江门市五邑中医院
脑病科
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对于脑溢血所造成的患者昏迷，首先需要明确导致患者昏迷的原因，是与出血有关亦或是与出血导致的其他并发症有关。与出血相关的昏迷，往往大脑受到广泛破坏，因此对于这种昏迷醒过来比较困难。
与并发症相关的昏迷，需要对症治疗，患者苏醒几率相对较大。对于脑溢血所导致的昏迷，通常借助于脑电图以及脑功能检查，评判患者是否能够苏醒。
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"脑溢血又称脑出血，多见于高血压脑出血、脑血管本身病变，如动脉瘤、脑血管畸形、烟雾病等血管异常情况造成的出血。脑出血量较小的病人可能没有昏迷，如果脑出血病人出现昏迷状态，说明出血量较多，血肿压迫脑组织，造成脑疝，需要进行开颅手术，清除血肿。脑出血后患者昏迷状态，多久能醒这个问题很难讲明，有些病人病情较重，即使手术后也很难再醒；有些患者脑出血量不多，经过手术清除血肿以后，度过了脑组织的水肿期，患者可能会慢慢清醒，自然病程大约在1个月左右。"
任崇文│东营市人民医院
2019/01/22收听(29668)
"在前3天之内脑出血存在再出血的风险，3-7天是脑水肿的高峰。一般过了2周之后脑部的水肿趋于平稳，患者可能会慢慢清醒，而且此阶段也是并发症出现的时期。脑溢血临床上叫做脑出血，是由于供养脑组织的血管破裂，形成的血肿压迫到正常脑组织而导致的一系列症状。如果引起昏迷，可能是大脑半球有非常大的出血灶，导致弥漫的大脑功能障碍。或者脑干出血影响双侧的网状上行激动系统，这时也会导致昏迷。这两种脑出血还容易导致血压开始升高，之后影响呼吸、心跳中枢，造成血压下降、心率下降以及呼吸停止，可能会危及患者生命。一般发生脑出血昏迷，预后非常差，可能熬过几个阶段后，生活质量还会受到很严重的影响。脑出血患者在急性期需绝对卧床休息，保持环境安静。保持呼吸道通畅，观察瞳孔和意识的变化，防止继续出血。出血量较大时需手术治疗，要注意控制血压。卧床患者要将床头抬高，以减轻高颅压的情况。"
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/11收听(34208)
脑溢血患者昏迷多久可以清醒，临床并无明确时间规定，医生可根据患者治疗反应估计清醒时间，具体清醒... 钟云龙│常德市第一中医医院 2023/04/05播放(76244)
脑溢血患者昏迷多久可以清醒，临床并无明确时间规定，医生可根据患者治疗反应估计清醒时间，具体清醒...
钟云龙│常德市第一中医医院
2023/04/05播放(76244)
"脑溢血昏迷多久会醒，取决于多方面因素，临床上主要取决于患者出血的部位、出血的量、治疗是否及时、患者的个体差异等，有一定相关性。如果患者是脑干出血，量也比较大，很可能会造成长期的昏迷，也就是植物人，如果救治不及时，有可能会导致患者死亡，这样的患者预后一般是不好的。但是，如果是不太重要的功能区出血，而且出血量比较小，临床上救治又比较及时，患者昏迷是呈自限性的，大约1-2周可能会清醒。当然，每个人个体差异会有一定的变化，不能说每个人都一样，但是，大多数情况之下是这个反应的，与多种因素都有关系。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/01/20收听(47752)
脑溢血昏迷30天，要看具体情况。有一部分是因为损害部位比较严重，如脑干的脑溢血，病人往往会出现... 张震中│浙江省立同德医院 2023/11/21播放(66230)
脑溢血昏迷30天，要看具体情况。有一部分是因为损害部位比较严重，如脑干的脑溢血，病人往往会出现...
张震中│浙江省立同德医院
2023/11/21播放(66230)
"脑出血昏迷20天未能清醒的患者，其生存期的影响因素较多，因此无法一概而论，需具体情况具体分析。脑出血昏迷20天未能清醒的患者，其生存期的影响因素如下：脑出血昏迷20天说明出血的部位较严重，且出血的量较大，需确认是否已发生中线移位和脑疝的现象。如果已处于脑疝的早期或中期，如不积极地进行相应的脱水、降颅压或有效的手术减轻压迫的方式，可能患者会在3-7天之内死亡。如果积极、有效地采取减轻脑疝或降低颅内压的方法，患者可能再存活1-2周甚至更长时间。肺部疾病尤其昏迷之后长期卧床，患者并发坠积、吸入性肺炎的几率非常高，痰可能堵塞呼吸道，导致呼吸功能减弱、呼吸衰竭，甚至需要上呼吸机支持。这种情况下呼吸功能的好坏直接影响患者是否能继续存活，因为呼吸道的感染是脑出血昏迷之后非常严重的并发症，可能导致患者死亡。如果病人没有基础的心脏疾病，心跳功能好，可能并不太影响患者的存活。但如果出血的部位在脑干或者大面积脑出血引起的呼吸循环衰竭，可能让非常健康的心脏功能也出现衰竭，这种情况可能导致死亡。但如果患者同时伴有心脏的严重疾病，如冠心病、风心病或者房颤、心衰，患者存活的几率进一步减低。患者长期昏迷营养支持非常重要，因为内环境、离子紊乱可导致患者死亡。昏迷患者需要禁食，防止误吸引起吸入性肺炎，且注意电解质平衡，营养均衡，也需要防止下肢深静脉血栓形成。家属要做好患者的翻身、拍背，防止其发生肺部感染。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/05/11收听(73804)
在家里或外面发现身边亲人、朋友突然出现脑溢血昏迷，一定要及时把病人送到有救治能力的医疗机构，进... 任群峰│郴州市第一人民医院 2023/08/02播放(57718)
在家里或外面发现身边亲人、朋友突然出现脑溢血昏迷，一定要及时把病人送到有救治能力的医疗机构，进...
任群峰│郴州市第一人民医院
2023/08/02播放(57718)
脑溢血昏迷要到医院里听取专业医生的指导，由专业医生进行治疗，完善头颅CT检查。如果有手术指征，... 吴雪海│复旦大学附属华山医院 2023/11/16播放(49474)
脑溢血昏迷要到医院里听取专业医生的指导，由专业医生进行治疗，完善头颅CT检查。如果有手术指征，...
吴雪海│复旦大学附属华山医院
2023/11/16播放(49474)
"对于脑溢血昏迷，治疗方法主要包括以下几方面：第一、一般性治疗，昏迷的患者应将头偏向一侧，以利于口腔分泌物及呕吐物的溢出，并且防止舌后坠阻塞呼吸道，在这个时候必须经过专业护士的抢救性治疗，随时清理口腔分泌物和呕吐物，必要的时候进行气管插管或者气管切开，昏迷的患者是不能够自主进食的。可以通过鼻饲饮食，对于昏迷的患者进行营养支持，同时应当预防感染性的治疗。第二、脱水降颅压的治疗、减轻脑水肿的治疗，可以给予甘露醇或者速尿等利尿剂脱水降颅压治疗。第三、外科治疗，目的在于清除血肿、降低颅内压、挽救生命。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/11/19收听(68342)
"脑溢血的患者如果出现昏迷，其存活率非常低下，一般不超过30%。脑溢血昏迷的存活率受到出血的部位，出血量的大小以及是否得到了有效和及时正确的治疗的影响。如果出血的部位位于脑干，昏迷患者的存活率几乎为零，因为脑干是人体的呼吸循环中枢所在，脑干出血容易造成呼吸循环的骤停。小脑出血的死亡率也相对较高，如果小脑半球的出血量超过30ml，可能造成脑室受压而形成脑疝引起呼吸骤停，其存活率一般不超过30%。除此之外，大脑半球的出血预后相对较好，除非出血量特别巨大，否则只要通过及时的药物以及手术治疗，约超过50%的患者可以存活下来。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2019/10/25收听(97912)
"临床上脑溢血的患者有部分人会出现昏迷的，一旦患者出现昏迷则是病情危重的信号，也就是危险的信号。因为昏迷的患者一般来讲都是由于特殊部位的出血或者面积比较大的出血，从而影响大脑的上行激动系统，所以患者才会出现昏迷。因此对于昏迷的患者首先就要评估患者有没有颅内高压造成脑疝的可能性。评估主要看以下几点，比如看患者的视乳头有没有水肿，患者有没有喷射样呕吐，瞳孔有没有一侧的不等大。如果出现以上情况考虑则患者有颅内压增高，有脑疝形成的风险，需要立即给予患者进行降压。一般来讲可以采取药物的方式，比如用甘露醇、速尿等药物进行治疗；此外还可以选取外科的方式进行治疗，可以应用去骨瓣减压或者钻孔减压等清除血块，减轻水肿，观察情况；同时应用营养神经及对症的药物，以控制血压等危险因素。临床上患者如果没有达到脑疝的程度，则需要密切观察情况应用醒脑的药、降颅压的药、营养神经的药，至于患者昏迷多长时间能够醒来，则取决于治疗是否及时，出血量的严重程度以及对药物治疗的反应等多方面因素。"
2019/05/16收听(49442)
"脑溢血发生昏迷是非常严重的病情，首先是需要做脑部的CT判断出血量的大小。如果出血量非常大是需要手术治疗的，因为大量的脑出血会引起颅内压增高，脑水肿非常严重进而形成脑疝，危及生命，这个时候需要做手术引流或者去骨瓣减压。手术之后需要给予心电监护、氧饱和度监护并且吸氧，密切监测生命体征的变化，控制好血压。由于患者昏迷不能进食还需要插胃管进行鼻饲流质饮食，再就是药物治疗，给予营养大脑神经、脱水降颅压的药物。"
崔文娟│青岛市即墨区中医医院
2019/08/28收听(33062)
"昏迷的患者是没有意识的，定义患者对任何的刺激都没有反应，无论是言语刺激还是疼痛刺激都没有反应时才叫昏迷。脑溢血的患者是由于位于脑内血管的破裂，血液进入脑组织当中形成血肿，血肿压迫脑细胞导致脑细胞出现缺血坏死，也引发水肿。血肿和水肿一起出现逐渐加重的时候就会引起颅高压，导致脑细胞、脑组织发生异位，这就是脑疝。脑疝的情况往往是患者出现昏迷，随着颅压的增高人逐渐由嗜睡到昏睡，再到昏迷，昏迷的患者是没有任何意识的。"
国红│北京医院
2020/07/14收听(37004)
脑溢血患者手术后恢复清醒的时间，需要以患者的情况而论。根据患者出血的部位、出血量的不同，清醒时... 吴孝才│常德市第一中医医院 2023/01/23播放(74210)
脑溢血患者手术后恢复清醒的时间，需要以患者的情况而论。根据患者出血的部位、出血量的不同，清醒时...
吴孝才│常德市第一中医医院
2023/01/23播放(74210)
"脑干梗塞、昏迷的病人有两种情况：一、由于脑干梗塞急性期时水肿严重，影响脑干的上行网状激活系统，病人可以出现昏迷。对于上述情况，急性期给予病人积极的脱水、减轻颅内压，病人的上行网状激活系统功能可以得到一定恢复，经过积极的治疗，部分脑梗病人能清醒。二、脑干梗塞、昏迷也可以见于上行网状激活系统的被盖部出现梗塞，病人出现昏迷。对于此情况，虽然经过积极的治疗，病人清醒的几率也比较小。脑干梗塞是临床上比较重症的梗塞，梗塞面积大、水肿严重时病人可以出现呼吸、心跳突然骤停而有生命危险。对于脑干梗塞，确定病因后要给予病人积极治疗，以免发生危险。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/02/10收听(49954)
昏迷后能够苏醒的时间通常取决于导致昏迷原因，具体如下：1、脑血管病：如果脑血管病... 范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/01/10播放(87042)
昏迷后能够苏醒的时间通常取决于导致昏迷原因，具体如下：
1、脑血管病：如果脑血管病...
范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/01/10播放(87042)
昏迷患者苏醒时间取决于导致昏迷的原因，如果病因不同，苏醒的时间可能不一样。内科患者以脑梗塞为例... 胡志高│海南省人民医院 2023/03/22播放(91612)
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胡志高│海南省人民医院
2023/03/22播放(91612)
患者昏迷后苏醒的时间，取决于引起昏迷的病因、病灶以及病情严重程度，主要情况如下：... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/09/23播放(97742)
患者昏迷后苏醒的时间，取决于引起昏迷的病因、病灶以及病情严重程度，主要情况如下：
...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/09/23播放(97742)
首先因为脑梗塞特别严重，或者影响了严重的部位，造成意识水平的改变而昏迷。如果是特别严重的病人，... 耿昱│浙江省人民医院 2023/03/22播放(69058)
首先因为脑梗塞特别严重，或者影响了严重的部位，造成意识水平的改变而昏迷。如果是特别严重的病人，...
耿昱│浙江省人民医院
2023/03/22播放(69058)
"脑溢血患者出现深度昏迷状况的时候，一定要及时送往医院，这时候要根据检查的情况，配合医生建议，选择合理的治疗方案。如果出血时间较短，可以考虑通过微创手术来治疗，如果达不到手术的要求，患者日常的护理一定要做好，而且需要以安静卧床为基本原则。在这期间，一定要注意随时观测患者的血压，以免血压过高而加重出血情况。家属还要定时为患者翻身按摩，定期为患者清洁身体，最好还能经常和患者说话，来唤起患者的意识。"
贾树宝│同煤集团总医院
2019/07/31收听(49008)
浙江医院 胡才宝
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常德市第一中医院 高亚宏
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北京冶金医院 华颖
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湘雅医院 王俊岭
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