江门市五邑中医院
脑病科
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首先需要明确患者通过检查确诊亦或是通过症状确诊。此外，患者需要进行头颅CT检查，明确出血部位以及出血量。脑溢血包括内科保守治疗和外科手术治疗两种治疗方式，对于出血量小或者出血部位较为特殊的患者，建议使用内科保守治疗，使出血吸收，从而达到治愈的目的；对于出血量大危及生命的患者，建议立即前往头颅CT检查完善的医院进行手术治疗。
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脑溢血又称脑出血，最常见的病因是高血压，脑溢血的症状和严重程度与脑出血的部位和脑出血量是严密相... 徐敏│首都医科大学宣武医院 2019/08/29播放(74711)
脑溢血又称脑出血，最常见的病因是高血压，脑溢血的症状和严重程度与脑出血的部位和脑出血量是严密相...
徐敏│首都医科大学宣武医院
2019/08/29播放(74711)
"脑溢血这是人们一种非常通俗的说法，医学上叫做脑出血，这种疾病目前的发病率还是比较高的，尤其是有高血压的病人，如果有高血压的病人需要积极的控制好血压，避免诱发这种疾病的发生。如果出现了头痛、恶心、呕吐并且有语言的不流利、肢体的瘫痪建议立即去正规医院的神经内科进行检查，做脑CT明确是不是脑出血。如果已经明确了脑出血，就应该卧床休息，给予药物治疗，最常用的药物就是甘露醇，可以进行脱水减轻颅内的压力；第二类的药物就是一些脑保护剂，比如脑复康；第三类的药物就是控制好血压的药物以及预防应激性溃疡的药物。对于出血量比较大的病人，还需要考虑进行手术治疗，尽量挽救患者的生命。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/28收听(45909)
"脑溢血也称为出血性脑血管病，实际上又分为两种：第一、脑实质的出血，大部分是由高血压所引起的，少部分是由血管的血管畸形，或者其他原因引起的。第二、也称为蛛网膜下腔出血，大部分是由动脉瘤所引起的。为什么要分成这两类？是因为原因不一样，治疗方法也完全不同。第一类，也就是常说的脑溢血，指的就是高血压性脑出血，最常见的部位可能是在基底节或者桥脑上。这一类的患者治疗起来，如果轻症，用保守治疗的方法，要控制血压、颅内压，尽量预防并发症的发生，内科保守治疗为主。如果出血的面积比较大，或者比较靠近皮层，有可能要用手术的方法清除血肿，手术之后肯定还要用很多药物预防并发症，还降低颅内压。而第二类蛛网膜下腔出血的原因是动脉瘤多见，所以一旦出现蛛网膜下腔出血，要尽快做脑的影像、脑血管的检查看动脉瘤的部位和大小，尽快做动脉瘤的切除术，或者介入的方法做动脉瘤的栓塞术。"
王新│青岛市市立医院
2019/05/21收听(84021)
"脑溢血昏迷不醒大部分是严重的病人，比如出血量大，就是肢体功能瘫痪的比较严重的病人，这种病人长时间的昏迷不醒，说明他的大脑弥漫，功能受到损害的比较厉害，缺血、缺氧也比较厉害。脑溢血昏迷不醒除了康复治疗、康复训练、综合治疗、药物治疗以外，主要是长期要进行很好的护理，在饮食方面要注意，要长期鼻饲管，这就不能自己喂食了，要进行一些鼻饲方面的护理。比如时间长了，鼻饲管要更换，流食不要堵住鼻饲管。防止各种感染，比如肺部感染、尿路感染，因为患者昏迷肯定是要长期留置导尿，要防止他泌尿系感染，还有褥疮，就是要勤翻身、勤拍背，防止三大并发症。如果长时间不醒，使他导致死亡的原因并不是脑子本身了，而是因并发症而死亡。"
柴秀芳│洪洞县医疗集团中医医院
2018/05/30收听(80941)
"脑溢血又称为脑出血，是各种原因导致的脑动脉破裂引起的颅内出血，是神经科比较常见的急危重症。发生脑出血以后，早期一般表现为头痛、恶心、呕吐、言语功能障碍、不同程度的肢体偏瘫等。一旦发生以上症状，要立即拨打120到正规的医院进行就诊，通过专科医生的详细问诊、检查，并进行颅脑CT检查，明确脑出血的诊断。出血量比较小，在20ml之内的，可以到神经内科通过药物治疗。一般需要严格的卧床休息、控制血压、给予脱水降颅压等药物治疗，预后较好。出血量比较大，在40ml以上，一般需要到神经外科进行手术治疗，可以给予颅骨钻孔引流术、血肿清除术。病情危重、出血量在100ml以上的以及脑干出血，早期会出现昏迷、生命体征不稳定、呼吸循环衰竭，需要到重症医学科进行治疗，死亡率非常高。"
王高临│聊城市第二人民医院
2018/12/27收听(17405)
脑溢血是由于血管破裂血肿压迫脑组织形成脑疝导致昏迷。处理方式：第一、昏迷的患者要避免因呕吐物造成的误吸会引起窒息，所以一定要把病人平卧床，头略微抬高，口、头向一侧略微倾斜。如果有呕吐物，一定让患者吐出来，千万别仰卧让患者在喘气时全吸到气管里，造成吸入性肺炎。第二、保证呼吸道的通畅，如果引发脑疝，首先病人可能会有呼吸的衰竭，就应该气管插管上呼吸机，维持病人的生命。第三、使用甘露醇、甘油果糖等降颅压的药进行降颅压治疗，这期间还要加强护理：翻身、拍背、吸痰，防止肺部感染，维持病人的生命体征，等待血肿吸收，水肿消除，患者的昏迷就会逐渐好转。如果当时出血量太大，或者是水肿太严重危及病人的生命安全，还可以手术治疗。
国红│北京医院
2019/05/13收听(15636)
"脑溢血后出现偏瘫，应该实时进行康复功能训练。患者应该进行适时的康复训练，并遵循个体化的原则，增进神经功能的恢复，以提高生活质量和重返社会。康复治疗需经专业的康复师指导，同时脑出血患者要了解病因，要积极控制基础疾病，如高血压、糖尿病。脑出血后患者会出现各种各样的并发症，比如偏瘫、言语不能、饮水呛咳等，这是因为脑出血时破坏了一部分脑组织，被破坏的脑组织所负责的功能丧失，就会出现上述症状。"
陈营│解放军联勤保障部队第988医院
2021/05/31收听(12237)
当脑溢血患者出现瞳孔放大时，一般提示预后不良。瞳孔放大通常出现在生命较危险状态，如脑出血量较大... 薛慧如│山西医科大学第一医院 2020/12/05播放(71095)
当脑溢血患者出现瞳孔放大时，一般提示预后不良。瞳孔放大通常出现在生命较危险状态，如脑出血量较大...
薛慧如│山西医科大学第一医院
2020/12/05播放(71095)
在家里或外面发现身边亲人、朋友突然出现脑溢血昏迷，一定要及时把病人送到有救治能力的医疗机构，进... 任群峰│郴州市第一人民医院 2018/11/22播放(57717)
在家里或外面发现身边亲人、朋友突然出现脑溢血昏迷，一定要及时把病人送到有救治能力的医疗机构，进...
任群峰│郴州市第一人民医院
2018/11/22播放(57717)
"脑出血再次复发，需要及时进行住院治疗。如果CT显示是小量脑出血，通过药物保守治疗即可。但是，针对复发性脑出血，需要进一步查找原因，比如有无脑动脉瘤存在，有无脑血管的畸形以及有没有血液系统疾病，有没有脑血管的淀粉样变性疾病。这类疾病的脑出血，具有易复发的特点，而且出血部位多发生在脑叶，可以合并癫痫发作。如果大量的出血，患者存在意识障碍等，需要考虑手术治疗。如果出血量发生在基底节区，比如壳核的出血超过30ml，丘脑出血超过15ml，小脑的出血量超过10ml，或者合并明显的脑积水以及重症脑室出血铸型，需要进行积极的手术治疗。"
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2018/12/20收听(32497)
" 脑梗死、脑溢血病人都是突然出现神经功能缺损的症状，建议病人及时拨打120，目前很多医院都开展卒中单元治疗缺血性脑血管疾病，急性期可以给予溶栓治疗。 当病人突发神经功能缺损的症状，就诊医院后先查头部CT，如果确定为脑溢血，属于出血性脑血管疾病，建议卧床休息，根据出血量给予保守或者手术治疗。 如果排除了脑溢血，是缺血性脑血管疾病脑梗死，建议查生化等相关检查，如果符合溶栓的条件，可以静脉注射阿替普酶或者尿激酶，溶栓之后临床上大部分患者神经功能缺损的症状可以恢复，脑梗塞、脑溢血的患者建议在医师的指导下进行治疗，不要等，因为等而错过了溶栓的时间窗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/11收听(81725)
"年轻人的脑溢血可能和脑子的血管畸形有关系，是先天发育的畸形，比如有动脉瘤，或者动静脉畸形，或者Moyamoya颅底异常血管网症。后天也有一些原因会导致血管的异常出现，比如高血压病不控制，或者有自身免疫性的疾病，导致血管的异常，出现这些异常血管之后，患者很容易出现脑溢血。由于年轻人的脑子没有萎缩，颅腔内的脑组织塞的是满满当当，一有出血恐怕很容易引起脑疝，危及患者的生命安全，所以应该第一时间到医院进行检查，明确出血的范围和大小，如果出血不断的在进行，为了保命就应该尽早的采取外科手术进行治疗。"
2020/07/05收听(21389)
如果患者出现脑溢血昏迷，应该判断是否由头部出血性的疾病引起的昏迷。脑溢血昏迷不醒的具体处理方法... 黄国富│中国人民解放军第四七六医院 2018/05/14播放(90146)
如果患者出现脑溢血昏迷，应该判断是否由头部出血性的疾病引起的昏迷。脑溢血昏迷不醒的具体处理方法...
黄国富│中国人民解放军第四七六医院
2018/05/14播放(90146)
"脑出血是位于颅内的血管发生破裂，血液流出血管，在脑组织中形成血肿。血肿压迫脑细胞会引发一系列的症状，首先会引起功能缺损性的表现，表现为偏瘫、偏身、感觉障碍、偏盲或者是失语，血肿继续扩大会引起颅内压的升高，会引起脑疝导致患者的死亡。颅内压高首先是恶心、呕吐，一旦老人出现脑出血的情况，一定要让老人卧床休息，侧卧而不要平躺，一旦出现颅高压的情况恶心、呕吐，一定要把头翻向一侧或者是侧下方，吐出来不能是仰卧着，仰卧着一吐出来，再喘气就全吸到肺里，就造成吸入性肺炎。如果要出现意识障碍，就得尽早送医院检查和治疗，引起脑疝就得做手术保命治疗。"
2020/07/14收听(95781)
"临床上脑溢血的患者有部分人会出现昏迷的，一旦患者出现昏迷则是病情危重的信号，也就是危险的信号。因为昏迷的患者一般来讲都是由于特殊部位的出血或者面积比较大的出血，从而影响大脑的上行激动系统，所以患者才会出现昏迷。因此对于昏迷的患者首先就要评估患者有没有颅内高压造成脑疝的可能性。评估主要看以下几点，比如看患者的视乳头有没有水肿，患者有没有喷射样呕吐，瞳孔有没有一侧的不等大。如果出现以上情况考虑则患者有颅内压增高，有脑疝形成的风险，需要立即给予患者进行降压。一般来讲可以采取药物的方式，比如用甘露醇、速尿等药物进行治疗；此外还可以选取外科的方式进行治疗，可以应用去骨瓣减压或者钻孔减压等清除血块，减轻水肿，观察情况；同时应用营养神经及对症的药物，以控制血压等危险因素。临床上患者如果没有达到脑疝的程度，则需要密切观察情况应用醒脑的药、降颅压的药、营养神经的药，至于患者昏迷多长时间能够醒来，则取决于治疗是否及时，出血量的严重程度以及对药物治疗的反应等多方面因素。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/05/16收听(49442)
"脑溢血后偏瘫主要依靠康复进行治疗，脑溢血后，多数病人会遗留偏瘫的后遗症，应在出血基本吸收后，给予康复治疗，以帮助病人减少偏瘫遗留体征，康复包括运动疗法和作业疗法。运动疗法只维持关节活动范围，增强肌力、耐力、平衡功能、协调功能，恢复步行能力，增强心肺功能等。作业疗法将作业作为一种治疗方式，从日常生活、生产劳动、休闲、游戏以及社会交往等活动中，选择和设计一些有针对性的作业活动，使患者在日常生活各方面的功能和独立性，尽可能恢复到最佳水平，可训练患者保持独立的坐位平衡后，再进行肢体的运动训练，如训练患者吃饭、个人卫生、穿衣、洗澡等，训练患者学会并安排一些家务活动，并且逐渐加入一些有一定难度的创造性技能训练。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/07/23收听(41972)
"突发脑溢血患者应给予脱水降颅压，减轻脑水肿治疗，同时调整血压，防止继续出血，保护血肿周围的脑组织，促进神经功能恢复，同时需防治并发症。患者一般应卧床休息2-4周，避免情绪激动及血压升高，保持呼吸道通畅、吸氧。对于过度烦躁不安的患者，可适量选用镇静剂，便秘患者可加用缓泻剂治疗，加强口腔护理，及时吸痰，保持呼吸道通畅，预防感染，脱水剂甘露醇是最重要的降颅压药物。20%的甘露醇用量为125-250mL，快速静脉滴注，每6-8小时一次，建议用5-7天，可同时应用呋塞米交替治疗，患者需进行血压调控、纠正凝血异常，防治并发症治疗等。"
2023/03/22收听(74880)
脑溢血，其实临床上称为脑出血。脑出血最常见的原因是高血压，在老人中占80%-90%。还有些动静... 时代音│西安交通大学第二附属医院 2020/02/17播放(51323)
脑溢血，其实临床上称为脑出血。脑出血最常见的原因是高血压，在老人中占80%-90%。还有些动静...
时代音│西安交通大学第二附属医院
2020/02/17播放(51323)
"高血压脑溢血是高血压最严重的并发症之一。高血压几大严重并发症主要包括心、脑、肾、眼。心是指出现心绞痛、心肌梗塞或者心力衰竭。脑是指出现脑梗塞或者脑出血。肾是指出现肾梗死。眼是指出现视乳头水肿，甚至失明。由此得知，高血压脑溢血属于高血压并发症的一种，一旦出现高血压脑溢血的患者不能在家延误，要立刻到附近有资质的三级以上医院的脑外科或者神经内科就诊。首先要进行24小时持续心电血压监护，维持生命体征的平稳。不能用抗血小板药物，原来服用抗血小板药物的患者一定要暂时停用。要给患者服用扩张血管的药物，以及降压药物，降压药物若口服无明显效果，可以暂时使用静脉注射。若脑出血出血量较多，CT判断有手术指征的，可以联系脑外科或者血管外科进行开颅清除血肿，同时要注意颅压不能较高，若颅压过高，手术风险较大。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/04收听(15949)
"脑溢血抽搐，是由于脑内血管的破裂，导致出血凝块压迫脑组织，从而使神经受到压迫而出现感觉障碍、肢体抽搐，是继发性癫痫。一旦出现抽搐的情况，要用毛巾塞住患者的嘴，以免患者咬伤自己，并及时到医院进行治疗，快速控制病情，避免长时间抽搐引起脑缺氧，导致血压上升而诱发脑出血。在日常护理上，要注意饮食清淡，避免刺激性食物而诱发抽搐，同时还要避免过度劳累，不要熬夜，要戒烟、戒酒，保持心情愉悦。"
贾树宝│同煤集团总医院
2019/08/07收听(83473)
北大人民医院 范存刚
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