肝炎、慢性血吸虫病、慢性疟疾、黑热病、肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性缩窄性心包炎、大量心包积液、特发性非硬化性门脉高压症、血液病、解体组织病、脾肿瘤、脾囊肿等等。脾肿大会导致血液中的血细胞的减少，尤其是血小板下降，引起出血倾向，而且还会导致免疫力的下降。"

语音时长01:11''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2018/05/09收听(51102)

脾大的原因和危害

脾大的原因最常见的就是肝硬化。肝硬化可以造成门静脉高压，门静脉高压可以造成脾大。脾脏增大之后，...

王少斌│北京协和医院

2023/11/25播放(91724)

脾大的原因和危害

"脾脏是人体重要的器官，但与消化系统并无关系，脾大是重要的病理体征，正常人在腹部一般摸不到脾，在腹部如果触及到脾脏边缘即认为脾大，脾脏明显增大，到达盆腔称为巨脾。脾大的原因很多，可以基本分为两类，一类是感染性脾大，另一类是非感染性脾大。感染性疾病，包括急性感染、慢性感染，而非感染疾病包括淤血、血液病、结缔组织病、组织细胞增生症、脂质沉积症、脾脏肿瘤。脾脏肿大可以形成脾功能亢进，会导致血细胞的减少，尤其是血小板的减少，从而会引发继发性出血，同时脾大可引起白细胞的减少，引起人类抵抗力下降。"

语音时长01:21''

彭涛│北京大学人民医院

2020/04/19收听(16378)

小孩脾大的原因和危害

"小儿脾大的原因特别多，必要时必须做特殊的化验检查，如血象、骨髓相、血培养、皮肤试验、抗人体球蛋白试验、抗体检验，以及尿、便、寄生虫等检查，还要利用超声波、X线、同位素、CT扫描等技术才能做出诊断。初步分类是感染性疾病和非感染性疾病，感染性疾病里边有急性感染和慢性感染性疾病，急性感染性疾病常见于病毒的感染，比如风疹、幼儿急疹、传染性单核细胞增多症、巨细胞包涵体病，病毒性肝炎有黄疸、肝功损害，可有轻度的肿大。细菌性感染有败血症、伤寒、副伤寒、感染性心内膜炎、脾脓肿、急性粟粒性肺结核、立克次体感染、螺旋体感染，以及寄生虫的感染。慢性感染性脾大包括慢性病毒性肝炎脾大、慢性血吸虫病、慢性疟疾结节病、组织包涵体病、弓形体病、先天性梅毒、布鲁氏菌病，非感染性脾大如充血性脾大、门脉高压症、慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、慢性门静脉血栓形成、门静脉阻塞综合征。非感染性脾大是血液病，如新生儿溶血、溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜、缺铁性贫血、白血病、恶性肿瘤、恶性组织细胞病、家族嗜酸粒细胞增多症、特发性嗜酸细胞增多综合征、原发性巨球蛋白血症、真性红细胞增多症、感染中毒性贫血、大理石骨病、原发性骨纤维化、脾功能亢进，还有网织内皮细胞病、代谢性疾病等等，非常多，必须进行详细的检查，才能够明确病因。"

语音时长03:03''

孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/09/15收听(98824)

乙肝脾大的原因和危害

感染乙肝病毒后，如果不经过抗乙肝病毒治疗，慢性肝脏炎症经过长期的累积，会造成乙肝后肝硬化。肝硬化可以引起门静脉高压，门静脉高压形成后，就会造成血液在门静脉的瘀滞，从而引起脾脏增大，脾脏增大就会引起大量的血细胞在脾脏破坏，从而引起脾功能亢进，出现白细胞减少、免疫力低下的可能，可能会引起各种感染。红细胞、血红蛋白下降，引起贫血。血小板减少，有出血的风险。所以，发现脾大之后要分析病因，根据病因来治疗。如果是肝硬化引起的脾大、脾功能亢进，而肝硬化不能控制，严重脾大经内科治疗不能有效缓解时，可以选择外科手术治疗。

语音时长01:15''

赵振│济宁市第一人民医院

2019/02/11收听(92394)

脾大的原因和危害是什么

"脾大的原因有以下几点：第一、感染性脾大。各种急慢性感染，比如伤寒、副伤寒、黑热病以及血吸虫病，晚期梅毒等会引起脾大。第二、淤血性脾肿大。比如慢性心力衰竭，导致心源性肝硬化，或慢性缩窄性心包炎，门静脉或脾静脉血栓形成，会引起脾肿大。第三、增生性脾肿大，可见于某些血液病，比如白血病、恶性淋巴瘤等。第四、其他的病变，比如脾脏的恶性肿瘤或红斑性狼疮，比较少见。如果是脾大，有很大的危害性。脾脏功能亢进是脾大的主要表现，会出现肿大的脾脏对血细胞产生破坏和隔离的作用。血中的红细胞、白细胞和血小板数量减少，一般血小板减少的时候最明显。脾肿大越明显，贫血症状越严重。如果出现这种情况，脾大是必须进行干预的，可以进行脾切除手术来治疗。"

语音时长01:28''

张艳凯│开封市中心医院

2018/05/24收听(78684)

脾大一般有什么反应

"脾脏增大多继发于慢性病毒性肝炎出现了肝硬化，继发导致门静脉高压，影响到了脾静脉的血液回流，而出现脾脏充血性的肿大，病人也可以表现为腹痛、腹胀、食欲下降，因为通常也会合并有食管胃底静脉曲张，进食以后也会出现明显的恶心、呕吐，并且有排便带血或者黑便的现象。查体也会出现腹部有包块膨隆或者腹壁静脉曲张，局部压痛，可以触及到增大的脾脏，也会出现继发的脾功能亢进，表现为白细胞减少。所以，确诊为脾脏增大也应该系统的进行治疗，必要时需要行手术将脾脏切除，同时需要进行贲门周围血管离断，避免出现上消化道出血的发生，因为严重的还会危及到病人的生命，也要注意保护肝功能。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/05/26收听(77016)

什么是脾大

脾大是由多种原因引起的脾脏增大，表现为脾的体积和径线增大，根据脾脏的形态特点可采用脾脏的厚度、前后长径和脾脏上下径指标来判定。正常情况下脾脏触诊不能触及，脾位于左季肋区，胃左侧与膈之间，相当于左侧第9-11肋的深面，其长轴与第10肋方向基本一致。临床记录中，将脾肿大分为轻、中、重三度，脾缘不超过肋下2cm为轻度脾肿大，超过2cm在脐水平线以上为中度肿大，，超过脐水平线或前正中线为高度肿大，又称巨脾。引起脾大的临床常见疾病有病毒性肝炎、肝硬化、伤寒、疟疾、溶血性贫血、白血病、门静脉高压等，故临床上出现脾肿大需及时去医院就诊明确病因。

语音时长01:25''

苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

2020/02/28收听(32272)

什么是脾大

"脾大是一个重要的病理体征，查体的时候，健康人在腹部是摸不到脾的，如果仰卧位或侧卧位摸到了脾的边缘，就称之为脾大。脾体增大是脾疾病的主要表现，分为三度：轻度脾大指脾下缘，在肋下缘的2-3cm，见于一些感染性疾病，例如病毒、细菌的感染，还可见于充血性心力衰竭、肝硬化门静脉高压、基因病或者系统性红斑狼疮等。中度脾大指的是脾下缘超过了肋下缘的2-3cm，但是并未超过脐水平线，称之为中度肿大。主要见于急性粒细胞的白血病、急性淋巴型白血病，还可见于慢性溶血性贫血、恶性的淋巴瘤等。而重度脾大指脾下缘超过了脐水平，称之为巨脾。主要见于慢性的粒细胞性白血病、晚期的血吸虫病、真性红细胞增多症以及地中海贫血等。"

语音时长01:25''

刘三龙│聊城市人民医院

2018/04/24收听(57942)

脾大是怎么引起的

"脾大主要是由于感染、血液疾病、淤血等因素导致的。首先脾脏是人体重要的淋巴器官，同时还具有造血的功能，当人体受到感染时，人体的免疫系统就会被激发，因此脾脏会产生大量的细胞，以抑制细菌和病毒，这时脾脏就会出现增大现象。其次由于脾脏具有造血的作用，所以在患有一些血液疾病，比如白血病、贫血现象时，由于脊髓的造血功能出现了障碍，因此脊髓外造血功能就会提高，这时脾脏就会变得比较肥大。最后一部分人身体上会伴随有肝硬化、心包炎、心力衰竭等疾病，这一类疾病会导致身体出现淤血，也会因此诱发脾脏肿大。对于出现脾大的人而言，应及时检查确诊原因，并且尽早去除，这样才能够帮助脾大的恢复。"

语音时长01:11''

周中银│武汉大学人民医院

2020/01/03收听(57706)

什么叫脾大

脾大是指脾脏体积的扩大，是脾脏疾病的重要病理体征，在正常的情况下在腹部是摸不到脾，如果仰卧位或侧卧位能摸到脾的边缘，就可以认定为是脾大。脾大的程度可以分为轻度脾大、中度脾大，极度脾大，深吸气时脾下缘在肋缘下2-3cm时称为轻度脾大；脾下缘超出肋缘下3cm至平脐为中度脾大；脾下缘超出脐水平以下为极度脾大又称巨脾。临床上引起脾大的原因有很多，如血吸虫病、慢性肝炎、伤寒、疟疾、门静脉高压症、白血病、恶性淋巴瘤等均可以引起脾大，脾大可以引起脾功能亢进，使血液中的血细胞和血小板减少。当然脾轻度肿大也可见于正常人。

语音时长01:22''

彭艳│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/04/28收听(15910)

脾大说明什么

临床上出现脾大说明患者可能存在门脉高压继而引起脾脏增大，进一步发展可能存在脾功能亢进的症状。脾脏增大绝大多数是各种原因引起的门静脉高压，从而导致脾静脉回流受阻，继而出现脾脏淤血，从而引起脾脏增大。门脉高压的脾大原发疾病包括乙肝肝炎后肝硬化以及血吸虫性肝硬化。临床上出现脾大需要进一步行血常规以及肝功能检查，血常规检查主要是了解白细胞、红细胞、血红蛋白以及血小板三系是否正常。因为脾大发展到一定程度必然会伴着脾功能亢进，导致脾脏对血液系统破坏增加，从而引起凝血时间延长，行脾切除加门静脉断流手术才能获得症状的缓解。

语音时长01:25''

包文中│合肥市第二人民医院

2020/04/23收听(63566)

脾大怎么办

脾大的处理措施如下：

1、传染性疾病：目前传染性疾病如黑热病已经非常少见；

王蔚虹│北京大学第一医院

2023/05/14播放(71932)

引起脾大的原因

临床上脾大原因较为复杂，临床表现、特征存在较大差别，原因具体如下：

1、感染性、传...

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/07/01播放(54206)

脾大怎么回事

"脾大重要的病理体征，在正常情况下腹部一般是摸不到脾的，如仰卧位或侧卧位能够摸到脾的边缘，即认为是脾大。脾体积增大是脾疾病主要表现，脾大的病因可分为两类，一类是感染性脾大，另一类是非感染性脾大。常见病因有病毒感染、立克次体感染、细菌感染、螺旋体感染、寄生虫感染、慢性病毒性肝炎、慢性吸血虫病、慢性疟疾、黑热病、肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性缩窄性心包炎、大量心包积液还有血液病。"

语音时长01:10''

郭芬│黑龙江省八五六农场职工医院

2018/05/23收听(51090)

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